谢定心
目的 大多数医院传统的住院医师培训的重点在于临床和手术技能的培养,但是对于专业发展等非临床技能则缺乏正式的教学培训.方法 通过开展研讨会形式进行培训,议题包括骨科的职业道路,职业道德,时间管理,医学相关法规,心理疏导,医患沟通,科研能力等.在研讨会前和会后对住院医师进行了问卷调查,以确定每个议题的整体实用性和价值.结果 所有参与的住院医师表示他们会向其他住院医师推荐这个研讨会.该课程的平均综合评分为4.78分(4～5区间),打分区间为1分(差)到5分(优秀).高分主要来自于课程的实用性等方面.结论 非临床技能培训项目应当被纳入骨科住院医师的课程中.
作者：章浩；史晓辉；张雷；郑兴峰；白一帆；李亚楠；王辉清；杨宗德 刊期： 2018年第08期
目的 评价以病例为基础学习(case based learning,CBL)的教学法在神经外科临床实践教学中的应用效果.方法 以新疆医科大学2014级本科临床医学专业来我院神经外科进行临床实践学习的学生60人作为研究对象,随机分为传统教学组30人和CBL教学组30人,制定标准化神经外科临床实践教学教案,分别采用传统教学法和CBL教学法完成标准化神经外科临床实践教学,采用标准化病例考核和问卷调查的形式进行效果评价.结果 CBL教学法在神经外科临床实践教学中的教学效果优于传统教学法.结论 CBL教学法适应临床医学教学要求,是一种有效且适宜推广的临床实践教学方法.
作者：赛力克·对山拜；朱晓锋；秦虎；刘洋；王增亮 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年3月在我院采用经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗的前列腺增生患者68例作为研究对象,对手术中患者的出血量、安全性、手术时长、手术后患者的出血量、拔除尿管的时间及预后效果进行研究分析.结果 经尿道前列腺等离子双极电切术手术的手术时长为40～150 min,患者在手术中的出血量范围为50～185 ml.所有患者均不需要输血,且无患者发生手术相关的电切综合征发生,经研究发现手术时长与前列腺切除重量成正比,患者术后均排尿通畅,患者术后拔除尿管的时长为4～9 d.结论 经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果显著,并且应用安全性较高,术后并发症发生率低.
作者：刘兆勇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨实施品管圈在解决心血管内科急诊住院患者滞留中的作用和效果.方法 通过分析急诊滞留患者常见因素,实施品管圈管理入院难的各个环节,制定科室间住院患者收治交接工作流程及细节.对实施品管圈前后我科急诊住院患者滞留时间及急诊收治患者人数等效果进行调查分析.结果 急诊待床时间由实施前(66.39±13.20)小时,减少为(31.80±6.30)小时,急诊收治人数、出院人数较实施前增加,患者满意度提高.结论 开展品管圈活动在急诊患者住院管理中取得了满意的效果,提高了科室人员的团队精神,在工作上增强了医护人员主动参与管理的意识.
作者：刘晓红 刊期： 2018年第08期
目的 探讨应用产前超声技术检测胎儿肺参数在妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育评估中的意义.方法 选取2016年10月—2017年7月在青岛大学附属医院收治的妊娠期糖尿病患者38例作为研究对象.其中,血糖控制不良者入A组(8例),血糖控制良好者入B组(30例),并选择同期30例身体健康的孕妇作为对照组(C组).应用二维超声技术对各组孕妇分别在孕24～25+6周、28～29+6周及34～35+6周时测量胎儿肺的相关参数,其中包括左右肺纵径、总肺面积及总肺体积.对比分析三组胎儿肺的相关参数以探讨其与妊娠期糖尿病的相关性.结果 A组胎儿肺的各参数值大于C组,但B组胎儿肺的各参数值与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用产前超声技术来评估妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育具有较高的临床价值.
作者：杨连芝；杨宗利 刊期： 2018年第08期
目的 探索比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响性.方法 选取2014年3月12日—2016年3月12日我院慢性心力衰竭100例患者,抽签化分为对照组和观察组,每组各50例.对照组和观察组分别采用常规治疗和比索洛尔治疗.结果 观察组患者的LVEDD(48.39±2.54)mm、LVESD(30.52±1.16)mm、LVEF(56.12±5.54)％、 日间心率(72.15±2.13)次/min,均高于对照组,夜间心率(61.45±2.38)次/min、醛固酮(0.15±0.12)μg/L、 肾上腺素(72.15±1.65)ng/L、NE(236.89±9.85)ng/L、AngⅡ(72.15±5.69)ng/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性心力衰竭患者实施比索洛尔治疗效果显著,能够改善心率昼夜节律性.
作者：詹龙亮；李国富 刊期： 2018年第08期
目的 探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床价值.方法 选取我院收治的43例化脓性脑膜炎患儿,按照随机数字法分为观察组(22例)和对照组(21例),对照组单独使用美罗培南治疗,观察组采用美罗培南联合地塞米松治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后各指标变化对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿化脓性脑膜炎中应用地塞米松联合美罗培南可以有效的提升临床治疗效果,加快患儿的身体恢复.
作者：周雪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨妇科肿瘤患者留置静脉中心导管(PICC)中自我护理能力及影响因素.方法 选取我院113例妇科肿瘤患者,通过问卷调查收集其自护能力、一般资料及临床资料、心理等.结果 自护能力总分81～140分,均值(114.51±2.63)分,总分及健康知识均处于中高等水平.年龄、学历、留置时间、置管次数、抑郁对自护能力均有显著影响(P<0.05).Logistic分析年龄、留置时间、置管次数、抑郁均是自护能力的影响因素(P<0.05).结论 妇科肿瘤PICC置管患者的自我护理能力与年龄、留置时间、置管次数及抑郁有关,临床护理应予以重视.
作者：谢诺；李娜；裴会；吕一男；白晨；王宁 刊期： 2018年第08期
目的 研究牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的效果及预后价值.方法 选取2013年3月—2017年5月本院治疗的60例牙周炎正畸患者,随机将患者分成两组,对照组采用正畸治疗前行牙周普通治疗,研究组在正畸治疗前后行牙周序列治疗,分别测定两组患者的CAL、PLI、PD以及BI指标,对比两种不同治疗方式结束后患者的X线片与口腔检查结果 ,分析治疗疗效与预后情况.结果 两组患者各项临床指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗有效率为80％(24例),研究组患者的治疗有效率为98％(29例),两组患者的治疗有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 牙周炎患者在接受正畸治疗前,实施牙周序列治疗,可有提高牙周炎的治疗有效率,保护患者的咬合能力,且预后效果良好,该治疗方式可在牙周炎患者行正畸治疗时进行使用.
作者：毛永惠 刊期： 2018年第08期
目的 研究中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床效果.方法 调查院内2015年12月—2017年10月收治的180例内分泌失调的妇科患者,随机分为对照组和实验组.对照组接受西医常规治疗,实验组在对照组治疗基础上,进行中医治疗,根据月经周期时间采取不同的治疗方法.分析对比实验组和对照组治疗效果.结果 对照组治疗有效率65.6％,实验组治疗有效率90.0％.实验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗妇科内分泌失调可以显著提高其治疗效果.
作者：柯冬贵；尹秋桂 刊期： 2018年第08期
目的 分析妊娠剧吐患者采用循证护理的临床效果.方法 选取2016年6月—2017年8月我院收治的妊娠剧吐患者120例作为研究对象,将妊娠剧吐患者随机分为观察组与对照组,每组各60例患者.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理.结果 观察组妊娠剧吐患者护理的护理操作评分、护理满意度评分、护理质量评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对妊娠剧吐患者实施循证护理,取得显著效果,不仅能改善妊娠剧吐患者临床症状,同时还能显著提高护理人员的科研能力、理解力以及判断力.
作者：陈小芳；朱凌馨；彭雪珍 刊期： 2018年第08期
目的 分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效.方法 选取本院100例小儿哮喘患者,时间为2016年5月25日—2017年6月28日,选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组,分为对照组—采取空气压缩泵雾化吸入治疗、观察组—实施氧驱动雾化吸入,每组患者各50例.结果 观察组小儿哮喘患者临床症状改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组小儿哮喘患者治疗总有效率98.00％,高于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著.
作者：徐丽平；沙洪丽；崔娟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨增强现实导航支气管镜技术(Lung Point)在呼吸内镜医生培训中的可行性.方法 随机抽取10名我院2017年1—6月呼吸内镜中心招录的呼吸内镜培训医师为研究对象.随机分成两组,A组按常规方式教学,B组根据胸部CT应用Lung Point系统在支气管镜术前重建支气管三维模型教学,每人操作20例次检查.将操作次数分为1～5例次、6～10例次、11～15例次、16～20例次.评价操作是否到达目标所在亚段支气管、到达目标所在亚段支气管所用时间,少于5分钟为及格,多于5分钟为不及格.比较两种教学方法在支气管镜检查操作时间、定位精准率.结果 比较两种支气管镜检查操作所需时间,A组为(398.16±91.51)s,B组为(275.01±62.64)s,两组对比,差异具有统计学意义(P=0.00);操作时间的达标率,A组低于B组(24％vs.72％);两种培训法随着培训例次的增多,操作所花费时间逐渐减少.在常规培训法上,16～20例次比其余各例次组所花的时间明显减少,且随着操作例次增多,在规定时间内操作成功次数逐渐增多;在常规培训法上,各组次在规定时间内操作成功率对比,差异无统计学意义(P=0.95),但操作时间上,与1～5例次比较,另外三组明显减少.但6～10例次与11～15例次对比,差异无统计学意义(P>0.05).两种操作方法的定位精准率,常规培训法组低于Lung Point培训法(60％vs.84％),且不同例次的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两种评价指标均达标,则A组低于B组(14％vs.53％).结论 增强现实导航支气管镜技术(Lung Point系统)可缩短呼吸内镜医师培训时间,提高培训成效.
作者：钟长镐；罗为展；陈愉；唐纯丽；陈小波 刊期： 2018年第08期
目的 探讨手术科室(术前)诊疗流程重组方案及对策,达到以患者为中心,实现就诊全程时间更短、诊疗行为更规范、诊疗效率更高的目的.方法 对我院手术患者(术前)诊疗流程通过问卷调查,确定诊疗流程中的瓶颈环节,对瓶颈环节的产生进行原因分析,并提出干预措施.结果 通过对手术科室(术前)诊疗流程重组,整体满意度高于建立前.结论 手术科室术前患者诊疗流程重组,可以提高术前患者的满意度,提高诊疗效率.
作者：梁姣；王晓娟；孙玉勤 刊期： 2018年第08期
目的 探讨冠心病患者血浆白细胞介素33(IL-33)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 收集83例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,分为急性心肌梗死组(AMI组)17例,不稳定型心绞痛组(UAP组)23例,稳定型心绞痛组(SAP组)43例;30例冠状动脉造影正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法测定其血浆IL-33水平.结果 (1)血浆IL-33浓度在AMI组、UAP组中较SAP组、对照组显著降低(P<0.001);(2)IL-33水平在Gensini积分小于20分组水平高于Gensini积分位于20～40分及大于40分(P<0.05),在单支、双支、三支病变组对比,差异无统计学意义(P>0.05);(3)Logistic回归分析发现,血浆IL-33浓度降低是冠状动脉病变和斑块不稳定的独立危险因素(OR=0.706,95％CI=0.482～1.052,P=0.024).结论 白细胞介素33与冠状动脉病变严重程度和斑块稳定性相关,可作为预测斑块稳定性的标志物.
作者：于婧；杨海燕 刊期： 2018年第08期
目的 探究CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍的综合征疗效.方法 选择2016年1—12月我院收治的多器官功能障碍综合征患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予CRRT治疗,观察组加用血液灌流治疗,比较治疗前后两组患者的血气参数及生化指标.结果 (1)治疗后观察组动脉氧分压(11.9±1.9)kPa、二氧化碳分压(6.0±1.5)kPa及HCO3(22.5±2.2)mmol/L指标优于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后观察组肌酐(379.2±85.2)μmol/L、血清尿素氮(18.2±1.9)mmol/L、钾离子(3.8±0.5)mmol/L、钠离子(135.2±10.2)mmol/L及肿瘤坏死因子 α(46.0±5.2)ng/L指标优于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征效果显著.
作者：黄仲俊 刊期： 2018年第08期
目的 探索并优化医院教师参与临床药学理论教学的模式.方法 对比分别采用LBL和CBL教学的学生在课堂效果、医院入科及临床实践三个方面的评估结果 ,对医院教师开展理论教学的模式及课程设计进行讨论.结果 通过教学目标及内容的差异化制定,医院教师采用CBL教学法能够有效提高学生在理论教学阶段的学习兴趣和自学热情,提高学生实践的临床思维和服务意识,以及解决部分专业问题的能力,但在理论知识的掌握上并不存在显著差异.结论 医院教师可通过CBL方式将临床需求及工作经验渗透到临床药学的理论教学中,更好地培养学生的临床实践能力.
作者：谢慧；黄珊珊；孟冬梅；王雅连；姜顺军；喻鹏久；魏理；崔江禹 刊期： 2018年第08期
目的 分析少弱精症患者血液微量元素检验结果与精液质量相关性.方法 将2016年10月—2017年10月因少弱精症疾病于我院接受治疗的84例患者作为观察组,另选同期于我院进行体检的84名健康男性作为对照组.两组均进行精液分析及血液微量元素含量检验,对比两组检验结果 ,并就影响精液质量的具体因素进行分析.结果 两组血液检验后,血清钙及铜项目数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清锌、铅数据含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清锌含量与精子活率存在负相关(P<0.05);血清铅含量与精子密度及正常形态精子率均呈负相关(P<0.05);血清铜含量与精子密度呈正相关,与精子向前运动率呈负相关(P<0.05).结论 通过对少弱精症患者血液微量元素相关性分析,明确各微量元素对患者精液质量的影响关系,并参考数据资料确定相关治疗方法,对患者精液质量的改善及不育症的预防有重要意义.
作者：马仰国 刊期： 2018年第08期
目的 分析将微信公众平台模式应用于《临床中药学》教学研究中,是否可以提高学生学习的积极性和自主学习的能力.方法 根据当代大学生学习情况,查阅资料并自行设计调查问卷,问卷设计完成后由相关专家进行论证,确定本课题研究的合理性、科学性和可行性,根据具体的教学方案建立微信公众平台并予以实施.结果 16级学生各项专业知识考核成绩均高于15级学生(P<0.05).结论 将微信平台模式应用在《临床中药学》教学中可以有效地提升教学效果和学生的满意程度.
作者：李家娣；崔立然；郭丽娜；吴迪；韩翠艳 刊期： 2018年第08期
目的 分析更昔洛韦联合清开灵注射用联合治疗带状疱疹的疗效.方法 选取86例带状疱疹患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分成观察组(43例)和对照组(43例).对照组给予静脉滴注更昔洛韦,维生素B1,维生素B12肌注,观察组在对照组的基础上,加用清开灵注射液联合治疗.对比两组患者的治疗效果及症状体征消退时间.结果 观察组治疗的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状体征消退时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 更昔洛韦联合清开灵能有效提高带状疱疹的治疗效果.
作者：曹金华；舒志芳 刊期： 2018年第08期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
