乔雅君；王英
我国目前在对医疗费用控制措施中,大多实施的是单项费用控制,如对药品费用的控制,降低大型医疗设备检查的价格等,但是,医疗费用是由诸多费用结构组成的一个整体,药品费用等毕竟只是其中的一项内容.费用结构比例中某一项比例的增加或减少对其他结构比例及诊疗活动费用控制会产生什么影响,单项费用是否降得(升得)越低(越高)越好?应控制在什么合理范围?如何针对病人不同情况对费用结构比例进行合理调整等问题目前尚缺乏研究,有必要进行深入分析.
作者：常希斌 刊期： 2008年第28期
临床上节育环异位较常见,现将1例报道如下:1 病例资料患者32岁,已婚,孕2产1.8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环,术中感下腹部剧痛,数天后缓解未予重视,一直未避孕,于2008年1月怀孕,查B超示:早孕,宫内未见节育环.
作者：戈文君 刊期： 2008年第28期
心理需要是人的心理活动的重要动力,人的心理状态与人的健康与疾病有着密切的关系.护士应该准确地把握患者的心理转变过程,及时了解患者的心理需要,并在患者需要关心帮助的问题上给予正确有效的护理:适应期的心理需要与护理;治疗期的心理需要与护理;恢复期的心理需要与护理.
作者：曹丽娟；赵纪波；李怀玉 刊期： 2008年第28期
目的:了解广西医科大学第一附属医院老年门诊抗高血压药物的临床应情况.方法:采用回顾性调查方法,对我院2007年12月24日～2008年2月1日老年门诊西药处方进行统计分析.结果:降压药处方占总处方数的17.11%,销售金额排名第一的为苯磺酸氨氯地平片(络活喜);用药频度排序前三位的药物为硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、苯磺酸氨氯地平片(络活喜).单用一种降压药占抗高血压处方的65.87%,两种降压药联用占19.20%.三种降压药联用占2.81%,钙离子拮抗剂和ACEI联用的构成比为37.01%.结论:我院遵循老年高血压患者个体化给药原则,结合患者的情况,合理选择降压药物与联合用药,提高降压效果,减轻不良反应.
作者：蒋霞；陈帜莹；黎格；王晓燕 刊期： 2008年第28期
目的:探讨枕大孔区减压硬膜扩大成形修补术对chiari I畸形合并脊髓空洞的疗效.方法:回顾性分析26例chiari I畸形合并脊髓空洞患者施行枕大孔区减压加硬膜切开扩大修补成形术后症状改善情况.结果:全组患者无一例死亡,术后1年随访临床改善率85%,脊髓空洞缩小占64%.结论:枕大孔区减压加硬膜切开扩大修补成形术治疗chiari I畸形并脊髓空洞合理有效.
作者：魏振宇 刊期： 2008年第28期
目的:探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会.方法:选择符合COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准并接受无创机械通气治疗的56例患者,分析治疗效果,总结护理体会.结果:所有56例患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善.结论:无创机械通气治疗具有良好效果,但在治疗过程中需要全面、严密的护理,以确保疗效.
作者：贾旭升 刊期： 2008年第28期
建设工程关系到百年大计,直接影响到子孙后代,加强基建档案资料的科学管理工作至关重要,采取一切有效措施,杜绝不利于基建档案管理因素,为子孙后代积累宝贵的历史财富,是我们每个基建档案工作者义不容辞的责任.
作者：王映超 刊期： 2008年第28期
在神经系统疾病中,大多数脑出血患者及大面积脑梗死患者,除有特殊的意识、运动功能障碍及原发性的临床表现外,常有排尿功能紊乱,因尿失禁或尿潴留而进行留置导尿,临床上在患者留置导尿期间,常出现尿路感染,尿液渗漏等问题,为了尽量减少问题的发生,减少病人的痛苦,本研究对100例神经内科留置导尿患者进行相应护理及观察.
作者：司周洁 刊期： 2008年第28期
目的:探讨白介素-Ⅰ(IL-1)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在寻常型天疱疮(PV)发病机制中的作用.方法:采用ELISA方法检测32例PV患者活动期和缓解期血清IL-1、IL-10、TNF-α水平.结果:PV患者活动期血清IL-1、TNF-α较对照组明显升高(P＜0.01),缓解期与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);活动期血清IL-10较对照组降低(P＜0.01),缓解期与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-1、IL-10及TNF-α在PV发病中起了重要的作用.
作者：陆茂；叶俊儒；沈跃莉；彭科；唐蓉芳 刊期： 2008年第28期
目的:观察、比较口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和安全性.方法:患者85例,分为两组,两组患者复律后,甲组口服胺碘酮,乙组口服普罗帕酮,并随机观察.结果:两组均有复发,均有因副作用停药患者,差异有显著性(P＜0.05).结论:胺碘酮与普罗帕酮在维持阵发性心房颤动患者窦性心律方面均有作用,但都有副作用发生,在维持窦性心律的作用上,胺碘酮优于普罗帕酮,副作用发生使治疗停止的危险性方面,胺碘酮占的比例高.
作者：武晓冬 刊期： 2008年第28期
目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)的临床护理方法.方法:87例病人在内镜直视下行食道曲张静脉套扎术并进行有效的临床护理.结果:内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法.结论:护理人员应根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合.进行有针对性的护理是内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)成功的必要条件.
作者：刘绍菊；廖忠梅；宋小兰 刊期： 2008年第28期
目的:分析射频消融术(RFCA)患者心理状态,探讨心理干预对策,促进患者的康复.方法:选择心脏中心行射频消融术(RFCA)患者96例,在手术前采用一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)进行调查,确定影响该类患者焦虑、抑郁的因素,并将96例患者随机分为观察组和对照组,术前两组进行相同的护理和治疗,观察组在此基础上实施系统的心理干预.结果:96例行射频消融术(RFCA)患者焦虑、抑郁发生率较高,职业、婚姻和经济情况是影响患者心理状态的主要原因.实施心理干预后,患者焦虑、抑郁症状有明显改善.结论:对射频消融术(RFCA)患者进行心理干预,具有很强的实用性,能有效地降低患者的焦虑、抑郁状态,提高手术成功率,改善患者生活质量.
作者：李彩英 刊期： 2008年第28期
目的:为了解HBV感染者的家属对相关预防知识的认知情况,提高其预防乙肝的知识水平,预防疾病传播,提高生活质量,探索在高危人群中的健康干预措施.方法:目行设计问卷,随机对HBV感染者的家属148人进行调查,主要对乙肝的传播途径、疫苗预防和有关垂直传播等三方面知识了解情况调查,并采用三级评分法.结果:对八项问题回答正确率为12.8%～61.5%(平均30.7%),评分满分16分,结果高14分,低6分,平均8.03分,及格49人,及格率仅33.11%.文化程度影响到认知水平.结论:HBV感染者家属普遍缺乏乙肝预防相关知识,并存在较大的认知误区.应动员全社会参与,加大对HBV感染者家庭成员乃至公众的健康教育力度,并搞好HBV感染者家属的预防和监测工作.
作者：宋清瑞；朱建勇；严玉明 刊期： 2008年第28期
目的:探讨儿童哮喘治疗方案.方法:120例住院儿童哮喘按轻、中重随机分为2组,对照组常规给予吸氧、平喘,合并呼吸道感染者,给予抗生素,中重度发作给予静脉滴注氨茶碱和地塞米松;观察组在常规治疗基础上加用吸入丙酸倍氯米松粉雾剂(贝可乐),硫酸沙丁胺醇粉雾剂(沙普尔),两组治疗72 h进行比较.结果:观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01).且住院天数明显减少(P＜0.01).结论:贝可乐、沙普尔吸入治疗起效快、疗效好,可有效控制哮喘.
作者：伍亚辉 刊期： 2008年第28期
目的:分析冠心病心绞痛患者冠状动脉介入治疗前后生存质量的变化情况,为进一步临床治疗提供参考.方法:冠心病心绞痛患者共86例,均实行冠状动脉介入治疗.术后,在医生的指导下,采用患者自评法,选用世界卫生组织生存质量测定量表(WHO QOL-100,中文版)对86例患者介入治疗前24 h、治疗后1、2、3个月的生存质量进行评定.结果:治疗后1个月和治疗前24 h PHYS-1、PSYCH-2、IND-3、SOCIL-4、ENVIR-5及QOL-100B比较,均P＜0.01;治疗后2个月和治疗后1个月,PHYS-1、PSYCH-2、IND-3、SOCIL-4、ENVIR-5及QOL-100B比较,P＜0.01或P＜0.05.结论:冠状动脉介入治疗能显著改善冠心病心绞痛患者的生存质量.
作者：汤国高 刊期： 2008年第28期
目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特征.方法:总结2002年3月～2007年8月128例HSP患儿的发病特点,临床表现及肾损害相关因素等方面进行回顾性分析.结果:①发病年龄均＞2岁,平均发病年龄(8.2±2.9)岁者占77.8%,71.3%患儿于冬春季节发病,62.5%患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主,胃肠道症状首发时21.3%发生误诊;②所有患儿均有典型紫癜,分布于下肢99.0%,臀部45.3%,上肢17.8%,38.6%反复出现,76.3%紫癜于1个月内消退,胃肠道症状及关节症状发生率是58.5%和45.5%;③紫癜性肾炎发生率为4813%,临床主要表现为血尿和(或)蛋白尿,病理改变主要为Ⅰ～Ⅲ级(80.6%).结论:过敏性紫癜为儿童常见病,以消化道症状首发时易误诊,也较严重,紫癜性肾炎决定预后.
作者：吴冬科 刊期： 2008年第28期
探讨1例嗜酸淋巴肉芽肿病例资料,总结本病发病特点、诊治方法.
作者：姚旭光；孙福生；张秀艳 刊期： 2008年第28期
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,90%以上为移行细胞癌,其中80%以上为浅表肿瘤,经初次治疗后复发率达70%,且有10%～20%发展为浸润性膀胱癌.根治性膀胱切除手术是治疗有肌层浸润膀胱癌的金标准,也是许多无胍层浸润但有高危进展患者的一种可选治疗方法.
作者：黄丽梅；孔敏 刊期： 2008年第28期
目的:观察急性心肌梗死患者心脏骤停复苏成功后予静脉溶栓的临床效果.方法:选择本院急诊科2006年6月～2007年12月急性心肌梗死住院病例60例均行静脉溶栓治疗,观察其临床效果并进行分析.结果:CPR组治疗效果优于普通溶栓组P＜0.05差异显著.结论:对于急性心肌梗死心脏骤停复苏成功的患者行静脉溶栓治疗在认真选择适应症的前提下是安全可行的.
作者：田巧莲；何海清；郭芹芝；郭静芝 刊期： 2008年第28期
目的:随访胫骨Pilon骨折各种治疗方法的临床效果,探讨各型骨折的佳治疗方案.方法:自2001年1月～2007年12月,共收治105例各型Pilon骨折,85例已随访.按治疗方式分为5组:A组运用各种形式的骨牵引与石膏外固定,行非手术治疗8例;B组外固定支架外固定7例;C组切开复位内固定37例;D组有限内固定结合外固定支架15例:E组分步延期切开复位内固定18例.C,D,E组中关节面压缩,干骺端骨缺损均行植骨治疗.结果:各型骨折应采取不同的治疗方法,特别对于高能量Pilon骨折应采取分步延期切开复位内固定疗效佳.结论:合理选择病例,灵活运用内外固定结合植骨治疗方法治疗Pilon骨折,可以有效提高疗效,减少并发症.
作者：刘献国 刊期： 2008年第28期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
