杨萍；景红梅；张祺
目的 研究彩超在产前估测脐带长度中的应用价值.方法 2017年1—12月,随机选取晚孕期(孕32周后)孕妇1 000例.以四象限计数法对脐带长度产前进行超声估测,产后由产科医师对每例胎儿脐带进行测量.收集有效数据645例.对每个病例进行详细登记,资料档案录入,建立数据库进行真实数据录入.结果 在645例晚孕期孕妇中,产前超声检测脐带分布在1个象限者,共29例,产后实际测量脐带平均长度(41±6)cm,其中脐带过短15例;产前超声检测脐带分布在2个象限者,共451例,产后实际测量脐带平均长度(52±2) cm,其中脐带过短3例;产前超声检测脐带分布在3个象限者,共149例,产后实际测量脐带平均长度(53±3)cm ;产前超声检测分布在个4象限者,共16例,产后脐带平均长度(79±8)cm ;产前超声检测脐带分布3、4个象限者,产后脐带长度均为正常值范围.产前超声检测诊断脐带正常的符合率98.24% ;诊断脐带过短的符合率62.07%.结论 超声四象限计数法对产前估测脐带长度有一定价值,尤其是对脐带过短的诊断,在分娩前给予及时预警,可减小产科风险,降低新生儿窒息发生率.
作者：姜川；刘传永；郑远琴；尹明华；姜莲；付吉群 刊期： 2018年第34期
脑梗死是脑血管疾病中极为常见的一种类型,也是我国中老年人患病率较高的一种疾病,近年来,该病的发作年龄正在逐渐减低,甚至未成年人也有出现脑梗死疾病的现象,特别是中年患者,脑梗死发病率正在极速上涨,可见该疾病的威胁性相对较高.针对脑梗死患者进行治疗,除了要保证良好的治疗效果以外,还应该注意采用合适的护理策略.对于脑梗死患者的护理,除了要注意缓解患者的心理压力、提升患者的生活质量以外,还应根据患者不同的患病阶段采用合适的护理策略,避免患者出现后遗症.文章针对不同阶段的脑梗死患者的护理策略进行分析.
作者：王洪娟；刘静；尚蕾洁 刊期： 2018年第34期
目的 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果.方法将2016年1月—2017年3月90例消化内镜微创手术患者按照随机数字表法分组.对照组用采用表面麻醉,观察组采用静脉麻醉.比较两组消化内镜微创手术麻醉有效率;并发症发生率;干预前后患者生命体征情况;消化内镜检查依从性、患者疼痛程度.结果 观察组消化内镜微创手术麻醉有效率高于对照组,P＜0.05 ;观察组并发症发生率低于对照组,P＜0.05;干预前两组平均动脉压和血氧饱和度水平相近, P＞0.05;干预后观察组平均动脉压和血氧饱和度波动较小,P＜0.05.观察组消化内镜检查依从性、患者疼痛程度优于对照组,P＜0.05. 结论 静脉麻醉在消化内镜微创手术麻醉中的效果确切,可更好地维持检查过程中的生命体征稳定,减轻患者疼痛和提高其检查的依从性,减少不良反应的发生.
作者：沈阿利 刊期： 2018年第34期
目的 对比体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 从2015年4月—2018年1月我院收治的输尿管结石患者中选取97例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者49例,采用体外冲击波碎石术治疗,试验组患者48例,采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组结石排净、并发症发生情况以及手术时间.结果 对照组直径＜1 cm的结石排净率为91.30%,试验组为88.89%,组间差异无统计学意义,χ2＝0.066 9,P＞0.05 ;试验组直径≥1 cm结石排净率为80.00%,高于对照组的53.85%,组间差异有统计学意义,χ2＝4.368 2,P＜0.05 ;与对照组对比,试验组结石直径＜1 cm与直径≥1 cm患者的手术时间均更短,组间差异有统计学意义,t＝128.693 9、63.636 8,P＜0.05;对照组并发症发生率为4.08% (2/49),试验组为6.25%(3/48),组间差异无统计学意义,χ2＝0.233 2, P＞0.05.结论 体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗直径＜1 cm的输尿管结石疗效相当,但输尿管镜钬激光碎石术的手术时间更短,治疗直径≥1 cm输尿管结石的结石排净率更高.
作者：姜彦飞 刊期： 2018年第34期
肿瘤放射治疗学是一门涉及多学科、多专业的临床医学学科,是一门专科性极强的临床课程.教学过程中,教师使命是调动学生积极性,激发和鼓励学生学习热情,在有限的课堂学习时间里增强学习效果,使学生掌握所学内容,达到学以致用的目的.然而传统教学是以教师为中心教学模式,难以发挥教育大效率.微课是指通过精心的信息化教学设计,围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动.文章通过分析肿瘤放射治疗学教学现状、教学中存在问题及可尝试的教学方法,进一步结合微课教学法的特点,探讨微课教学法在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值.
作者：郭亚；张扬；任宏涛；包兴 刊期： 2018年第34期
目的 研究中西医结合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年1月于我院接受乳腺癌手术后放疗的患者120例,按照随机数表法平均分为两组,其中对照组60例,对患者实施常规护理,观察组60例,对患者实施中西医结合护理,分析护理效果.结果 观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对接受乳腺癌术后放疗患者进行护理时,对患者实施中西医结合护理,患者的不良反应发生率能够得到显著降低,是一种较为理想的乳腺癌术后放疗患者护理方式.
作者：刘佳 刊期： 2018年第34期
目的 分析沙美特罗替卡松联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效.方法 应用随机分组方法将2016年9月—2018年1月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者120例平均分为两组,每组60例,给予对照组无创通气治疗,观察组在对照组基础上联用沙美特罗替卡松治疗,对比研究两组患者的治疗效果及治疗后各指标.结果 与对照组相比,观察组的治疗总有效率与PaO2较高,心率、呼吸频率及PaCO2较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者给予沙美特罗替卡松联合无创通气治疗具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标.
作者：齐凤娥 刊期： 2018年第34期
目的 观察生活方式干预法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的临床效果.方法 收集80例因RVVC接受治疗的患者,分为观察组40例,采用初始治疗1周和巩固治疗6个月,同时进行生活方式干预.对照组40例,采用初始治疗1周和巩固治疗6个月.比较两组的治疗效果及1个月、3个月、6个月、12个月后的复发率.结果 (1)两组的治疗效果:两组治疗均有效且疗效相近.观察组临床评分治疗前(5.33±2.03)分、治疗后(1.25±0.30)分,比较差异有显著统计学意义(P＜0.001),对照组临床评分治疗前(4.98±1.82)分、治疗后(1.35±0.25)分,比较差异有显著统计学意义(P＜0.001),治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率(97.5%)高于对照组(95.0%),比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)近期复发率:观察1个月复发率(2.5%)低于对照组(5.0%),比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组3个月复发率(5.0%)低于对照组(7.5%),比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期复发率:观察组6个月复发率(5.0%)低于对照组(20.0%),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年复发率(7.50%)低于对照组(45.0%),比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 规范治疗RVVC均有疗效,同时进行生活方式干预远期复发率低.
作者：吴丽莉；李万斌 刊期： 2018年第34期
目的 探讨以岗位胜任力为核心的新入职护士规范化培训体系的构建.方法 选取2013—2014年入职我院的新护士作为对照组,采用传统的教学模式,选取2015—2016年入职我院的新护士为观察组,采取以岗位胜任力为核心的新入职护士培训方案进行培训.规范化培训结束后,对护士的岗位胜任力、责任护士工作质量进行测评.结果在以岗位胜任力为核心的规范化培训体系下培训的新入职护士较传统培训下的新入职护士在岗位胜任力、责任护士工作质量方面有显著提升.结论 以岗位胜任力为核心的规范化培训提高了护士综合素质,可有效提升护理质量.
作者：黄严金；邱文金；陈小平 刊期： 2018年第34期
目的 探讨2PM教学(即以问题为中心教学模式、师带徒式教学模式和微格教学三者有机地结合在一起)在《呼吸系统疾病护理》实践教学中的教学效果.方法 将大三护理本科生随机分为实验组和对照组,各组60人,实验组采用2PM教学,对照组采用常规教学方法.课程结束后,对两组学生在教学满意度、核心能力等方面进行调查.结果 在教学满意度方面,实验组高于对照组;在核心能力方面,除了语言表达能力两组差异无统计学意义外,其余如综合运用知识能力、解决问题能力、床边护理能力、团队协作、评判性思维、自主学习等,实验组均优于对照组,两组间差异有统计学意义.结论 2PM教学能显著提高教学效果,是一种行之有效的教学模式.
作者：崔慧霞；张文陆；董云青 刊期： 2018年第34期
目的 研究快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果.方法 选择2017年3月—2018年3月我院腹腔镜胆囊切除术患 者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组按照常规护理方案进行术后护理康复,而观察组患者在常规护理方案的基础上应用快速康复外科护理进行术后康复护理.结果 对照组患者术后的下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等均比观察组患者时间长,差异结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用快速康复外科护理可 以提高腹腔镜胆囊切除术患者的康复速度,有助于缓解患者的术后不良情绪,对减少患者的术后并发症有积极作用.
作者：吴春荣 刊期： 2018年第34期
住院医师规范化培训是现阶段医学生再培养和深化医疗体制改革的重要环节,加强人文教育在规范化培训体系中的应用,对培训合格住院医师具有举足轻重的作用.文章回顾了人文教育在住院医师规范化培训体系中的重要意义及目前存在的不足之处,结合规范化培训的实际情况及新形式医学教育的探索,从加强人文课程培训、提高临床带教的人文精神、树立住院医师正确服务理念及建立有效的考核和评价体系等多途径进行思考,旨在提高住院医师的医德教育水平,培养德才兼备的高质量医学人才.
作者：杨萍；景红梅；张祺 刊期： 2018年第34期
目的 探讨对手术室腔镜进行精细化管理的作用.方法 于2016年2月—2017年2月对100台腔镜器械进行了常规化管理;于2017年3月—2018年3月对100台腔镜器械进行了精细化管理.对比两个时间段的腹腔镜器械完好率、器械清洗灭菌合格率、腹腔镜仪器准备的出错率.结果 经过精细化管理后,腹腔镜器械完好率、器械清洗灭菌合格率分别从88.00%、86.00%提高到96.00%、97.00%,而腹腔镜仪器准备的出错率从7.00%降低至1.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对手术室腔镜进行精细化管理,可提高器械完好率和灭菌合格率,降低出错率.
作者：周明；陆朝蓉；黄平 刊期： 2018年第34期
目的 研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效以及对血清LIF、Apelin水平的影响.方法 择取某院就诊的妊娠高血压患者100例,随机分为两组.分别给予硫酸镁、硫酸镁联合硝苯地平治疗,对比两组治疗效果、血清LIF、Apelin水平情况、血压情况.结果 观察组显效40例、血清LIF为(759.58±30.55)ng/L、Apelin水平为(220.58±21.85)ng/L、舒张压为(88.23±6.54)mmHg、收缩压为(125.42±10.57)mmHg ;与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压效果较佳.
作者：张玉兰 刊期： 2018年第34期
目的 探讨自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月我院呼吸科92例不可分期压疮住院患者作为研究对象,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=48).对照组给予自溶性清创,观察组在自溶性清创的基础上,在形成焦痂处应用头皮针在焦痂上均匀多处画网格式方法划破焦痂.结果 观察组清创有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者清创期时间、焦痂溶开时间、伤口愈合时间均短于对照组,PUSH评分低于对照组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不可分期的压疮患者采用自溶性清创联合焦痂划痕法可以安全、有效地缩短焦痂时间,促进伤口愈合以及提升护理质量.
作者：杨闪闪；席芳 刊期： 2018年第34期
目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的疗效.方法 收集2016年10月—2018年5月收治的T2DM合并STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者100例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组加用利拉鲁肽降糖,对照组用降糖药物及(或)胰岛素降糖.比较两组术前、术后2 w、12 w的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、身体质量指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVED)、舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(maximum diastolic velocity in early diastole/maximum diastolic peak velocity,E/A).结果 术后12 w试验组TC、TG、LDL-C、BMI、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P＜0.05).结论 T2DM患者发生STEMI行PCI后加用利拉鲁肽可得到更多心血管获益.
作者：岳晓燕；张大卫 刊期： 2018年第34期
目的 探讨急性肾损伤的预后危险因素.方法 收集2015年6月—2018年6月苏州大学附属第一医院肾内科住院患者中的275例急性肾损伤者的临床资料,并进行统计分析.结果 275例急性肾损伤患者的病死率为21.5% ;急性肾损伤的预后与多项危险因素相关.结论 年龄和并发低蛋白血症、感染性休克、多器官功能衰竭综合征(MODS)是急性肾损伤死亡的独立危险因素.
作者：杨静；杨爱祥 刊期： 2018年第34期
目的 比较空肠造瘘管与十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养中的应用效果.方法 选取2016年6月—2017年12月于我院进行食管癌手术的患者100例,采取随机数字表法分为试验组和对照组,试验组(n=50)采取空肠造瘘管营养支持,对照组(n=50)采用十二指肠管营养支持,比较两组的肛门排气时间、营养管留置时间、治疗前和治疗7 d时的白蛋白水平以及并发症发生情况.结果 试验组患者营养管留置时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的肛门排气时间和治疗7 d的白蛋白水平与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 空肠造瘘和十二指肠管均能够达到营养支持的目的,但空肠造瘘并发症发生率更低.
作者：吴晓林 刊期： 2018年第34期
目的 分析前牙修复采用二氧化锆全瓷冠修复的效果.方法 选择本院于2014年5月—2017年5月收治的60例(88颗)前牙修复患者为研究主体,随机划分为A组和B组,分别是30例(46颗)和30例(42颗).A组给予二氧化锆全瓷冠修复.B组给予金属烤瓷冠修复,对比修复效果.结果 A组的牙龈色泽、边缘密合度均优于B组,牙龈炎症发生率低于B组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为前牙修复患者行二氧化锆全瓷冠修复可保证牙龈的正常色泽,提高其边缘密合度,且牙龈炎症的发生率低.
作者：刘海波 刊期： 2018年第34期
目的 总结小儿支气管炎的优质护理方法,观察护理效果.方法 将92例支气管炎患儿作为临床研究对象,对患儿从1号到92号进行随机排序,并将序号为双数的患儿划分为优质护理组,将序号为单数的患儿划分为常规护理组,每组患儿46例.对常规护理组患儿实施 常规护理,对优质护理组患儿实施优质护理,对比两组患儿的疗效差异,P＜0.05.结果 经分组护理的实施与治疗效果评价发现,优质护理组患者的治疗总有效率显著高于常规护理组患儿,对比差异具有统计学意义.结论 和常规护理相比,通过优质护理的实施,可以改善小儿支气管炎的治疗效果,提高其治疗总有效率.
作者：曹嘉玲；许思清 刊期： 2018年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
