本文通过对61例上消化道出血患者加强临床观察、实施急救、加强基础护理、心理护理、健康指导，48例患者出血停止，6例死亡，7例转外科手术治疗。得出结论：急性期护理及临床观察非常重要，对上消化道出血患者严密观察病情变化，采取积极有效护理措施，可有效提高患者抢救成功率及临床治疗效果，降低病死率和再出血率。
作者：苗保红 刊期： 2014年第21期
目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果。方法：2012年5月-2014年1月收治良性卵巢肿瘤患者62例，按照随机数字表方法分成两组，每组31例，对照组予开腹手术进行治疗，研究组予腹腔镜下良性肿瘤切除术治疗，比较两组治疗效果、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间等指标。结果：研究组的疗效明显优于对照组，术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间均少于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果显著，安全性较高。
作者：邓智丹 刊期： 2014年第21期
目的：评价肛门皮瓣再造成形术对治疗混合痔的疗效。方法：收治混合痔患者127例，随机分为两组，治疗组采用肛门皮瓣再造成形术，对照组采用传统手术方法，比较两组的治疗效果。结果：治疗组愈合时间短，且肝门狭窄、肛周水肿、疼痛及再次手术等并发症的发生率少于对照组(P＜0.05)。结论：肛门皮瓣再造成形术治疗混合痔比传统的内扎外切法临床并发症少，外型美观。
作者：王建国；张玉芳 刊期： 2014年第21期
目的：近有研究表明，缺氧诱导因子-1α在椎间盘细胞的重吸收与椎间盘细胞的生存方面可能发挥关键作用。本文主要对缺氧诱导因子-1α在腰椎间盘退行性病变过程中的研究进展进行综述。
作者：袭开春 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：观察组采取中药联合玻璃酸钠治疗，对照组采取玻璃酸钠治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率91.9%，高于对照组。结论：中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效显著。
作者：相世和 刊期： 2014年第21期
目的：持续性血液净化治疗是 ICU 常用的治疗手段之一，它包括 CVVH(continuous veno-venous hemofiltration)、CVVHDF(continuous veno-venous hemodiafiltration)、SLED(sustained low-efficiency dialysis)等多种治疗方式。其中以CVVH应用为广泛，依据操作者的经验及设备条件，可运用全身肝素化、低分子肝素抗凝及体外枸橼酸抗凝等方式进行抗凝治疗，但较少有人对上述抗凝方式进行比较。本研究对 ICU 2011年2月-2013年1月进行CVVH治疗的患者进行分组，采用两种不同的方式进行抗凝，观察两组的并发症及死亡率，以比较两种抗凝方式的优劣。
作者：彭晖；杨林；张倩 刊期： 2014年第21期
目的：调查北京某单位人群的血脂水平、分布特征及血脂异常患病率，并探讨血脂水平与体重指数(BMI)的关系，为有针对性地开展健康教育及干预提供依据。方法：将单位职工按性别、年龄分组，应用统计学方法分析各个组的体重指数(BMI)、血脂水平及血脂异常患病率。用Pearson相关性分析探讨血脂水平与体重指数的关系。结果：男性30岁组较20岁组BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增长为显著，而女性40岁组较30岁组的BMI、TC、TG、LDL-C增长显著。血脂异常在男性以高甘油三酯血症为主，而女性则以高胆固醇血症为主。BMI与女性血脂水平特别是甘油三酯水平更为相关。结论：对青年男性及更年期女性需要及早采取措施控制血脂水平，控制体重对于降低血脂水平是必要的。
作者：徐宁；田利源；冯桂海；高镇北 刊期： 2014年第21期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)患者血清中白细胞介素-33(IL-33/ST2)信号传导通路的表达及意义。方法：根据 ResMed sullivan autoset 睡眠呼吸监测系统进行睡眠检查确诊OSAS患者；采集静脉血，以Western-blot方法检测血清中IL-33和受体ST2的蛋白表达水平。结果：与对照组比较， OSAS 患者血清中 IL-33和 ST2的蛋白表达水平均明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：系统性炎症是OSAS的病理基础，IL-33/ST2信号传导通路很有可能参与了OSAS患者的系统性炎症。
作者：徐乾乾；管淑红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法：2013年1月-12月收治因子宫收缩乏力导致的产后出血18例为观察组，2012年1月-12月收治子宫收缩乏力导致的产后出血患者20例作对照组，进行对比分析。对照组仅给予宫缩素静滴或(和)宫体、肌肉注射。观察组在对照组的基础上在胎儿顺利娩出之后给予12 U的垂体后叶素+0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静推(约10分钟)，同时给予林格氏液500 ml，再给予400μg的米索前列醇塞肛治疗，两组根据情况给予输血治疗。结果：观察组总有效率100.0%，对照组总有效率95.0%，死亡1例，死亡率5.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫缩素、垂体后叶素、米索前列醇是预防和控制产后出血的重要药物，疗效显著。
作者：杨玉莲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨综合护理干预对早产儿喂养效果的影响。方法：2011年12月-2013年12月收治早产儿70例，随机分为研究组和对照组，研究组采用重力喂养结合非营养性吸吮、俯卧位及抚触治疗等综合护理干预护理方式，对照组采用常规间断鼻饲喂养的护理方式，比较两组的喂养情况和耐受情况，包括鼻胃管留置时间、恢复出生的体质量时间和足量胃肠喂养达418.4 kJ/(kg·d)时间等。结果：研究组患儿鼻胃管留置时间、恢复出生的体质量时间和足量胃肠喂养时间均显著低于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患儿呕吐、腹胀、胃残留和呼吸暂停的不耐受率均低于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：重力喂养结合非营养性吸吮、俯卧位及抚触治疗等综合护理干预能够有效地促进早产儿的胃肠道功能成熟，显著提高喂养的耐受性，促进患儿生长发育，改善患儿生存质量。
作者：冯玉琼 刊期： 2014年第21期
目的：探析优质护理服务的实施在持续改进医院护理质量以及提高患者满意度方面所带来的影响。方法：2013年2月-2014年2月收治患者260例，将160例接受优质护理服务的患者作为观察组，另外100例接受普通护理服务的患者作为对照组。根据医院的实际情况制定相应的问卷，发放给以上患者，以不记名的方式让患者填写问卷调查并回收，比较二者对改进护理质量以及提高患者满意度方面产生的影响。结果：观察组在生活护理、治疗护理以及一级护理方面的护理质量评分均高于对照组，其患者满意度为“非常满意”，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理服务的实施可以有效增加患者与医务人员之间的情感交流，提高护理工作的有效性和连续性。在与患者的沟通过程中，医务人员不仅可以对患者进行心理干预，加强患者的心理抵抗能力，缓解患者的焦虑以及不安情绪，同时还可以听取患者对于医院护理工作的意见，为医院持续改进护理工作的质量提供有力依据和线索，进而提高患者对医院护理工作的满意度。
作者：言泉 刊期： 2014年第21期
目的：分析冠心病慢性心力衰竭的临床治疗措施。方法：2008年10月-2013年10月收治冠心病慢性心力衰竭患者128例，随机均分为对照组与观察组，每组64例。对照组在常规治疗的基础上加入美托洛尔治疗，观察组在常规治疗基础上加入比索洛尔治疗。比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率69%，观察组总有效率90%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于冠心病慢性心力衰竭患者，在常规药物治疗的基础上，加比索洛尔可以起到非常好的治疗效果，该方法具有在临床上推广应用的价值。
作者：吴道忠 刊期： 2014年第21期
目的：讨论老年人上消化道穿孔手术治疗效果。方法：2012年12月-2014年2月收治老年上消化道穿孔手术患者60例，全面回顾分析其手术资料及临床治疗方法，总结进行临床手术治疗的要求及注意事项。结果：通过不同手术治疗，治愈率92%，在很大程度上改善了患者的生活质量。结论：针对老年上消化道穿孔手术的患者一定要进行及时的诊断，掌握准确的手术时机，在选择手术方法时，要针对患者的实际情况进行手术分析，降低临床手术死亡率，可以有效的保证患者的健康。
作者：王加法 刊期： 2014年第21期
目的：疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一，对患者的身心及社会支持系统等多方面产生影响，患者自身对癌症疼痛治疗的依从性可以直接影响治疗效果。对患者施行针对性的心理护理干预措施，可以提升患者的依从度，以此为基础给予药物治疗及其他止痛措施，可以更为有效地缓解其疼痛症状，提高其生存质量。因此，本文对癌症疼痛的多种原因进行分析，并从心理护理的角度提出相关对策，以期帮助癌症患者减轻、解除疼痛，提高其生活质量。
作者：李友林；张继玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨P选择素(P-selectin)在缺血性脑血管病患者血清中的变化及临床意义。方法：选取急性脑梗死患者40例，脑供血不足患者40例，健康对照者40例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法，统一测定血清中P选择素的水平。运用t检验等统计学方法进行分析。结果：急性脑梗死患者P选择素显著高于脑供血不足组和对照组，脑供血不足组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：P选择素水平对缺血性脑血管病的发展判定有重要价值。
作者：梁智 刊期： 2014年第21期
目的：探讨健康教育在铁路职工健康体检中的作用。方法：在体检工作的检前、检中、检后各阶段，开展健康知识宣传讲座、发放宣传资料、健康咨询以及诊断结果干预对策建议。结果：铁路职工对常见病防治知识有了进一步的了解和掌握；防病意识不断增强；健康体检参检率逐年提高。结论：实施健康教育，宣传普及健康科学文化知识，提高卫生保健知识，真正做到无病防病、有病早治。
作者：赵明哲 刊期： 2014年第21期
服药时应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，对黏膜造成损伤，甚至引起溃疡出血。在服用某些药物时要多饮水，对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出速度和药量，进而增强药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过大而刺激性增大，导致胃部溃疡。在服用下列药物时，宜多饮水。
作者： 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死是内科急症，常合并心律失常，且常常呈持续性、阵发性、多样性的变化，因此护理至关重要。故要求护士要学习心电图知识，严密观察心电监护的变化，及早提供信息，协助医生做好治疗，控制心律失常的发生，从而降低死亡率。
作者：张文玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响。方法：择期全麻下行耳鼻喉科手术80例。ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄3～12岁，体重指数20～27 kg/m2，无呼吸、循环、神经系统疾病及精神疾病。采用随机数字表法，将患儿随机分为4组，对照组(C组)于诱导前15分钟内静脉输注0.9%氯化钠注射液20 ml。低、中、高剂量的右美托咪啶组(DL 组、DM 组、DH 组)于诱导前15分钟内分别静脉输注右美托咪啶0.4μg/kg、0.7μg/kg、1.0μg/kg，输注时间为15分钟。麻醉诱导：8%七氟醚吸入诱导至睫毛反射消失后静脉输注芬太尼2μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行气管内插管。术中维持：2%～3%七氟醚吸入，TCL丙泊酚4～10 mg/(kg·h)。记录手术时间、气管导管拔除时间(手术结束至拔除导管)、苏醒时间(手术结束至呼唤睁眼时间)、术后2小时内躁动发生情况。结果：手术时间、气管导管拔除时间、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2小时内试验组躁动发生率分别为15%、5%、5%，与对照组的35%相比差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组与对照组的 PAED 评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动。0.7μg/kg的右美托咪啶更适合应用于临床。
作者：何德廷；李建军；宋美松；林玉春 刊期： 2014年第21期
专家表示，大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻，患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻、腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状时，或是大肠癌的征兆。建议45岁以上的人士，特别是有家族息肉病的人士，每1～2年进行一次肠镜、肛门镜检查。
作者： 刊期： 2014年第21期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
