莫凤初；曽艳玲；何新
目的 总结60岁以下人群(不包括60岁,下文以<60岁表示)急性主动脉夹层多排螺旋CT平扫诊断征象,提高<60岁人群主动脉夹层CT平扫诊断准确率.方法 回顾分析本院2013年1月—2017年12月主要因突发急性胸痛、腹痛等病因急诊就诊的患者44例.<60岁年龄组14例,年龄小45岁,大54岁,平均(49.8±3.2)岁.≥60岁年龄组30例,年龄小61岁,大81岁,平均(71.2±6.3)岁.均行64排螺旋CT胸部扫描或胸腹部联扫,平扫检查后当日至一周内在本院行CTA检查明确诊断为主动脉夹层.对44例确诊主动脉夹层患者平扫诊断征象进行数据总结,结果使用SPSS软件进行 χ2检验.结果(1)主动脉增粗,(2)钙斑内移,(3)主动脉内密度不均,(4)主动脉腔见内膜片影,(5)心包积液,(6)胸膜增厚,(7)胸腔积液,(8)背侧肺野高密度影,以上诊断征象经统计学分析,(2)～(8)的诊断征象在≥60岁年龄组与<60岁年龄组间差异具有统计学意义,P<0.05.征象(2)(3)(7)在≥60岁年龄组发生率较高;征象(4)(5)(6)(8)在<60岁年龄组发生率较高.结论 < 60 岁年龄组主动脉夹层主要表现为主动脉腔内见内膜片影、心包积液、胸膜增厚、背侧肺野高密度影四个征象,以上四个征象对< 60 岁人群主动脉夹层平扫诊断更具有特征性.
作者：李颖；李旭文 刊期： 2018年第27期
心脏移植已经被公认为治疗终末期心脏病的有效的治疗方法,可明显改善患者的生存质量并延长患者的生命.本文总结同种异体原位心脏移植术前准备、术中手术配合的经验.本组资料回顾性总结76例临床心脏移植的手术护理配合,就术前患者的访视、切取供心的物品准备和手术配合、受体手术的物品准备和手术配合以及经典法、双腔法植入供心的手术配合等进行了分析总结.心脏移植手术和其它器官移植一样有别于普通的手术,要重视术前对患者的访视,以保证手术的顺利进行.要特别注意无菌观念,降低术后感染的发生率.在术中要根据不同的手术进程及时准确备好相关物品,同时做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证.
作者：江晶 刊期： 2018年第27期
病例中患者为老年女性,服用氟伐他汀治疗2个月后出现下肢无力、腓肠肌压痛、肌酶显著升高、肌红蛋白尿等横纹肌溶解症表现.予以停用他汀类药物,并给予积极水化治疗,后患者症状好转出院,经随访证实治疗效果满意.他汀相关性疾病发病率较低,该病例中患者肌酶水平极高,为临床罕见病例.他汀相关性肌病的确切发病机制目前尚不清楚,可能与多种因素有关.临床实践中应注意合理用药,并根据不同的肌酶水平及临床表现给予相应的处理.
作者：刘洋；高登峰 刊期： 2018年第27期
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效.方法 回顾分析27例予以冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者命名为对照组,27例予以冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗患者命名为观察组,分析两组患者各自药物治疗的优越性.结果 观察组治疗后收缩压、心率、尿量、氧饱和度等各项观察指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVDd、LVEF、BNP、hs-CRP等相关指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 在急性心肌梗死合并心力衰竭的临床治疗中,冻干重组人脑利钠肽联合小剂量速尿不仅能有效的改善患者的临床症状,还能有效的降低急性心肌梗死合并心力衰竭并发症发生率,有良好的应用价值.
作者：蒋雪青 刊期： 2018年第27期
目的 探讨应用新媒体的方法辅助心电图教学在诊断学心电图见习课教学中的效果.方法 在中山大学临床医学系2015级本科生中抽取50名学生,随机分为两组,每组25名学生,分别进行新媒体辅助下的心电图教学及常规心电图教学,在课后进行随堂小测.结果新媒体辅助教学组及常规教学组的考核平均成绩为(91.8±2.4)分、(85.2±2.5)分,新媒体教学组优于常规教学组(P=0.010);新媒体教学组及常规教学组的优秀率分别为80％、52％,新媒体教学组优于常规教学组(P=0.037).结论 应用新媒体的方法辅助心电图教学在诊断学心电图见习课教学中取得了较好的效果.
作者：颛孙永勋；罗颖嘉；李建国 刊期： 2018年第27期
在高职院校学习的阶段是高职大学生重要的人生发展阶段,这一阶段的大学生年轻富有活力,他们渴望得到他人肯定,对于纯洁友谊与爱情心生向往,但由于高职院校大学生的价值观念尚未发展成熟,自我调节与抗压能力比较差,因此在封闭的教学环境、竞争激烈的社会就业压力之下很容易滋生各种不良负面情绪,对学习生活产生不利影响.因此文章以高职院校大学生心理问题与学习问题为研究对象,通过对当下高职大学生存在的心理问题与学习问题进行分析,并针对这些问题提出了一些解决措施以供参考.
作者：张婧嫕 刊期： 2018年第27期
目的 探讨多层螺旋CT重建后处理技术对于骨关节骨折的诊断价值.方法 选取2015年12月—2017年11月本院所收治骨折患者53例,分别对其进行数字X线摄影检查(DR)和多层螺旋CT检查,并在工作站中对CT检查数据进行后处理,对两种方法的诊断结果进行对比分析.结果 多重螺旋CT重建后处理技术对于骨关节骨折的总检出率(98.49％)明显高于数字X线摄影(78.79％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT重建后处理技术是一种有效的骨关节骨折诊断方法,可为临床早期诊断提供可靠依据.
作者：彭方亮；陈磊；陈凯 刊期： 2018年第27期
目的 回顾性分析我院老年乳腺癌患者治疗及生存状况.方法选择2012年1月—2016年12月年龄大于65岁的老年乳腺癌患者199例.收集患者临床资料进行分析.结果199例患者中91.48％ 合并系统性疾病.85.43％ 为浸润性导管癌.Luminal型占81.82％.Ⅰ期和Ⅱ期患者占73.15％.86.43％ 的患者接受手术治疗,保乳手术比例39.86％.随访完成121例患者,102例患者无进展生存,17例复发,2例死亡.无进展生存患者中早期患者比例、Luminal分型、根治性手术患者人数均高于复发死亡组(P<0.05).在102例无病生存的患者中,内分泌治疗依存性高达89.33％.而在死亡复发组无患者进行内分泌治疗及其他术后辅助治疗.结论肿瘤分期和分子分型是决定老年乳腺癌患者预后的重要因素.根治性手术对于提高可切除早期乳腺癌患者无进展生存意义重大.内分泌治疗是老年乳腺癌患者主要的术后辅助治疗手段.
作者：张小丽；海涛；李非 刊期： 2018年第27期
目的 探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后.方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例.回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后.结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例.6例均行根治性肾切除术.肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见.免疫组化检查中,TFE3均阳性表达.术后随访2～16个月,5例无瘤存活.1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移.结论 成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高.结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案.早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后.
作者：田子农；徐仁芳；崔笠；薛冬；陈一鸣；王坤；何小舟 刊期： 2018年第27期
目的 探究卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果.方法 研究对象为2015年1月—2017年1月纳入我院治疗的产后出血患者184例,按照入院时间分为治疗组与对照组,每组92例,为对照组提供米索前列醇,治疗组在此基础上使用卡前列素氨丁三醇,对比其术后出血量及不良反应等情况.结果 对比其术后2 h和24 h的出血量,治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗产后出血患者过程中,联合使用米索前列醇与卡前列素氨丁三醇两种药物,可以帮助患者获得满意的治疗效果,而且安全性高,预后效果好.
作者：于雷 刊期： 2018年第27期
目的 观察鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果以及生活质量的影响.方法 随机选择本院在2016年6月—2017年12月收治的84例慢性鼻窦炎患者作为对象,将其随机平均分成对照组和研究组,每组42例患者.对照组实施传统手术治疗,研究组患者应用功能性鼻内窥镜手术开展治疗.比较两组患者的临床治疗效果和生活质量.结果 研究组患者治疗效果更好,P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者生活质量更佳,P<0.05,差异有统计学意义.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎能有效提高患者的临床治疗效果,同时提高患者的生活质量.
作者：盛菊萍；沈美云；朱爱华；周嵘嵘；施一清 刊期： 2018年第27期
目的 探讨磁共振弥散张量成像技术在脑梗死中的临床应用效果.方法 将2015年3月—2017年10月作为本次研究时间段,在该时间段内选择接受治疗干预的20例符合本次研究标准的脑梗死患者作为本次研究对象.所有患者均接受磁共振弥散加权成像与磁共振弥散张量成像两种检查方式,统计并对比两种检查方式的检查结果.结果 磁共振弥散加权成像诊断的异常检出率、时间、费用成本明显低于磁共振弥散张量成像诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振弥散张量成像技术在脑梗死中的临床应用效果突出,能够准确的发现疾病的变化状况,客观的提供疾病数值,从而实现对疾病程度的量化表现,进而为临床治疗与预后干预提供有价值的数据.
作者：孟庆强；孙丽；孟令花 刊期： 2018年第27期
目的 观察分析颅内动脉瘤破裂颅内血肿并发脑疝患者应用急诊手术治疗的疗效.方法 所选40例颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝患者均为我院2014年2月—2017年2月所收治,全部患者均给予急诊手术治疗,术前未接受脑血管影像学检查.结果 全部患者均顺利实施动脉夹闭术治疗;术后4例患者死亡,其中2例患者因家属放弃治疗而死亡,2例患者因呼吸衰竭而死亡.36例患者存活,对其进行为期12个月的随访,选择COS评分对患者术后恢复情况进行评估,结果发现20例患者良好,8例患者轻残,8例患者严重伤残.结论 应用急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝患者,能取得比较理想的临床疗效,能让临床死亡率和致残率降低.
作者：邓伟 刊期： 2018年第27期
目的 评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果.方法 在2016年3月—2017年9月选取我院高血压合并冠心病患者82例,均分为对照组与观察组,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察患者血压、血脂、治疗效果.结果 观察组收缩压及舒张压比对照组低,TC、TG、LDL-C比对照组低,治疗效果比对照组高,P<0.05.结论 给予高血压合并冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,能降低患者血压及血脂水平,治疗效果好.
作者：林红敏 刊期： 2018年第27期
目的 对股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)应用于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效及安全性进行评价.方法 选取我院在2016年7月—2018年3月收治的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者78例作为本次的研究对象,根据治疗手段的差异随机分为两组,进行疗效分析.结果 观察组并发症发生率较小,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).患者经PFNA手术方式治疗后Harris评分优良率高达92.31％,优于半髋关节置换术组的71.79％,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者而言手术创伤小,并发症发生率低,有助于使患者的生活质量得到保障.
作者：何正兵 刊期： 2018年第27期
目的 观察补虚通络方联合电子生物反馈疗法治疗功能性排便障碍的疗效.方法 将60例诊断为功能性排便障碍的患者,按随机原则分为两组,对照组30例在一般治疗基础上采用电子生物反馈疗法,治疗组30例在对照组基础上联合补虚通络方治疗,观察两组治疗2周后的临床总有效率.结果 治疗组总有效病例数27例,总有效率为90.0％.对照组总有效病例数20例,总有效率为66.7％.治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补虚通络方联合电子生物反馈治疗能明显提高FDD患者的临床疗效.
作者：杨晶 刊期： 2018年第27期
目前,农村的从医人员不论是在医疗水平或是知识结构方面均尚未满足社会的需求,为应对这种现状必须对乡村医生加强医学教育的规范化,对其进行培养和深造,同时也是建立完善农村医疗保障体系的核心所在.乡村医生培训以医学院作为相关培训部门,教育模式采用在职学历教育以及在岗培训等相关的继续教育形式以此提升乡村从医人员的专业素养和医疗水平.文章对乡村医生教育培养开展研究和实践,结合农村从医人员的现状探索适合的培养模式,对传统人才培养模式、教学内容以及课程体系进行改革创新,建立完整且适宜的农村社区卫生服务人才培养模式.
作者：汪亚玲；陈卫华；杨先甲 刊期： 2018年第27期
目的 探讨25-(OH)D3及免疫球蛋白水平与小儿反复呼吸道感染的相关性.方法 回顾性分析我院2017年1月—2018年7月的42例小儿反复呼吸道感染患儿,将其作为观察组,选取同期来我院健康体检的42例儿童作为对照组,比较两组25-(OH)D3、IgG、IgA、IgM水平.结果 观察组的IgG、IgA、IgM、25-(OH)D3水平分别是(9.48±3.02)g/L、(2.12±1.03)g/L、(2.03±0.02)g/L、(17.56±5.03)ng/ml,对照组的IgG、IgA、IgM、25-(OH)D3水平分别是(12.67±3.04)g/L、(3.23±1.67)g/L、(2.12±0.15)g/L、(23.34±7.89)ng/ml.观察组的IgG、IgA水平及其25-(OH)D3均低于对照组(P<0.05),两组的IgM经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 25-(OH)D3、IgG、IgA可作为评估小儿反复呼吸道感染病情变化的重要指标,在小儿反复呼吸道感染的诊断与治疗中有重要价值.
作者：陈利娟；王红兵；姜小花；王同友 刊期： 2018年第27期
目的 探讨负压封闭引流技术在压疮治疗中的护理体会.方法 入选16例压疮患者,治疗时间为2017年1月—2018年2月,患者治疗方法均为负压封闭引流技术,而后对其实施针对性护理.结果 16例患者经过治疗后护理总有效率为93.75％;经过护理后10例非常满意,6例满意,护理满意度为100％.结论 压疮患者经负压封闭引流技术进行治疗后实施有效的护理,可改善患者的病情,治疗效果良好,且能够提升患者的护理满意度,应用效果显著.
作者：姚秀球 刊期： 2018年第27期
目的 探讨基于计算机图像技术的数字化立体显示系统在口腔颅颌面医学影像诊断学教学中的应用及其效果.方法 筛选典型临床病例的三维CBCT数据和二维影像片数据,利用CBCT数据重建三维模型,利用立体显示系统进行展示,引导学生理解三维解剖结构与二维影像片数据之间的逻辑关系,完成病例的解释与分析.通过对学生的影像片阅读考核、网络问卷调查以及由经验丰富的老教师组织的教学监督组抽查,评价教学效果.结果 阅读考核的优良率为87.7％,无差评.共82名学生进行了网上打分,98.75％ 对教学效果满意,对教学模式感兴趣.网络问卷调查结果显示,教师重视度高、讲课明晰、课堂互动好、课程总体满意,综合评分为99.43分,教学帮助度为99.14分.教学督导组的抽查结果为优.结论 基于计算机图像技术的立体显示系统的教学方式能充分调动学生的学习积极性,提高学生对临床知识的掌握和灵活应用,提高口腔颌面医学影像诊断学教学的效果.
作者：谢理哲；胡轶宁；孙超；吴大明；赵桢祺；周广超；严斌 刊期： 2018年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
