和玉芳
支气管肺炎是儿童时期的常见病，如何有效地提升其临床疗效是目前广大儿科学工作者共同研究的课题。本文将比较临床上针对支气管肺炎采取西医治疗，或中医治疗，亦或是中西医结合治疗的效果，并论述小儿支气管肺炎临床诊治的新进展。
作者：余益萍 刊期： 2014年第23期
目的：探讨脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息预测的价值。方法：2011年1月-2013年1月收治分娩的足月羊水Ⅲ度污染新生儿100例为A组，随机选择同期分娩的羊水清亮的200例足月新生儿为B组，两组新生儿于出生后1分钟内抽取脐动脉血，分析两组血气分析结果与羊水污染的关系。结果：A组脐动脉血pH值明显低于对照组，A组新生儿窒息10例(10%)，高于B组2例(1%)(P＜0.01)。A组脐动脉血pH值≥7.20共71例(71%)，高于B组65(32%)(P＜0.01)，A组pH值＜7.20共29例，明显低于B组135(68%)(P＜0.01)。A组发生HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)7例(7%)，高于 B 组1例(0.05%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。A 组中行剖宫产20例(20%)，明显高于 B 组8例(4%)(P＜0.01)。结论：脐动脉血血气分析结果与新生儿并发症、选择产式有关，可为临床治疗提供一定的依据。
作者：张静 刊期： 2014年第23期
目的：探讨护士绩效考核方法在优质护理服务中的应用方法及效果。方法：结合专科特点，通过对护理能级、工作质量、工作量考核的方法，公开、公平、公正的考核护理工作。结果：实施护士绩效考核后，护士满意度由原来的74.24%提升到91.67%，患者满意度由原来的79.37%提高到98.73%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：该方法客观、有效、易于操作，有助于提高优质护理服务的质量，是推进优质护理的保障。
作者：唐娜；李玮；刘文慧 刊期： 2014年第23期
目的：比较探讨二维(2D)与四维(4D)超声在产科临床诊断中的应用价值。方法：2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2948例，分别采用2D与4D超声进行检查，比较两种检查方法对胎儿畸形的检出率。结果：2D组检出唇腭裂25例，92.6%(25/27)；神经系统畸形13例，81.3%(13/16)；四肢畸形9例，56.3%(9/16)；心脏异常9例，60.0%(9/15)；腹裂8例，80%(8/10)；胸、腹水7例，87.5%(7/8)；淋巴囊肿6例，75%(6/8)。4D 组检出唇腭裂26例，96.3%(26/27)；神经系统畸形16例，100%(16/16)；四肢畸形14例，87.5%(14/16)；心脏异常14例，93.3%(14/15)；腹裂10例，100%(10/10)；胸、腹水8例，100%(8/8)；淋巴囊肿8例，100%(8/8)。其中4D组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D 组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：与2D 超声相比，4D 超声对胎儿畸形的诊断率更高，具有较高的临床应用价值，可加以推广。
作者：张晓林 刊期： 2014年第23期
目的：总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法：分析近3年来气压弹道碎石治疗102例输尿管上段结石患者的资料。结果：102例患者中出现输尿管小的穿孔1例，输尿管黏膜下损伤2例，均及时放置F4号双J管，结束手术，9例插镜至肾盂后结石已进入肾盏，无法腔内碎石。碎石成功率88.23%。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有安全、有效、较易操作、术后住院日短、康复快、经济等特点，是一种治疗输尿管上段结石比较理想的方法之一，但术中操作一定要谨慎，否则也可能发生较严重的并发症。
作者：柯希林；刘自忠；喻新吉；钟华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性冠脉综合征患者院前急救措施，提高抢救成功率及患者生存质量。方法：2012年5月-2013年4月收治院前急性冠脉综合征患者85例，给予及时、迅速、有效地治疗。结果：除2例院前转运途中经抢救无效死亡外，余83例患者送入医院治疗后，均获得满意的治疗效果。结论：及时有效地院前急救，可缓解急性冠脉综合征的病情，为入院后的进一步治疗赢得宝贵的时间，提高患者生存率。
作者：金立贝；潘宝权 刊期： 2014年第23期
目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断关节及肌腱周围肿块的临床价值。方法：收治关节及肌腱周围肿块患者76例，回顾性分析其高频超声及彩色多普勒检测的临床资料及病理结果，分析其声像图特征及发生部位。结果：超声诊断关节及肌腱周围软组织肿块病变76例，其中腱鞘囊肿18例(25.28%)，关节囊积液18例(25.28%)，腘窝囊肿24例(31.58%)，滑囊炎14例(18.42%)，腱鞘巨细胞瘤1例(1.31%)，腹壁外韧带样纤维瘤1例(1.31%)。结论：高频超声作为一种无创、快速、便于重复的影像学检查方法，对于肌肉骨骼系统疾病应用诊断价值高，具有良好的软组织对比、多方位扫查的特点，能很好地显示病变的范围及特征，并可较好地区分出脂肪组织、肌肉组织及积液、血肿、血栓等，为判断肿块的组织学来源提供了准确的诊断依据。
作者：江艳丽 刊期： 2014年第23期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断的效果。方法：2013年1月-2014年1月收治子宫肌瘤患者50例，所有患者接受彩色多普勒超声诊断，观察其诊断效果。结果：50例患者中，33例肌壁间肌瘤，占大多数，其中，黏膜下肿瘤11例(22%)；肿瘤生长于卵巢内6例(12%)；浆腹下肿瘤6例(12%)。其他17例为单黏膜肌瘤。经子宫肌瘤切除手术证实，所有患者子宫情况和病症情况均符合彩色多普勒诊断内容。结论：彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断，其图像清晰，精确性和准确性较高，值得临床推广。
作者：张艳 刊期： 2014年第23期
目的：对妊高症患者在分娩期的心理状况进行分析，探讨护理干预对患者心理的影响效果。方法：2012年3月-2014年3月收治妊高症患者167例，随机分为观察组与对照组，对照组83例患者实施常规护理，观察组84例患者在常规护理的基础上实施护理干预。分析两组在患病期间的心理状况，比较两组护理方式对患者分娩的影响效果。结果：行护理干预的观察组有剖宫产44例，自然分娩40例，新生儿评分(8.7±0.5)分；行常规护理的对照组有剖宫产70例，自然分娩13例，其中有8例产妇因为胎儿窘迫而由原来的自然分娩变为剖宫产，有4例产妇出现产后出血。新生儿评分(6.9±1.3)分。结论：对妊高症患者分娩期进行各项干预护理措施，能够增强产妇分娩信心，有效降低新生儿各类并发症，提高新生儿的健康指标以及成活率，对临床有较高的应用价值。
作者：惠蓓红；赵辉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨还原型谷光苷肽在消化道肿瘤晚期的临床应用。方法：2011年2月-2012年2月收治消化道肿瘤晚期接受化疗患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组在化疗同时给予肌苷注射治疗，观察组在化疗同时给予还原型谷光苷肽治疗，连续用药14天，观察两组体温、消化道症状、口腔及脱发症状。结果：观察组白细胞、恶心、呕吐、肝功能不良反应程度及发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对消化道肿瘤晚期的患者应用还原型谷光苷肽，可有效减轻化疗不良反应，提高生存期的生活质量，促进患者顺利完成化疗，值得临床应用和推广。
作者：徐庆锋；王鸿君；王兆坚；金増霜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨母婴同室对产妇在日常新生儿护理技能中的临床效果。方法：2011年1月-2014年1月收治分娩产妇240例，随机分为观察组和对照组各120例。对照组采取常规的护理方式。观察组实施母婴同室的护理方式。对两组护理方式效果进行对比。结果：观察组满意率(95%)明显高于对照组(72.5%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；同时观察组产妇对新生儿护理技巧完全掌握，而对照组对新生儿的护理技能只是基本掌握。结论：母婴同室不仅有助于提高产妇对护理质量的满意程度，还有助于产妇对新生儿护理技能的掌握。母婴同室的护理质量具有较高的临床表现，值得推广使用。
作者：邓明华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨64层螺旋CT肺动脉造影在不同肺动脉分支水平肺动脉内栓子的显示率及其诊断价值。方法：将收治的40例肺栓塞患者的64层螺旋CT肺动脉造影图像分别重建为0.75 mm、1.5 mm、3.0 mm和5.0 mm层厚，记录显示清楚的各分支水平的肺动脉内有无内栓子，比较四组图像对肺动脉分支和动脉内栓子的显示情况。结果：0.75 mm 和1.5 mm 层厚在各水平肺动脉显示率差异无统计学意义(P＞0.05)，1.5 mm 厚层优于5.0 mm 和3.0 mm(P＜0.05)。血栓显示方面，0.75 mm 和1.5 mm 厚层在亚段以上肺动脉栓子的显示上差异无统计学意义(P＞0.05)，3.0 mm 与5.0 mm 层厚显示叶、段、亚段肺动脉差异有统计学意义(P＜0.05)，1.5 mm 层厚的亚段肺动脉栓塞血管显示率显著优于3.0 mm(P＜0.05)。结论：重建1.5 mm 层厚图像在显示周围肺动脉和亚段以上肺动脉内栓子方面具有良好的诊断作用，具有重要的诊断和应用价值，值得在临床上推广使用。
作者：陈芙蓉 刊期： 2014年第23期
目的：对南阳市口腔医院2013年病原菌种类及药敏情况统计分析。方法：收集2013年全年微生物标本。结果：送检标本203份。检出菌株133例，检出率65.52%。以革兰阳球菌为主，革兰阳球菌比率71.43%。结论：病原菌以革兰阳性球菌为主，MRCON明显优势，革兰阴性杆菌和真菌与往年变化不大。病原菌种类和耐药率上升应引起重视，合理施治、合理检查、科学用药、提高医疗质量。
作者：史德莹；张璐；张胜亚 刊期： 2014年第23期
目的：观察低钙透析(1.25 mmol/L)联合碳酸钙及骨化三醇胶丸治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：收治维持性血透合并继发性甲状旁腺功能亢进患者22例，透析采用浓度1.25 mmol/L的碳酸低钙透析液，口服碳酸钙和骨化三醇胶丸，观察透析前、透析后血钙、血磷、钙磷乘积和血清PTH。结果：3个月后血钙维持正常水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；血磷、钙磷乘积和血清PTH明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：低钙透析联合骨化三醇胶丸治疗继发性甲状旁腺功能亢进具有有效性和安全性。
作者：曹娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察和分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的治疗效果。方法：2013年4月-2014年3月收治泌尿系统疾病患者78例，随机分为两组，对照组39例接受开放手术治疗，观察组39例接受后腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症的差异性。结果：与对照组比较，观察组术中出血量较少，住院时间明显较短，手术并发症发生率明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：后腹腔镜手术在泌尿外科的治疗中具有创伤小、恢复快等优势，值得临床推广应用。
作者：唐波 刊期： 2014年第23期
目的：观察小切口切除阑尾的适应证及临床效果。方法：2010年1月-2012年1月收治小切口切除阑尾患者55例，分析临床资料。结果：本组小切口阑尾切除手术效果满意无并发症。结论：小切口切除阑尾与常规切除阑尾相比具有创伤小、疼痛轻、切口美观、经济、并发症少等优点，不需特殊设备，适合在基层医院推广。
作者：张成友 刊期： 2014年第23期
目的：探讨热性惊厥患儿血清钙、钠浓度变化及其意义。方法：采用全自动生化测定仪检测76例热性惊厥患儿和对照组69例发热患儿的血清钙、钠水平，并进行比较分析。结果：热性惊厥组血清钙、钠明显低于对照组(P＜0.05)。结论：热性惊厥患儿存在低血钙、低血钠。热性惊厥与低钙、低钠之间互为因果，针对热性惊厥治疗时除常规止惊、降温外应注意纠正低钙低钠血症，预防惊厥反复发作，减轻脑组织和其他重要脏器的损害。
作者：王刚 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性重症胰腺炎手术治疗临床体会。方法：2011年8月-2013年11月收治急性重症胰腺炎患者47例，全部采用手术方法进行治疗，对其治疗结果进行回顾性分析。结果：手术之后，45例患者治疗有效，治疗总效率95.74%；2例患者死亡，其中1例死于腹腔感染，1例死于手术过后脏器功能衰竭。与患者治疗之前相比较，治疗以后的身体情况以及各个细胞因子明显好转(P＜0.05)。结论：对于急性重症胰腺炎患者采用手术治疗过程中，通过选择合适的治疗时机，能够有效地提高患者的治愈率和促进身体恢复，充分实现引流和减压的效果。
作者：迟新丰 刊期： 2014年第23期
目的：分析与研究血清CA125水平监测上皮性卵巢癌临床复发的作用机制。方法：对于治疗后病情稳定的30例患者，即血清CA125降至正常值的患者，定期运用放射免疫法进行测量其CA125水平及其他常规检查项目，至诊断肿瘤复发，对比分析血清CA125水平对肿瘤复发的影响。结果：此次研究的30例患者，血清CA125水平呈阳性13例(43.33%)，CA125水平呈假阴性17例(56.67%)，复发及残存病灶出现在前4个月左右，且CA125呈上升趋势。结论：初愈的上皮性卵巢癌患者，在随访监测过程中，动态监测血清 CA125水平的变化以及联合肿瘤标志物的使用，可以及早发现卵巢癌的复发。
作者：秦永丽；韩静 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胫骨平台骨折手术的治疗方法和临床效果。方法：2006-2009年收治胫骨平台骨折患者60例，总结临床体会。结果：60例手术患者，随访1～5年，其中优39例，良16例，一般3例，差2例，优良率91.6%。结论：胫骨平台骨折手术要力求功能复位，充分植骨，佳固定，大程度恢复关节结构和功能，是保证关节面的平整和关节稳定重要因素。术后早期合理的功能锻炼能明显减少并发症的发生。
作者：段宏涛 刊期： 2014年第23期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
