任双全；马玉田
目的 探究腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石的治疗效果.方法 择取2015年12月-2017年12月期间收治的80例胆囊结石患者,按照其采取的不同术法将其分为两组,分别为采用腹腔镜胆囊切除术的40例对照组患者与采取腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术的40例研究组患者.为两组患者对比治疗效果及相关指标.结果 研究组在术中出血量、住院时间与术后并发症发生率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术疗效相近,应按照适应证选择术法.
作者：舒德昌 刊期： 2018年第17期
目的 评估多层螺旋CT对肋骨骨折的诊断价值.方法 对2016年7月—2018年1月肋骨骨折患者进行多层螺旋CT扫描,并将原始数据进行多平面重建、MIP、及VR等三维重建处理,评估多层螺旋CT对肋骨骨折的诊断价值.结果 49例患者中43例直接确诊肋骨骨折,但有6例多发肋骨骨折对骨折的确切数目存在漏诊,经短期复查断端出现移位或骨痂形成期断面出现硬化重新确定了骨折数目.结论 多层螺旋CT对大多数肋骨骨折及骨折数目可以做出明确诊断,但对于一些移位不明显的隐匿性骨折容易出现漏诊,应结合骨痂形成期的复查CT表现,以免出现漏诊.
作者：张彬 刊期： 2018年第17期
目的 探讨药物治疗老年慢性闭角型青光眼的应用效果.方法 选取我院收治的老年慢性闭角型青光眼患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为常规西药,观察组为中西医结合治疗,对比两组治疗情况.结果 治疗后,两组的眼内压低于治疗前,视野范围大于治疗前,观察组的眼内压低于对照组,视野范围大于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗老年慢性闭角型青光眼的应用效果显著,各项症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.
作者：项凯 刊期： 2018年第17期
目的 探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果.方法 筛选在医院治疗,病例资料完整,诊断明确并配合治疗的抑郁患者150例,按照随机数表法分为参照组、研究A组、研究B组,各50例,参照组用帕罗西汀治疗,研究A组给予认知行为疗法+心理社会支持干预,研究B组用帕罗西汀片+认知行为疗法+心理社会支持干预.结果 治疗前三组患者差异无显著性,治疗后研究B组治疗效果优于参照组和研究A组.结论 药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果明确,全面,值得研究发展.
作者：范勇；梁静 刊期： 2018年第17期
目的 比较三种放射疗法治疗食管癌的疗效.方法 以本院150例食管癌患者为观察对象,根据放射治疗方法分成3组,A组(50例)采取常规放射治疗,B组(50例)采取三维适形放射治疗,C组(50例)采取三维适形调强放射治疗,比较三组的疗效和放射反应.结果 A组、B组、C组近期治疗总有效率分别为70％、90％、92％,B组和C组的总有效率明显高于A组;A组、B组、C组的1年生存率分别为32％、54％、60％,B组和C组的生存率明显好于A组;三组的放射性损伤比较存在差异.结论 相较于常规放射疗法,三维适形放射和三维适形调强放射治疗食管癌的疗效更佳.
作者：杨光明；韩清华；苏粉 刊期： 2018年第17期
目的 观察孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 选门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者61例,随机分为治疗组和对照组.对照组30例予止咳及吸入布地奈德气雾剂,治疗组在对照组治疗基础上口服孟鲁司特,疗程2个月,观察治疗前后咳嗽症状、LCQ评分、肺功能监测(FEV1、PEF、FEV1/FVC)变化.结果 与治疗前对比,两组患者治疗后咳嗽症状、LCQ评分、肺功能监测(FEV1、PEF、FEV1/FVC)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组患者咳嗽症状、LCQ评分、肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC)疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著增加,临床应积极推广.
作者：加银吉 刊期： 2018年第17期
目的 分析骨髓涂片与骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用.方法 选择在我院接受治疗的98例多发性骨髓瘤患者为研究对象,对其分别采取骨髓涂片及骨髓活检法进行检查,对比两组检查结果.结果 采取骨髓活检法检测异常形态浆细胞检出率、浆细胞浸润度及增生程度明显高于骨髓涂片法,两种方法比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取骨髓活检法可准确反映出浆细胞的增殖模式及浸润程度,对于多发性骨髓瘤具有较高的诊断率,对后期治疗意义重大,值得临床推广应用.
作者：杨蕤；李萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨心肌标志物CTnI、CK-MB与Mb定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值.方法 选取在院前疑似心肌梗死的患者68例作为研究对象,对所有患者用定量检测的方法进行心肌标志物CTnI、CK-MB与Mb的检查,将患者终的检查结果与正常对照组指标进行比较.结果 将终的检查结果与正常对照组指标进行比较,可见用定量检测进行心肌标志物CTnI、CK-MB与Mb的检查,三个指标与正常对照组有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死的早期诊断中,通过定量检测心肌标志物CTnI、CK-MB与Mb,不仅准确性高,而且所耗时间短,大大缩短了整个诊断的时长,值得在临床诊断过程中进行推广和应用.
作者：王恩 刊期： 2018年第17期
目的 子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下开展后,对患者进行护理,并分析其应用效果.方法 选取2016年9月—2017年9月我院收治的94例进行子宫肌瘤剔除术的患者,且均在腹腔镜下开展的.将患者分成两组进行研究,各47例,两组分别采用普通护理措施与综合护理措施,而后对比两组患者的效果.结果 在A、B两组患者的各项指标比较,B组患者各项指标水平低于A组(P<0.05).结论 在患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后进行的护理对患者后期恢复有着影响,综合护理措施可以减轻患者疼痛和缩短住院时间,以及提高治疗效果.
作者：逄喜丽 刊期： 2018年第17期
目的 探讨基于问题和案例的教学法在肿瘤内科医师培训中的应用效果.方法 选取40名进行肿瘤内科培训的医师作为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例.对照组采用传统培训方法,观察组采用基于问题和案例的教学法,培训时间均为3周.比较两组的理论成绩、临床操作成绩以及培训满意度.结果 观察组的理论考核成绩、临床实践考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对培训内容的实用性、培训方式的先进性、学习兴趣、组织协调能力、评判性思维能力的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于问题和案例的教学法能够提高肿瘤内科医师的培训质量,提高培训满意度.
作者：周磊磊；姚榕；岳顺 刊期： 2018年第17期
目的 分析静脉留置针应用于新生儿护理干预中的实用性及安全性.方法 选取我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生儿按照随机抽签法分为实验组(40例,护理干预中采用静脉留置针)和对照组(40例,护理干预中采用常规静脉注射),对比两组新生儿一次性穿刺成功率以及并发症发生率.结果 实验组新生儿一次性穿刺成功率(97.5％)显著高于对照组(82.5％),实验组新生儿并发症发生率(7.5％)显著低于对照组(20％).结论 新生儿护理干预中采用静脉留置针具有较高的实用性、安全性,可有效提高一次性穿刺成功率,减轻对新生儿血管的损伤.
作者：李翠芳 刊期： 2018年第17期
糖尿病周围神经病变是糖尿病临床上为多见的并发症之一,有着极高的发病率,临床早期以四肢远端(尤其是下肢)对称性感觉障碍与运动障碍为主,随着病情发展,终进一步发展而成为糖尿病足.临床上针对该病的有效防治药物也非常有限.在控制血糖的同时进行对症治疗以改善患者的症状可能是比较理想的治疗模式.中医内病外治历史悠久,可以补内治法的不足,且毒副作用较小,能改善患者肢体麻木、疼痛及深浅感觉异常等症状,可提高受损神经传导速度,改善患者生活质量.
作者：赵捷；陈鑫；石向东；刘玲颖 刊期： 2018年第17期
目的 探讨以基于问题的教学法(PBL)联合以小组为基础的教学法(TBL)在胸外科教学实践中联合应用的效果.方法 选取2016年3月—2017年12月由中国医科大学附属第一医院胸外科授课的五年制学生,分别采用传统模式(对照组)和PBL+TBL联合教学法(PBL+TBL组)进行授课.对学生理论和实习内容进行考核,完成满意度调查问卷,统计结果,进行数据分析.结果 考核方面,PBL+TBL组在理论知识、临床见习以及总成绩上均优于对照组(P<0.05).满意度调查方面,PBL+TBL组满意率为90.0％,明显优于对照组79.3％(P=0.048).结论 PBL联合TBL教学法是一种新的教学模式,在提高学生学习兴趣、自主学习积极性方面,较传统教育模式有优势.教学实践应用效果良好.
作者：李文雅；张新雨；门万夫；许顺；张其刚 刊期： 2018年第17期
目的 探讨手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效对比及对腕关节功能恢复影响.方法 纳入2014年1月-2016年12月20例桡骨远端骨折患者以数字表法分组.非手术组给予非手术方法治疗,手术组给予手术方法治疗.比较两组桡骨远端骨折恢复效果;疼痛、水肿消失时间、腕关节功能恢复时间;干预前后患者腕关节功能COONEY评分、桡骨短缩距离.结果 手术组桡骨远端骨折恢复效果高于非手术组(P<0.05);手术组疼痛、水肿消失时间、腕关节功能恢复时间短于非手术组(P<0.05);干预后手术组腕关节功能COONEY评分、桡骨短缩距离优于非手术组(P<0.05).结论 手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效对比,手术治疗效果更好,对腕关节功能恢复有积极促进作用,可更好缩小桡骨短缩距离,值得推广.
作者：颜在生 刊期： 2018年第17期
目的 分析应用精准疝分离修补术对腹股沟疝患者术后疼痛程度和安全性的影响.方法 随机选取我院自2017年1月—2018年1月接受治疗的腹股沟疝患者共110例,按照随机列表法将其分成常规组(55例)与研究组(55例).常规组的患者给予常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术进行治疗,而研究组的患者采用3D腹腔镜给予改良的完全腹膜外疝修补术.观察并比较两组的手术时间、术后疼痛程度以及安全性.结果 研究组患者的手术时间、VAS分值和血清肿区域均比常规组的明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率没有统计学差异(P>0.05).结论 应用改良的精准疝分离修补术能够保证手术中腹股沟疝患者的安全性,增强操作的精确度,降低手术用时和组织创伤.
作者：王剑 刊期： 2018年第17期
目的 研究微信平台联合以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)用于神经系统查体教学中的应用效果.方法 选取徐州医科大学2015级临床医学专业两个班级的学生为教学对象,分成实验组和对照组,实验组采用微信平台联合PBL的方法授课,对照组采用传统教学方法授课,以客观评价(理论和操作考核)和主观评价(教学效果评价量表)对教学效果进行比较.结果 实验组理论考试和操作考核成绩好于传统教学(P<0.01),同时实验组认可并乐于接受微信平台联合PBL教学方式.结论 在神经系统查体教学中依托微信平台采用PBL教学,利于教学过程的顺利展开,能取得良好的教学效果.
作者：王星智；叶新春；崔桂云 刊期： 2018年第17期
目的 探究慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果.方法 选取2016年6月—2017年12月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者112例,随机分为两组,各56例.对照组运用常规护理,研究组在常规护理基础上运用围手术期护理.比较两组患者术后听力情况,并发症发生率.结果 研究组患者听力好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性化脓性中耳炎患者运用围手术期护理,可以提高患者听觉能力,降低并发症的发生率,值得临床推广.
作者：刘爱 刊期： 2018年第17期
目的 研究住院规培医师的临床诊断思维能力在疾病诊断及误诊中的影响情况,为临床诊断思维能力培养提供科学依据.方法 选取2017年9月进入我院接受住院规培的113名医师,随机分为培训组和对照组,对我院38例不明原因发热病例进行回顾性诊断,对两组诊断结果作统计学分析.结果 培训组每位医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在49％～71％(52.0±3.8)％,且对判断结果有较为清晰专业的佐证陈述;对照组医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在23％～41％(29.0±5.2)％,且不能对自己的判断依据作清晰的佐证陈述.结论 临床诊断思维能力培训有利于提高住院规培医师的疾病诊断正确率,对住院医师培养具有重要的意义.
作者：许艳茹；闫泓霖 刊期： 2018年第17期
目的 探析长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血的临床效果.方法 选取我院2014年1月-2017年12月期间收治的66例后循环缺血患者,将其随机分为治疗组和对照组,各为33例,对照组以单用长春西汀治疗,治疗组采取长春西汀联合天麻素治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率93.94％显著高于对照组72.73％,两组治疗后,其血液流变学指标均降低,均比治疗前改善(P<0.05);且治疗组降低幅度与对照组比较更加显著(P<0.05).结论 长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血的临床效果显著,可显著改善患者症状.
作者：杨芹 刊期： 2018年第17期
目的 比较使用超声和CT检测皮下脂肪组织与内脏脂肪组织的有效性与实用性.方法 超声测试皮下脂肪组织时用直线探头,测试内脏脂肪组织则使用凸状探头.CT对脐层面进行扫描,图像传至GE公司工作站的分析软件进行计算.结果 研究对象的平均年龄男性为(52.4±14.8)岁,女性(52.4±14.3)岁,使用超声和CT检测的结果均显示:不同性别之间的皮下脂肪组织无统计学差异,但内脏脂肪组织存在性别差异.不同性别的各项指标的相关关系显示,CT、超声测试的内脏脂肪组织、皮下脂肪组织之间均有统计学意义.结论 超声可测量腹部脂肪组织,无侵袭,费用低,但需要严格执行操作规范.
作者：高俊珂；章强；王燕君；兰秀艳；宋薇；何泓锦；郝永杰；任鸿宇 刊期： 2018年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
