崔明华；李韬；李晓曦
目的 测定宫颈癌及癌前病变组织中自噬标记因子Beclin1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义.方法 30例宫颈癌、60例宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ～Ⅲ)和30例正常宫颈组织中Beclin1和VEGF蛋白的表达强度被实验者通过免疫组织化学试验方法联合测定.结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中VEGF表达强度呈逐渐增高趋势,Beclin1表达强度逐渐降低,宫颈癌组织与正常宫颈组织之间对比,差异有统计学意义(P<0.05);Beclin1蛋白的表达与组织学分级和淋巴结转移密切相关(P<0.05);VEGF蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移密切相关(P<0.05);经Spearman相关分析,Beclin1和VEGF在CIN及宫颈癌组织中的表达呈负相关(P<0.05).结论 Beclin1和VEGF蛋白可能协同参与了调控宫颈癌的发生、发展过程,并在宫颈癌的进展和淋巴转移中起一定作用.
作者：王晓蔚；梁朵献 刊期： 2018年第18期
目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤内镜和病理学特征.方法 选取2012年1月—2017年12月我院及江津区中心医院病理科诊断的54例胃肠道神经内分泌肿瘤患者临床资料,综合分析内镜观察结果 及显微镜下组织学形态变化.结果经统计分析,所有患者均表现为非特异性消化道症状,发病部位在直肠的患者24例(44.44％)、胃14例(25.93％)、食管8例(14.81％)、阑尾5例(9.26％)、结肠3例(5.56％);神经内分泌瘤(NET)30例(55.56％),均为单发;神经内分泌癌(NEC)18例(33.33％),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)6例(11.11％).结论 NET内镜下观察不易诊断,病理组织学特点具有一定特异性,对于辅助病理诊断尤为重要.
作者：朱鸿静；李敏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨抗菌药物围术期合理应用的临床药学干预效果.方法 选取我院2016年1月—2018年4月收治的外科手术患者2000例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各1000例.对照组常规使用抗菌药物,而观察组实施临床药学干预.结果 观察组抗菌药物使用率为34.9％(349/1000)与对照组60.9％(609/1000)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=13.5439,P=0.000);观察组用药合理率81.66％(285/349)与对照组28.92％(237/609)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=56.2599,P=0.000);观察组术后感染发生率为2.5％(25/1000)与对照组9.7％(97/1000)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=4.5252,P=0.003);观察组第一代头孢菌素类药物使用率为97.71％(341/349)与对照组39.57％(241/609)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=78.5175,P=0.000);观察组抗菌药物使用强度为13.82(100人/d)与对照组42.56(100人/d)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=20.4016,P=0.000).结论 针对围术期患者应用抗菌药物时加强临床药学干预,可有效减少和避免发生不合理应用抗菌药物的现象,且能有效减少患者感染率.
作者：刘志强 刊期： 2018年第18期
目的 对酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的效果进行分析探讨.方法 选取我院2015年1月—2017年10月收治的92例老年支气管扩张伴大咯血患者作为研究对象.将其随机分为两组,对照组46例患者采用酚妥拉明治疗,观察组46例患者采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的出血量少于对照组,出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.48％,高于对照组的82.61％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年支气管扩张伴大咯血采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果.
作者：时海洋；蔡仁萍 刊期： 2018年第18期
目的 对妊娠期高血压患者实施优质护理管理,并对其应用价值进行探讨分析.方法 选取2016年7月—2017年7月本院收治的102例妊娠期高血压患者作为研究对象.采取随机分组,将其中51例分为对照组,余下51例为研究组.对照组患者将给予常规护理管理,研究组患者给予优质护理管理,观察并记录两组的护理效果然后进行比较分析.结果 经采取不同护理管理方案后,研究组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组在产后出血、先兆子痫及子痫的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理应用于妊娠期高血压疾病患者当中,能够有效改善其治疗效果,同时降低相关不良症状的发生,效果显著.
作者：张惠群 刊期： 2018年第18期
目的 探讨肺结核咯血患者接受舒适护理干预模式对其病情康复影响效果.方法 选择本院于2015年2月—2017年6月收治肺结核咯血患者60例作为研究对象,按照数字编序并以抛硬币方法,将患者分为常规组、舒适组,各组有30例.两组患者分别采用常规肺结核咯血护理、联合舒适护理.比较不同护理辅助下患者病情康复差异.结果 舒适组康复总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).舒适组各临床指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为肺结核咯血患者在积极治疗基础上,给予舒适护理干预,对于治疗方案有效性有积极影响,提高康复效果.
作者：张征静 刊期： 2018年第18期
目的 观察显微镜下外侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2014年1月—2017年12月本科收治的110例基底节高血压脑出血患者作为研究对象,以手术方式的不同,将其分为试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采纳常规开颅手术治疗,试验组采纳显微镜下外侧裂入路手术治疗.比较两组患者的神经功能预后优良率、并发症.结果 与对照组神经功能预后优良率比较,试验组较高;与对照组并发症发生率比较,试验组较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜下外侧裂入路手术可有效减轻基底节高血压脑出血患者神经功能受损情况,减少并发症,效果确切.
作者：董小清；陈秋洁 刊期： 2018年第18期
目的 探讨线上线下混合式教学模式在本科医学影像学实习教学中的应用.方法 选择我校影像学专业学生96名作为研究对象.采用随机数字表法,将其分成两组,常规教学组(n=48)与混合式教学组(n=48),两组学生均为我校同级培养的实习学生,理论课学习背景基本相同,在实习教学环节常规组采用跟师指导方式,多为现场指导,混合式教学除常规的指导外,教师针对相关理论知识,收集相应知识单元,利用网上平台进行相关教学实习结束后,对两组学生进行理论考试、实习考试,比较两组学生实习效果.结果 混合教学组实习成绩高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合式教学模式可显著提高实习生实习效果.
作者：王帅 刊期： 2018年第18期
目的 探讨气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响.方法 选取我院收治的88例急诊心肺复苏患者作为研究对象,将其随机分为两组.观察组44例患者给予早期气管插管,对照组44例患者给予及时气管插管,对比两组患者急诊心肺复苏患者复苏前后血气指标以及心肺复苏成功后情况.结果 观察组患者意识改善时间、心跳恢复时间、呼吸恢复时间短于对照组,气道开放时间快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者复苏成功率、恢复窦性心律率、成功插管率、出院存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期气管插管可以增加急诊心肺复苏患者心肺复苏的成功率以及存活率,有效不避免不可逆损伤.
作者：刘树峰；陈东方；陈国涛 刊期： 2018年第18期
目的 在VHL-HIF-EPO信号通路中基础上,探讨酪氨酸激酶类靶向药物对透明细胞型肾细胞癌早期干预的可行性及必要性.方法 在肾细胞癌模型,按照不同的药物干预时间,分为模拟早期给药组、中期给药组、晚期给药组及对照组四组,并在每一次穿刺后,即开始下一组给药.获得四次穿刺组织,通过免疫组织化学方法连续四次检测HIF、VEGF、VEGFR、PDGFR,并测量肿瘤大小.结果 给药后,各组之间PDGFR阳性表达率对比,差异具有统计学意义(χ2=12.468,P=0.004);经相关分析,PDGFR阳性表达率、终期肿瘤大小与药物干预时间呈正相关(P<0.05),提示随着给药时间的延长,PDGFR阳性表达率降低,肿瘤体积大小减小.结论 靶向药物的早期干预,可以降低PDGFR表达,通过抑制肿瘤细胞的增殖,降低肿瘤生长速度、甚至使肿瘤减小.肾细胞癌在治疗过程中存在早期干预的可能性和必要性.
作者：王世凤；黄欣欣；白淘 刊期： 2018年第18期
目的 探讨靶控输注枸橼酸芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法 纳入2016年2月—2017年6月90例妇科腹腔镜手术麻醉患者作为研究对象.采用数字表法,将其分为两组.对照组给予靶控输注枸橼酸芬太尼,观察组则给予靶控输注瑞芬太尼.比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组妇科腹腔镜手术麻醉效果、麻醉维持平均时间、睁眼时间、意识清醒时间、自主呼吸恢复时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血流动力指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果确切.
作者：郑芳 刊期： 2018年第18期
目的 探析综合护理措施度喘息型肺炎患儿进行干预的效果.方法 选取我院接收的喘息型肺炎92例患儿为研究对象,随机分设行综合护理干预的研究组和行常规护理的对照组两组,每组各46例.结果 研究组患儿的护理疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的体温恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对喘息型肺炎患儿实施综合护理干预,不仅能有效提高临床疗效率,而且还能缩短患儿体温恢复时间.
作者：魏永兰 刊期： 2018年第18期
肿瘤严重威胁人类的健康,已是我国居民首要的死亡原因,而目前我国肿瘤学教学却相对滞后和薄弱.在临床教学中,根据教学大纲制定教学目标,联合应用问题导向式教学、案例教学和多学科协作教学模式,分阶段实施,注重理论联系实际.通过多种教学模式的联合应用,激发了学生学习的主动性,促进了学生临床思维的建立,提升了学生分析问题和解决问题的能力,提高了教学质量.多种教学模式的联合应用对培养高素质肿瘤专业临床医生和肿瘤的防治工作具有重要意义.
作者：周宏伟；梁耀杰；王志红；姚毅冰；孙君重 刊期： 2018年第18期
糖尿病作为重要的慢性非传染性疾病正席卷全球,并且其发病率正逐年增高.这也促使糖尿病并发症的发生率增高,如心血管、视网膜及肾脏等相关疾病.目前糖尿病尚无完全治愈的可能,主要依靠生活方式干预、口服抗糖尿病药物、注射胰岛素等治疗方式.糖尿病的发生发展与许多因素相关,其终均离不开胰岛素的作用.胰岛β细胞分泌胰岛素,故许多研究团队聚焦于如何促进胰岛β细胞增殖及其分泌.Betatrophin是近年来新发现的分泌蛋白,因其发现其可能与胰岛素抵抗、血脂代谢相关而进入大众的视线.本文将综述betatrophin与糖尿病、肥胖等代谢性疾病的关系,为后期临床治疗提供新的靶点.
作者：冷家乐；李晓佩；金勇君 刊期： 2018年第18期
目的 糖尿病足患者给予预防性护理干预的作用分析.方法 选取本院收治的58例患者(糖尿病足),收治时间为2016年3月27日—2017年3月27日,采用随机抽签方法,将患者分为两组,两组患者数量均为29例.两组患者分别采用常规护理(对照组)以及常规护理+预防性护理(观察组)进行干预.结果 护理后,两组患者的SAS、SDS以及生活质量评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的足部溃疡发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病足患者给予预防性护理能够有效改善其临床情况.
作者：光琪 刊期： 2018年第18期
目的 探究集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的效果.方法 选择在我院就诊给予机械通气的新生儿106例作为研究对象,收治的时间段为2016年1月15日—2017年1月15日,将其分为两组患儿,分别采取不同的护理模式,将两组患儿的护理效果进行综合分析.结果 VAP发生率:实验组为7.55％,常规组为32.08％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);机械通气时间:实验组为(5.10±1.36)d,常规组为(7.75±1.52)d,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度:实验组为96.23％,常规组为81.13％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿给予集束化护理干预措施,便于优化了护理工作的质量.
作者：张萍；冯敏容 刊期： 2018年第18期
目的 探讨采用术前微视频对手术患者满意度的效果.方法 选择2017年1月—2018年1月本院接收的普外手术患者200例作为研究对象.按手术日期单双数进行分组,将其分为实验组和对照组,每组各100例.对照组采用常规术前一天集中口头访视及发放访视单模式,观察组采用术前一天访视加术前等候区用iPad循环播放微视频,对比两组患者适应性、术中配合度、患者及护士满意度进行评价.结果 护理前,两组患者的SAS及SDS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者的SAS及SDS评分均呈现了不同程度的下降,且观察组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的配合率及适应率均高于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的护理满意度为80.00％,实验组的护理满意度为92.00％,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术室利用术前等候区和等候区时间采用iPad微视频播放术前访视资料有利于提高患者满意度、提高患者的适应性和术中配合度.
作者：陈蕾；曾娜芬；党慧 刊期： 2018年第18期
目的 探讨妇产科住院医师规范化培训过程中应用PBL教学方法 对临床教学效果的影响.方法选取2015级16名苏州大学附属第二医院妇产科住院医师规范化培训学员(对照组)采用传统教学方法进行小讲座教学活动,2016级18名学员(实验组)采用PBL教学方法进行授课.通过教师评价、出科考核及问卷调查的方式比较两组教学方法的应用效果.结果 教师评价结果显示:实验组学员课前准备更充分,课堂上能广泛参与,课堂气氛更活跃.实验组学员理论成绩和实践技能成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).问卷调查结果显示:实验组学生在提高自主学习能力、增强学习兴趣、提高语言表达能力、有助于培养临床思维及查找文献的能力、团队协助能力等方面的评价高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学方法能全面提高妇产科住院医师规范化培训的教学质量,增强学员综合素质.
作者：郑丽君；郭亮生 刊期： 2018年第18期
目的 对射频消融、氩氦刀冷冻对原发性肝癌治疗效果进行对比分析.方法 选取2016年2月—2018年2月在我院接受治疗的100例原发性肝癌患者作为研究对象.并采取随机分组的方法,将其均分为观察组和对照组两组,每组各50例,其中对照组给予射频消融进行治疗,观察组给予氩氦刀冷冻进行治疗,对比两组患者的肿瘤消融情况、发热情况、肝区疼痛情况以及住院时间.结果 经过观察和对比发现,观察组的肿瘤消融率为96％,对照组的肿瘤消融率为88％,观察组的肿瘤消融率高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(χ2=4.8715,P<0.05);观察组的发热率为4％,对照组的发热率为12％,观察组的发热率低于对照组的发热率,两组对比,差异具有统计学意义(χ2=5.1846,P<0.05);观察组的肝区疼痛发生率为6％,对照组的肝区疼痛发生率为16％,观察组的肝区疼痛发生率低于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(χ2=5.0742,P<0.05);观察组的平均住院时间为(4.38±1.07)d,对照组的平均住院时间为(8.04±2.13)d,观察组的平均住院时间短于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(t=2.8742,P<0.05).结论 射频消融与氩氦刀冷冻对原发性肝癌治疗都能够产生较好的效果,两种治疗方法各具优势,但从消融情况、发热情况、肝区疼痛情况来观察,氩氦刀冷冻更胜一筹.
作者：廖国祥 刊期： 2018年第18期
目的 探索急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗前后同质化管理对目标血压控制的临床效果.方法 选取神经内科63例实施阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者作为研究对象.按照数字随机表法,选取其中30例作为对照组,另外33例作为观察组.对照组接受溶栓治疗常规护理,观察组在常规护理基础上,实施同质化护理工作指引的管理,采取针对性的护理干预控制血压.对比两组患者目标血压的控制效果、症状改善及并发症的发生和预后.结果 两组患者溶栓前血压高于目标血压者比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后,经过护理干预,观察组血压控制在目标范围内例数高于对照组;观察组患者溶栓治疗后症状改善率(NIHSS)高于对照组;观察组同质化干预后术后死亡率及出血率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施同质化的目标血压管理,通过针对性的护理干预,达到静脉溶栓前后目标血压的有效控制,从而保证溶栓的顺利进行及减少溶栓后严重并发症的发生,保证患者的良好预后.
作者：唐萍；吴春燕 刊期： 2018年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
