腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例分析

史新河；康鹏

关键词：Mirizzi综合征, 腹腔镜

摘要：目的:探讨腹腔镜下治疗Mirizzi综合征的可行性和手术技巧.方法:回顾分析经腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者35例,研讨病例分型、手术技巧、术中胆道造影的作用.结果:按Csendes分型法,35例患者中,I型29例,Ⅱ型6例.I型均行腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型中2例行胆囊切除、胆管瘘口修补术,4例行胆囊切除、胆管瘘口修补及胆总管T管引流.术后恢复良好,无手术并发症.随访1～3年,无近、远期胆道并发症.结论:Mirizzi综合征Csendes I、Ⅱ型在腹腔镜下手术治疗是安全可行的;术中胆道造影是预防胆道损伤的重要手段.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

食管癌患者的心理护理

医学研究指出,情绪对疾病与癌症的发生、发展和结果有很大的影响.精神创伤诱发癌症,悲观恐惧心理会加快癌症恶化.2005年对32例食道癌患者的治疗临床观察中看到,通过患者家属及有关人员的关怀和鼓励提高患者的意志力及战胜疾病的信心,使患者怀着积极的思想与疾病不断的斗争,提高患者的存活率,延长患者的生存期.另外,生活乐观、有奋斗目标的人,也可能会帮助患者战胜癌症.

作者：熊红霞刊期： 2012年第02期
健康教育对高血压患者治疗效果的影响

高血压病是我国常见的心血管疾病之一,目前全国高血压患者已超过1亿,且还以每年350万人的速度递增.但高血压的知晓率25%,治疗率12.5%,控制率仅3%,远低于西方发达国家[1].以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因.高血压是由遗传和环境因素相互作用所致[2].患者对高血压病的认识不足、不遵医嘱治疗现象非常普遍[3].

作者：丁劲刊期： 2012年第02期
重症结核并发肺栓塞的急救与护理

目的:探讨5例重症结核并发肺拴塞患者的观察护理,为早期诊断提供资料.方法:对5例患者的病情观察救治、护理、心理支持进行总结分析.结果:通过对5例患者的临床症状、心电图、血气分析异常可为临床诊断提供依据.结论:早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率.

作者：张迎鲜；李聪颖；黄巧巧刊期： 2012年第02期
住院患儿的心理护理

现在的孩子多是独生子女,家长对之往往娇宠、放任,特别是在孩子生病住院期间,由于病痛和离开家庭或生活上的不规律,对环境和接触的人物都陌生,还要接受各种检查治疗等,这一切都会让患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁不快和恐惧的心理,给治疗和护理增加了难度.这就要求护理人员除了要有扎实的医学理论知识、掌握过硬的基本功外,还应帮助患儿及家长产生良好的心理效应,在佳的身心状态下接受治疗和护理,有效促进患儿康复,提高了家长的满意度,同时也激发了护士的进取精神和工作责任感,现将十多年来对患儿的心理护理体会介绍如下.

作者：李纳刊期： 2012年第02期
目标性健康教育对产妇产后的影响

目的:提高产妇产后健康教育质量,保证产妇产后得到及时有效的健康教育.方法:观察组102例产妇实施目标性健康教育与对照组88例产妇实施传统的随机性健康教育进行对比分析.结果:观察组母乳喂养成功率97.5%,乳胀发生率降至1%,产妇产褥期知识知晓率97%,产妇对护理工作的满意率达100%,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:目标性健康教育能显著提高健康教育效果,有利于产妇的康复及新生儿的健康成长.

作者：王改霞；黄进锋；丁力刊期： 2012年第02期
宫腹腔镜联合手术的配合

不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中又以子宫、输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解刮知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备、管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.

作者：杨成尧刊期： 2012年第02期
护理干预对冠心病患者生活方式的影响

目的:探讨护理干预对冠心痛患者生活质量与健康的影响.方法:将我科收治的82例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各41例.对照组采取常规护理,而观察组在常规护理的基础上,采用心理护理、服药指导、饮食指导及运动干预等措施;对护理干预前后的状况进行比较.结果:观察组的生活质量与健康改善均明显高于对照组,且冠心病的发生率较对照组降低,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:对冠心病患者采取有效的护理干预,可大大改善患者的健康状况,从而提高患者的认知行为和生活质量.

作者：杨少凌刊期： 2012年第02期
老年患者胰十二指肠切除术体会

目的:探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围手术期处理.方法:收治年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者18例,回顾分析病历资料.结果:18例患者中,合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病6例,行Whipple手术9例,保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院.结论:老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的.

作者：张华甫；王霞；祁天义刊期： 2012年第02期
中医辨证治疗口腔扁平苔藓体会

口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性表浅的非感染性疾病,主要发病部位为颊黏膜,其次是上牙龈、舌和下唇.男女均可发病,以女性患者居多,发病年龄30～60岁.病变处表现为网状Wickham纹和糜烂、白色丘疹、萎缩性斑块,偶见大疱性损害.无糜烂时无自觉症状,进食辛辣刺激食物会出现烧灼感和疼痛.具有迁延反复,病程冗长,久治不愈的特点.一些公开发表的资料显示,口腔扁平苔藓具有潜在的癌变可能性,癌变率0.4%～3.7%[1].

作者：王桂范；王海英刊期： 2012年第02期
可乐丽树脂用于修复磨牙髓室底穿孔的临床观察

目的:探讨磨牙髓室底穿保存治疗的方法,评价可乐丽树脂治疗髓室底穿孔修复材料的疗效.方法:选择磨牙髓室底穿孔的患者92例(患牙96颗),随机分为3组,可乐丽树脂组(V组)、氢氧化钙(CH)组和玻璃离子水门汀(GC)组,V组和CH组先分别采用可乐丽树脂和氢氧化钙(CH)糊剂覆盖髓室底穿孔,GC组采用玻璃离子水门汀垫底,定期观察临床疗效.结果:V组治疗成功率明显高于CH组和GC组,3组间临床疗效有显著性差异(P<0.05).结论:可乐丽树脂可作为一种优良的修复髓室底穿孔的材料,在磨牙髓室底穿孔的保存治疗中,能获得较好的疗效.

作者：张智靖刊期： 2012年第02期
左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的:观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响.方法:将肾性贫血患者36例随机分成两组,每组各18例,治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素,而对照组仅注射促红细胞生成素,疗程12周.结果:治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较差异有显著性.结论:左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能显着提高Hb及HCT,并减少促红细胞生成素用量.

作者：吕志广刊期： 2012年第02期
护患沟通在优质护理示范病房中的应用

在现代医院中,沟通是指人与人之间的信息、传递和交流过程[1].且人与人之间沟通是指人与人之间发生相互联系主要的方式.随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,患者维权意识、健康意识日益增强,护患矛盾日趋突出,加剧护患纠纷的发生,逐步上升趋势[2],不仅使患者感到不满,也严重困扰着广大医护人员,阻碍医学进一步发展.

作者：高艳红刊期： 2012年第02期
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策

老年高血压患者对高血压的危害缺乏重视,对长期坚持用药甚至终生用药认识不足、服药后血压稍降或症状稍减轻即停药,服药依从性不强.对158例老年高血压病患者遵医嘱服药依从性不良的原因分析及提出相应遵医嘱服药依从性的护理对策.

作者：刘凤玲；马静刊期： 2012年第02期
某高校老年教师健康体检结果分析及干预策略

目的:通过校医院定期对离退休老年教师进行血压、心电图监测,了解高校老年教师的心脏和血管的损害程度,以便及早进行干预,降低心血管事件的发生.方法:对高校老年教师进行体检,测定血压、心电图描记,并参照评价标准,进行结果统计分析.结果:体检结果表明,高校老年高血压病患者占老年人群38%,主要表现在收缩压升高,舒张压降低,脉压增大;心电图异常占老年人群26%,王要表现在心律失常、缺血性ST-T改变.结论:加强对高校老年教师的血压和心电图检查,对了解高校老年教师心脏和血管的损害程度具有重要作用.

作者：刘畅；钟秀宏；董春梅；赵鑫刊期： 2012年第02期
白内障患者围手术期护理

目的:探讨对白内障超声乳化人工晶体植入术的护理及健康教育.方法:对700例患者进行心理、饮食、药物等方面的宣传及护理.结果:本组700例其中681例患者积极配合治疗,取得良好的效果,其余19例由于家庭等原因效果欠佳.结论:通过对白内障超声乳化摘除人工晶体植入术后的护理及健康教育,提高了疾病的治愈率,缩短了住院时间,预防了术后感染,取得了良好的社会效益.

作者：李晓庆；王姣容；徐冬冬刊期： 2012年第02期
子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究

随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009～2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月～2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21～40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.

作者：李苑瑛刊期： 2012年第02期
中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会

视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血,结缔组织增生,视力锐减为其特征,严重出血时视力减退到光感,反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离,终至失明.该病好发于青年男性.其发病原因多数学者认为是结核.有认为其出血现象是视神经或功能性的出血,故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血.2001年10月～2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例,效果比较满意,现作如下分析.

作者：齐峰瑞刊期： 2012年第02期
中西医结合治疗黄疸型肝炎临床观察

黄疸型肝炎总胆红素水平持续上升,将严重影响病情的预后,因此控制黄疸的再上升为治疗的关键.目前,病毒性肝炎伴高胆红素血症,尤其是重型肝炎和慢性肝炎合并胆汁瘀积引起的黄疸尚无有效治疗方法.2010年1-12月收治黄疽型肝炎患者,应用中西医结合方法治疗,取得良好疗效.现报告如下.

作者：丁宁刊期： 2012年第02期
依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:对照组给予常规治疗,红花注射液20ml加入生理盐水250ml,1次/日,连用14天,抗血小板聚集、活血化瘀,营养神经及对症治疗.治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg,加入0.9%氯化钠注射液100ml,12小时1次,2次/日,14天为1个疗程.对患者进行神经功能缺损评定及疗效评定.结果:治疗组显效率为66.67%,对照组为42.85%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床神经功能缺损改善程度高于对照组(P<0.05).结论:依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,疗效较好.

作者：务孔云；孙英丽刊期： 2012年第02期
强心复脉饮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏临床观察

目的:观察强心复脉饮对慢性心力衰竭合并室性早搏临床疗效.方法:慢性心力衰竭合并室性早搏患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,两组均采用硝酸酯类、血管紧张素换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等常规治疗.治疗组则加服强心复脉饮,治疗45天.结果:心功能疗效治疗组总有效率88%,对照组64%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).室早疗效治疗组总有效率76%,对照组48%,治疗组显著优于对照组(P<0.05).中医证候疗效治疗组总有效率92%,对照组68%,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05).结论:强心复脉饮可改善心衰和控制室早.

作者：徐风山刊期： 2012年第02期