马宇光；张寅斌；王梦
冠心病是医学生在临床医学学习过程中的重要内容,因其知识点繁多,且要求学生在掌握临床知识的同时还需掌握相应如解剖、病理、病理生理等基础知识,故教学难度较大.由于传统的教学模式存在教学手段单一、与临床脱节、不能调动学生学习积极性等不足,在传授过程中易造成学生自主学习能力差,应用综合知识能力不足等问题.因此,对医学生临床实习的教学改革是当前医学教育改革的重点.病例教学法(CBL)联合以问题为基础(PBL)教学模式克服以讲授为主的传统学习(LBL)基础上的不足之处,很好地调动了同学的学习积极性,有助于临床综合思维能力、实践操作能力培养,可取得良好的教学效果.
作者：王冬梅；荣季冬；赵然尊 刊期： 2017年第17期
金银花与忍冬藤来自于同一株植物的不同部位,两者均具有降血糖、降血脂、抗菌、抗肿瘤、保肝利胆、抗氧化、抗炎、抗病毒以及免疫调节等药理作用,但是抗氧化、抗菌以及抗禽流感病毒方面金银花的活性强于忍冬藤;在抗病毒方面,忍冬藤主治肝炎病毒感染,而金银花则用于治疗呼吸道病毒感染.本次研究主要对金银花以及忍冬藤的药理作用之间的差异进行分析,对二者的作用均进行了详细的阐述,希望可为临床治疗提供有力证据.
作者：陈焰 刊期： 2017年第17期
目的 研究超声脂肪检测在非酒精性脂肪肝中的应用价值.方法 选取2016年4月—2017年3月我院收治的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者108例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者88例作为研究对象,全部患者均进行超声脂肪肝分级、Fibrotouch肝脏受控衰减参数(control ed attenuation parameter)检测、甘油三酯、总胆固醇以及脂肪特异性激素脂联素与内脂素等指标检测,比较分析两组患者检测结果 .结果NAFL组患者CAP、TG、TC、Acrp30水平低于NASH组,Visfatin水平高于NASH组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果表明,NAFL组肝脏CAP值与TG、TC呈中等相关(P<0.05),与Acrp30、Visfatin呈强相关(P<0.05);NASH组肝脏CAP值与TG、TC呈中等相关(P<0.05),与Acrp30、Visfatin呈强相关(P<0.05);NAFL组、NASH组肝脏CAP与脂肪肝超声分级均呈极强相关(P<0.05).结论 非酒精性脂肪肝病应用CAP检测与彩色多普勒超声及血清脂肪相关指标一致性良好.
作者：梁健；钟碧莹；汤茵；肖秀金；叶红 刊期： 2017年第17期
目的 探讨血清降钙素水平检测在肺部感染用药指导和疗效评价中的应用价值.方法 按照数字表随机分组法,将我院收治的73例肺部感染患者分为两组.对照组依据临床医生经验使用抗菌药物,而观察组则根据血清PCT水平指导抗菌药应用.比较两组抗菌药物使用情况及临床疗效,比较不同疗效患者之间的血清PCT水平.结果 观察组抗生素使用时间、使用比例及临床总有效率均优于对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).痊愈患者的血清PCT水平低于其他疗效患者(P<0.05).结论 血清PCT水平可有效指导肺部感染患者的临床用药,可作为临床疗效的直观评价指标,在肺部感染患者的用药和疗效评价中具有较高的应用价值.
作者：陈艺慧；张海涛；黄玉蓉 刊期： 2017年第17期
目的 研究在护理食管癌患者过程中采取人文关怀护理的临床效果与价值.方法 选取我院收治的56例食管癌患者作为研究对象.按照随机数字表法分组方式,将将其随机均分为参照组(n=28)与实验组(n=28).参照组患者采取常规护理干预,实验组患者采取人文关怀护理,分析对比两组食管癌患者经不同护理后护理满意度评分、护理总有效率、生活质量评分等指标变化情况.结果 实验组中,护理后总有效率为96.43%、护理满意度评分为(96.32±5.23)分、生活质量评分为(91.32±4.21)分,与参照组患者的护理总有效率71.43%、护理满意度评分(80.21±4.11)分、生活质量评分(78.54±3.54)分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将人文关怀护理干预应用于食管癌患者临床护理中效果显著,可以提升护理依从性以及满意度,对于改善患者生存质量具有重要意义.
作者：高欣 刊期： 2017年第17期
目的 对糖尿病合并慢性肾衰竭疾病患者使用中医治疗的效果进行探讨分析,为临床中医治疗该疾病提供参考.方法 选取我院2015年4月—2016年3月接收的糖尿病合并慢性肾衰竭患者54例作为研究对象.将全部患者分为对照组和观察组,每组均有27例.观察组患者采用常规护理联合中医护理,对照组采用常规护理.对两组患者的临床护理效果以及治疗效果进行比较分析.结果 观察组24 h尿微量白蛋白为(1.23±0.53)g;血肌酐为(67.34±12.02)μmol/L;尿素氮为(5.4±0.8)mmol/L;对照组24 h尿微量白蛋白为(3.57±0.54)g;血肌酐为(78.57±16.66)μmol/L;尿素氮为(7.3±1.7)mmol/L;观察组平均生存评分为(82.8±7.8)分,对照组为(70.4±8.2)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规护理结合中医护理能够让糖尿病合并慢性肾衰竭患者的病情得到改善,让患者生存质量提升.
作者：刘丽；丁妍；吴淼 刊期： 2017年第17期
目的 对结肠癌继发肠梗阻的外科手术疗效进行调查与分析,以寻求佳手术方案.方法 选取2013年5月—2014年5月来我院进行治疗的64例结肠癌继发肠梗阻患者的临床资料,对其进行汇总与分析.其中,28例患者为右半结肠癌继发肠梗阻,采取右半结肠I期切除和回肠横结肠吻合术;26例左半结肠癌继发梗阻患者,采取左半结肠I期切除和吻合术,7例左半结肠癌继发梗阻患者采取左半结肠I期切除和近端造瘘远端关闭术,3例患者采取横结肠I期切除和吻合术.结果 患者在术后3~6天出现排气、排便,平均时间为(3.94±0.59)d;共有7例患者在术后出现并发症,均为感染.其中,5例患者发生切口感染、2例患者发生腹腔感染,但在给予相应的抗生素治疗后均被治愈.出院后进行随访,3年内(0.5、1、2、3年)的生存率分别为:81.25%、68.75%、56.25%、50.00%.结论 对于结肠癌继发肠梗阻的患者,在进行手术治疗时要充分考虑个体病情差异,根据具体病情制定个性化手术方案并进行相应的手术治疗后,可使患者的肠梗阻情况好转至痊愈.
作者：姜海军；程焕焕 刊期： 2017年第17期
目的 探究随访护理在成人癫痫患者中对其焦虑、抑郁情绪与生活质量的影响.方法 选取我院收治的60例成人癫痫患者作为研究对象.根据数字表法,将其分为两组.对照组予以传统护理,观察组患者在传统护理前提下,实施随访护理,并对两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分与护理后满意度情况进行对比.结果 护理后,两组患者的焦虑评分、抑郁评分均有一定程度下降,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心理状态、家庭关系、家务活动等生活质量评分均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后满意度为96.67%,对照组为76.67%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随访护理在成人癫痫患者中应用,可使患者的焦虑与抑郁情绪显著改善,提高患者的生活质量,提高其对护理工作的满意度.
作者：王丽 刊期： 2017年第17期
目的 探讨细胞形态学异常诊断骨髓增生异常综合征的临床价值.方法 选取2013年1月—2017年2月我院收治的65例骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,制作外周血涂片和骨髓涂片,观察细胞形态特征.结果 63例患者细胞形态学异常(96.9%).红系可见异形红细胞、多核等;粒系可见颗粒减少或缺如、环形核等;巨核系可见大巨血小板、单圆核等.结论 细胞形态学异常对诊断骨髓增生异常综合征具有重要价值,能为临床及时诊治提供可靠依据.
作者：沈利民 刊期： 2017年第17期
目的 对比在小儿腹腔镜疝气手术中气管插管麻醉与喉罩麻醉的临床效果.方法 选取我院自2016年4月—2017年4月收治的66例小儿腹腔镜疝气手术患儿作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为参照组(n=33)与实验组(n=33).参照组患儿采取气管插管麻醉,实验组患儿采取喉罩麻醉,观察两组患儿的治疗效果.结果 实验组患儿复苏时间、拔管时间、丙泊酚用量以及麻醉效果均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将气管插管麻醉与喉罩麻醉应用在小儿腹腔镜疝气手术中均获得一定效果,但是喉罩麻醉效果更具优势.
作者：骆善志 刊期： 2017年第17期
目的 分析同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效及可行性.方法 选取2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者31例作为研究对象,观察其指标改善情况.结果 仅1例术前心功能分级为Ⅳ级,手术后第5天死于低心排,其他患者经有效治疗以及护理后均康复出院.治疗后,康复患者的心功能级数显著降低,6 min步行距离显著延长,且左室舒张末内径以及收缩末期内径显著降低,左室射血分数明显升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效显著.
作者：侍巍；缪丙荣；李伟；王蔚；张伟；李建明 刊期： 2017年第17期
目的 分析老年桡骨远端骨折患者采取划弧形成角反折复合手法复位小夹板外固定治疗的临床效果.方法 选取在2015年1月—2016年1月所收治的老年桡骨远端骨折患者70例作为研究对象,所有患者实施划弧形成角反折复合手法复位小夹板外固定治疗,对术后的综合疗效以及愈合时间进行观察.结果 在70例临床患者中,30例为优,35例为良,5例为尚可,0例为差;优良率为92.86%.结论 老年桡骨远端骨折患者采取划弧形成角反折复合手法复位小夹板外固定治疗,疗效确切.
作者：唐国皓；冉超；解庆骐；邹洪宇 刊期： 2017年第17期
目的 研究产妇产褥期乳房护理对预防乳腺炎的效果.方法 选取2015年5月—2017年5月来我院就医的产褥期产妇80例作为本次研究对象.通过动态化随机颜色球抽取的方法,将其分为两组,每组产妇40例,分别给予常规护理以及乳房护理,探究两组产妇护理满意度以及乳腺炎预防效果的差异性.结果 观察组产妇的护理满意度为97.50%,乳腺炎预防效果率为97.50%;对照组产妇的护理满意度为57.50%,乳腺炎预防效果率为62.50%,两组产妇结果相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在产妇产褥期进行乳房护理能够有效地降低乳腺炎的发生率.
作者：刘云飞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨新辅助化疗联合肺癌根治术在肺癌治疗中的应用效果.方法 选取我院收治的肺癌患者82例作为研究对象.将入选的患者随机分为对照组与研究组,每组各41例.对照组患者直接采用肺癌根治术治疗,研究组患者采用新辅助化疗联合肺癌根治术治疗.结果 研究组及对照组患者缓解率分别为80.49%、31.71%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合肺癌根治术可有效减少并发症,疗效安全可靠,在肺癌的治疗中具有重要的临床意义.
作者：邢敏；金艺凤；汪向海 刊期： 2017年第17期
目的 了解慢性乙型病毒性肝炎患者合并功能性消化不良(FD)的情况,并探讨其发病相关因素.方法 选取2014年1月—2016年1月包钢医院门诊确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者130例作为观察组;选取同期我院的健康志愿者70例作为对照组.根据罗马 Ⅲ 的功能性消化不良诊断标准进行问卷调查,对符合FD标准的慢性乙型病毒性肝炎患者进行胃镜检查以除外器质性病变,并进行幽门螺旋杆菌检查、胃排空检查及抽血检测ALT、HBV-DNA指标.结果 观察组患者发生FD的机率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).通过多元相关分析显示慢性乙型病毒性肝炎患者FD的发生与患者血清ALT增高及胃排空延迟有关.结论 慢性乙型病毒性肝炎患者易患FD,并与血清ALT水平及胃排空延迟有关.
作者：赵翠娟；陈强 刊期： 2017年第17期
实验诊断学是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程之一,对于初步建立医学生的临床思维至关重要;为了切实提高临床医学专业实验诊断的教学质量与效果,在客观地分析各影响实验诊断教学质量因素的前提下,教研室从完善教学大纲、调整教材编排、优化教学手段和方法 、强化师资规范化培养及构筑良好师生关系等方面作了诸多的尝试和改革,建立了一个能够满足专业发展需求,且符合国内外医学教育改革趋势的教学新模式,该模式在教学实践过程中,得到了临床医学生、同行专家、校级督导部门及学生家长的好评,具有良好的应用前景.
作者：贺宝军；张蕴莉 刊期： 2017年第17期
目的 分析小儿支气管哮喘急性发作的护理管理方法 .方法选取我院2013年7月—2016年7月接收的60例支气管哮喘患儿作为此次实验对象.将60例患儿随机分为观察组(30例)与对照组(30例).对照组患儿给予常规护理管理.观察组患儿给予全程优质护理,包括从环境、饮食、药物、心理及健康教育等方面对支气管哮喘患儿进行护理.护理结束后,比较两组患儿哮喘发作时间、并发症发生率及反复发作概率.结果 护理结束后,观察组的护理总满意度为93.33%,对照组为73.33%,观察组患儿护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.398,P=0.000).结论 给予支气管哮喘患儿全程优质的护理能有效缩短其哮喘时间,降低并发症发生概率及哮喘反复发作概率.
作者：茆丽丽 刊期： 2017年第17期
目的 对比分析不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响.方法 选择2015年12月—2016年11月我院收治的高血压并高血脂患者100例作为研究对象.通过随机信封法,将其分为实验组和对照组,每组均50例患者.对照组给予10 mg的辛伐他汀治疗,实验组给予20 mg的辛伐他汀治疗,对两组患者的内皮功能与血脂、血压水平进行观察对比.结果 实验组内皮功能优于对照组,且血脂、血压水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在高血压并高血脂患者临床治疗中,给予20 mg的辛伐他汀进行治疗,能快速改善患者的血压、血脂情况,还可改善内皮功能.
作者：王芳；李梅 刊期： 2017年第17期
目的 研究囊肿型痤疮患者采用雷公藤多苷联合异维A酸治疗的临床效果,分析对患者相关因子的影响.方法 选取我院2014年4月—2016年4月收治的囊肿型痤疮患者98例作为研究对象.按随机排列表法,将其分为两组,每组各49例.对照组患者采用异维A酸治疗,观察组患者在上述基础上,联合雷公藤多苷治疗.观察两组患者治疗效果以及炎症因子水平情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.84%,对照组为81.63%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,观察组、对照组IL-2、IL-4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组IL-2、IL-4水平与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷公藤多苷联合异维A酸对囊肿型痤疮患者疗效较好,明显降低炎症反应.
作者：孔嵘 刊期： 2017年第17期
目的 对比西酞普兰与舍曲林在抑郁症首次发病中的疗效和安全性.方法 选取我院收治的抑郁症首次发病患者108例作为研究对象,将其分为西酞普兰组和舍曲林组,每组各54例.两组使用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评价患者的疗效,副反应量表(TESS)评定药物的安全性.结果 经过治疗,西酞普兰组有效率为72.2%,舍曲林组有效率为63.0%.两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的HAMD-17评分均随着治疗逐渐下降.治疗后,两组患者HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 西酞普兰与舍曲林应用于抑郁症治疗效果较好,疗效相当,西酞普兰不良反应发生率较少.
作者：张丹 刊期： 2017年第17期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
