茆明
目的：微创小切口外支架固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法应用微创小切口外支架结合克氏针固定治疗桡骨远端C3型骨折68例，其中开放性C3型骨折7例，闭合性C3型骨折61例，其中采用掌侧切口48例，背侧切口8例，掌侧背侧联合切口12例，切口大小2~6 cm，平均3 cm，术后6周拔除外支架及克氏针固定，同时改用小夹板保护性固定1-2周，进行腕关节及前臂各方向功能锻炼。结果66例患者获得随访，随访率为97.1%随访时间为6～24个月，平均13个月。桡骨远端骨折复片提示均骨性愈合，2例有针道感染，拔除外支架及克氏针后控制，1例开放性骨折合并肌皮缺损，行游离旋髂浅皮瓣修复愈合，患者腕关节活动度平均为掌屈57°，背伸56°，旋前75°，旋后65°。根据Sarmiento改良的Garland &Werley方法评定疗效[1]：优51侧、良9侧、可6侧、优良率为90.9%。结论微创小切口外支架结合克氏针固定[2]治疗桡骨远端C3型骨折，手术微创简单安全，小切口美观，无需再次住院行内固定取出术，复位满意，固定牢靠，患者腕关节功能预后良好。
作者：李能文；王海波；经维新；范欣 刊期： 2015年第46期
随着医疗市场竞争的加剧，人力资本因其难以被竞争对手模仿的固有特性，因而逐渐成为医院的核心竞争力，所以人力资本投资也逐渐成为医院参与竞争的主要手段。但追求收益的投资都具有一定的风险性，医院的人力资本投资也不例外，且医院人力资本的存量直接关系到医院的战略发展。因此，必须构建合理的人力资本投资机制，以增加公立医院人力资本投资的回报率。
作者：刘静 刊期： 2015年第46期
目的：探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效。方法随机将我院2013年1月至12月，收治的86例社区获得性肺炎患者分为两组，各43例。给予对照组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性非覆盖法进行治疗，给予观察组支气管镜镜下冲洗联合起始经验性覆盖非典型病原体法进行治疗。比较两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间及住院时间。结果观察组咳嗽消失时间、住院时间及体温恢复时间均显著少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论成人社区获得性肺炎患者采用经验性治疗方式治疗疾病，联合支气管镜镜下冲洗与起始经验性覆盖非典型病原体法可获得良好的临床治疗效果，值得推广及应用。
作者：马国选 刊期： 2015年第46期
0引言临床药学是新兴的一门学科，它和药物治疗学、药理学有着密切的联系。它的主要目的是保证临床用药的安全有效。在我们二甲综合医院中，临床药学往往侧重于西药方面的工作，如血药浓度测定、对药物不良反应进行监控、对抗生素类药品的联合应用进行指导、提倡给药方案个体化等等。而对中药的临床药学工作不太重视，本文就在我院二甲综合医院中如何开展中药临床药学工作，谈谈个人的体会。
作者：何润梅 刊期： 2015年第46期
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒所引起的性传播疾病。近年来儿童患病的报道有所增加，其传播途径多样，不能忽略性虐待的可能，儿童感染人乳头瘤病毒类型及临床表现有别于成年人。儿童尖锐湿疣的治疗主要包括物理治疗、手术治疗、局部药物治疗等。选择治疗方案需要充分考虑安全性、有效性及耐受性。
作者：王小英 刊期： 2015年第46期
目的：探究综合治疗对妇科慢性盆腔炎临床疗效预后情况。方法选取2014年3月至2015年4月期间于我院就诊的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者给予常规性西药，研究组患者在常规西药基础上给予综合性治疗，分别观察两组患者临床治疗效果和相关不良反应发生情况。结果研究组有效率(100％)明显高于对照组(78％)，研究组不良反应的发生率(2％)低于对照组(18％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗方法对妇科盆腔炎的临床疗效较为理想，可有效改善患者预后情况，具有实际参考意义，值得临床推广使用。
作者：曹韵 刊期： 2015年第46期
目的：观察辅酶Q10在小儿病毒性心肌炎及疑似心肌炎的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的56例患儿的临床资料，并随机根据不同的治疗方法分为研究组和对照组两组，各组28例，两组患者均采用综合治疗法治疗，研究组在此基础上加辅酶Q10进行治疗，后对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率为92.86%，对照组为82.14%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10在治疗小儿病性心肌炎及疑似心肌炎中可以有效地改善症状，副作用较小、剂型小、便于口服、价格低廉，有效提高临床治疗效果，值得在临床上应用。
作者：刘宁 刊期： 2015年第46期
目的：探讨动静脉内瘘成形术术后及初期使用的护理经验。方法回顾性分析和总结125例动静脉内瘘手术后及初期使用的护理经过。结果125例动静脉内瘘手术成功率为100%。结论动静脉内瘘是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路。术后的观察与护理，对患者的手术成功起到关键的作用，初期正确的使用维护能提高内瘘的使用寿命。
作者：丁利 刊期： 2015年第46期
有半数的心力衰竭病人因致命性室性心律失常事件死于心源性猝死，T波电交替是公认的预测心源性猝死的重要指标。早在许多年前就发现T波电交替与心源性猝死有关，跨室壁复极离散度异常增大是T波电交替的机制，T波电交替(T Wave allemans，TWA)应用价值已经得到了充分的认可，本文拟对其机制以及其应用进行介绍。
作者：赵海龙 刊期： 2015年第46期
目的：探究与分析妇产科中米非司酮应用的治疗效果及不良反应。方法选取我院收治的286例妇产科住院患者临床资料进行回顾性分析，统计米非司酮使用者的数量及治疗效果。结果286例妇产科患者中，应用米非司酮进行治疗的患者有136例，米非司酮使用率为47.55%。136例患者中，终止妊娠者40例，其中有效36例；子宫性疾病38例，其中有效33例；紧急避孕29例，其中有效24例；恶性肿瘤患者14例，其中有效11例；其他疾病15例，其中有效10例。136例使用米非司酮治疗的患者中，绝大部分在服药后未发生任何不良反应，仅有10例患者出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为7.35%。不良反应主要表现为消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心等，对发生不良反应患者采取相应的对症治疗后，症状均得到有效缓解。结论妇产科很多疾病的治疗中都可能应用到米非司酮，其具有见效快、安全性高、副作用少等优势，值得推广。
作者：王效爱 刊期： 2015年第46期
自我院成立健康体检中心以来，目前通过慢性病管理，建立健康档案的措施，我们对辖区内的1200例老年人健康体检，针对心电图的特点进行分析，讨论老年人群的心电图特点和与心血管事件的关系，我院心电图十二导联常规心电图检查的1200例65岁~90岁老年人的心电图，年龄差25岁，结果发现482例完全正常，占总人数的40.16%，心电图异常者561例，占总人数的46.75%，严重异常者157例，占总人数的13.08%，男女比例为3：1。结论：随着年龄增长及电生理的改变，心电图异常在老年病人中为常见，检出率也高。每年体检，使老年疾病早发现、早诊断，对高危病人的复查具有十分重要的意义。
作者：叶建光 刊期： 2015年第46期
目的：分析影响高压蒸汽灭菌运行成本的各种因素，降低运行费用，提高灭菌质量。方法通过改善装载方式、合理安排送汽及停止时间、调整高压蒸汽灭菌锅次等方法进行持续动态监测、对比，分析灭菌效果及运营成本。结果通过我院改良后连续两年统计数据分析结果显示每锅次高压蒸汽灭菌能源成本较改良前下降了10%~15%。结论通过合理安排供气及停气时间、改善装载方式、调整灭菌锅次等措施，可以有效地控制集中供气式高压蒸汽灭菌运行成本，降低灭菌物品湿包率，从环节上控制院内感染的发生。
作者：赵丹；韩玉静 刊期： 2015年第46期
目的：本研究探讨依普利酮（Eplerenone）和匹伐他汀（Pitavastatin）对心梗（MI）大鼠心肌细胞凋亡基因Bcl-2/Bax表达的干预。方法结扎前降支血管建立心梗大鼠模型。分为假手术组、MI组、依普利酮(E)+MI组、匹伐他汀(P)+MI组、联合用药(E+P)+MI组。造模成功后给予药物灌胃治疗8周，测定血流动力学参数。TUNEL染色检测凋亡指数。HE染色观察心肌细胞纤维化程度。Western-blot测定Bcl-2和Bax表达。结果与假手术比较，MI大鼠LVSP、dP/dTmax及dP/dTmin均显著降低（P<0.01），LVEDP显著性升高（P<0.01）。与MI组比较，依普利酮+ MI组、匹伐他汀+ MI组和联合用药+ MI组的LVSP、dP/dTmax及dP/dTmin均显著增加，LVEDP呈显著性下降（P<0.05）。假手术组心肌中未见明显心肌细胞凋亡。MI组心肌细胞凋亡指数显著上升，且Bcl-2和Bax表达也有显著增加，以Bax表达增加为主。药物干预后，与MI组相比，心肌细胞凋亡显著下降，Bcl-2与Bax表达均明显下降，以Bax下降为主（P<0.05），上述变化以联合用药组+ MI明显。结论依普利酮和匹伐他汀可以明显抑制心肌细胞凋亡、调节Bax和Bcl-2表达，两者联合给药疗效更佳。
作者：刘丽敏；谭力力；李璐 刊期： 2015年第46期
目的：分析环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月我院治疗的103例乳腺纤维瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤，对照组采用传统放射状切口进行治疗，分析两组治疗效果。结果两组患者纤维瘤瘤体均切除彻底，无差异；观察组患者治疗后乳房对称情况（52/53，98.11%）高于对照组（43/50，86%），切口瘢痕可接受情况（51/53，96.23%）高于对照组（39/50，78%），观察组乳晕感觉异常（2/53，3.77%）低于乳晕感觉异常（5/50，10%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤效果良好，且治疗后乳房美观程度和患者满意度高于传统的放射状切口手术方式，值得临床推广。
作者：热比古丽·巴吾东；艾尼瓦尔·先木西丁 刊期： 2015年第46期
目的：观察灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效。方法将74例患者随机分为对照组和治疗组，对照组34例用复方丹参注射液20mL静脉滴注，每日1次；治疗组用灯盏细辛注射液40mL加生理盐水25mL静脉滴注，每日1次；两组疗程均为10d，观察两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效的总有效率为97.5%，优于对照组，两组治疗前后平均血流速度(Vm)变化比较两组患者治疗前后椎-基底动脉平均血流速度均有显著提高(P<0．01)。结论灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕是安全及有效的。
作者：毛洁萍；曾海波；刘毓 刊期： 2015年第46期
目的：分析小剂量米非司酮用于72例子宫肌瘤治疗的可靠性。方法取子宫肌瘤患者142例，均采用米非司酮治疗。依据使用剂量的不同分为观察组（72例）和对照组（70例），观察组使用剂量小于对照组。比较两组治疗前后的子宫和子宫肌瘤体积、血红蛋白水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗前的子宫和子宫肌瘤体积、血红蛋白水平差异无统计学意义，P>0.05；两组治疗后的子宫和子宫肌瘤体积、血红蛋白水平均优于治疗前，治疗前后的组内比较有统计学意义（P<0.05），但组间比较无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效良好且不良反应发生率更低，临床使用安全可靠。
作者：姚春杰 刊期： 2015年第46期
慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率[1]。随着我国进入老龄化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的佳途径。本文社区慢性病管理存在的问题及对策探讨如下，以供同道参考。
作者：刘洋；王平 刊期： 2015年第46期
目的：探讨婴幼儿轮状病毒腹泻伴CRP升高是否需应用抗生素的临床研究。方法随机选取2013年10月至2014年12月间早在我院住院治疗的轮状病毒腹泻伴CRP升高的240例患儿；随机分为研究组和对照组各120例，两组患儿均给予补液、止泻等对症治疗，研究组仅给予抗病毒治疗，对照组在联合给予抗病毒治疗及抗生素抗炎治疗。结果两组患儿经过一周治疗，两组患儿的治愈率比较差异无统计学意义；CRP水平降低两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论婴幼儿轮状病毒腹泻伴CRP升高的临床治疗不需应用抗生素，CRP升高在病因解除后可自行下降。
作者：张金彩；牛保太 刊期： 2015年第46期
应用循证护理探索老年冠心病并发心衰时的有效护理干预方法。老年冠心病是一个特殊的群体，多数并存其它慢性疾病，冠心病合并心衰是临床上较严重的类型。运用循证护理找出病人存在的主要护理问题，及时对症实施护理，使护理活动由被动变主动，控制患者的病情，患者没有发生由于护理不当导致的并发症，患者及其家属对护理效果满意，促进了护理质量的提高。
作者：代静 刊期： 2015年第46期
目的：分析儿童期高血压对成年高血压及靶器官损害的预测风险。方法选取鄂尔多斯市儿童青少年血压研究队列（BBS队列）人群100例，儿童期给予身体测量与血压测量，成年期在常规测量基础上行心脏B超检查、血管弹性检测、尿液及血液生化检测。结果成年期高血压患病率与靶器官损害度均随儿童期血压水平增加而增加，成年高血压及靶器官疾病可归因于儿童期高血压状态。结论儿童期高血压对成年高血压及靶器官损害有重要预测价值。
作者：王秀春；高怀龙 刊期： 2015年第46期
世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）杂志
主管:中国出版集团公司
主办：世界图书出版有限公司
