晏仁杰
目的 观察与比较传统教学与多媒体教学在医学教育课程中的应用效果.方法 选取2015年9月—2016年7月的180名医学生作为研究对象,将其随机分为A组(传统教学组)90名和B组(多媒体教学组)90名.比较两组教学前后的MBI-SS量表、成绩考核结果 及学生满意度.结果教学后1个学期及2个学期B组的MBI-SS量表评分均好于A组,成绩考核总优良率高于A组,学生满意度均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多媒体教学在医学教育课程中的应用效果好于传统教学,更受学生欢迎.
作者：董丽宏；杨潇；肖李乐云 刊期： 2018年第18期
目的 探讨肺结核咯血患者接受舒适护理干预模式对其病情康复影响效果.方法 选择本院于2015年2月—2017年6月收治肺结核咯血患者60例作为研究对象,按照数字编序并以抛硬币方法,将患者分为常规组、舒适组,各组有30例.两组患者分别采用常规肺结核咯血护理、联合舒适护理.比较不同护理辅助下患者病情康复差异.结果 舒适组康复总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).舒适组各临床指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为肺结核咯血患者在积极治疗基础上,给予舒适护理干预,对于治疗方案有效性有积极影响,提高康复效果.
作者：张征静 刊期： 2018年第18期
目的 研究血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者的疗效和安全性.方法 选取我院2015年10月—2017年5月收治的符合实验标准的ICU脓毒症患者126例作为研究对象,将其随机分配成乌司他丁组、血必净组以及血必净联合乌司他丁组.在常规治疗的基础上,一组加用乌司他丁20万U,一组加用血必净100 ml,一组加乌司他丁20万U联合血必净100 ml.三组患者均静脉滴注,每次12小时,7天为1个疗程.治疗前及治疗后的第4天和第8天分别抽取静脉血,测定检测LPS、TNF-α、IL-6和PCT的浓度,并统计ICU脓毒症患者的住院时间、机械通气时间和28天的存活率.结果 三组患者治疗前各项数据比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);三组患者治疗4天、8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,治疗前后对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗4天后下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗4天、8天后血必净+乌司他丁治疗组下降幅度大于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).乌司他丁组和血必净组的机械通气时间和ICU住院时间均高于血必净+乌司他丁组,而血必净+乌司他丁组的28 d存活率高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者相对于单独使用血必净或者乌司他丁的疗效好.
作者：余伟清；陈苑红 刊期： 2018年第18期
目的 探讨抗菌药物围术期合理应用的临床药学干预效果.方法 选取我院2016年1月—2018年4月收治的外科手术患者2000例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各1000例.对照组常规使用抗菌药物,而观察组实施临床药学干预.结果 观察组抗菌药物使用率为34.9％(349/1000)与对照组60.9％(609/1000)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=13.5439,P=0.000);观察组用药合理率81.66％(285/349)与对照组28.92％(237/609)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=56.2599,P=0.000);观察组术后感染发生率为2.5％(25/1000)与对照组9.7％(97/1000)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=4.5252,P=0.003);观察组第一代头孢菌素类药物使用率为97.71％(341/349)与对照组39.57％(241/609)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=78.5175,P=0.000);观察组抗菌药物使用强度为13.82(100人/d)与对照组42.56(100人/d)相比显著较低,差异具有统计学意义(χ2=20.4016,P=0.000).结论 针对围术期患者应用抗菌药物时加强临床药学干预,可有效减少和避免发生不合理应用抗菌药物的现象,且能有效减少患者感染率.
作者：刘志强 刊期： 2018年第18期
目的 分析胆结石患者行腹腔镜手术治疗的手术室护理要点.方法 选取我院2016年1月—2017年12月收治的92例腹腔镜手术治疗的胆结石患者作为研究对象.采用随机抽签法,将其分为实验组(46例,常规护理基础上配合针对性手术室护理措施)和对照组(46例,实施常规护理措施),比较两组护理效果及并发症情况.结果 实验组术后并发症发生率(6.5％)低于对照组(19.6％),实验组护理服务满意度(95.7％)高于对照组(82.6％),组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石患者行腹腔镜手术治疗过程中,加强手术室护理有利于提高患者对护理服务满意度,减少术后并发症的发生.
作者：王洪 刊期： 2018年第18期
目的 采用项目反应理论评价消化系统疾病护理试卷填空题质量,为教学评价提供参考.方法 整群抽取锦州医科大学本科消化系统疾病护理试卷159份,应用项目反应理论相关指标评价试题质量.结果 试题信度0.623,结构效度0.621;T1、T2、T3、T4、T5难度系数分别为0.60、0.63、0.69、0.67、0.53,总体难度系数为0.62;区分度分别为0.74、0.40、0.62、0.15,总体区分度为0.34,特征曲线显示试题难度、区分度、题目信息分布不一.结论 应进一步修订试题,应用传统的评测指标结合IRT综合评定试卷质量.
作者：张林；刘堃；郭蕾蕾；张佩 刊期： 2018年第18期
目的 测定宫颈癌及癌前病变组织中自噬标记因子Beclin1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义.方法 30例宫颈癌、60例宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ～Ⅲ)和30例正常宫颈组织中Beclin1和VEGF蛋白的表达强度被实验者通过免疫组织化学试验方法联合测定.结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中VEGF表达强度呈逐渐增高趋势,Beclin1表达强度逐渐降低,宫颈癌组织与正常宫颈组织之间对比,差异有统计学意义(P<0.05);Beclin1蛋白的表达与组织学分级和淋巴结转移密切相关(P<0.05);VEGF蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移密切相关(P<0.05);经Spearman相关分析,Beclin1和VEGF在CIN及宫颈癌组织中的表达呈负相关(P<0.05).结论 Beclin1和VEGF蛋白可能协同参与了调控宫颈癌的发生、发展过程,并在宫颈癌的进展和淋巴转移中起一定作用.
作者：王晓蔚；梁朵献 刊期： 2018年第18期
目的 探究对患者采用HRCT进行诊断的临床效果,并评价其应用价值.方法 选取2015年2月—2016年12月在我院进行治疗的60例颞骨病变患者作为研究对象,所有受试患者均接受HRCT技术进行诊断,并对患者的临床检测结果 进行分析.结果本研究HRCT诊断结果显示:8例患者为先天性小耳畸形以及外耳道闭锁,33例患者为中耳乳突炎,9例患者为肿瘤及肿瘤样病变,10例患者为颞骨骨折.结论 将HRCT技术应用于颞骨病变患者的临床诊断中有助于为患者的下一步治疗提供可靠的临床依据,并对患者的预后具有十分重要的临床指导意义.
作者：漆赤；何莎莎；詹翔；兰永树 刊期： 2018年第18期
目的 分析血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用.方法 选取我院2015年3月—2016年12月收治的肝脏疾病患者86例作为研究对象,并选取同期健康体检者60例为对照,统计两组研究对象血清前白蛋白含量.结果 通过对肝脏疾病患者、健康人血清前白蛋白进行检测发现,健康体检者(262.58±32.96)mg/L,慢性轻度肝炎(208.36±39.65)mg/L,慢性中度肝炎(132.68±42.52)mg/L,慢性重度肝炎(98.67±30.25)mg/L;肝硬化代偿期(135.65±51.25)mg/L,肝硬化失代偿期(84.20±40.35)mg/L.和健康体检者相比,肝脏疾病患者的血清前白蛋白含量较低,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清前白蛋白水平能反映肝脏功能受损度,对该指标进行检测,能为各种肝脏疾病的诊断、治疗提供可靠依据.
作者：杜小华 刊期： 2018年第18期
目的 分析叶黄素胶囊联合低浓度阿托品滴眼液治疗青少年近视的有效性.方法 选取我院收治的100例青少年近视患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组接受低浓度阿托品滴眼液治疗,观察组在对照组基础上,联合叶黄素胶囊治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 观察组近视改善情况优于对照组,近视屈光度及不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 叶黄素胶囊联合低浓度阿托品滴眼液治疗青少年近视疗效显著,能够有效改善临床疗效.
作者：杨金岗 刊期： 2018年第18期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死采取阿托伐他汀钙联合血塞通治疗的疗效.方法 选取2015年5月—2016年5月我院接收的糖尿病合并脑梗死患者86例作为研究对象.将其随机分为对照组(n=43,给予常规治疗+阿托伐他汀钙治疗)与观察组(n=43,给予阿托伐他汀钙+血塞通治疗),观察两组患者的临床疗效.结果 相较于对照组,观察组患者的临床有效率显著要高,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,治疗后,观察组血液流变学、NIHSS评分均显著改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并脑梗死采取阿托伐他汀钙与血塞通注射液联合治疗,疗效显著,能显著改善患者神经功能.
作者：鲍必亚 刊期： 2018年第18期
目的 观察显微镜下外侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2014年1月—2017年12月本科收治的110例基底节高血压脑出血患者作为研究对象,以手术方式的不同,将其分为试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采纳常规开颅手术治疗,试验组采纳显微镜下外侧裂入路手术治疗.比较两组患者的神经功能预后优良率、并发症.结果 与对照组神经功能预后优良率比较,试验组较高;与对照组并发症发生率比较,试验组较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜下外侧裂入路手术可有效减轻基底节高血压脑出血患者神经功能受损情况,减少并发症,效果确切.
作者：董小清；陈秋洁 刊期： 2018年第18期
目的 探讨靶控输注枸橼酸芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法 纳入2016年2月—2017年6月90例妇科腹腔镜手术麻醉患者作为研究对象.采用数字表法,将其分为两组.对照组给予靶控输注枸橼酸芬太尼,观察组则给予靶控输注瑞芬太尼.比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组妇科腹腔镜手术麻醉效果、麻醉维持平均时间、睁眼时间、意识清醒时间、自主呼吸恢复时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血流动力指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果确切.
作者：郑芳 刊期： 2018年第18期
目的 探究黑龙江省哈尔滨市住院医师规范化培训学员心理压力及影响因素,以便针对性提供心理干预.方法 采用一般情况问卷、心理压力因素问卷、一般自我效能感量表,对哈尔滨医科大学附属第二医院规范化培训住院医师展开调查,分别测评住培医师的一般情况、心理压力情况、自我效能感水平.结果 共发放270份问卷,收回有效问卷252份,有效率93.3％,心理问题检出率24.2％.多元逐步回归分析显示,学员心理问题与身份类型、周工作时间、成就感因素相关.结论 住院医师规培学员心理问题突出,主要原因在于其正处于临床医师转型发展阶段,对此应积极采取相关措施改善学员心理现状.
作者：肖铮；张水华；杨滨滨；史丽平 刊期： 2018年第18期
目的 观察分析前列地尔治疗慢性重度黄疸型乙型肝炎43例疗效.方法 选择43例患者作为观察组,在常规治疗的基础上,采取前列地尔治疗;另选同期43例患者,仅采取常规治疗,作为对照组;比较两组治疗前后的实验室指标及疗效.结果 观察组治疗后的TB、ALT、ALB、PT均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为88.37％,大于对照组的62.79％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔可改善慢性重度黄疸型乙型肝炎患者的肝脏微循环,对于促进胆汁排泄、恢复肝功能、提高疗效均具有积极作用,且安全性尚可.
作者：张忠宝 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年科病房移动式多点护理区域的建立与管理改革实施成效.方法 在老年科责任护士工作区域,建立由移动电脑、掌上电脑(personal digital assistant,PDA)、多功能治疗车等构建的多个护理区域,责任护士实行区域工作制.对比实施前后的护理工作效率、工作质量和满意度.结果 实施前后,护理工作效率和满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);实施后,患者的呼叫铃声次数明显下降,护士应答呼叫铃声平均时间明显缩短;医生、患者及护士对护理工作满意度明显提高.结论 在老年科病房设立移动式多点护理区域,能显著提高护士工作效率及护理质量,提升医、护、患三方满意度.
作者：侯涌钊；宋秋萍；陈楠 刊期： 2018年第18期
目的 分析高频重复经颅磁刺激合并药物治疗对精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法 选取2016年4月—2017年7月我院收治的60例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象.采取随机双盲法,将其分为研究组与对照组,每组各30例.研究组采取高频重复经颅磁刺激合并药物治疗,对照组采取假经颅刺激合并药物治疗,对两组患者的疗效进行比较.结果 研究组患者治疗总有效率(93.3％)较对照组(73.3％)更高,精神症状改善时间和住院时间均较对照组更短,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对精神分裂症阴性症状患者给予高频重复经颅磁刺激合并药物治疗可取得较好的疗效,且不良反应少,安全性高.
作者：范勇；梁静 刊期： 2018年第18期
目的 对酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的效果进行分析探讨.方法 选取我院2015年1月—2017年10月收治的92例老年支气管扩张伴大咯血患者作为研究对象.将其随机分为两组,对照组46例患者采用酚妥拉明治疗,观察组46例患者采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的出血量少于对照组,出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.48％,高于对照组的82.61％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年支气管扩张伴大咯血采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果.
作者：时海洋；蔡仁萍 刊期： 2018年第18期
目的 研究分析先兆早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗后的出血情况和新生儿结局.方法 选取我院收治的先兆早产合并前置胎盘患者68例作为研究对象,将患者分成对照组和研究组.对照组采用硫酸镁治疗,研究组采用盐酸利托君治疗,每组均有34例患者.对两组的出血情况和新生儿结局进行对比分析.结果 研究组保胎成功率为94.12％,对照组胞胎成功率为76.47％,两组保胎成功率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.76％,对照组不良反应率为26.47％.两组不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 先找早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗的效果突出,保胎率高,对新生儿结局具有改善作用.
作者：杨雷 刊期： 2018年第18期
目的 探讨妇产科住院医师规范化培训过程中应用PBL教学方法 对临床教学效果的影响.方法选取2015级16名苏州大学附属第二医院妇产科住院医师规范化培训学员(对照组)采用传统教学方法进行小讲座教学活动,2016级18名学员(实验组)采用PBL教学方法进行授课.通过教师评价、出科考核及问卷调查的方式比较两组教学方法的应用效果.结果 教师评价结果显示:实验组学员课前准备更充分,课堂上能广泛参与,课堂气氛更活跃.实验组学员理论成绩和实践技能成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).问卷调查结果显示:实验组学生在提高自主学习能力、增强学习兴趣、提高语言表达能力、有助于培养临床思维及查找文献的能力、团队协助能力等方面的评价高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学方法能全面提高妇产科住院医师规范化培训的教学质量,增强学员综合素质.
作者：郑丽君；郭亮生 刊期： 2018年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
