周静
喹诺酮类由于氟基团的引入而获得一系列体外抗菌活性高体内药动学性质优良的氟喹诺酮类化合物,是近年来发展较快的合成抗菌药物,至今已开发或正在开发的约有50多种,目前已有10余种用于临床,广泛的用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病,然而随着氟喹诺酮类药物使用量的增加,在临床应用中耐药性的发展也比较快,尤其近几年细菌耐药率上升较快,与发达国家相比,我国临床分离的几种常见革兰氏阴性菌的耐药率明显较高,如志贺氏菌和大肠杆菌在发达国家对氟喹诺酮类药物的耐药率仅10%左右,而在我国高达50%,这表明了国内对氟喹诺酮类药物的应用还有不合理之处[1].今就氟喹诺酮类药物临床合理应用问题进行讨论.
作者：朱晓红 刊期： 2001年第05期
加替沙星(Gatifloxacin)是日本杏林制药株式会社继诺氟沙星,氟罗沙星之后研制开发的又一新型氟喹诺酮类合成抗菌剂,为氟喹诺酮的G7位用3-甲基哌嗪基取代的衍生物.1999年12月其口服和静注制剂首次在美国、墨西哥和波多黎各获得了许可并上市.在美国其商品名为Tequin[1].1998年底申请在中国作Ⅰ期临床研究.国内也相继研究开发了加替沙星的片剂、胶囊、注射剂等,现正在进行临床试验.本文就其构效关系、体内外抗菌活性、药代动力学、临床疗效和不良反应作一综述.
作者：朱曼；王睿 刊期： 2001年第05期
心血管外科手术后感染是常见的并发症,也是导致住院时间延长、住院费用上升的主要原因.本文报道了心内直视手术和体外循环心脏手术抗生素预防性应用概况.为了减轻病人痛苦,降低术后感染率及住院费用,就必须正确合理的应用抗生素,作者查阅了近年来国内外有关文献,对心外科不同类型的手术前后应用抗生素的情况作一简要概述.
作者：孙艳；傅宏义 刊期： 2001年第05期
化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一,但许多研究表明,肿瘤细胞对多种化疗药物易产生交叉耐药性,这是造成化疗失败的主要原因.因此,肿瘤耐药是当今肿瘤化疗的一大难题.进入80年代以来,寻求抗肿瘤耐药性药物的研究成为国内外研究的热点.自Tsumo等报道异博定具有逆转肿瘤耐药性以来,相继发现了环孢霉素、三氟拉嗪等数种逆转药物,但它们因具有心血管毒性、肾毒性等严重毒副作用,而使其临床应用受到限制[1].因此,许多学者开始把目光投向较小毒副作用的中药,探索天然药物拮抗肿瘤耐药可能性,并取得一定成果.为进一步探讨肿瘤耐药及中药拮抗机制,本文就目前研究现状综述如下:
作者：林明雄 刊期： 2001年第05期
埃本膦酸盐属二膦酸盐类药物,它可以阻止钙从骨质中过量释放(骨质溶解/破坏),并使血液中升高的钙水平正常化.临床上主要用于治疗肿瘤骨转移所致的高血钙、Paget's疾病、变形性骨炎、异位骨化和骨质疏松等.它是目前开发出的毒副作用少、疗效强的二膦酸盐类药物之一.
作者：方翼；李新华；王睿 刊期： 2001年第05期
近年来,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株的增多,耐药程度增强,致病菌株的增多,使控制院内感染成为临床工作者面临的棘手问题[1],而β-内酰胺类抗生素以其高效,选择性强,低毒,广谱,尤其是头孢菌素耐药率低等特点,成为临床应用广泛的抗菌药物,并在世界抗生素市场中占主导地位.细菌耐药机制很多:包括靶位结构或亲和力改变,细胞膜通透性改变,细胞膜主动外排泄系统及细菌产生灭活酶等.而细菌对β-内酰胺类抗生素耐药主要机制是通过产生β-内酰胺酶水解药物结构中的β-内酰胺环而使其失去抗菌活性[2].为了解决细菌产酶耐药问题,广大医、药工作者通过研制耐酶的药物及β-内酰胺抑制剂和抑制剂复合物等抗生素,为β-内酰胺类抗生素提供更广阔的临床应用空间.如何将现有的β-内酰胺类抗生素合理而优化的使用,于是也就成为摆在临床工作者面前的重大课题,本文综述β-内酰胺类抗生素的药理特点及有关进展,以供临床参考.
作者：宦定才 刊期： 2001年第05期
粘液型铜绿假单胞菌分泌的藻酸盐是其形成生物被膜及严重耐药的重要因素.藻酸盐裂解酶可特异分解藻酸盐,因此对治疗粘液型铜绿假单胞菌细菌生物被膜相关感染有一定意义.本文对藻酸盐裂解酶及其作用作了全面简介,并重点阐明近年的研究新进展.
作者：柴栋；王睿 刊期： 2001年第05期
目的:研究抗藻酸盐血清对粘液型铜绿假单胞菌粘附性及其生物被膜渗透性的影响.方法:采用结晶紫染色法测定粘液型铜绿假单胞菌的粘附性,采用HPLC法测定加替沙星在粘液型铜绿假单胞菌生物被膜的渗透浓度,从而观察抗藻酸盐血清对于粘液型铜绿假单胞菌生物被膜渗透性的影响.结果:1:1抗藻酸盐血清在同8×MIC加替沙星联用的情况下,使细菌对硅胶片粘附性显著降低,硅胶片洗脱液在540nm波长处的光密度值从0.126±0.011降低到0.114±0.010;同时使加替沙星对细菌生物被膜的渗透性增强,4、8和16μg/ml的加替沙星通过细菌生物被膜的浓度分别从1.210±0.091、2.911±0.112和5.511±0.213μg/ml显著提高至1.752±0.122、3.908±0.154和7.898±0.321μg/ml.结论:抗藻酸盐血清能够降低粘液型铜绿假单胞菌对于生物医学材料的粘附性,增强抗生素对于生物被膜的渗透能力.
作者：裴斐；王睿；柴栋；方翼；刘皈阳；朱曼；李存福；邸敏 刊期： 2001年第05期
目的:了解我院尿液标本细菌分布及对抗生素的耐药情况.方法:对我院2000年送检的1231份尿液标本及372例培养阳性标本的药敏结果进行分析.结果:表皮葡萄球菌、粪肠球菌、尿肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率较高.结论:我院引起泌尿系感染的菌群分布没有明显变化仍以大肠埃希菌为主,对常用抗生素的耐药性因菌种不同有些变化,但总的趋势是耐药性仍在增加.
作者：白立彦；周薇薇；张有江 刊期： 2001年第05期
目的:观察嗜麦芽窄食单胞菌引起临床感染的诱因及对临床应用的抗生素的耐药情况,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治水平.方法:调查1999年度本院微生物科培养证实的嗜麦芽窄食单胞菌感染病例,分析其诱因及对抗菌药物的耐药性.结果:调查的12例患者,都有慢性基础病,机体免疫力低下,在检出嗜麦芽窄食单胞菌前都曾使用广谱抗生素,部分患者有创伤性操作,这些都是感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素.对目前常用的抗生素,如β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类都有不同程度的耐药.结论:在有易感因素时,应重视病原学检查及药敏试验,选择合适的抗生素.
作者：梁蓓蓓；谭次娥 刊期： 2001年第05期
目的:研究克拉霉素对铜绿假单胞生物被膜生物特性的影响.方法:采用平板法建立生物被膜模型,银染法快速鉴定;结晶紫染色法测定生物被膜中细菌的粘附性;浓度梯度渗透法测定生物被膜的渗透性;采用卡唑/乙醇法测定克拉霉素对藻酸盐的合成抑制作用.结果:采用平板法7天可建立稳定的生物被膜,1/4MIC克拉霉素与8×MIC加替沙星联合应用后光密度值由0.126±0.011显著的降低至0.114±0.012,4μg/ml组、8μg/ml组、16μg/ml组加替沙星的渗透浓度(μg/ml)可由1.210±0.091、2.911±0.112、5.911±0.213显著的增加至1.730±0.132、3.911±0.111、7.902±0.354;80μg/ml、40μg/ml、20μg/ml、10μg/ml克拉霉素组中藻酸盐的含量(μg/108CFU)由10.07±0.55显著的降低至2.34±0.21、4.91±0.16、7.22±0.36、8.82±0.50.结论:克拉霉素可降低铜绿假单胞菌生物被膜中细菌的粘附性,增强加替沙星在生物被膜中的渗透能力,抑制铜绿假单胞菌藻酸盐的合成.
作者：王睿；裴斐；柴栋；朱曼；方翼；王中孝；刘皈阳 刊期： 2001年第05期
目的:对比研究美洛西林钠/舒巴坦钠(MLBT)与抗菌药物特美汀(TMT)、美洛西林(MLXL)和他唑西林(TZXL)对179株临床分离菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂平板稀释法测定低抑菌浓度(MIC).结果:MLBT对临床常见致病菌的体外抗菌活性较单用等剂量的MLXL高1～2倍,对产酶率较高的大肠埃希氏菌、肠杆菌属细菌、不动杆菌属细菌敏感率明显高于后者,对G-杆菌、肠杆菌科属细菌敏感率高于TMT,其中MLBT、TMT对埃希氏菌属敏感率分别为96.19%、54.9%(P＜0.01).本组资料显示MLBT和TZXL的抗菌谱和抗菌活性基本相似,敏感率二者等同,MIC50后者较前者低1～2倍,差异无统计学意义.结论:MLBT的抗菌谱,体外抗菌活性与TZXL相似,强于TMT、MLXL.
作者：王培兰；刘又宁；刘庆峰；王睿；方翼；薛俊峰；王忠孝；裴斐 刊期： 2001年第05期
目的:了解我院老年病房呼吸ICU患者的医院感染状况,对ICU医院感染的有关因素来进行讨论.方法:以回顾性的调查方法对2001年1月至7月所有ICU患者的临床资料进行整理分析.结果:ICU的住院感染发生率为50%.结论:ICU医院感染的危险因素取决于老年患者免疫功能低下、住院时间较长及不合理使用抗生素等多种因素.
作者：杨亚青；魏宇宁；李雪梅 刊期： 2001年第05期
我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.
作者：谭次娥；郭代红；孙映和 刊期： 2001年第05期
为了解我院门(急)诊抗生素的使用情况,笔者对2000年全年门诊处方中抗生素的使用进行调查分析.现报告如下:
作者：孙惠娟 刊期： 2001年第05期
目的:研究同一时期、同一病房、不同病人临床分离的8株多重耐药产酸克雷伯菌的特性.方法:对8株产酸克雷伯菌进行药物敏感性试验、超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-Lactamases,ESBLs)表型测定及等电聚焦电泳(Isoelectric Focusing Electrophoresis,IEF)、脉冲场凝胶电泳(Pulsed-field Gel Electrophoresis,PFGE)等分子生物学分析.结果:8株产酸克雷伯菌为产ESBLs的亲缘关系密切的同源菌.结论:这8株产酸克雷伯菌曾经在同一病房引起小规模的爆发流行.
作者：崔岩；沈定霞；周贵民 刊期： 2001年第05期
目的:寻找操作简便、快捷准确的硫柳汞醇溶液的定量方法.方法:紫外分光光度法,溶剂为0.1 mol/L HCL液,波长248nm.结果:标准曲线回归方程为Y=0.02079X-0.0178,r=0.99999,线性范围为20-60μg/ml,回收率为99.28%,RSD=0.925%,n=15.结论:该法具有操作简便、测定准确等特点,结果满意.
作者：白林 刊期： 2001年第05期
目的:比较南京海光应用化学研究所研制的头孢他美酯片与意大利罗氏药厂生产的头孢他美酯片的人体相对生物利用度.方法:20名健康成年男子,采用随机分组自身交叉对照试验设计方法,分别单剂量口服500mg国产和进口头孢他美酯片剂.用HPLC法测定头孢他美的血药浓度.结果:参比药和试验药的主要药动学参数分别为:T1/2:1.96±0.29和1.96±0.29h:Tmax:2.55±0.74和2.45±0.67h;Cmax:3.72±0.94和3.56±0.89mg·L-1;AUC0-1:20.06±5.04和19.29±4.94mg·h·L-1;试验药头孢他美酯的相对生物利用度为96.75±12.18%.结论:经统计分析,两种制剂为生物等效制剂.
作者：王波 刊期： 2001年第05期
围手术期抗生素的预防性应用越来越受到外科界的重视.我科从1998年开始术前预防性应用抗生素,对于防止术后感染性并发症收到了满意的效果.本文收集我科从1998-1999年随机抽取术前预防性应用抗生素100例,观察术后感染性并发症预防效果.并取对照组100例进行比较,分析如下:
作者：周静 刊期： 2001年第05期
本文采用回顾性调查方法分析我院1998年至2000年60名病人的159次化疗药物利用及成本消耗情况.159次化疗中,出现频次高的是阿糖胞苷,常用的治疗方案是柔红霉素+阿糖胞苷;完全缓解75例,部分缓解76例,未缓解8例.化疗药品金额为604718.22元,平均3803.26±4589.25元(127.40～19780.00);占药品总费(2296026.58元)的26.34%;占住院总费用(3736283.18元)的16.19%.
作者：郭代红；张志萍；朱秀美；王波；任浩洋；刘敏超；郝珍 刊期： 2001年第05期
中国药物应用与监测杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
