陈志强
目的：探讨高血压患者中血尿酸水平和尿微量白蛋白、胱抑素C的相关性。方法：检测151例高血压患者的血尿酸、尿微量白蛋白、血清胱抑素C，并根据血尿酸、尿微量白蛋白、血清胱抑素C的不同水平把患者分组，进行相关性分析。结果：151例高血压早期肾损害患者中，27例(17.9%)高尿酸血症。在微量白蛋白尿组、血清胱抑素C升高组，高尿酸血症患病率分别为23.0%和18.8%，但同正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。血尿酸水平：男性明显高于女性，血清胱抑素C升高组明显高于正常组。相关性分析显示血尿酸与胱抑素C呈正相关(r=0.478)，且有统计学意义(P＜0.001)。结论：高血压社区管理中，常规检测并控制血尿酸有利于高血压肾病的预防，建议把尿酸的控制纳入高血压的综合控制指标。
作者：王敬丽；高俊岭；周晨；朱耀城；戴俊明；傅华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨分析传统开腹手术与腹腔镜手术进行阑尾切除的临床疗效。方法：2012年2月-2014年2月收治行阑尾切除术患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例，其中观察组行腹腔镜下阑尾切除，对照组行传统开腹术，对比两组手术时间、术中出血量、抗生素的使用时间、并发症的发生率、胃肠功能恢复及住院时间。结果：观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后抗生素的使用时间、胃肠功能恢复及住院时间均明显短于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率2.08%明显少于对照组14.58%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜下阑尾切除与传统开腹手术相比较，具有切口小、疼痛轻、术后恢复较快、并发症发生率较低的优点，值得临床推广应用。
作者：秦德伦 刊期： 2014年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗尿路结石的术前、术后护理及贯穿其中的健康教育。方法：对5年来使用ESWL治疗的350例尿路结石患者的临床观察经验进行总结。结果：肾结石143例患者中，总有效粉碎率89.5%。输尿管上段结石98例患者中，总有效粉碎率93.9%。输尿管下段结石109例患者中，总有效粉碎率83.5%。大多数患者对碎石效果满意。结论：尿路结石患者行ESWL治疗过程中的护理和健康教育，可提高碎石及排石的成功率，有效减少并发症，减少复发。
作者：魏丽红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法：2012年5月-2014年3月收治剖宫产患者126例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为初产妇，无妊娠并发症及肝肾及血液系统疾病，随机分成观察组和对照组各63例。两组在剖宫产过程中均连续硬膜外麻醉。在术后镇痛方式不一样，观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，对照组于手术结束时经硬膜外导管注入镇痛液进行镇痛。结果：观察组术后4小时镇痛视觉模拟评分(0.5±0.2)分，镇痛评分(1.0±0.3)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(0.3±0.1)分，镇痛评分(1.4±0.2)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(0.2±0.1)分，镇痛评分(1.8±0.5)分。对照组术后4小时镇痛视觉模拟评分(1.2±0.8)分，镇痛评分(0.8±0.4)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(3.4±1.2)分，镇痛评分(0.5±0.3)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(2.2±0.8)分，镇痛评分(1.6±0.6)分。两组4～24小时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组镇痛优良率98.4%，对照组优良率44.4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，效果显著，值得推广。
作者：刘丽琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哈巴河县流行性腮腺炎流行病学特征。方法：2011-2013年收治流行性腮腺炎患者235例，进行回顾性分析。结果：2011年发病99例(0.124%)，2012年发病77例(0.096%)，2013年发病59例(0.075%)，发病率逐年降低。2011年0～4岁流行性腮腺炎发病25例(25.3%)，5～10岁发病52例(52.5%)，11～15岁发病22例(22.2%)；2012年0～4岁流行性腮腺炎发病19例(24.7%)，5～10岁发病37例(48.1%)，11～15岁发病21例(27.3%)；2013年0～4岁流行性腮腺炎发病12例(20.3%)，5～10岁发病27例(45.8%)，11～15岁发病20例(33.9%)，发病人数逐年减低，0～4岁和5～10岁的发病人数发病率逐年减低，11～15岁的发病率呈上升趋势。本组2011年男孩发病66例(66.7%)，女孩发病33例(33.3%)，男女之比2：1；2012年男孩发病51例(66.2%)，女孩发病26例(33.8%)，男女之比1.96：1；2013年男孩发病40例(67.8%)，女孩发病19例(32.2%)，男女之比2.1：1；男性发病率明显高于女性，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强卫生宣教和疫苗的接种对降低流行性腮腺炎有着重要的临床意义。
作者：向绍志 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妇产科手术后发生静脉血栓栓塞病症的影响因素。方法：回顾性分析49例妇产科手术后发生静脉血栓栓塞病症的住院患者，以病例对照方法分别就其年龄特征、手术方式、前患病种等因素展开讨论。结果：发病时间多在术后1个月内，而妇科手术后发病时间要早于产科。发生血栓组中恶性肿瘤患者所占比重较高，在年龄差异上有统计学意义(P＜0.05)。结论：对比分析可知年龄在40～59岁恶性肿瘤患者发生VTE风险较大，而腹腔镜手术患者并未增加VTE风险，患者血浆高Fib是造成术后VTE高发的危险因素，妊娠及产褥期出现高Fib、血脂都容易诱发VTE风险。
作者：陈娟；王宝珍；李志梅 刊期： 2014年第21期
目的：探析优质护理服务的实施在持续改进医院护理质量以及提高患者满意度方面所带来的影响。方法：2013年2月-2014年2月收治患者260例，将160例接受优质护理服务的患者作为观察组，另外100例接受普通护理服务的患者作为对照组。根据医院的实际情况制定相应的问卷，发放给以上患者，以不记名的方式让患者填写问卷调查并回收，比较二者对改进护理质量以及提高患者满意度方面产生的影响。结果：观察组在生活护理、治疗护理以及一级护理方面的护理质量评分均高于对照组，其患者满意度为“非常满意”，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理服务的实施可以有效增加患者与医务人员之间的情感交流，提高护理工作的有效性和连续性。在与患者的沟通过程中，医务人员不仅可以对患者进行心理干预，加强患者的心理抵抗能力，缓解患者的焦虑以及不安情绪，同时还可以听取患者对于医院护理工作的意见，为医院持续改进护理工作的质量提供有力依据和线索，进而提高患者对医院护理工作的满意度。
作者：言泉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗的临床价值，分析临床治疗的方法和对策。方法：2011年1月-2013年1月收治2型糖尿病合并高血压患者60例，随机分为厄贝沙坦组和联合治疗组各30例。对厄贝沙坦组给予厄贝沙坦药物治疗，对联合治疗组给予厄贝沙坦和氨氯地平联合治疗，观察和分析两组的治疗效果。结果：联合治疗组有效23例(76.67%)，无效5例(16.67%)，不良反应2例(6.67%)；厄贝沙坦组有效16例(53.33%)，无效10例(33.33%)，不良反应4例(13.33%)；两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效较高，安全性能好，降压时间长，值得继续研究和完善。
作者：苟晓虎；申莉 刊期： 2014年第21期
目的：观察泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取上消化道出血患者100例，按照知情自愿原则，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。两组在入院后均给予输血、补液常规治疗，并配合积极有效的临床护理干预措施。观察组在此基础上，应用泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂进行治疗，对照组应用奥美拉唑进行治疗。结果：观察组临床治疗总有效率94.0%，显著高于对照组88.0%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：泮托拉唑治疗上消化道出血能够显著提高患者的临床治疗总有效率，且不良反应较小，具有较高的安全性。
作者：智艳红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨金昌市丙型肝炎临床与流行病学特征。方法：采用描述性流行病学方法对金昌市125例丙型肝炎病例资料进行分析。结果：125例患者中，有输血及血制品应用史103例(82.4%)，手术史5例(4%)，献血史2例(1.6%)，拔牙、洗牙、补牙史5例(4%)，纹眉、纹眼线、穿耳孔3例(2.4%)，原因不明7例(5.6%)；125例患者中，108例(86.4%)无明显症状和体征；67例(53.6%)肝功能正常；125例病例HCV-RNA病毒载量分级统计，以105～106拷贝/ml所占百分比大(48%)；102例患者进行基因分型，1b型46例(45.1%)，2a型45例(44.12%)，非1b、2a型11例(10.78%)。结论：金昌市丙型肝炎患者主要感染途径为输血及应用血制品途径；丙型肝炎患者大多无明显症状和体征；肝功能大多正常；HCV常见的基因型为1b和2a型。
作者：范琦丽；陈泽军；李秋贞；许春梅 刊期： 2014年第21期
年逾九旬仍奋战在手术台上的“中国肝胆外科之父”吴孟超，卧雪爬冰、翻山溜索守护藏区人民健康的“美乡村医生”布琼……
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：分析和总结脑血管病患者进行介入治疗的护理。方法：随机选取2013年1月-2014年1月入院采用介入治疗的患者40例，同时给予严密的护理方法，后进行统计分析患者的临床治疗效果。结果：39例患者均顺利完成了介入手术，1例患者术中出现低血压，成功率98%。无任何并发症发生，在通过一段时间的住院观察后全部康复出院。结论：虽然采用神经介入治疗脑血管病存在一定的风险，但是只要确保在术前做好充足的准备，在手术中患者积极的与医生配合，在术后进行细致的护理和预防，就能够有效地减少并发症的发生，从而能够有效提高治疗有效率。
作者：侯晓云 刊期： 2014年第21期
目的：探讨总结2型糖尿病合并高血压降压效果。方法：2013年1-12月收治2型糖尿病合并高血压患者52例。随机分成两组，治疗组30例，对照组22例。对照组给予常规治疗，并加服厄贝沙坦。而治疗组在常规治疗的基础上加服硝苯地平进行治疗。观察患者的反应，并记录相关的数据。结果：52例患者经治疗后的血糖均有明显的下降。治疗组降压的总有效率96.67%，比对照组的总有效率81.81%要高，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合用药的方式可以实现对血糖和血压的有效控制，且不良反应也减少，值得广泛应用与推广。
作者：徐莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响。方法：择期全麻下行耳鼻喉科手术80例。ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄3～12岁，体重指数20～27 kg/m2，无呼吸、循环、神经系统疾病及精神疾病。采用随机数字表法，将患儿随机分为4组，对照组(C组)于诱导前15分钟内静脉输注0.9%氯化钠注射液20 ml。低、中、高剂量的右美托咪啶组(DL 组、DM 组、DH 组)于诱导前15分钟内分别静脉输注右美托咪啶0.4μg/kg、0.7μg/kg、1.0μg/kg，输注时间为15分钟。麻醉诱导：8%七氟醚吸入诱导至睫毛反射消失后静脉输注芬太尼2μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行气管内插管。术中维持：2%～3%七氟醚吸入，TCL丙泊酚4～10 mg/(kg·h)。记录手术时间、气管导管拔除时间(手术结束至拔除导管)、苏醒时间(手术结束至呼唤睁眼时间)、术后2小时内躁动发生情况。结果：手术时间、气管导管拔除时间、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2小时内试验组躁动发生率分别为15%、5%、5%，与对照组的35%相比差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组与对照组的 PAED 评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动。0.7μg/kg的右美托咪啶更适合应用于临床。
作者：何德廷；李建军；宋美松；林玉春 刊期： 2014年第21期
目的：观察通窍活血汤加减治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法：将47例患者随机分为两组，治疗组24例采用通窍活血汤加减治疗；对照组23例采用西药对症治疗。结果：治疗组治愈率58.3%，总有效率91.7%；对照组治愈率26.1%，总有效率60.9%。两组比较，治愈率、总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通窍活血汤加减治疗顽固性偏头痛有较好的临床疗效。
作者：司衍学；乔建华；薛伶俐 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石的临床疗效。方法：2013年2月-2014年3月收治肝叶切除治疗的原发性肝胆管结石患者55例，所有患者均经B超及CT检查检查确诊，均行胆道探查肝叶切除术进行治疗。结果：本组55例患者均行肝切除手术，所有患者均成功取石，手术时间(185.5±50.6)分钟，术中出血(250±200)ml，术后无死亡，术后发生并发症3例，其中切口感染1例，发生胆瘘1例。经过3～15个月的随访，术后复发1例，复发率1.8%，优良率98.2%。结论：肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石复发率低，疗效显著，值得推广。
作者：杨兰钫 刊期： 2014年第21期
随着医疗卫生事业的快速发展、科学健康生活理念的不断更新，加强老年患者压疮的治疗及护理越来越受到国内专家和学者广泛重视。本文主要对老年患者压疮新研究进行综述。
作者：张燕 刊期： 2014年第21期
目的：探讨婴幼儿感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布特点及药敏情况，指导临床合理选用抗菌药物治疗。方法：2011年12月-2013年12月送检的痰、血液、脑脊液等标本进行一般细菌培养，血液注入小儿中和抗生素血培养瓶，放置BacT/ALERT3D血培养仪培养，用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K-B法进行药敏分析。结果：共检出大肠埃希菌120株，其中有49株产 ESBLs(40.83%)，其中2012年检出大肠埃希菌52株，有13株产ESBLs(25.0%)；2013年检出大肠埃希菌68株，有36株产ESBLs(52.94%)。118株分离自呼吸道标本(98.33%)，2株分离自血液(1.67%)。49株产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类100%耐药，对氨苄西林/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的不敏感率分别为73.6%和42.3%；对哌拉西林/他唑巴坦20.6%中度敏感，79.4%敏感，对头孢哌酮/舒巴坦高度敏感，敏感率86.32%。未出现耐亚胺培南或美洛培南菌株。结论：新生儿感染大肠埃希菌以呼吸道标本检出多， ESBLs阳性率2013年比2012年有明显升高趋势，对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重，多重耐药现象不容乐观，临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免诱导型耐药菌株的产生。
作者：李方；井淼；孙春涛 刊期： 2014年第21期
急性重型肝炎合并大疱性皮肤松解症是肝病中严重的疾病之一，死亡率较高，如治疗不及时或护理不当，很容易导致死亡。本文简要介绍1例急性重型肝炎合并大疱性皮肤松解症的护理。
作者：黄本卿；董盼；杨树新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨健康管理对成人哮喘缓解期患者的干预作用。方法：支气管哮喘患者随机分为健康管理干预组和药物对照组；健康管理干预组进行系统的健康管理，药物对照组予孟鲁司特钠片10 mg，1次/晚，口服；在干预治疗3个月后，对患者生命质量、肺功能PEF昼夜变异率、临床症状缓解情况等结果进行统计学分析。结果：健康管理干预组的治疗效果明显优于药物对照组。结论：系统的健康管理方案能有效提高患者的生命质量、改善肺功能PEF昼夜变异率指标、缓解支气管哮喘缓解期的临床症状。
作者：朱镇；胡正路 刊期： 2014年第21期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
