杨典丽；苗苗；刘俊
目的:探讨临床药师在慢加急性肝衰竭患者治疗过程中的价值与作用,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与1例慢加急性肝衰竭患者的治疗方案讨论,在患者出现了拉米夫定耐药后,临床药师提出改用拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方案,并对不合理用药实施干预,对患者开展用药教育.结果:临床药师为患者实施药学监护,提高了药物治疗效果,患者经过治疗后明显好转,病情稳定后出院.结论:临床药师参与慢加急性肝衰竭患者的治疗,提高了临床用药的有效性和安全性,保障了临床合理用药.
作者：马薇；雷有颖 刊期： 2016年第05期
目的:探讨盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的疗效及护理措施.方法:选取汉川市人民医院2013年8月-2014年8月收治的100例重症有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为2组各50例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液治疗.比较2组患者症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、不良反应发生率,治愈率、病死率的差异,并对护理措施进行总结.结果:观察组患者症状消失时间为(2.34±1.43)h,对照组为(4.01±2.10)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间为(18.23±10.01)h,对照组为(34.21±15.34)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间为(5.34±1.3)d,对照组为(13.21±3.14)d,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率、病死率分别为4％(2/50)、6％(3/50),均明显低于对照组的50％(25/50)、18％ (9/50),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治愈率为94％ (47/50),明显高于对照组的82％(41/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚注射液可有效改善重症有机磷农药中毒患者的症状,提高抢救成功率,不良反应少,是治疗有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药.同时,给予针对性的护理,可提高临床治疗效果,降低病死率.
作者：胡艳芳 刊期： 2016年第05期
目的:探讨利培酮与丙戊酸镁联合治疗对流浪精神分裂症患者认知功能的影响.方法:选择2014年7月-2015年6月收治的100例流浪精神分裂痘患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.观察组患者采用利培酮与丙戊酸镁联合治疗;对照组患者先使用氟哌啶醇注射液治疗2周,然后改为口服氟哌啶醇片.于治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用精神分裂症认知功能评定量表(schizophrenia cognition rating scale,SCoRS)评定患者认知功能,采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者治疗前后精神症状,采用不良反应量表评定不良反应.结果:2组患者治疗各时点的PANSS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗各时点的SCoRS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的椎体外系反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利培酮与丙戊酸镁联合治疗流浪精神分裂症患者,能有效改善患者认知功能,疗效确切,值得临床推广.
作者：王海霞；周海平 刊期： 2016年第05期
目的:探讨注射用白眉蛇毒血凝酶预防肾活检术后出血的疗效及安全性.方法:选择2006年3月-2014年12月慢性肾功能不全失代偿期需要活检明确诊断的患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组各57例.对照组患者于术前3d停用抗凝血药,并肌肉注射维生素K110 mg,1日1次;观察组患者于术前3d停用抗凝血药,术前30 min静脉注射2 KU注射用白眉蛇毒血凝酶.观察2组患者术前和术后12 h凝血常规,术后出血及恶心、呕吐、过敏反应发生情况.结果:观察组患者肉眼血尿、镜下血尿、恶心和呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肾周血肿和过敏反应的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后凝血常规各指标与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且2组间术后凝血常规各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾功能不全患者行活检手术前静脉注射注射用白眉蛇毒血凝酶,可有效预防术后出血,对凝血机制无影响,且不良反应发生率较低,值得临床推广.
作者：刘玉 刊期： 2016年第05期
目的:探讨雷贝拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效.方法:选取黄冈市中心医院2013年6月-2014年8月收治的108例反流性食管炎患者,按随机数表法分为2组各54例.对照组患者给予埃索美拉唑肠溶片治疗,观察组患者给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,持续治疗8周.比较2组患者的疗效、生活质量评分及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为100.00％ (54/54),对照组为92.59％(50/54),2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均生活质量评分为(92.6±5.33)分,对照组为(86.4±10.22)分,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率为5.56％ (3/54),对照组为18.52％ (10/54),2组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎,能明显提高疗效,改善患者生活质量,降低不良反应发生风险,值得临床推广.
作者：吴继雄 刊期： 2016年第05期
作者：庞旭静；王心慧；褚燕琦 刊期： 2016年第05期
目的:提高处方质量,减少药品不良反应的发生.方法:抽取张家港市妇幼保健所(以下简称“我所”)2013-2015年各年度第一季度的门诊处方各500张,共计1 500张,按照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评与分析.结果:各年度第一季度的不合理处方数分别有67、44、31张,分别占13.40％、8.80％、6.20％;药品不良事件发生率分别为3.00％、2.00％、0.60％.不合理处方主要体现在诊断书写不规范(36.62％)、医师无签名(25.35％)、用药途径不适宜(19.72％)以及用法、用量不适宜(10.56％).结论:我所通过开展门诊处方点评,处方质量明显改善,药品不良事件发生率明显降低,有力地保障了医疗安全.
作者：赵秋萍；程慧玲 刊期： 2016年第05期
目的:探讨3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效及药物经济学.方法:选取牡丹江医学院红旗医院2014年1月-2015年1月收治的150例功能性子宫出血患者,按随机数字表法分为3组各50例.对照组患者给予黄体酮胶囊治疗,观察组1组患者给予黄体酮阴道凝胶治疗,观察2组患者给予黄体酮栓治疗,3个月为1疗程.比较3组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、雌二醇、促卵泡生成素、不良反应发生率及药物成本-效果比.结果:观察1组患者总有效率为88％(44/50),观察2组为96％(48/50),对照组为76％ (38/50),3组的差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察2组患者的子宫内膜厚度、雌二醇、促卵泡生成素分别为(5.1±1.8) mm、(43.28±0.3) pg/ml、(9.81±1.0) U/L,观察1组分别为(6.2±1.5) mm、(51.02±2.1)pg/ml、(10.04±1.2) U/L,对照组分别为(9.8±2.4) mm、(68.72±5.0) pg/ml、(2.48±1.6) U/L,3组的差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者不良反应发生率、成本-效果比的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄体酮栓治疗功能性子宫出血的可提高临床疗效,降低不良反应发生率,药物经济学价值显著.
作者：周微；刘博强；范景辉 刊期： 2016年第05期
目的:了解某地区所属21家医疗机构中药注射剂的使用情况.方法:调取各医疗机构2015年1-5月销售金额排序居前10位的中药注射剂,对其类别、出现频次及用药频度、限定日费用等进行统计分析,结合病历抽查,分析临床使用情况和存在的问题.结果:21家医疗机构销售金额排序居前10位的中药注射剂中,累计出现频次较高的药品包括活血化瘀类、非活血类(抗肿瘤、免疫调节等)中药注射剂;活血化瘀类中药注射剂的DDDs较高;临床不合理使用情况主要集中在无适应证用药或用药无充分循证医学证据支持方面.结论:中药注射剂在临床应用广泛,需加强用药管理和不良反应监测.
作者：黄黎明；徐丽婷 刊期： 2016年第05期
目的:了解广西壮族自治区人民医院(以下简称“我院”)头孢菌素类抗菌药物使用强度与革兰阴性菌耐药率变化的相关性.方法:回顾性调查2010-2014年我院头孢菌素类抗菌药物(头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟)的使用强度及同期革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌)耐药率变化情况,采用SPSS 19.0统计软件分析两者之间的关系.结果:铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率与头孢哌酮舒巴坦的使用强度呈显著正相关(P=0.027＜0.05),对头孢吡肟的耐药率与头孢他啶的使用强度呈显著正相关(P=0.022＜0.05);大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率与头孢他啶的使用强度呈显著正相关(P=0.019＜0.05).结论:革兰阴性菌耐药率变化与头孢菌素类抗菌药物使用强度之间存在相关性,应提倡合理应用抗菌药物,以控制和减缓细菌耐药率的增加.
作者：危华玲；农生洲 刊期： 2016年第05期
作者：黄际薇；马丽丽 刊期： 2016年第05期
目的:探讨泮托拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮、胃铋镁联合治疗胃溃疡的疗效.方法:选取云南省第二人民医院2014年10月-2015年9月收治的消化胃溃疡患者160例,按随机数字表法分为2组各80例.观察组患者给予泮托拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮、胃铋镁联合治疗(四联疗法),对照组患者给予枸橼酸铋钾片与替硝唑片、克拉霉素片联合治疗(胃三联法).治疗2周后,对2组患者的疗效、幽门螺杆菌转阴率、平均中位溃疡愈合时间及不良反应发生率进行比较.结果:观察组患者总有效率为91.25％ (73/80),对照组为76.25％ (61/80),差异有统计学意义(x2=6.613,P＜0.05);观察组患者幽门螺杆菌转阴率为86.25％(69/80),对照组为66.25％ (53/80),差异有统计学意义(x2=8.835,P＜0.05);观察组患者不良反应发生率为7.50％(6/80),对照组为13.75％ (11/80),差异有统计学意义(x2=1.645,P＜0.05).结论:四联疗法治疗胃溃疡具有疗效显著、不良反应少、幽门螺杆菌转阴率高等优点,值得临床推广.
作者：李奕璇；孙建明 刊期： 2016年第05期
目的:了解厦门市仙岳医院(以下简称“我院”)病区的退药情况.方法:收集并整理我院2014年7月1日-2015年6月30日计算机系统中的退药记录,对其退药原因进行分类统计,并提出应对措施.结果与结论:我院各病区均存在退药情况,以抗精神病药(占27.79％)、注射剂(占31.47％)退药为主,抗焦虑抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药的退药情况较少,分别占6.87％,15.46％、8.40％.退药原因主要包括更改医嘱、药品品规选择不合适、计算机录入错误、药品库存原因及患者出现不良反应等.病区频繁退药,不仅增加了医务人员的工作量、影响了药品的质量管理,还会增加医患矛盾.建议进一步加强医患沟通,建立并完善各种规章制度,强化医护人员的责任意识,以有效减少退药现象的发生.
作者：周义湘 刊期： 2016年第05期
目的:探讨对1例癫痫患儿联用拉莫三嗪与丙戊酸钠致昏迷的的药学监护模式.方法:临床药师以1例癫痫患儿联用拉莫三嗪与丙戊酸钠为切入点,通过以检测患儿血清药物浓度,利用药物相互作用、不良反应等药学知识,参与药物治疗方案的选择,实施药学监护,协助医师制订给药方案.结果:在患儿的治疗过程中,临床药师根据患者发生重度肝肾损害、心肌受损严重等症状,同时考虑丙戊酸钠血药浓度已超标,而患者癫痫控制效果不佳,遂诊断为丙戊酸中毒,建议先停用丙戊酸钠,继续按原剂量服用拉莫三嗪并检测其浓度,观察癫痫控制情况,待患儿的肝、肾衰竭和心肌损害得到纠正后再考虑调整用药方案.结论:临床药师通过对患儿进行药学监护和抗癫痫药的血药浓度监测、监测药品不良反应、实施个体化给药方案,提高了患儿的用药安全性.这对提高药物治疗水平、减少ADR的发生具有重要意义.
作者：易爱玲；易博；周从辉 刊期： 2016年第05期
目的:了解孝感市中心医院(以下简称“我院”)门诊药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点及护理对策.方法:对我院门诊2014年68例ADR患者的年龄、引发ADR的药品种类、给药途径等进行统计.结果:≤12岁年龄段中ADR发生率较高,达39.7％,提示儿童为ADR高发人群;68例患者中,44例(占64.7％)ADR患者均为抗菌药物引起,主要表现为胃肠道不适、皮疹、发热;静脉滴注药品ADR发生率高,达85.3％ (58/68).结论:我院门诊药品ADR的发生在患者年龄、应用药物种类、给药途径等方面均具有明显特点,可通过加强对儿童及老年人的用药过程监测、慎重选用抗感染药、确定合适给药途径等措施,提高门诊用药安全性.
作者：张会娥；汪友兰；党玉梅 刊期： 2016年第05期
目的:探讨比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效.方法:选取南华大学附属第一医院2012年9月-2014年9月收治的80例老年不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为2组各40例.对照组患者给予辛伐他汀治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合比索洛尔治疗.8周为1个疗程,比较2组患者的临床疗效、心电图异常改善程度及不良反应发生情况.结果:临床症状改善方面,观察组患者总有效率为87.5％(35/40),对照组为65.0％(26/40),差异有统计学意义(P＜0.05);心电图异常改善方面,观察组患者总有效率为72.5％(29/40),对照组为42.5％ (17/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率为35.0％ (14/40),对照组为22.5％ (9/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛,疗效显著,可明显降低患者心绞痛发作次数,改善心电图异常表现,且安全性高,值得推广.
作者：李婷 刊期： 2016年第05期
目的:了解门诊中成药与化学药的联用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取茂名市中医院(以下简称“我院”)2012-2014年门诊各年度联合用药处方1 000张,共3 000张,对中成药与化学药联用处方进行点评与分析.结果:2012-2014年所抽取的处方中,各年度中成药与化学药联用处方分别为279、336、382张,分别占27.9％、33.6％、38.2％.内科中成药与化学药联用所占比例高,妇科、儿科中成药与化学药联合应用比例较低.结论:我院门诊处方中成药与化学药联合应用情况处于持续改善状态,但仍需加强监管,进一步给予干预.
作者：黄塘娟 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师参与肾衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)期间抗感染治疗的药学实践.方法:介绍临床药师参与会诊的1例肾衰竭合并肺部感染患者行CVVH治疗,临床药师建议万古霉素首剂给予1g,维持剂量0.5 g/次、每12 h给药1次,达到稳态后监测血药谷浓度,根据监测结果调整万古霉素给药方案,使其谷浓度控制在15～20 μg/ml内;CVVH治疗期间增大美罗培南的用量为1g、每8h给药1次,延长每次滴注时间至3h.结果:万古霉素首次血药浓度监测结果为22.14 μg/ml,根据Ritschel 一点法调整万古霉素给药方案为0.4 g、每12 h给药1次,再次监测谷浓度为18.05 μg/ml.临床药师通过治疗药物监测和个体化剂量调整保证了抗感染药治疗的有效性与安全性,促使患者的病情好转.结论:临床药师参与临床药物治疗,可对此类特殊患者开展药学服务,制订个体化抗感染给药方案,发挥在药物治疗中的作用.
作者：彭怀东；何秋毅；陈杰；黄凯鹏；王若伦 刊期： 2016年第05期
目的:了解南平市第二医院(以下简称“我院”)呼吸科支气管扩张伴感染患者应用抗菌药物的合理性.方法:采用药物利用评价(drug utilization review,DUR)和药物利用评估(drug use evaluation,DUE)方法,对我院2013年7月-2013年12月呼吸科出院的157例支气管扩张伴感染患者的抗菌药物的应用情况进行分析.结果:157例患者共使用19种抗菌药物,其中2种药物药物利用指数(drug utilization index,DUI》1,17种药物DUI≤1;入院即予二联用药的病例数为45例,3d内联合用药的病例数为30例,住院期间单联使用的病例数为46例,更换抗菌药的病例数为57例;血常规、肾功能、肝功能、C反应蛋白、降钙素原、病原学检查、痰培养的入院评估率分别是95.50％、94.90％、94.90％、35.70％、100.00 ％、98.70％、98.70％,治疗后再检测率为4.61％、0％、0％、22.78％、45.71％、38.77％、37.50％;药物选择合理113例,给药剂量合理者127例,给药频次合理48例,根据监测指标及病原学情况调整者33例;使用特殊级抗菌药物患者10例,占6.37％,使用较规范.结论:DUR和DUE联合可以更全面地评价支气管扩张伴感染患者的抗菌药情况.
作者：吴丹梅；黄通 刊期： 2016年第05期
目的:探讨玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗儿童中度干眼症的临床疗效及安全性.方法:选取深圳市儿童医院收治的97例儿童中度干眼症患者,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组48例患儿给予玻璃酸钠滴眼液,观察组49例患儿接受玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗,比较2组患儿的治疗效果、治疗前后相关评分及不良反应发生情况.结果:观察组患儿的总有效率为91.84％(45/49),明显高于对照组的77.08％(37/48),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组怠儿眼表疾病指数评分、结膜充血评分及睑板腺评分均较治疗前有明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的不良反应发生率为6.12％ (3/49),对照组为4.17％(2/48),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗儿童中度干眼症,疗效较好,安全可靠,值得临床推广.
作者：陈仁典；王莉；肖诗艺 刊期： 2016年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
