杜青；刘刚；冉浩；李长顺
目的 探讨乳腺癌住院患者创伤后应激障碍及其影响因素研究.方法 选取2015年2月—2016年1月本院收治的202例三级甲医院患者住院的乳腺癌患者作为研究对象.所有患者均采取事件冲击量表(IES-R)、自我效能量表及领悟社会支持量表对其实施问卷调查.结果 本文研究数据显示,乳腺癌结果的应激障碍总分为(28.64±15.33)分,其中重度、中度及轻度症状各占比2.00％、25.70％ 及57.40％,其临床症状阳性的检出率为26.70％;其文化程度、年龄、计划生育情况、临床分期及化疗反应程度为对乳腺癌患者创伤后应激障碍症状评分差异的影响因素;乳腺癌患者创伤后的应激障碍症状及一般自我效能、领悟社会支持等呈现负相关性.结论 乳腺癌患者创伤后应激障碍为轻、中度,其出现癌症晚期、生育计划及化疗反应较重的患者创伤应激的发生概率显著提高,自我效能感及社会支持度较低的患者,其应激症状障碍较重.
作者：李玉香 刊期： 2018年第26期
目的 探讨冠心病患者围手术期应用优质护理服务的效果及其对心理状态的影响.方法 抽取冠心病手术患者80例作为研究对象.按照随机双盲法,将其分为优质护理组与对照组,每组患者40例.对照组患者采取围手术期常规护理模式处理,而优质护理组则采取围手术期优质护理服务进行干预.比较分析两组血压、心率、心功能,以及护理前后焦虑、抑郁评分.结果 优质护理组患者收缩压、舒张压、心率、LVESD、LVEDD均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,优质护理组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务应用在冠心病围手术期中可以改善血压、心率、心功能及心理状态.
作者：占秀娟；李晓琴 刊期： 2018年第26期
前列腺癌在欧美地区属于比较常见的恶性肿瘤,美国前列腺癌发病率居首,死亡率仅次于肺癌,日本、印度等亚洲国家此病症发病率明显低于欧美地区,但是呈现出上升趋势.根据新的医学数据统计显示,我国近几年来男性罹患前列腺癌的几率逐渐升高,而且患病年龄呈现明显的下降趋势,中老年男性患者是该病的高危多发人群,前列腺癌已经成为危及男性健康和生命安全的主要疾病,临床诊断治疗形势严峻,如何有效提高疾病诊断率,为制定全面完善的治疗方案是临床工作的重点.本文拟收集近几年超声及核磁共振成像在前列腺癌诊断中的文献,将其临床使用价值进行综述.
作者：陈建有；刘一帆；袁伟；丁莹莹 刊期： 2018年第26期
目的 研究人性化管理用于骨外科护理中的效果.方法 选取2016年1月—2017年12月本院骨外科患者300例作为研究对象.依据护理方式,将其分为观察组、对照组,每组各150例.两组患者分别接受人性化护理、常规护理,比较两组护理效果.结果 观察组护理后焦虑评分为(7.01±1.14)分,对照组护理后焦虑评分为(10.89±2.30)分,观察组护理后生活质量评分为(84.19±6.68)分,对照组护理后生活质量评分为(74.58±6.42)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在骨外科护理中实施人性化管理能够减轻患者焦虑情绪,改善患者生活质量.
作者：陈莉；代春英 刊期： 2018年第26期
目的 总结重症监护室(ICU)肠内营养相关性腹泻影响因素、护理干预方案,为ICU肠内营养工作的开展提供参考.方法 选择我院ICU近年行肠内营养的70例患者作为研究对象.将其随机分为对照组与观察组.对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,加行集束化护理.对比两组ICU肠内营养患者腹泻发生率以及护理满意度、住院时间.结果 观察组ICU肠内营养患者腹泻发生率低于对照组,住院时间短于对照组,且护理满意度高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合腹泻影响因素进行集束化护理预防干预可以降低肠内营养相关性腹泻发生率,提高ICU患者的肠内营养耐受性、治疗以及预后.
作者：闫文霞 刊期： 2018年第26期
目的 分析血脂、血糖和肝功能检测在脂肪肝患者诊断和治疗中的应用.方法 选取2017年1月1日—8月31日我院收治的脂肪肝患者42例作为研究组,给予积极治疗;再选取同期42名健康体检者作为参照组.观察两组研究对象的血脂、血糖及肝功能及脂肪肝患者治疗前后的指标.结果 两组研究对象的血脂、血糖水平及肝功能对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的血脂、血糖及肝功能,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血脂、血糖及肝功能指标的检测可为脂肪肝的早期诊断和治疗提供可靠的依据,具有较高的临床价值.
作者：王恩 刊期： 2018年第26期
目的 观察泮托拉唑钠肠溶胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年1月收治的104例急性心肌梗死伴消化道出血患者作为研究对象.将其随机分为两组,每组各52例.常规组予以埃索美拉唑肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合口服治疗,实验组予以泮托拉唑钠肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合口服治疗,对比两组治疗总有效率、不良反应发生率.结果 治疗后,实验组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).常规组和实验组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性心肌梗死伴消化道出血患者予以泮托拉唑钠肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片的联合治疗,疗效显著,不良反应较小.
作者：徐永红；程黎杰 刊期： 2018年第26期
目的 检测对比类风湿关节炎(RA)病例组和对照组患者血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)的水平,系统评价能用于RA准确诊断、病情监测和预后判断的相关血清学指标.方法 将患者按标准分为病例组和对照组.检测两组患者血液中抗CCP抗体和RF的水平,对两者在两组患者中阳性检出率差异性进行比较,并分析两者联合检测的特点.比较分析抗CCP抗体浓度与RA患者DAS 28评估得分的关系,分析抗CCP抗体浓度与疾病进展的相关性.结果 RA患者中抗CCP抗体阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ2=102.820,P=0.000<0.050).RA患者中RF阳性率高于非RA患者,差异有统计学意义(χ2=18.687,P=0.000<0.050).单独检测抗CCP抗体的灵敏度为69.47％,特异度为88.61％;RF的灵敏度为77.10％,特异度为47.46％;两者串联检测的灵敏度为58.02％,特异度为90.51％;并联检测时灵敏度为84.73％,特异度为46.20％.准确诊断RA时并联实验应用价值较高.抗CCP抗体的浓度与RA患者的DAS 28评估分值两者呈正相关(R=0.907).结论 对于RA的诊断抗CCP抗体和RF并联实验是一种很好的检测方法.抗CCP抗体浓度与患者DAS 28评估得分高度相关,可用于临床疾病进展判断和用药指导.
作者：常会忠；张立群；孙秀明；孙晶；彭庆兵；张加玲 刊期： 2018年第26期
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其发病率较高,临床工作中经常遇到.肝血管瘤治疗方法众多,包括肝切除术、血管瘤剥除术、肝动脉结扎术、肝移植、射频消融、硬化剂注射和放射治疗等.外科手术是彻底、直接的治疗措施,但是风险相对较高.对于不能手术切除的肝血管瘤,可考虑非手术疗法,如放射治疗.放射治疗主要用于恶性肿瘤,少数良性肿瘤也是放射治疗的较好适应症,如肝血管瘤.本文报道1例肝血管瘤经三维适形放射治疗后获得较好的近期疗效的案例.肝血管瘤的放射治疗风险小、不良反应轻,疗效确切.
作者：胡林；陈顺；肖骁；罗利琼；张小丽；马玉芳 刊期： 2018年第26期
现代医学教育不仅要包括技术技能,还要注重人文素养的培养.ACGME和ABMS制定的六项核心能力中,职业精神作为一项重要能力而被列入.文章阐述了我国古代、现代以及国外医师职业精神的内涵.探讨了在临床医学专业硕士学位与住院医师规范化培训相结合的形势下,培养医师职业精神的重要意义.住院医师职业精神的培养是一项持续性的系统工程,一项伟大的实践.职业精神的培养应从加强人文课程建设;树立医院文化;从实践中学习,培养终身学习能力;完善评价体系等方面入手.使其融入到医师自己的价值体系中,成为价值观的一部分.希望通过这一系列的具体途径进行实际性操作能够培养出更高素养的医学人才.希望为住院医师规范化培训工作提供一些有益的参考.
作者：薛东波；王强；马骉；孟宪志；孙备 刊期： 2018年第26期
目的 探讨远程实时心电监测在心电图危急值处理中的临床应用价值.方法 选取2017年5月—2018年5月于张家界市人民医院心内科住院患者200例作为研究对象.将其随机分成观察组和对照组,每组各100例.观察组采用远程实时心电监测进行诊断,对照组则采用常规心电图进行诊断,对比两组患者心电图危急值检出率及危急值处理时间.结果 两组患者心电图危急值的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的危急值处理时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 远程实时心电监测较常规心电图发现心电图危急值阳性率高;对恶性心律失常等心电图危急值处理并无延迟,重复性好,更有利于心电图危急值患者病情的及时治疗、评估及实时掌控.
作者：黄涛；丁建平；向明钧 刊期： 2018年第26期
目的 探讨形成性评价在消化内科住院医师规范化培训中的教学效果.方法 选取2017年1月—2018年3月在本院消化内科进行规培的临床医学专业的住院医师共102人作为研究对象.将其随机分为对照组(终结性评价考核)及试验组(形成性评价考核),每组各51人.以中期、出科考核成绩和问卷调查进行效果评价.结果 试验组出科考核及总评成绩的平均分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组的形成性评价成绩与出科考试成绩呈正相关(r=0.869,P<0.01).试验组对规范化培训的总体满意程度高,学习积极性及互动性有所提高.结论 形成性评价能够增强消化内科住院医师规范化培训效果.
作者：刘肇修；管程齐；瞿利帅；倪润洲 刊期： 2018年第26期
目的 分析独一味的止痛机制,观察其临床应用效果,将为独一味的临床运用提供新的思路和依据.方法 选取2016年2月—2017年1月在本院接受镇痛治疗的127例患者作为研究对象.治疗中均应用独一味,观察其临床治疗效果.结果 127例患者经治疗后,显效76例,占59.8％;有效43例,占33.9％;无效8例,占6.3％;总有效119例,总有效率为93.7％.结论 临床镇痛治疗中应用独一味后,可有效的提升治疗效果,减轻患者疼痛程度,使患者尽早康复出院.
作者：瞿剑 刊期： 2018年第26期
目的 讨论应用案例教学法(case-based learning,CBL)对妇产科留学生教学的效果的影响.方法 选取中国医科大学2014级国际英语临床班共91人作为研究对象,将其随机分为对照组46人和实验组45人.对照组采用讲授教学法(lecture-based learning,LBL)实验组采用CBL教学法,比较两组学生的教学效果.结果 实验组理论成绩(67.49±7.51)分和实践成绩(70.66±7.14)分均高于对照组理论成绩(65.09±7.14)分和实践成绩(67.41±8.95)分,但差异无统计学意义(P>0.05).实验组学习效率满意度评价高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组教学满意度、学习兴趣满意度、记忆效果满意度、临床思维满意度评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科留学生教学应用案例教学法有助于提高教学效果及满意度,激发学生学习兴趣、提高学生记忆效果及临床思维能力.
作者：孙晓菲；戴姝艳 刊期： 2018年第26期
腹腔镜下胃肠癌手术在我国临床的应用率较高,与本类手术相关的研究多见,手术效果影响因素较多,其中扶镜经验是重要因素之一,其关系到手术的顺利程度及手术效果,因此对于腹腔镜胃肠癌手术扶镜经验的总结要求较高.其中对手术设备、手术流程及手术技巧的掌握是重要前提,而扶镜经验的积累来源于工作过程中,对其进行总结有助于扶镜工作的顺利开展,以为腹腔镜胃肠癌手术的效果提升奠定基础,达到改善胃肠癌手术患者预后的目的.
作者：张洪强；曲兴龙；柴宇啸；韩毓；张怡；王炳；屈国伦；王洪波 刊期： 2018年第26期
目的 研究在全身麻醉手术患者中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果.方法 将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.参照组行托咪酯麻醉,实验组行依托咪酯联合丙泊酚麻醉,观察参照组和实验组全身麻醉手术患者的T2时刻的MAP、HR以及不良反应发生率.结果 T2时,实验组患者MAP指标为(130.21±2.32)mmHg,HR为(75.32±3.33)次/min以及不良反应发生率为2.94％,对比参照组的(120.21±3.36)mmHg、(72.32±4.21)次/min、20.59％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用在全身麻醉手术患者中展现更优异的作用,可显著降低不良反应,改善患者各项指标,提升麻醉效果.
作者：邓长流 刊期： 2018年第26期
目的 探讨舒适护理在腹腔镜下行宫外孕手术患者中的应用效果.方法 选自我院2014年1月—2017年12月收治的200例腹腔镜下行宫外孕手术患者作为研究对象,所有患者均接受腹腔镜宫外孕手术,将其随机分为观察组和对照组,每组各100例;对照组患者采用常规护理模式,观察组在对照组基础上,采用舒适护理;对两组患者焦虑情况及护理满意度进行对比分析.结果 经护理,两组患者SAS评分均得到显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理应用于腹腔镜宫外孕手术患者可显著缓解患者的焦虑情绪,同时提高护理满意度.
作者：吕书敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的可行性.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的86例剖宫产术后瘢痕子宫足月再次妊娠孕妇作为研究对象.根据不同分娩方式,将其分为阴道分娩组(37例)与剖宫产组(49例);另选取同时期我院阴道分娩无瘢痕子宫孕妇40例作为对照组.对比剖宫产组和阴道分娩组临床观察指标,阴道分娩组与对照组临床观察指标.结果 剖宫产组孕妇与阴道分娩组产褥病发生率、新生儿窒息发生率、新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组孕妇出血量低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05).阴道分娩组与对照组产褥病发生率、新生儿窒息发生率、新生儿Apgar评分、出血量、产程时间、阴道分娩成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再妊娠可选择阴道分娩,在监测产程、把握适应证的情况下,阴道分娩是安全可行的.
作者：罗彩霞 刊期： 2018年第26期
继续医学教育是一种以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终生教育.对于从事卫生技术工作的人员有着其必要性.网络教育凭借其本身的资源丰富,灵活开放,在线互动,实时更新等优势对于继续医学教育有着十分有利的促进创新发展的作用.但是网络教育也有着比较明显的缺点和局限性,平台功能不成熟,高质量课程少,监管评价体系不完善,实践机会少等.基于网络教育和继续医学教育的特点,希望通过网上平台功能,增加高质量课程数量,设计监管评价反馈体系,实现线上线下合作等方式使网络教育更好的服务继续医学教育.通过信息化、网络化使继续医学教育向着更好的方向发展.
作者：薛金龙；王军；高菲；张坤；卢永平；蒋卫君 刊期： 2018年第26期
目的 分析对肝癌介入术后恶心呕吐应用个性化护理的缓解效果.方法 选择本院2015年8月—2017年8月应用肝癌介入术治疗的40例肝癌患者作为此次研究对象.将其随机均分为两组,观察组(n=20)和对照组(n=20).两组患者均进行介入术治疗,对照组应用常规护理方式;观察组在此基础上,应用个性化护理.对比两组患者介入术后恶心呕吐的控制效果.结果 观察组患者恶心呕吐有效控制率(80.00％)优于对照组(50.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理可以减少肝癌介入术后出现恶心呕吐的现象,提升患者生活质量,具有临床应用价值.
作者：郝海英 刊期： 2018年第26期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
