曹轶；孙盈；陶东霞；朱瑞霞
目的 运用品管圈手法分析探讨手术室标本管理中存在的问题,通过整改,完善手术室标本的规范管理.方法 选取我院2016年10月1日—2017年5月31日收取的2050例手术病理标本送检资料,期间采用品管圈活动进行质量改善,与2015年1月1日—12月31日未实施品管圈活动的3230例手术病理标本送检资料进行对比分析.结果我院于2016年10月1日对手术标本实施品管圈活动后,标本无专人管理、标本容器选择不当、标本交接不规范、标本信息填写不全、标本送检不及时、标本漏登记等现象均较品管圈活动前有明显降低,缺陷发生率由改善前的3.01％ 下降为改善后的0.339％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在手术室标本管理中,运用品管圈手法改善手术标本的送检流程及标本管理制度,显著提高了手术室标本管理质量,大幅降低了标本的缺陷率,规范了手术标本的安全管理.
作者：刘瑛；田书梅 刊期： 2019年第04期
目的 对2013-2017年辽宁省某地区肺炎支原体感染的流行状况进行分析,为支原体肺炎的预防和控制提供指导.方法 采用被动凝集法检测2013-2017年在辽宁省某地区医院门诊就诊的呼吸道感染患者血清MP-IgM,并对不同年份,不同季节,不同年龄段MP-IgM检出阳性率分别进行统计分析.结果 2013-2017年5年间,每年呼吸道感染就诊病例的MP-IgM体抗体阳性率分别为7.24％、10.06％、5.45％、7.87％ 和19.13％.2013年MP-IgM抗体阳性率全年基本保持在10％以下,从2016年10月起到2017年全年,MP-IgM抗体阳性率均在10％ 以上.9～16岁门诊患者肺炎支原体抗体阳性率高(14.04％,264/1880),其次为0～8岁(11.51％,1294/11247),55岁以上的门诊患者肺炎支原体抗体阳性率低(3.39％,47/1386).结论 肺炎支原体抗体阳性率在辽宁省某地区全年呈现两头高中间低的趋势,4～8月份阳性率低,12月高,秋冬季为高流行季节,2017年全年高流行,7月低,这可能与辽宁省的气候特点相关,具体需要进一步研究证实,提示在辽宁,需要秋冬季做好支原体肺炎的预防和控制.
作者：王富江；田振红；郭伟 刊期： 2019年第04期
近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.
作者：李川；李莉 刊期： 2019年第04期
目的 了解儿科患者EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)感染情况.方法 应用酶联免疫吸附试验检测3277例儿科患者EB病毒4种抗体,区分不同感染阶段,分别从性别、年龄因素进行统计分析.结果 EB病毒感染的总阳性率84.93％,急性感染率23.77％,既往感染率36.50％,感染后复发率24.66％;未感染率15.07％;女童感染率高于男童;各感染阶段与年龄存在差异,随着年龄增加,急性感染率下降,既往感染率增加,感染后复发率以4～5岁组高.结论 EB病毒在儿科患者中的感染率还是很高的,四种抗体的联合检测可区分不同的感染阶段.
作者：潘丽艳；崔延生；晏燕 刊期： 2019年第04期
目的 探讨首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响.方法 临床纳入2014年11月—2016年11月期间在我院进行分娩的92例产妇作为研究对象,所有产妇均为二次剖宫产,按产妇首次剖宫产手术腹壁切口类型进行分组,对照组46例(应用腹壁横向切口),观察组46例(应用腹壁纵向切口),观察两组手术情况,评估两组新生儿窒息情况.结果 对照组手术时间、开腹时间以及胎儿娩出时间较观察组均较长,术中出血量也更多,观察组手术情况更好(P<0.05);对照组新生儿窒息发生率为17.39％,观察组则为4.35％,观察组新生儿窒息发生率更低(P<0.05).结论 首次剖宫产采取腹壁纵切口术式能减少二次剖宫产手术的手术时间、胎儿娩出时间以及开腹时间,胎儿窒息情况得到改善.
作者：贺明敏 刊期： 2019年第04期
目的 探讨产房助产护理中应用舒适服务理念的优势.方法 选择我院2017年10月—2018年6月90例产房产妇,信封方法分为对照组45例和实验组45例,对照组予护理常规,实验组予舒适服务理念.比较两组满意比率;分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量;护理前后肾上腺素和肾素这两项应激指标;剖宫产的发生率.结果 实验组满意比率高于对照组(P<0.05);护理前两组肾上腺素和肾素这两项应激指标相似(P>0.05);护理后实验组肾上腺素和肾素这两项应激指标优于对照组(P<0.05).实验组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量(11.24±1.42)h、(106.56±13.61)ml优于对照组(14.45±2.11)h、(182.41±23.57)ml,有统计学意义(P<0.05).实验组剖宫产的发生率3(6.69％)低于对照组10(22.22％),有统计学意义(P<0.05).结论 产房者实施舒适服务理念效果好,可改善肾上腺素和肾素这两项应激指标,减少剖宫产的发生率.
作者：曹丽华 刊期： 2019年第04期
目的 本文探讨彩色多谱勒血流显像在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值.方法 选取2017年2—12月的73例CSP患者为观察组,2016年8月—2017年1月的54例CSP患者为对照组,对所有患者术前超声情况,以及术中术后情况进行回顾性对比分析.结果 对照组54例CSP患者中Ⅰ型15例,Ⅱ型27例,Ⅲ型12例;其中Ⅰ型15例和Ⅱ型5例选择方案1治疗,发生3例大出血转开腹手术;其中Ⅱ型22例和Ⅲ型12例选择方案2治疗,发生7例大出血.观察组73例CSP患者中Ⅰ型26例,Ⅱ型32例,Ⅲ型15例.同时按Adler方法进行彩色多谱勒血流信号分级判定,其中24例为少血流组选择方案1治疗,手术顺利,无大出血发生;49例为富血流组,选择方案2治疗,手术顺利,有4例大出血发生.结论 彩色多谱勒血流显像对CSP患者选择治疗方案具有较好的指导意义,按分组(富血流组和少血流组)分型进行治疗的CSP患者术中大出血发生率明显小于未分组进行治疗的CSP患者.
作者：姜川；郑远琴；姜莲；牟奇彬；张春蓉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇80例,根据不同分娩方式分为两组,观察组(n=40)阴道分娩,对照组(n=40)剖宫产分娩,对比两组新生儿Apgar评分和产妇分娩出血量、住院时间以及不良事件发生率.结果 两组新生儿Apgar评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇分娩出血量和住院时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇子宫恢复不良、严重感染、产后出血、新生儿窒息发生率对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩较为安全,但再次妊娠选择分娩方式应根据剖宫产指征和阴道试产指征选择,以保证母婴安全.
作者：吕秋红；董毅 刊期： 2019年第04期
近年来,国家出台了一系列鼓励社会资本投资医疗服务领域的政策,民营医院对医师的需求也大量增加.加强对医院医师的培训,对提高医师的整体素质,提升医院的服务水平,推进医院文化建设,增强医师归属感,促进医师的职业生涯发展具有重要的意义.目前,民营医院培训普遍存在培训管理部门职责不明确;培训需求分析不到位;培训内容单一,方式简单,缺乏深层次开发;缺乏培训效果评价机制等问题.本文通过结合民营医院医师的实际情况搭建培训需求模型,设计培训效果评估操作步骤等方法,探讨如何以岗位胜任力为导向构建民营医院医师培训体系,以提高医师的整体服务能力,为民营医院经营者提供建议.
作者：黄苑清；杨鑫；邓砚 刊期： 2019年第04期
近年来,随着医学发展与国际接轨,住院医师规范化培训已经纳入临床教育的重要一环.其主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训.本文就眼科住院医师的临床实践及专业理论知识培训的经验进行探讨,以进一步提高临床带教方式.
作者：苗培建 刊期： 2019年第04期
目的 评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例.对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术.比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率.结果 两组的手术用时差异不显著(P>0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P<0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论 在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式.
作者：李淑芬 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多元化教学法在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月在浙江大学医学院第二附属医院整形外科进修肉毒毒素联合玻尿酸注射技术的整形外科医生共20名作为研究对象,使用理论考试、技能考核等方式对教学效果进行测评.结果 20名整形外科医生的理论考核、临床技能考核平均成绩、学习主动性和积极性,团队协作能力得到极大提升(P<0.05).结论 肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训作为近年来临床前沿技术,注意点及技术要求极高,需要充分考虑患者综合条件,制定个性化治疗方案,并施以精细化操作.国内对临床医师开展新型技术传授教学模式尚处于起步发展阶段,在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中采取多元化教学,能有效提升学习者理论及技能掌握水平,激发学习主动性和积极性,应在教学中广泛使用.
作者：薛旦；蔡华英 刊期： 2019年第04期
目的 观察丹参川芎嗪联合前列地尔对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的影响.方法 70例VBI患者随机分为两组,对照组(35例)予以前列地尔治疗,观察组(35例)在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗,两组患者均治疗14 d.比较两组治疗总有效率,检测两组患者治疗前后脑血流动力学和血液流变学等指标变化.结果 观察组治疗总有效率(91.43％)明显高于对照组(71.43％)(P<0.05);两组患者治疗后椎动脉、基底动脉血流速度均明显升高(P<0.05),且观察组治疗后椎动脉、基底动脉血流速度较对照组治疗后升高更为明显(P<0.05);两组患者治疗后血液流变学指标均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为明显(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合前列地尔治疗VBI疗效显著,可明显改善患者脑血流动力学和血液流变学.
作者：陈泳烨 刊期： 2019年第04期
目的 观察直立床训练对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者的疗效.方法 48例SAP患者被随机分为研究组及对照组各24例,两组均予以常规治疗,研究组在此基础上给予直立床训练,比较两组患者的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及临床疗效.结果 干预后,研究组与对照组患者CPIS均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为10.285、5.392,P值均<0.05);干预后研究组患者CPIS为(2.17±1.66)分,低于对照组(4.25±1.78)分,差异有统计学意义(t值为5.346,P值<0.05);干预后研究组总有效率为95.83％,对照组总有效率为75.00％,差异有统计学意义(χ2值为8.102,P值<0.05).结论 在常规治疗基础上给予SAP患者直立床训练可以改善患者肺部感染情况,效果优于常规治疗,值得临床推广.
作者：刘田 刊期： 2019年第04期
目的 研究分析重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测的临床价值.方法 选取2014年6月—2018年4月间于我院神经外科治疗的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组43例,实验组行有创颅内压监测,对照组给予常规颅内压评价方法,评估全部患者的格拉斯哥预后评分(GOS),进行预后对比,记录并对比两组患者术后应用甘露醇的剂量及时间.结果 不同方式颅内压监测,实验组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后应用甘露醇剂量显著少于对照组,甘露醇应用时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测能够显著改善患者预后状况,降低甘露醇的使用时间及剂量,效果显著,值得临床推广应用.
作者：雷丹；刘超轶；李庆；肖文勇 刊期： 2019年第04期
目的 探讨微型种植体支抗技术应用于口腔正畸的临床疗效.方法 选择本院于2015年2月—2017年2月期间收治的口腔正畸患者则108例作为资料进行研究,依据随机数字抽取表法分组各54例,对照组采用正畸方法治疗,观察组则采用微型种植体支抗技术治疗,观察两组治疗效果、不良反应发生情况及上中切牙凸距差、上中切牙倾角、磨牙移位、上齿槽座角、下齿槽座角、尖牙间宽度等指标.结果观察组治疗有效率96.30％,与对照组83.33％ 比较明显更高,疗效明显更好(P<0.05);观察组不良反应发生率3.70％ 与对照组18.52％比较明显更低,安全性更高(P<0.05);治疗后观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角、磨牙移位、上齿槽座角、下齿槽座角、尖牙间宽度等临床指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 在口腔正畸治疗中选择微型种植体支抗技术治疗可有效改善患者症状和临床指标,获得良好的治疗效果,且治疗安全性较高,不良反应少,具有创伤小、操作简单等优势,值得推广应用.
作者：王伟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选取2016年1月-2018年3月期间本院收治的68例神经根型颈椎病患者,随机分成对照组(32例)与观察组(36例).对照组采用针灸及推拿治疗,观察组在对照组基础上增加黄芪桂枝五物汤加减治疗,对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分变化.结果 观察组总有效率(97.22％,35/36)显著高于对照组(81.25％,26/32),组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组背肩臂痛(1.69±0.85)分、眩晕(1.36±0.28)分、痿证候积分(1.73±0.43)分显著低于对照组(2.21±0.62)分、(2.46±0.43)分、(2.25±0.57)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经根型颈椎病针灸推拿治疗基础上,增加黄芪桂枝五物汤加减治疗有助于进一步提高临床疗效,临床应用价值较高.
作者：李爱君 刊期： 2019年第04期
目的 浅析盆腔炎治疗中补气活血方保留灌肠配合超声介入的临床效果.方法 本次58例研究对象均是2017年2月—2018年5月我院收治的盆腔炎患者,1:1分组时利用掷骰子法,对照组单纯采用超声介入治疗,观察组患者治疗中利用补气活血方保留灌肠配合超声介入方式,对比两组临床效果.结果 观察组治疗总有效率为93.10％,而对照组仅为72.41％;同时,观察组患者经过治疗症状评分、体征评分、白介素6水平、C反应蛋白水平均明显降低,与对照组相比较降幅更明显.两组数据进行对比,差异统计学意义(P均<0.05).结论 盆腔炎患者通过补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗,有助于病情恢复,快速缓解炎症,减少复发,在临床中值得大力推广应用.
作者：代满荣；李军 刊期： 2019年第04期
目的 探讨腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用价值.方法 从本院选择86例胃癌患者作为研究对象,并分为对照组(开腹辅助胃癌根治术治疗)与观察组(腔镜辅助胃癌根治术治疗),比较分析两组的治疗效果与各项指标.结果 观察组的手术时长、切口长度、肠胃功能恢复时间以及住院时长等均比对照组优(P<0.05);观察组的并发症发生率(6.98％)明显比对照组(25.58％)低,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 给予胃癌患者腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗,不仅能降低术后并发症的发生率,还可加快患者术后恢复的速度与效果,临床价值显著.
作者：王剑 刊期： 2019年第04期
实施科研成果奖励,既是对做出突出贡献的科研人员科研工作业绩的肯定和激励,同时在加强和促进医院的学科建设、人才培养和核心竞争力培育方面以及推动医学科研事业的发展都具有十分重要的意义.医院科研成果档案作为档案管理工作的重要组成部分,是科研人员智慧和汗水的结晶,对医院科研工作的先进性、科学性及实用价值鉴定均起着非常重要的作用.本文以云南省第一人民医院为例,就强化科研意识、加强科研成果奖励申报管理和提高成果档案管理水平等方面采取举措和取得的初步成效进行探讨,希望能为医院科研成果奖励申报和归档管理工作提供一定的经验借鉴.
作者：潘晓辉；杜丽红 刊期： 2019年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
