蒋立勤
孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,是上肢较常见的骨折脱位,可发生于各种年龄,但多发于儿童.桡神经在肘前部向下分为深支和浅支,桡神经深支绕过桡骨头,进入旋后肌深、浅层之间,然后穿出旋后肌位于骨间膜表面走向远侧.桡骨头脱位后,容易损伤桡神经.儿童孟氏骨折,若不注意临床检查,常易漏诊.我院自2002年2月～2005年10月共收治儿童孟氏骨折畸形愈合患者24例,其中合并桡神经损伤8例.我们对以上8例患者采用手术、中药薰蒸、推拿等方法联合治疗,效果满意.现报告如下.
作者：胡德山；胡晓晖 刊期： 2006年第03期
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因及护理措施,指出护理过程中应重视早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等先兆症状的观察及处理.方法对39例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性病例分析.结果通过合理的药物治疗及护理,无1例发生胎死宫内,产后出血等不良后果.结论做好孕期、分娩期、产褥期的护理是抢救围产妊娠期肝内胆汁淤积症的关键.
作者：谢荣 刊期： 2006年第03期
昆明市红云社区卫生服务中心辖区内有6家企事业单位,3个农村居委会,常住人口27 000余人.为了更好地为社区居民提供有计划、有组织、有系统、有针对性的健康教育,减少致病危险因素,降低社区居民的发病率、死亡率,提高居民生存质量,我们对社区2004年1月1日～2004年12月31日常住人口死亡原因进行了详细统计调查,61例中,男32例,女29例;其中死于脑卒中18例,占所有死因的首位;死于癌症10例;死于糖尿病3例;死于肺心病8例;死于心原性猝死6例;属于高血压、心脏病4例;全身衰竭4例;死于外伤2例;死于吸毒2例,其他原因不明4例.总死亡率0.23%.
作者：潘红梅；周健 刊期： 2006年第03期
目的探讨学城市学龄前儿童行为问题发生情况,研究影响儿童行为问题危险因素的作用.方法用问卷和评价的方法调查1 795名学龄前儿童行为问题发生情况及其影响因素,用Logistic回归模型分析危险因素的作用大小.结果儿童行为问题检出率为15.2%,多为交往不良、焦虑、社交退缩、集体诉述、多动、抑郁及强迫性行为.母亲有孕期异常、管教方法不当、父母责备打骂儿童、儿童气质类型为难养型是儿童发生行为问题的危险因素.结论幼儿老师应采取综合措施来预防学龄前儿童行为问题的发生.
作者：张伟；蒋俭；夏梓红 刊期： 2006年第03期
目的调查并分析住院患者脑梗死后抑郁情绪的发病情况及其相关因素.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS),并自制相关情况调查表对脑梗死患者进行分组观察,统计分析抑郁发生与年龄、性别、神经功能损伤程度、临床类型(OCSP)以及其他因素的相关性,并进行为期1年的随防调查.结果 139例脑梗死患者存在不同程度的抑郁情绪者49例,脑卒中后抑郁状态发病率为35.25%,发生与年龄、性别的关系不大,而与长期疾病困扰、既往多次梗死、多发性病灶梗死、学历等多种因素相关;神经功能损伤程度、临床类型与PSD发生呈显著正相关.结论脑梗死后抑郁发生率较高且受多种因素影响.
作者：蒋立勤 刊期： 2006年第03期
目的探讨儿童青少年臀肌挛缩症患者康复护理中进行健康教育的效果.方法将92例臀肌挛缩症患者随机分成两组,观察组应用康复护理中进行健康教育和功能康复训练,对照组按传统方法进行功能锻炼.结果观察组疗效评定好于对照组(P＜0.05).结论功能康复护理中加强健康教育是一种有效的护理方法.
作者：乔淮燕 刊期： 2006年第03期
目的深化社区卫生服务,可持续发展社区卫生服务事业.方法提出社区诊断的概念.结果阐述了社区诊断在社区卫生服务中的地位和作用,描述了正确社区诊断的内容,并对社区诊断档案的管理进行了初步探讨.结论本文将对社区卫生服务的发展起到指导性作用.
作者：鲍勇 刊期： 2006年第03期
目的分析老年自发性气胸(SP)的病因、类型、临床表现;总结我院SP诊治的经验及教训.方法回顾性分析我院年龄超过60岁的38例老年SP的临床资料,统计患者男女比例及发病年龄、气胸类型、常见发病因素、常见临床症状及治疗转归.结果 38例老年SP以张力型气胸常见,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺结核、肺癌为引起老年SP常见病因,其中以COPD为多见.38例中有31例内科保守治疗(81%),其中7例保守治疗失败转入手术治疗(19%),随访1年,内科保守治疗有3例复发,外科手术治疗无复发.结论老年SP大部分是在基础疾病的基础上发生,因此,应加强基础疾病的治疗才能缩短病程、提高疗效.大部分患者经内科保守治疗即可治愈.
作者：陈明 刊期： 2006年第03期
目的分析1型糖尿病肾病患者血C反应蛋白和白介素6浓度的改变.方法将65例1型糖尿病患者分为无蛋白尿组(n=28)、微量蛋白尿组(n=23)和大量蛋白尿组(n=14).观测患者血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)的改变.结果 CRP在微量蛋白尿和大量蛋白尿组较无蛋白尿组增高,并与蛋白排泄率有关.IL-6的升高与肾病程度、HDL和蛋白排泄率相关.结论提示1型糖尿病肾病可能伴有体内炎症反应变化.
作者：裴宁；李益明 刊期： 2006年第03期
目的讨论克氏针髓腔内固定、重建钢板及形状记忆合金环抱式接骨器三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效及并发症.方法作者对90例不同类型,不同部位的锁骨骨折采取上述三种方法切开复位内固定.包括单纯横形内折例20例,长斜型骨折10例,短斜形骨折15例,粉碎型骨折45例.其中开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤1例.结果克氏针髓腔内固定40例,优良率85%;重建钢板内固定及形状记忆合金环抱式接骨器内固定优良率100%.合并臂丛神经损伤1例,骨折复位后神经功能7 d恢复.结论克氏针髓腔内固定操作简单、方便,适用于任何类型及部位的锁骨骨折,但术后并发症多,疗效差;而重建钢板及环抱式接骨器内固定可靠,但操作稍复杂,术中需削离较多骨膜.形状记忆合金环抱式接骨器不适用于锁骨外段骨折.
作者：冉照富；刘大凤；李伟哲；张红丽；董久花 刊期： 2006年第03期
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者的进食时机和进食种类.方法将临床症状、体征已消失,血、尿淀粉酶值已基本恢复正常的116例AP患者随机分为对照组(n=57)和观察组(n=59).对照组仅根据临床表现和血、尿淀粉酶值以及患者自我感觉来决定进食时间和种类;观察组除上述条件外,主要依据胰腺的CT或B超影像学变化决定进食时间和种类.结果两组腹痛再发率(对照组24.6%,观察组10.2%)和AP反跳率(对照组19.3%,观察组0)比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).该研究还发现,胰腺及胰周影像学变化可与患者临床症状、体征以及血、尿淀粉酶变化不一致;重症胰腺炎(SAP)患者的腹痛再发率和AP反跳率比轻症胰腺炎(MAP)高(P＜0.05);对照组出现的腹痛再发率和AP反跳率绝大多数(86%)处于进食后2周内.结论胰腺影像学的变化可作为AP患者佳进食时机的选择依据.
作者：马庆勇 刊期： 2006年第03期
目的探讨雾化吸入沐舒坦辅助治疗毛细支气管炎的效果及护理.方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组用沐舒坦雾化吸入,对照组用α-糜蛋白酶雾化吸入.结果观察组有效率为86.6%,对照组有效率为60%,两组雾化吸入效果差异有显著性(P＜0.05).结论雾化吸入沐舒坦对毛细支气管炎有良好的辅助治疗效果.
作者：徐月娥 刊期： 2006年第03期
目的探讨双侧脑室微创引流治疗脑室内积血的疗效.方法对32例高血压脑出血破入双侧脑室伴脑室铸型患者,通过头部CT扫描定位,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术并腰穿脑脊液置换辅以尿激酶灌洗术治疗.结果微创引流术效果满意,死亡率低.结论双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量.
作者：朱万水；张既至；邓卓超 刊期： 2006年第03期
目的探讨小儿急性白血病(AL)发病年龄、性别、患病时间、就诊季节、临床类型及临床表现.方法对在我科住院的60例白血病患儿临床资料进行回顾性分析,所有病人均经过骨髓细胞学检查确诊AL.结果坚持1疗程VDLD方案化疗的18例ALL,其中完全缓解13例,部分缓解4例,未缓解1例.采用DA方案化疗的17例ANLL,1疗程后缓解9例,2疗程后缓解5例,未缓解3例.结论小儿急性白血病的患病年龄、就诊季节有一定的规律性,临床类型和临床表现复杂多样,临床医师必须提高对AL的诊断与鉴别诊断能力,才能尽早诊断AL.
作者：王素梅；周瑞 刊期： 2006年第03期
目的探讨小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的病因、临床特点及治疗.方法对本院小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的16例病人的病因、临床特点及治疗进行总结分析.结果感染及休克是诱发小儿烧伤后并发消化道溃疡大出血的主要原因,保守治疗无效时可行手术治疗.结论小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的比例较成人高,感染及休克是主要诱因,保守治疗效果欠佳时采取手术治疗可取得良好疗效.
作者：李瑞俊；李云峰；叶增志 刊期： 2006年第03期
目的比较Dyract复合体、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂3种材料修复楔状缺损的效果.方法对93例共360颗楔状缺损的患牙随机分成3组,各修复120颗.结果经过18个月的追踪观察,Dyract组成功率达98.33%,玻璃离子组成功率为96.67%,复合树脂组成功率为90.83%.结论 Dyract复合体粘结性强,对牙髓刺激小,其疗效优于玻璃离子与复合树脂,是修复楔状缺损较为理想的材料.
作者：方咏梅 刊期： 2006年第03期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见的致命性微血管病性出血性疾病,误诊率高,病死率高.现将我院收治的1例TTP病例报告如下,并就有关临床特征及诊治问题加以讨论.
作者：迟青；张伟 刊期： 2006年第03期
喉-口腔术后患者长时间不能进食,单一经静脉营养是远远不够的.随着医学手段的不断进步与完善,营养支持疗法,成为治疗过程中重要组成部分.近5年大量临床资料显示,喉-口腔手术患者,通过鼻饲肠内营养是安全的、有效的营养方式.通过对51例患者进行肠内营养的支持和护理观察,取得良好的效果.
作者：袁敏 刊期： 2006年第03期
目的探讨血钠水平在肝硬化中的临床意义.方法收集本科33例住院肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等的关系.结果 Child-Pugh分级C级血钠水平(131.30±5.35) mmol/L,A级血钠水平(136.80±4.41) mmol/L(P＜0.05);死亡患者血钠水平(124.80±6.91) mmol/L,未死亡患者血钠水平(133.60±4.85) mmol/L(P＜0.01).血钠水平与PT呈负相关(r＝-0.42,P＜0.05),腹水难消退者血钠水平亦明显低于腹水易消退者.结论血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等相关,血钠水平越低,预后越差.
作者：许慧阳；侯为顺；蒯荟芬 刊期： 2006年第03期
翼状胬肉是一种农村常见的眼表疾病,除引起眼部刺激,影响美容外,严重可影响视力.手术是唯一的治疗办法.我们近年随机对138只眼在过去切除胬肉加结膜瓣移植的基础上,着重增加对角膜缘干细胞切除移植,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：胡浩；胡德富 刊期： 2006年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
