江平；李万锋
整形外科临床工作的复杂性与特殊性对整形外科医生的解剖学理论知识的掌握和理论与临床结合的能力提出了较高的要求,局部解剖学的教学工作面临新的挑战和机遇,需要寻求新的教学模式.头颈部操作在整形外科临床工作中占有相当大的比重,头颈部整形美容手术、面部注射美容、面部神经阻滞麻醉等都以扎实的头颈部解剖知识为基础.研究生阶段是学习头颈部局部解剖学的合适时期,在这一阶段培养学生的学习兴趣和学习习惯、锻炼学生的学习能力和临床思维都具有较明显的成效.密切结合整形外科临床的头颈部局部解剖学对整形外科教学具有奠基石的作用,这是精准操作的基础,并有利于减少并发症.文章主要探讨其教学方法,并希望能带来医学人才培养中的新模式和新启发.
作者：谈伟强；张丁叮；胡艳艳；郑彬；赵婉意；陈春野；施帮辉；方青青；王晓凤 刊期： 2018年第29期
目的 探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料.比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.结果 内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值.FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7％,灵敏度为53.2％.结论 凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治.
作者：李敏；童芳芳 刊期： 2018年第29期
目的 探讨PBL教学法在全科医学住院医师规范化培训中的应用.方法 随机选取我院72名规培医师作为研究对象,随机分为两组,每组36名.对照组采用传统教学模式,研究组采用PBL教学法,比较两组培训人员自主学习时间以及教学的效果.结果 研究组课余学习总时间均多于对照组.研究组的解决问题能力,认知成熟度,自主学习能力以及团队协作能力均高于对照组.结论 通过PBL教学法教学效果显著,可明显提高培训人员自身学习能力,同时也大大提高了团队合作和沟通能力.
作者：蒋宜；李宝善；李婷婷；褚静鑫；唐渝平 刊期： 2018年第29期
目的 探讨中西医结合疗法在原发性肾病综合征治疗中的效果.方法 选取2015年1月—2017年9月106例原发性肾病综合征患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,每组53例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中西医结合治疗,对比两组治疗效果及不良反应.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组75.47％(P<0.05);观察组不良反应发生率5.66％,低于对照组26.42％(P<0.05).结论 中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征效果明显,可减少不良反应.
作者：刘百巍；董立丽 刊期： 2018年第29期
目的 对双相情感障碍患者采用抗抑郁药物治疗的效果以及安全性进行分析和讨论.方法 本次70例研究对象为我院2017年1月—2018年1月接收的双相情感障碍患者,将其根据不同治疗方法平均分组,每组35例,予以对照组舍曲林治疗,研究组则采取文拉法辛治疗,对两组患者不同时间抑郁状况以及不良反应进行对比.结果 研究组不良反应发生率是5.57％,低于对照组的28.57％,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组治疗前以及治疗2周HAMD评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在治疗双相情感障碍的过程中,应用文拉法辛抗抑郁药物,不仅能够使患者抑郁状况得到显著改善,同时也能够避免不良反应的发生.
作者：游非；贺艳 刊期： 2018年第29期
目的 对比双切口双钢板内固定、单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 应用数字随机法,选取本院2014年1月—2017年6月收治的100例复杂胫骨平台骨折患者进行研究,并将其分成两组:选双切口双钢板内固定治疗的50例为实验组,选单侧锁定钢板内固定治疗的50例为对照组,对比两组疗效.结果 实验组手术指标、膝关节功能优良率优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于复杂胫骨平台骨折疾病,双切口双钢板内固定具有骨折复位良好及固定牢靠等优势.
作者：蒋海波 刊期： 2018年第29期
目的 探讨显微镜下CO2激光与传统方法治疗声带息肉的临床价值.方法 研究对象为90例声带息肉患者,研究时间为2017年4月14日—2018年5月29日,按照随机数字法分为两组,即对照组给予传统方法治疗、观察组给予显微镜下CO2激光治疗,各45例,且对两组患者的临床总有效率、并发症发生率(呼吸困难、出血、感染)及复发率进行观察及评估.结果 观察组患者的临床总有效率97.78％(44/45)高于对照组,P<0.05.观察组患者的并发症发生率4.44％(2/45)及复发率2.22％(1/45)均低于对照组,P<0.05.结论 显微镜下CO2激光治疗声带息肉具有较高的临床价值,能够在发挥显著疗效的基础上降低复发率.
作者：陶丹丹；黄超；胡磊 刊期： 2018年第29期
目的 分析整体护理在肝脏手术患者围术期的应用和效果.方法 选择80例肝脏手术患者作为研究对象,分为两组,各40例,分别采取常规护理方式和整体护理方式,对比患者可下地时间、排气时间、腹腔引流量.结果 整体护理组患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量均少于常规护理组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 整体护理在肝脏手术患者围术期的应用能够减少患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量.
作者：王成慧 刊期： 2018年第29期
目的 分析急性心肌梗死采用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合药物支架治疗的临床效果.方法 将2016年1月—2017年8月收治的急性心肌梗死患者80例,按照治疗方式的不同分成两组,联合组在常规组药物支架治疗的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,对比疗效和并发症.结果 联合组比常规组治疗总有效率高;联合组术后并发症发生率比常规组更低,P<0.05.结论 急性心肌梗死采用欣维宁联合药物支架治疗的临床效果显著,临床各项指标恢复较好,并发症发生率少.
作者：吴萍；印建荣；王士凯 刊期： 2018年第29期
目的 分析慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的临床效果.方法 选取106例慢性鼻窦炎患者分成对照组和治疗组,每组53例.对照组采用鼻腔冲洗联合鼻用激素方案进行治疗;治疗组采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗.结果 治疗组患者鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05);药物不良反应仅有3例,少于对照组的9例(P<0.05);治疗总有效率达到90.6％,高于对照组的66.0％(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗,能够减少药物不良反应,缩短治疗时间,使治疗效果显著提升.
作者：肖立东 刊期： 2018年第29期
目的 探讨单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用.方法 选取我科室2016年1月—2018年5月采用单孔腹腔镜附件手术的20例患者为观察组,选取同期收治的常规腹腔镜附件手术40例为对照组,比较两组的术中相关指标、术后恢复及美容评分.结果 两组在手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的标本取出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h的疼痛评分低于对照组,术后2周的切口美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病的疗效满意,与常规腹腔镜手术相当,但能够减少术后瘢痕.
作者：朱伟；毛世琴 刊期： 2018年第29期
目的 分析悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫康复的效果.方法选取2016年1月—2017年3月我院收治的40例痉挛型偏瘫小儿患者作为观察对象,按照单双号的分组方式分为对照组(n=20)和研究组(n=20),对照组患儿实施传统治疗方法,研究组患儿实施悬吊运动训练,对比两组康复效果的差异.结果治疗前,两组Berg平衡量表评分进行比较,组间差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后研究组Berg平衡量表评分、转阴率均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论悬吊运动训练有利于显著改善小儿痉挛型偏瘫的临床症状,提高康复效果.
作者：方政权；孙婷；李素；王正香 刊期： 2018年第29期
目的 探讨复发性脑梗死患者血小板聚集率及其影响因素.方法 选取2016年7月—2018年6月我院收治的复发性脑梗死和初发性脑梗死患者各30例,其中将初发性脑梗死患者作为本次实验的对照组,将复发性脑梗死患者作为本次实验的研究组.对比两组患者的血小板聚集率和影响因素.结果 通过对比可得,研究组患者血小板聚集率明显高于对照组(P<0.05);用Logistic回归分析得出,在单因素分析中显示复发性脑梗死患者中高血压、糖尿病和冠心病的患病率明显大于初发性脑梗死患者,在多因素分析对比中,高血压、糖尿病和冠心病也是影响复发性脑梗死的主要危险因素.结论 临床上对于复发性脑梗死患者的治疗,不仅仅需要抑制患者血小板的聚集,还需要对高血压、糖尿病和冠心病等危险因素进行控制.
作者：徐秀芝；付英子；许晓崴；肖玲；冯涛 刊期： 2018年第29期
住院医师规范化培训是医学毕业生从学生成长为合格医生的重要阶段.当前我国面临儿科医师短缺的困境,儿科住院医师规培是培养儿科医学专业人才的重要措施,任重而道远.规培医院需要合理安排选择不同的教学形式,争取做到优势互补,促进教学培训效果的进一步优化,培养更多优秀的小儿外科医师.以问题为基础的PBL教学法和以案例为基础CBL教学法是两种注重学生参与的教学模式.文章探讨PBL联合CBL教学模式在儿外科住院医师规范化培训中的应用,并且对两种教学模式在案例及问题设计、教师、学生、评价体系和配套资源等方面出现的问题进行分析并提出改进意见.
作者：付明翠；夏红亮；戴澍；曹戌；张婷；严向明 刊期： 2018年第29期
小儿哮喘为临床常见病,多发病.该疾病发生率目前呈现出逐年上升趋势,在一定程度上影响儿童身心健康.孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗药物(LTRAs),其能经过对白三烯受体加以封闭,全面减少组织对于白三烯的反应程度.该药物能以选择性的和气道广泛分布的I型白三烯受体加以结合,进而起到对抗炎症的效用.结合实际情况,本文就孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用情况进行全面分析,旨意为相关人员的研究工作提出合理化建议.
作者：江平；李万锋 刊期： 2018年第29期
目的 研究微课教学模式在医学遗传学教学中的应用.方法 在我校2015级学生中,选取随机分班的临床医学专业2个班作为研究对象,其中1班使用了传统教学方法,在本研究中称为对照组;2班采取了微课教学法,称为教改组.微课视频通过录播系统录制,再通过视频编辑软件合成,课前发送给学生自主学习讨论.结果 教改组的平均成绩及成绩分布都优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对教改组进行微课教学效果的问卷调查,教改组学生在培养学习兴趣,减轻学习负担,提升教学效果等方面都给出了较高的评价.结论 微课教学法在医学遗传学教学中效果和质量均优于传统教学方式.
作者：高建华；虞春华；郏弋萍；刘小龙；刘芳兰 刊期： 2018年第29期
目的 乙肝疫苗成人接种过程中采用传染病疫情管理模式,对其防控效果进行研究.方法 随机抽取我中心在2017年1月—2018年1月60例健康成年人接种乙肝疫苗,根据管理方法不同进行分组,分别对照组与研究组,对照组使用常规管理模式.研究组采用传染病疫情管理模式.结果 研究组检测血清发现,抗HBS抗体阳转率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乙肝疫苗成人接种过程中,采用传染病疫情管理模式,可以获得显著的防控效果,大大提高了接种成功率,抑制了传染病的生成.
作者：黄华 刊期： 2018年第29期
目的 探讨腹腔镜微创疗法与开腹手术应用于胆囊结石并胆囊炎治疗中的效果差异,为临床应用提供参考依据.方法 选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者62例,随机分为研究组和对照组.研究组31例,采用腹腔镜微创术;对照组31例,采用传统开腹术.比较组间临床表现差异,并统计二者并发症发生情况.结果 研究组各项临床指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).研究组并发症发生率为3.23％,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在符合手术指征前提下,腹腔镜微创疗法术创更小、操作更简便,有利于大大缩短康复时间,减轻患者负担.
作者：王加亮；朱晶；王源荣 刊期： 2018年第29期
目的 研究分析综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响.方法 收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻内镜手术的患者76例作为研究对象,按照平行的原则将这76例鼻内镜手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,观察对比两组患者术后疼痛以及康复效果.结果 观察组38例患者术后VAS评分为(4.35±0.84)分,明显低于对照组38例患者术后VAS评分(6.07±0.81)分;观察组患者康复优良率为94.74％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理能够缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,同时还能促进患者康复.
作者：马丽莉；潘琳 刊期： 2018年第29期
目的 探究与分析红细胞比容与D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病中的检测意义.方法 选取我院自2016年5月—2018年5月收治的45例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,另选择同时期收治的43例健康成年人作为对照组,对比两组人员红细胞比容与D-二聚体水平的检测值.结果 对照组红细胞比容与D-二聚体水平分别为(0.345±0.031)％、(130.98±64.51)μg/L,观察组红细胞比容与D-二聚体水平分别为(0.456±0.062)％、(430.43±60.57)μg/L,观察组与对照组相比D-二聚体水平较高,HCT水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 红细胞比容与D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病中的检测值与健康成年人相比于存在明显差异,能够为疾病的诊断提供可靠依据.
作者：章从金 刊期： 2018年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
