张华娟(综述)；李悦；崔振泽(审校)
超声斑点追踪测量三尖瓣环位移是评价右心室收缩功能的一种简单、准确、快速的新方法，对图像质量要求不高，目前在临床上已开始应用。此方法评价右心室收缩功能准确性高，与右心功能指标相关性好，适用于多种疾病对右心室收缩功能影响的评价。目前已应用于正常人、耐力训练者、肺动脉高压患者、尿毒症、糖尿病及心脏术后患者右心室功能的评价，还可用于评估心力衰竭患者存活率，具有良好的应用前景。
作者：彭于东(综述)；徐薇(审校) 刊期： 2015年第13期
肾脏纤维化基本病理过程是细胞外基质过多地积聚、沉积及降解不足。主要的致纤维化细胞因子-转化生长因子刺激肾小球系膜细胞、成纤维细胞和肾小管上皮细胞表型的活化或转变，产生大量的细胞外基质；而主要的抗纤维化细胞因子-肝细胞生长因子可以抑制肾小管上皮细胞转分化，从而抑制肾小球系膜及间质纤维化。目前认为促纤维化与抗纤维化细胞因子的失衡是肾脏纤维化发生、发展的重要机制。
作者：王延叶(综述)；于为民(审校) 刊期： 2015年第13期
慢性淋巴细胞白血病（ CLL）首次提出疾病中体细胞突变和甲基化改变。这个观点总结了本领域的新发现和对肿瘤影响。从患者仅有的10％～15％基因突变到低频率相对大范围基因突变，基因组的研究揭示了疾病显著的分子异质性。 NOTCH1和SF3B1突变启动了疾病进展。广泛的基因组研究显示CLL转变和增强子区大范围低甲基化有关。这种表观遗传学程序保留了原始和记忆B细胞起源假设。 CLL表观遗传学和基因组研究为更多个体化诊断和潜在治疗靶点提供了新的前景。
作者：刘宇宏；李晓勇(综述)；张王刚(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨神经肌电图（ EMG）检测对臂丛神经损伤的诊断价值。方法选择2012年8月至2013年8月河南省南阳南石医院收治的臂丛神经损伤患者50例，均经磁共振成像（ MRI）、术前EMG和术中体感诱发电位（ SEP）检查，比较诊断符合率。结果术前神经 EMG检查诊断上臂丛损伤、下臂丛损伤及全臂丛损伤的结果与手术探查结果的一致性程度极好， Kappa 值均大于0.75。术前神经EMG检查对臂丛神经损伤定性诊断的符合率为82.2％（125／152），显著高于MRI诊断的68.4％（104／152），差异有统计学意义（P＜0.05），与SEP诊断符合率80.9％（123／152）相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术前神经EMG检查可有效提高臂丛神经损伤的诊断符合率和正确判断损伤性质，减少漏诊。
作者：魏天 刊期： 2015年第13期
血管内皮细胞及内皮祖细胞增殖、迁移是促进血管内皮损伤修复及有益再生，防治动脉粥样硬化等血管损伤性疾病的重要因素。近年来大量研究证明，分化抑制因子1（ Id1）、转录因子E2-2在血管内皮细胞及内皮祖细胞增殖、迁移调控过程中起重要作用，共同参与血管内皮损伤修复，但机制尚不完全清楚。深入探讨Id1及E2-2对以上功能调控的分子机制将为促进血管内皮有益再生提供重要科学依据。
作者：夏曦(综述)；王红(审校) 刊期： 2015年第13期
上颌窦癌临床上较少见，占全身恶性肿瘤的1％左右。患者就诊时多数已为中晚期，常侵及周围重要组织及器官，临床上治愈率很低。现在普遍认为，上颌窦癌的复发和转移是多种因素共同作用的结果，如上颌窦解剖的特殊性、基因学特点、生物学特性、治疗的方法、肿瘤的分期和分级等。该文就影响该疾病复发和转移相关因素的研究现状进行综述，以寻找合适的方法以提高上颌窦癌的治愈率。
作者：张兴杰(综述)；马士崟(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：观察腰椎手术全身麻醉术毕切口浸润罗哌卡因对术后镇痛及镇静的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于解放军总医院第一附属医院行腰椎手术患者98例，采用随机数字表法分为两组，各49例。试验组手术结束后用罗哌卡因在切口处逐层浸润，对照组手术结束后用0.9％NaCl溶液在切口处逐层浸润。记录患者拔管后即刻及术后4、8、12、24 h 视觉模拟量表（ VAS）评分和Ramsay镇静评分结果，以及患者术后不良反应的发生率。结果试验组和对照组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS 评分为（1.2±0.6）分，（1.3±0.9）分，（2.3±1.0）分，（3.3±1.3）分，（3.0±1.1）分，（2.6±1.0）分；（2.6±1.0）分，（3.4±1.3）分，（3.8±1.5）分，（4.0±1.4）分，（4.5±1.1）分，（2.8±1.0）分，Ramsay 分别为（2.2±0.3）分，（2.3±0.9）分，（2.5±0.7）分，（2.3±0.6）分，（2.2±0.8）分，（2.3±0.7）分；（3.6±0.8）分，（3.3±0.7）分，（3.5±0.6）分，（3.6±1.0）分，（3.5±0.8）分，（3.4±0.9）分。试验组拔管后即刻及术后2、4、8、12 h VAS和 Ramsay评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。同时两组患者术后不良反应发生率分别为30.6％和44.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腰椎手术术毕用罗哌卡因逐层浸润手术切口可明显降低术后早期VAS评分，镇痛效果明显。
作者：杨晓瑞；钟坤根；李琳；郝建华 刊期： 2015年第13期
鼻咽癌的病因学、流行病学、临床特征以及治疗策略与其他头颈部肿瘤具有明显差别。鼻咽癌早期患者采用单纯根治性放疗可取得令人满意的疗效，局部晚期则多选择以放化疗为主的综合治疗，但部分化疗药物不良反应较大，使患者耐受性及依从性差。分子靶向药物具有低毒性及高度特异性的特点，有望成为局部晚期鼻咽癌治疗的新选择。
作者：李欢欢(综述)；张丽珍(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：分析臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2008年4月至2012年4月于河南大学第一附属医院就诊的80例腰椎间盘突出症但是拒绝接受外科手术治疗的患者，采用随机数字表法分为射频热凝组和臭氧联合射频组，各40例。射频热凝组行射频热凝术治疗，臭氧联合射频组在射频热凝术治疗的基础上，加用臭氧髓核氧化术。治疗后，采用视觉模拟评分（ VAS）法、改良MacNab方法和远红外热成像检查患者双下肢红外热图温差3种方法观察术后疗效。结果射频热凝组和臭氧联合射频组治疗前 VAS 评分、双下肢红外热图温差差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后射频热凝组的 VAS 评分显著高于臭氧联合射频组[（4.2±1.1）比（2.9±1.3）]（P＜0.01）；双下肢红外热图温差显著高于臭氧联合射频组[（0.42±0.05）℃比（0.32±0.02）℃]（P＜0.01）。射频热凝组总有效率为72.5％，臭氧联合射频组总有效率为92.5％，臭氧联合射频组治疗后的总有效率高于射频热凝组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症比单纯采用射频治疗的疗效更佳，可显著减轻患者疼痛症状，改善下肢血供。
作者：杨振玲；乔长峰 刊期： 2015年第13期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，靶向治疗在其治疗模式中发挥着重要作用。肿瘤血管生成是肿瘤生长、浸润和转移中的关键环节，针对新生血管的靶向药物在肿瘤综合治疗中扮演越来越重要的角色。目前在临床中被批准用于晚期结直肠癌的抗血管药物主要有贝伐单抗、阿柏西普、瑞格非尼等。该文就抗血管生成靶向药物在晚期结直肠癌靶向治疗中的研究进展进行综述。
作者：王伟林(综述)；闻浩(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨基质金属蛋白酶2（MMP-2）及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子2（TIMP-2）与食管癌的分化及侵袭的关系。方法随机抽取2010年1月至2014年1月溧阳市人民医院收治的食管癌患者52例，观察所有病理切片检验结果，比较MMP-2及其抑制剂TIMP-2在不同组织部位的表达。结果 MMP-2在食管癌病灶组织中表达明显阳性的有30例，弱阳性的有18例，与食管正常组织相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；TIMP-2在食管癌病灶组织中表达明显阳性的有31例，弱阳性的有17例，与食管正常组织相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。病理切片结果显示，有35例（67.3％）受检者食管部位的组织细胞MMP-2检验结果为阴性（－），另有17例（32.7％）检验结果为弱阳性（＋）表达，与TIMP-2的表达结果具有一致性。结论 MMP-2及其抑制剂TIMP-2在体内的平衡状态与食管癌的分化及侵袭具有密切的关系，可以作为评估病情的重要指标。
作者：史建国；胡颜江；代云 刊期： 2015年第13期
电压依赖性阴离子通道（ VDAC）位于线粒体外膜，形成了线粒体和代谢产物之间的分界，作为“守门员”控制着代谢产物的进出以及线粒体与其他细胞器的对话，同时，VDAC 也是线粒体介导凋亡的关键成员。除了调节线粒体的代谢和产能功能，VDAC 通过与不同配体和蛋白相互作用，作为细胞生存和死亡信号的汇聚点，这些功能可能使VDAC成为合理的新治疗发展的靶点。现就哺乳动物VDAC蛋白（尤其是VDAC1）的结构、功能、与相关蛋白的关系以及 VDAC 参与的疾病作一综述。
作者：戴琼艳(综述)；段满林(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血乳酸水平动态监测在重症监护病房（ ICU）患者中的应用价值及其与 ICU患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月灵山县人民医院 ICU收治的122例危重病患者的临床资料，根据入院28 d后的预后情况分为生存组（73例）和死亡组（49例）。观察两组患者入ICU 6、24 h后的血乳酸水平、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分及血乳酸水平、乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组患者6、24 h的血乳酸水平、乳酸清除率及 APACHEⅡ评分与死亡组患者比较差异均有统计学意义（ P ＜0.01）；24 h APACHEⅡ评分与血乳酸水平（6、24 h）呈正相关，与乳酸清除率（6、24 h）呈负相关（P ＜0.05），≥9.0 mmol／L组和5.0～8.9 mmol／L 组的病死率显著高于＜2.5 mmol／L 组（χ2＝19.69，12.80，P ＜0.01）和2.5～4.9 mmol／L组（χ2＝15.17，8.80，P＜0.01）。结论动态监测血乳酸水平是临床判断危重患者病情恶化程度及预后情况的有效指标。
作者：黄可强 刊期： 2015年第13期
重型颅脑损伤（ SHI）患者伤后机体处于高分解代谢状态，能量消耗明显增加，机体处于明显的负氮平衡状态及严重的全身代谢紊乱，导致营养不良发生率明显增加，如不能及时补充营养，可加重患者继发性脑损害，严重影响疾病的预后。早期合理的营养支持可以改善全身代谢及负氮平衡，不仅有利于机体的修复，还有利于减少病残和死亡。该文就SHI的代谢特点、早期肠内营养支持的合理应用进展予以综述。
作者：黄鹏(综述)；黄寨(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。方法选择2011年5月至2014年2月邯郸市第一医院神经内科住院或门诊治疗的177例颈动脉狭窄患者为研究对象，根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄58例，中度狭窄62例，重度狭窄57例，同期选择185例颈动脉未发生狭窄的门诊体检者作为颈动脉无狭窄组。比较各组受试者认知功能评分及完成时间，简易精神状态检查量表（MMSE）评分中各指标变化和合并症情况。结果中、重度狭窄组 MMSE 评分[（25．5±1．4）分、（23．8±1．3）分]显著低于轻度狭窄组[（28．7±1．7）分]和颈动脉无狭窄组[（29．2±1．6）分]（P＜0．05），而中、重度狭窄组完成时间[（8．1±1．1） min、（12．2±1．2） min]明显慢于轻度狭窄组[（5．6±1．3） min]和颈动脉无狭窄组[（4．8±1．5） min]（P ＜0．05），重度狭窄组 MMSE 评分则明显低于中度狭窄组（P ＜0．05），而完成时间明显慢于中度狭窄组（P ＜0．05）；颈动脉狭窄组患者MMSE评分中定向力、延迟回忆力、注意计算力、即刻回忆力、语言能力显著低于颈动脉无狭窄组（P＜0．05），且随着狭窄程度加重上述指标均显著降低（P＜0．05）；颈动脉狭窄组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压、脑白质病变及高尿酸血症发生率均显著高于颈动脉无狭窄组（ P ＜0．05或P＜0．01）。结论认知功能障碍与颈动脉狭窄存在一定的相关性，且随着狭窄程度的逐渐加深，认知功能损害程度也越严重。
作者：王廉昌；程利萍；王颖；霍瑞民；牛海玲 刊期： 2015年第13期
目的：观察CEREC（瓷睿刻） AC 计算机辅助设计／计算机辅助制作（ CAD／CAM）系统制作的玻璃陶瓷嵌体修复磨牙Ⅱ类洞的临床效果。方法选取2011年5月至2012年5月沈阳军区总医院口腔门诊收治的牙体缺损需制备Ⅱ类洞患者60例（78颗磨牙），使用 CEREC AC CAD／CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体，修复后追踪观察3个月、6个月、1年，按照改良美国公共卫生服务标准进行临床评价，并比较修复第1磨牙和第2磨牙缺损的成功率。结果玻璃陶瓷嵌体修复1年成功率达到96.0％，第1磨牙和第2磨牙嵌体修复的成功率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CEREC AC CAD／CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体修复后磨牙Ⅱ类洞具有较好的临床效果。
作者：姚娜；贾立辉；张宁 刊期： 2015年第13期
弱视是眼科常见病，不仅使患儿视力低下，更重要的是会影响双眼视觉功能的发育，从而影响患儿立体视的建立。部分弱视经过及时适当的治疗是可逆的，其疗效与年龄等因素有密切关系。近年来，国内外在弱视的临床治疗方面取得了很大进展，治疗方法多种多样，主要包括屈光矫正、遮盖疗法、药物治疗、压抑疗法、手术治疗、知觉学习及综合治疗等。不同类型的弱视治疗方案的选择各有不同。
作者：赵倪(综述)；张黎(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：分析交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的临床疗效。方法选取2011年9月至2012年8月遵化市人民医院骨科收治的股骨骨折患者98例，采用投掷硬币法随机分为观察组和对照组，各49例。观察组采用交锁髓内钉内固定治疗后给予自主体位配合协助体位治疗，对照组采用髓内钉内固定治疗后给予协助体位治疗。比较两组患者的治疗效果、髋关节和膝关节功能、负面情绪评分等。结果观察组总有效率为98.0％，对照组为87.8％，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组Harris评分、HSS评分分别为（65±7）分、（90±9）分，显著高于对照组的（51±5）分、（76±8）分（P＜0.05）。观察组视觉模拟评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组[（2.4±0.4）分比（4.6±1.6）分，（18.6±2.6）分比（37.6±5.4）分，（14.4±1.5）分比（39.3±4.2）分]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论交锁髓内钉配合自主体位治疗模式可以有效提高股骨骨折患者的治疗效果，改善关节功能，降低负面情绪。
作者：张鸿图；孙亚玲；田云 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乳果糖联合匹维溴铵治疗慢性功能性便秘的临床效果。方法选择2010年12月至2013年2月新乐市医院消化内科收治的慢性功能性便秘患者100例，采用随机数字表法平分为乳果糖组和乳果糖联合匹维溴铵组，各50例。乳果糖组使用乳果糖口服液治疗，每次15 mL口服，每日2次，维持治疗28 d；乳果糖联合匹维溴铵组在乳果糖组基础上加用匹维溴铵治疗，每次50 mg 口服，每日3次，进餐时服用，维持治疗28 d。比较两组患者的治疗有效率、治疗后不良反应、治疗后的排便次数和粪便性状等情况。结果乳果糖联合匹维溴铵组治疗的有效率为92.0％，乳果糖组为68.0％，乳果糖联合匹维溴铵组治疗有效率显著高于乳果糖组（χ2＝7.295，P＜0.05）；治疗后，乳果糖联合匹维溴铵组平均排便次数显著高于乳果糖组[（7.4±2.1）次／周比（4.7±2.0）次／周，P ＜0.05]。乳果糖联合匹维溴铵组治疗后有82.0％的患者粪便性状恢复至Ⅳ～Ⅴ级，高于乳果糖组62.0％，两组治疗后粪便性状分型比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。乳果糖联合匹维溴铵组2例（4.0％）患者出现腹泻排Ⅶ型水样便，对照组1例（2.0％），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳果糖联合匹维溴铵治疗慢性功能性便秘临床效果确切，不良反应小。
作者：郭丽霞；周雷贵 刊期： 2015年第13期
在全球范围内，心力衰竭仍然是一个常见的、致残的、致死性的疾病。随着人口老龄化的增加和早期患高血压、缺血性心肌病等心血管疾病人口的存活，心力衰竭负担逐渐加重，与此同时心力衰竭的早期诊治如在无症状综合征期改善血流动力学的研究报道也不断增多。新研究表明，亲环素A通过CD147分子、血管紧张素Ⅱ等在心血管重构中发挥重要作用，其有可能成为心力衰竭研究的新靶点。
作者：周丽平(综述)；吴士礼；包宗明(审校) 刊期： 2015年第13期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
