曾锁林；施能兵；许尘鏖
目的 探讨小剂量泼尼松联合他克莫司对特发性膜性肾病的临床价值.方法 选取本院2015年2月—2017年6月肾穿刺活检提示膜性肾病(PLA2R+IgG4荧光免疫染色为阳性)患者102例,肾功能正常,24小时尿蛋白定量均大于4 g,且经过6个月保守治疗后,未见自发缓解.采用随机数字表法分为两组,对照组患者(51例)采用改良Ponticel i方案(第1、3、5个月初给予甲泼尼龙0.5 g,每日1次,连用3天,随后隔日口服泼尼松0.5 mg/kg,并于第2、4、6个月开始,每月静脉滴注环磷酰胺0.8～1.0 g,总量6～8 g).观察组患者(51例)采用小剂量泼尼松0.15 mg/(kg·d)联合他克莫司0.05mg/(kg·d)治疗,血药浓度保持在5～10 ng/ml.比较两组患者临床指标改善情况、临床疗效、用药安全性.结果 治疗后,两组患者尿蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇降低,血清白蛋白、内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、不良反应发生率低于对照组,清白蛋白、内生肌酐清除率、总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量泼尼松联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效显著且安全高.
作者：周晶瀛 刊期： 2018年第16期
目的 对小剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效进行探讨分析.方法 将我院自2015年8月—2017年8月收治的难治性抑郁症患者98例作为研究对象,将其随机分成实验组(度洛西汀联合氨磺必利治疗)和对照组(单用度洛西汀治疗),每组各49例.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应发生情况对患者进行临床疗效评价.结果 所研究患者的HAMA评分、HAMD评分均明显降低,但实验组患者治疗1周、2周、4周后HAMA、HAMD评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的临床总有效率优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗难治性抑郁症较单用度洛西汀疗效更好,没有增加不良反应发生率,安全性好.
作者：刘莹；李喆 刊期： 2018年第16期
目的 分析研讨门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响.方法 选取我院2016年2月—2017年9月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,均接受门诊护理干预,分析干预前后患者对胰岛素针头处理知识的了解和实际处理状况,并比较.结果 与干预前比较,干预后废弃胰岛素针头处置状况改善情况明显,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后的理论知识得分高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 门诊护理干预可明显改善2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置状况,提高患者废弃胰岛素针头处理理论知识得分,应用价值较大.
作者：张咏梅 刊期： 2018年第16期
目的 研究在口腔正畸矫正治疗中应用微型种植体的临床效果与价值.方法 参考随机数字表法的形式将本院2015年3月—2017年3月收治的62例行口腔正畸治疗患者进行平均分组,实验组患者实行微型种植体治疗,参照组患者实行常规矫正治疗,比较两组患者X线头影测量值、总有效率.结果 数据统计表明,实验组行口腔正畸治疗患者的OJ、OB、U1/L1、SNA、ANB、SNB、Z/Angle、总有效率与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将微型种植体应用在口腔正畸矫正治疗中疗效显著.
作者：刘宏文 刊期： 2018年第16期
目的 分析持续质量改进对儿科病房健康教育及护理满意度的影响.方法 以我院未实施持续质量改进(2016年1—6月)的86例儿科患儿为对照组,实施持续质量改进(2016年7—12月)的86例儿科患儿为观察组,对比两组健康教育效果及护理满意度.结果 对照组健康教育评分为(78.8±6.4)分,观察组为(88.6±3.5)分,差异对比具有统计意义(P<0.05);对照组护理满意度为83.7％,观察组为96.5％,差异对比具有统计意义(P<0.05).结论 儿科病房运用持续质量改进可以改善健康教育效果,提高护理满意度.
作者：唐江红；黄小兰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨和分析在社区高血压老年患者中中医治未病对中医药知晓率、血压等产生的影响.方法 此次抽取2014年1月—2017年6月在我社区的727例老年高血压患者中选择710例患者作为研究对象.将其随机分为甲组(240例)与乙组(470例).乙组采用常规管理,甲组采用中医治未病干预,对两组患者的血压、中医药知识的知晓情况进行总结.结果 干预前,两组收缩压、舒张压、中医药知识知晓率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).两组干预后收缩压、舒张压、中医药知识知晓率均优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,甲组收缩压、舒张压、中医药知识知晓率优于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在社区高血压老年患者中,中医治未病能显著改善患者的血压,并提高患者知晓中医药知识的概率.
作者：赵林红 刊期： 2018年第16期
目的 将护理干预对溃疡性角膜炎患者的治疗效果以及心理状况影响进行分析.方法 选取2016年11月—2017年9月的溃疡性角膜炎患者90例作为研究对象,根据不同护理方法,将其分为观察组与参照组,每组各45例.给予参照组常规护理,对观察组采取综合护理干预,对比两组患者护理效果.结果 将两组患者治疗效果与两组患者护理后心理状况进行对比,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗总疗效为95.56％,高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为97.78％,高于参照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总时间、症状消失时间均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在溃疡性角膜炎患者中应用护理干预,能有效将患者心理状况进行改善,对减少复发率以及提高临床疗效意义重大.
作者：吴永娟；陈丽萍；刘淑媛 刊期： 2018年第16期
目的 探究孕期乳头保健预防产后乳腺炎的价值.方法 选择2016年2月—2017年12月孕期孕妇100例作为研究对象.根据随机表分组.对照组采用常规护理方法;观察组采用孕期乳头保健.比较两组孕妇产后纯母乳喂养率;产后乳房疼痛评分、产妇焦虑心理状态;产后乳腺炎发生率.结果 观察组孕妇产后纯母乳喂养率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组纯母乳喂养49例,纯母乳喂养率98.00％;对照组纯母乳喂养36例,纯母乳喂养率72.00％.观察组产后乳房疼痛评分、产妇焦虑心理状态分别为(2.51±1.11)分、(34.51±0.62)分,比对照组的(4.12±1.12)分、(48.01±2.81)分好,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组1例出现产后乳腺炎,发生率2.00％;对照组8例出现产后乳腺炎,发生率16.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论孕期乳头保健预防产后乳腺炎的价值高,可有效减轻产妇不良情绪和乳房疼痛,降低产后乳腺炎发生率,提高纯母乳喂养率.
作者：胡群 刊期： 2018年第16期
目的 探讨常规药物联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果.方法 选择2014年1月—2017年1月不稳定型心绞痛患者136例作为研究对象.根据治疗方法进行分组.对照组给予单一常规药物治疗,观察组则给予常规药物联合低分子肝素钠治疗.比较两组不稳定型心绞痛治疗效果;症状控制时间、心电图正常时间;治疗前后患者凝血功能指标;药物不良反应率.结果 观察组不稳定型心绞痛治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状控制时间、心电图正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组凝血功能指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组凝血功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应率,与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 常规药物联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果确切,可有效改善凝血功能,缩短疗程,且无严重不良反应,安全有效.
作者：高国庆 刊期： 2018年第16期
目的 了解血液性疾病疑难交叉配血情况.方法 筛选2013年1月—2017年12月本院接收的血液疾病患者,对患者进行交叉配血试验,抽选其中的60例疑难交叉配血患者作为研究对象,均对其行抗体筛查、鉴定,分析鉴定结果.结果 60例疑难交叉配血中:12例多发性骨髓瘤,10例急性白血病,2例恶性淋巴瘤,20例自身免疫性溶血性贫血,4例巨球蛋白血症,12例多次输血;37例盐水介质不合;19例抗球蛋白交叉配血不合;4例盐水法/抗球蛋白法配血均不合.结论 部分血液性疾病的特性,会使ABO、RhD同型输血发生交叉配血不合的情况,需依据具体病因消除相关影响因素,保证输血安全.
作者：包健 刊期： 2018年第16期
目的 分析术前心理干预护理对甲状腺癌手术患者的焦虑情绪及心率、血压的影响.方法 选取2017年2月—2018年2月这一阶段我院收治的60例甲状腺癌手术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,两组均为30例.对照组进行常规护理,研究组给予术前心理干预护理.观察两组心率、血压变化及HAMA、HAMD评分.结果 研究组的HAMA评分为(23.63±6.51)分,HAMD评分为(22.27±5.88)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有针对性地给予甲状腺癌手术患者术前心理干预护理,有利于维持患者心率和血压的稳定,改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,从而使手术顺利进行.
作者：陈茜；张小莉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨改良预测评分联合护理干预对阴道分娩产后出血的影响.方法 选取2016年3月—2018年2月我院收治的130例阴道分娩产后出血患者作为研究对象.采用抽签法,将所选患者均分为两组,其中,对照组(65例)采用常规护理措施,观察组(65例)应用改良产后出血预测评分法对产妇的个体情况进行综合评估后实施针对性护理,比较两组患者的会阴裂伤发生率、产后出血率.结果 观察组会阴裂伤发生率18.5％;对照组会阴裂伤发生率38.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中,有1例(1.5％)出现产后出血,对照组中,产后出血的患者共有17例(26.2％),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在阴道分娩产后出血患者中联合应用改良后产后出血预测评分与护理干预,能够积极预防出血症状,减少出血量,改善会阴裂伤,对产妇的产后恢复与身心健康大有裨益.
作者：孙玲 刊期： 2018年第16期
目的 研究微课与CBL相结合的教学模式在胃肠外科临床见习教学中的应用效果.方法 选取2017年9月—2018年1月在胃肠外科见习的临床专业本科学生50名,随机分为两组,每组25名学生.实验组采用微课+CBL的教学模式,对照组采用CBL教学模式.教学效果评价采用学生知识考核和学生对教学满意度调查的综合评价模式.结果 实验组学生考核成绩和满意度得分都高于对照组,两组得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微课+CBL教学模式应用于胃肠外科见习教学当中,更容易被学生接受,可明显提高教学效果.
作者：胡桂；孙吉春 刊期： 2018年第16期
目的 探究PFNA结合中医骨伤在高龄股骨粗隆间骨折中的治疗效果.方法 选取2017年1月—2018年1月在本院接受股骨粗隆间骨折治疗的高龄患者共68例作为研究对象.将其随机分成对照组和观察组,每组各34例患者.对照组采用PFNA治疗方法,观察组采用PFNA结合中医骨伤治疗方法.结果 观察组不良反应发生率低于对照组,观察组患者的相关手术指标优于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄股骨粗隆间骨折中应用PFNA结合中医骨伤治疗方法,有助于降低患者的不良反应发生率,优化患者的相关手术指标,提升临床治疗效果.
作者：王丹彤 刊期： 2018年第16期
目的 研究在治疗退变性腰椎侧凸畸形中采取经后路椎管减压内固定融合术的临床效果.方法 研究对象为2015年4月—2017年4月纳入的25例退变性腰椎侧凸畸形患者,均实行经后路椎管减压内固定融合术,观察术前术后的变化情况.结果 数据统计显示,术后退变性腰椎侧凸畸形患者的腰椎前凸角、Cobb's角、ODI与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将经后路椎管减压内固定融合术应用在退变性腰椎侧凸畸形中效果较为突出,可显著改善患者腰痛的临床症状.
作者：何江；唐国庆；陈中荣；兰宗江 刊期： 2018年第16期
目的 观察分析无痛胃镜与普通胃镜在消化内科的临床应用效果.方法 选取于2015年12月—2017年12月在我院消化内科接受治疗的126例患者,随机分为无痛胃镜组和普通胃镜组,对比两组患者的心率、收缩压、舒张压以及不良反应情况.结果 无痛胃镜组患者的心率、收缩压、舒张压低于普通胃镜组,两组患者的心率、收缩压、舒张压指标对比差异有统计学意义(P<0.05),并且无痛胃镜组不良反应率明显低于普通胃镜组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 和普通胃镜相比,无痛胃镜可以明显减轻患者身体痛苦,安全性较高,临床应用效果明显.
作者：杨滨海 刊期： 2018年第16期
目的 分析两种鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效.方法 54例非侵袭性霉菌性上颌窦炎患者,随机分为观察组与对照组,各27例.对照组行经鼻内镜中鼻道上颌窦自然口扩大术,观察组行鼻内镜中-下鼻道联合开窗术,术后进行常规鼻内镜检查,随访时间12个月.结果 经鼻内镜手术治疗后,患者鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分均下降,术后1个月、3个月、6个月、12个月呈现逐渐下降趋势,与术前症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎疗效良好,中-下鼻道联合开窗术可显著提高疗效.
作者：张福宏；仇志强；陈小婉；席克虎；王有虎；侯赟 刊期： 2018年第16期
肱骨外科颈骨折是常见的肱骨近端骨折,多发于高龄群体,且对患者肩功能具有明显影响.且骨折发生后会根据患者具体情况表现为不同骨折类型,故而存在多种治疗方法,且不同治疗方法所产生的治疗效果及治疗风险均存在一定差异.文章针对肱骨外科颈骨折类型,以及不同骨折类型所适合的治疗方法进行综述,以为临床治疗提供参考,增强临床治疗效果,促进患者肩功能恢复.
作者：陈肖；何斌斌；王彬 刊期： 2018年第16期
目的 探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果.方法 从2016年10月—2017年4月在我院接受治疗的哮喘患儿中抽取86例展开研究,根据治疗方式不同展开分组比较,43例患者行空气压缩泵雾化吸入治疗,为对照组,另外43例患者行氧驱动雾化吸入治疗,为治疗组,分析比较两组的临床治疗效果和治疗前后的血氧饱和度.结果 治疗组治疗总有效率为97.67％,明显高于对照组的88.37％,P<0.05;治疗后,治疗组的血氧饱和度明显优于对照组,P<0.05.结论 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入相比,前者的治疗小儿哮喘效果更佳.
作者：杭芸芸；徐晓兰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨重症颅脑损伤患者急诊护理要点.方法 选取2016年1月—2017年2月重症颅脑损伤患者88例作为研究对象,根据护理方法分组.对照组用常规护理方案,观察组在对照组基础上,采用全面急诊护理.比较两组抢救成功率;入院至开始救治时间;护理前后患者血气情况、APACHEII评分.结果 观察组抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组入院至开始救治时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组血气情况、APACHEII评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论全面急诊护理在重症颅脑损伤护理质量中的作用确切,可缩短抢救时间,改善患者病情和血气分析水平,提高抢救成功率.
作者：袁芳 刊期： 2018年第16期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
