肖云
皮肤性病学是以皮损的形态学特征作为诊断依据的临床专业学科.应用多媒体课件在皮肤性病学教学中具有得天独厚的优势,目前在课堂教学中的应用已十分广泛.但是,由于课件的质量参差不齐,教学效果不能令人满意,许多课件仍需进一步改进提高.本文就如何制作出高质量皮肤性病学多媒体课件进行了深入探讨并提出相应的对策.只有深刻把握皮肤性病学科的专业特征,注重教学素材的积累,透彻理解教学意图,做好教学设计,才能制作出高质量、高水平、符合医学教学规律的皮肤性病学多媒体课件,才能充分发挥多媒体课件在皮肤性病学教学中的特点和优势.
作者：张鼎伟；霍佳；郭坤；王媛；吴佳纹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨s腺苷蛋氨基酸通过抑制P13K/AKT/mTOR通路调控HepG2肝癌细胞自噬作用.方法 选取上海生命科学研究院细胞资源中心的HepG2肝癌细胞作为研究标本,随机分为阴性对照组、阳性对照组和观察组,并比较三组间HepG2肝癌细胞的增殖、凋亡情况以及HepG2肝癌细胞自噬相关标记物记LC3B和Bclin1表达水平.结果 s腺苷蛋氨基酸作用24 h、48 h和72 h时抑制Hep G2细胞增殖的IC50分别为24.34μmol/L、10.26μmol/L、6.24μmol/L,与阴性对照组和阳性对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);10μmol/L、30μmol/L和100μmol/L不同浓度s腺苷蛋氨基酸作用于HepG2细胞48 h后出现的凋亡率分别为(26.28±1.34)%、(22.34±1.82)%和(11.18±0.60)%,而阴性对照组其HepG2细胞48 h后的凋亡率为(6.28±0.02)%,即观察组凋亡率随着药物浓度的增高而降低,且与阴性对照组比较,观察组各浓度s腺苷蛋氨基酸作用于HepG2细胞48 h后出现的凋亡率均明显较高,即s腺苷蛋氨基酸具有诱导HepG2细胞凋亡的作用(P<0.05);经流式细胞仪结果显示,不同浓度s腺苷蛋氨基酸作用于HepG2细胞48 h后其LC3B和Bclin1水平均呈逐渐降低(P<0.05).结论 s 腺苷蛋氨基酸可通过抑制 P13K/AKT/mTOR通路调控进一步增强 HepG2 肝癌细胞自噬作用.
作者：佟辉；李涛；申川；彭承宏；邱伟华；沈柏用；祝哲诚 刊期： 2017年第23期
目的 分析综合护理在减少白内障超声乳化术后患者干眼症发生率的效果.方法 选取2015年5月—2017年5月在我院接受白内障超声乳化术的患者100例作为研究对象.术后采用常规护理干预的50例患者作为对照组;术后采用综合护理干预的另外50例患者作为观察组,对护理后两组患者的干眼症发生情况及眼部检查结果进行比较.结果 经过不同方法护理后,观察组患者术后1个月以及术后3个月发生干眼症的患者例数低于对照组患者,眼部检查结果优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对接受了白内障超声乳化术后的患者实施综合护理干预,可有效降低患者术后发生干眼症的概率,从而极大的提高手术治疗的效果.
作者：陈凌；孙超；何娜；王文菁 刊期： 2017年第23期
目的 分析PBL教学法联合多媒体病例在肝硬化教学中的应用价值.方法 将2015年入学的两个班级的学生分别命名为对照组、观察组.在肝硬化教学中,对照组以常规法展开肝硬化教学,观察组以PBL教学法联合多媒体病例法教学,比较两组教学效果.结果 观察组理论知识得分、病例分析及总成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在肝硬化教学中应用PBL教学法联合多媒体病例教学,可提高学生对理论知识与病例知识的掌握程度.
作者：张丹 刊期： 2017年第23期
目的 分析40例胸壁肿瘤的临床资料、外科手术治疗的方法及效果.方法 选取2010年1月1日—2017年6月30日我院收治的胸壁肿瘤患者40例作为研究对象.实施手术切除肿瘤及术后应用钛合金网修复重建的20例患者为常规组,实施手术切除肿瘤及术后应用涤纶网修复重建的20例患者为观察组.观察两组患者术后白细胞、C反应蛋白、血氧饱和度恢复时间、并发症及复发情况.结果 观察组患者术后白细胞水平、C反应蛋白及血氧饱和度恢复时间分别为(10.61±1.03)×109/L、(26.09±4.38)mg/dl和(3.27±1.12)d,并发症发生率和复发率分别为10%、15%,均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 手术切除胸壁肿瘤术后应用涤纶网对患者缺损的胸壁进行修复和重建,有助于患者术后的恢复,减少了并发症及复发,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：代建川；王瑞；殷世杰；昌继龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨加速康复外科理念在人工全髋关节置换术围手术期的临床疗效.方法 选取于2016年2月—2017年1月在我院行人工全髋关节置换术患者112例作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,于围术期给予对照组常规治疗,观察组于对照组基础上,应用加速康复外科理念,观察并比较两组首次下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生情况及患者满意度.结果 观察组患者首次下床活动时间及住院时间较对照组均明显更短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为12.50%,较对照组的35.71%明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对行人工全髋关节置换术患者,于围手术期应用加速康复外科理念可有效缩短患者住院时间,减少并发症的发生,有利促进患者术后康复,同时还可提高患者满意度,改善医患关系.
作者：林祥波；胡冰；秦明；王建然；陈波 刊期： 2017年第23期
目的 探讨下肢静脉曲张腔内射频消融术结合泡沫硬化剂注射治疗的护理措施.方法 选取我院2016年11月—2017年8月收治的46例下肢静脉曲张患者作为研究对象.根据护理方式不同,将其分为对照组与观察组,每组均为23例患者.对照组采用常规护理,而观察组患者采用优化护理.观察与比较分析两组患者临床治疗情况.结果 (1)观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)观察组不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对下肢静脉曲张腔内射频消融术结合泡沫硬化剂注射治疗时,对患者进行优化护理,可显著改善患者病情,减少了临床不良反应发生率与复发率情况,有利于患者术后预后.
作者：邓双秀；韦征霞；陈丽敏 刊期： 2017年第23期
目的 回顾分析胸导管结扎术对预防食管癌术后乳糜胸的作用.方法 选取我院2007年3月—2017年3月收治食管癌并行手术治疗的患者530例作为研究对象,260例于术中行预防性胸导管结扎术(Prophylactic thoracic duct ligation,PLG组),另270例患者行常规食管癌根治切除(NPLG组),分析两组患者术后乳糜胸发生情况.结果 PLG组术后发生乳糜胸2例,给予保守治疗后治愈;NPLG组术后发生乳糜胸6例,死亡1例.两组乳糜胸发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术中行预防性胸导管结扎可有效防止食管癌术后乳糜胸的发生.
作者：关庆民；尹涛；李刚；赵公金 刊期： 2017年第23期
目的 分析下鼻甲的骨折外移术在鼻内窥镜手术中的应用.方法 选取我院2012年1月—2016年12月收治的行鼻内窥镜手术的患者76例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各38例患者.对照组行普通的鼻内窥镜下的鼻窦手术,研究组行下鼻甲的骨折外移术,观察两组患者的鼻道纤毛的清除速度、术后的出院时间及下鼻甲和鼻中隔的粘连率.结果 (1)研究组中,Ⅱ型1期患者的鼻道纤毛的清除速度为(5.36±0.36)mm/min,Ⅱ 型2期患者为(4.52±0.51)mm/min,Ⅱ 型3期患者为(3.83±0.42)mm/min,Ⅲ 型患者为(2.92±0.26)mm/min,各项数据均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)研究组中,Ⅱ型患者平均出院时间为(3.24±0.35)d,Ⅲ型患者为(6.58±0.49)d,各项数据均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)研究组的下鼻甲和鼻中隔粘连发生率为0%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲的骨折外移术可以增大患者鼻内镜手术中的操作空间,有利于手术的进行,并在减少鼻黏膜损伤的同时减少术后鼻腔粘连.
作者：潘辰飞；丁群辉；陆春龄 刊期： 2017年第23期
目的 探讨肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因及对策.方法 选取2016年8月—2017年7月在我院住院治疗的肝胆疾病患者163例作为研究对象,将其分为对照组(82例)和观察组(81例);对照组患者采用常规护理;观察组患者在常规护理的基础上,采取薄弱环节管理;对入院接待、心理干预、健康教育、基础护理、用药指导等各项指标进行评分,并记录健康教育知晓率、护理不良事件发生率及基础护理质量合格率等指标.结果 与对照组比较,观察组各项护理评分和总体评分均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组健康教育知晓率及基础护理质量合格率显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05),而护理不良事件发生率则显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 薄弱环节管理应用于肝胆外科护理工作中,有助于增加护理评分、健康教育知晓率、基础护理质量合格率及降低不良事件发生率.
作者：单灵芝 刊期： 2017年第23期
目的 探讨布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 随机抽取2016年3月—2017年3月本院收治的小儿哮喘患儿72例作为研究对象.按照治疗方法的不同,将72例患儿分为研究组(布地奈德+肺力咳,n=36)与对照组(布地奈德,n=36).对比两组患者的治疗效果.结果 研究组、对照组患者的治疗总有效率分别为97.2%、80.6%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组症状缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿哮喘采用布地奈德联合肺力咳治疗治疗的效果理想.
作者：王颖光 刊期： 2017年第23期
目的 比较腹部CT、超声内镜对不同分期胰腺炎的影像特点及诊断价值.方法 选择2015年4月—2017年4月我院收治的胰腺炎患者80例作为研究对象.所有患者均做腹部CT、超声内镜检查,分析比较两种检查方法的影像表现及阳性诊断率情况.结果 超声内镜的1期阳性诊断率为82.14%,高于腹部CT的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05).两种检查方法的2期和3期的阳性诊断率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方法不同分期的影像学特点不同.结论 腹部CT、超声内镜对不同分期胰腺炎均有不同的影像学表现和较高的阳性诊断率.
作者：许奎；齐振奉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨LBL、CBL及PBL三种教学方法联合应用于胃肠外科临床见习教学的效果.方法 选取胃肠外科临床见习的临床专业本科学生50名作为研究对象,将其随机分为两组,每组各25名.实验组(LCP组)采用LBL+CBL+PBL的教学方法教学,对照组(LC组)采用LBL+CBL的教学方法教学,教学效果评价采用学生知识考核与学生满意度调查的双向评价模式.结果 LCP组学生的见习课考核成绩及见习课满意度评分均高于于LC组,两组评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠外科临床见习课中,LCP综合教学模式的教学效果优于传统教学方法,是一种值得推广的教学模式.
作者：胡桂；郭一航；林昌伟；李小荣 刊期： 2017年第23期
青春期功能失调性子宫出血(DUB)临床上简称为功血,属于常见的一类青春期少女疾病,以20岁以下的少女较为多见,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血症状,某些患者存在长时间淋漓不尽的少量出血症状,另外还有部分患者在短时间停经后,又可突然出现大量的持续性阴道流血症状,更有甚者将存在中度与重度贫血,需要进行住院治疗.一旦患病容易引发乏力、贫血等症状,导致对日常生活与学习造成严重的影响,使得患者的身心健康与身体发育受到影响.以往临床上对该类疾病患者多半选择雌激素、孕激素进行大剂量止血治疗,但是在治疗过程中容易引发相应的不良反应,给药间隔较为频繁,导致患者的依从性不佳,容易引发不遵医嘱用药的情况.因此,加强该类疾病患者的临床治疗意义重大.本文对DUB患者主要分析了炔雌醇环丙孕酮(达英-35)的治疗效果,详情综述如下.
作者：刘萍 刊期： 2017年第23期
目的 研究丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 选取我院收治的146例急性脑梗死患者作为研究对象.将其随机平均分成对照组(73例)及观察组(73例).对照组患者给予依达拉奉治疗;观察组患者在此基础上,联合丁苯酞进行治疗,比较两组患者的临床疗效以及NIHSS评分和Barthel指数.结果 治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数和治疗总有效率均高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现不良反应.结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著且安全性高.
作者：李珉；宋淦 刊期： 2017年第23期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者细胞学样本用于VEGF检测的临床价值.方法 收集具有组织学对照的细胞学样本62例,采用EliVision法检测VEGF蛋白表达情况,分析比较细胞块与组织块的VEGF表达情况.结果 组织块VEGF免疫组化阳性结果共24例,阳性率38.71%;细胞块VEGF免疫组化阳性结果共22例,阳性率35.48%;两组比较,差异不具有统计学意义(P=0.168>0.05).结论 胸水细胞块可代替组织学方法对晚期非小细胞肺癌进行VEGF筛查.
作者：张丽媛；黄琰；李若葆 刊期： 2017年第23期
目的 分析C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)对诊断早产型胎膜早破患者感染的临床意义.方法 随机选取2015年1月—2017年1月来我院就医的早产型胎膜早破患者70例作为研究对象.其中,25例患者出现感染症状设为观察组,45例患者无感染问题设为参照组.对比两组患者的CPR和WBC指数.结果 与治疗前对比,观察组产妇接受治疗后CPR指数明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗前后,观察组患者的WBC指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);参照组患者治疗后CPR指数下降明显,WBC指数明显上升,与治疗前对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者绒毛膜羊膜炎症发病率为100%,参照组为6.67%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05).结论 CPR和WBC能准确的检测出早产型胎膜早破患者的感染问题.
作者：张志杰；刘惠琴 刊期： 2017年第23期
目的 观察CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断效果.方法 选取我院在2015年12月—2017年5月收治的疑似颅内海绵状血管瘤患者30例作为研究对象,对所有患者均先进行CT检查,之后,联合核磁共振成像进行诊断检查,并将检查结果与病理结果对比,以此分析CT和核磁共振成像的检查手段的准确率、特异度和敏感性,并研究CT和核磁共振成像的检查手法的临床应用价值.结果 CT联合核磁共振成像的诊断准确率、敏感度和特异度高于单一使用CT诊断的准确率、敏感度和特异度数据,差异有统计学意义(P<0.05);且CT联合核磁共振成像检查的诊断结果与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT联合核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断效果十分显著,有其肯定的临床意义,可以为临床诊治提供可靠的治疗方向.
作者：任蕾 刊期： 2017年第23期
目的 探析机械通气联用镇静剂和肌肉松弛剂治疗重症哮喘患者的临床效果及护理措施.方法 选取我院接受机械通气联用镇静剂、肌肉松弛剂治疗的重症哮喘患者148例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组,每组各74例.参照组患者应用常规护理,观察组患者应用综合护理,对两组患者抑郁、焦虑程度及护理满意度进行统计比较.结果 观察组患者抑郁评分为(41.6±3.5)分、焦虑评分为(40.8±3.8)分,均低于参照组患者的(48.9±4.2)分、(47.8±4.3)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为97.3%,高于参照组患者的81.1%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症哮喘患者机械通气联用镇静剂和肌肉松弛剂治疗中应用综合护理是一种值得临床推广与应用的护理方式.
作者：刘园园 刊期： 2017年第23期
胎盘植入病变诊断对于产妇以及胎儿的生命安全有着至关重要的意义.尽管超声诊断能够一定程度上获得较为准确的检测结果,但这种检测手段不能较为精确地呈现出不同类别的病变特征,并且精确程度不高.而MRI成像技术能够更加准确地给出病变特征,指导后续治疗过程的进行,误诊率较低.本文通过查阅大量的有关磁共振诊断胎盘植入病征的文献,对这一领域的研究内容进行了梳理,分析了很多文献的研究脉络,在此基础上提出了进一步研究的内容和方向.
作者：孔建忠 刊期： 2017年第23期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
