温德海
目的 探讨阑尾炎手术围术期抗生素临床使用方法.方法 选取笔者所在医院2014年1月—2017年1月阑尾炎手术患者共100例作为研究对象.采用随机数字表的方法,将其分为两组.两组患者均给予常规的阑尾炎手术治疗.对照组患者抗生素是在手术结束后应用,观察组患者选用与对照组一样的抗生素青霉素类(或头孢类)+奥硝唑(或替硝唑),在手术开始前30分钟滴完.观察两组患者的切口感染与腹腔内残留脓肿等并发症发生率,统计两组患者术后发热天数,平均用药天数和平均住院天数.结果 观察组总并发症发生率0%,低于对照组10%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后发热天数、平均用药天数、平均住院天数分别为(3.15±0.53)天,(4.39±1.08)天, (7.49±1.74)天,低于对照组患者的(5.23±1.39)天,(6.40±2.18)天, (11.28±3.58)天,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在术前预防性应用抗生素可以有效降低阑尾炎切除术后的并发症发生率,是预防术后感染的措施之一.
作者：冯业鹏 刊期： 2017年第27期
目的 调查北京市顺义区社区居民糖尿病患病的相关危险因素.方法 在顺义区整群抽样的方法选取社区居民(≥30岁)800人,通过体格检查、问卷调查(家庭问卷与个人问卷)、实验室检测完成调查.对相关危险因素进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果 社区居民糖尿病患病率为12.75%.单因素分析发现,文化程度、年龄、总胆固醇水平、身体质量指数(BMI)、食用果蔬情况、甘油三酯水平及低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病患病影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、食用果蔬情况、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病影响因素(P<0.05).结论 顺义区社区居民糖尿病患病率处于较高水平.糖尿病患病影响因素较多,可根据该地区居民发病高危因素进行有效干预,积极预防糖尿病.
作者：张月；王军波；游凯 刊期： 2017年第27期
目的 分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响.方法 选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象.将其分为两组,每组各18例患者.对照组仅进行健康教育和电话随访,观察组则接受多途径延续护理干预,分析对比两组患者的营养状态.结果 干预护理前,两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高,观察组患者提高程度较对照组更加明显,两组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论 食管癌术后患者的一般情况较差,所以在患者出院后,应及时对其进行相关护理.而多途径延续护理能够改善患者的营养状况,避免患者发生营养不良的情况,从而提高患者手术预后.
作者：吴芬芳 刊期： 2017年第27期
目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代偿期患者96例作为研究对象.采用抽签法,将其随机分成两组,每组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗12周和24周时的乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴性率及临床疗效.结果 治疗12周和24周时,观察组HBV-DNA阴性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为89.58%,优于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗CHB肝硬化失代偿期病例可有效改善患者肝功能,疗效显著.
作者：黄刚；程莹 刊期： 2017年第27期
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取我院2015年1月—2016年7月收治的上尿路结石患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和微创组.对照组采用常规手术方法进行治疗,微创组则采用微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石清除率;取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间、手术过程平均出血量;干预前后患者视觉模拟评分、生存质量评分;术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率.结果 微创组上尿路结石清除率高于对照组,取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间均短于对照组,手术过程平均出血量少于对照组,视觉模拟评分、生存质量评分优于对照组,术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率低于对照组,组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果确切,可有效改善患者病情,减少并发症,有效清除结石,缩短手术时间和康复时间,减少手术创伤.
作者：李祖明 刊期： 2017年第27期
目的 探讨急性胰腺炎护理中应用循证理念的优势.方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治的急性胰腺炎患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和循证组.对照组患者采取常规护理理念,循证组患者应用循证理念.比较两组疾病控制率;临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间;护理满意评分、患者不良心理状态.结果 循证组患者的疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组护理满意评分高于对照组,且SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中应用循证理念效果确切,可加速症状消退和临床指标复常,减轻患者不良心理,提升其满意度.
作者：熊礼会；雷莉；李丹 刊期： 2017年第27期
目的 分析总结产科护患纠纷发生原因,并探讨有效预防对策.方法 选取2016年1月—2017年7月我院产科受理的护患纠纷28例作为研究对象.对其纠纷产生原因进行回顾分析,并总结有效预防措施.结果 产科护患纠纷产生的原因主要包括护理人员业务素质、服务态度、护理管理、法律意识、患者因素以及医疗收费等其他因素.结论 引发产科护患纠纷的原因较多,应进一步加强培训,规范护士操作,强化法律意识,提高护理人员专业素养,加强护患沟通,提高护理服务质量,从而有效减少产科护患纠纷.
作者：徐月春 刊期： 2017年第27期
目的 探讨盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果.方法 选取笔者所在医院2015年1月—2017年6月剖宫产产妇共200例,其中100例给予舒芬太尼及氟比洛芬酯,作为对照组,100例采用纳布啡注射液,作为观察组.观察两组产妇在术后24 h、48 h及72 h的镇痛评分,记录在应用镇痛期间的不良反应,包括恶心呕吐、呼吸抑制等情况.结果 在术后24 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术后48 h和术后72 h,观察组疼痛评分显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇乳汁中纳布啡的浓度为(13.76±2.76)pg/ml,对照组舒芬太尼的浓度为(52.78±12.41) pg/ml,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇中,有2例出现呕吐,对照组产妇中,有13例出现呕吐,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果较好.
作者：胡定宝 刊期： 2017年第27期
目的 对比在烧伤整形治疗中复合皮移植术、皮肤软组织扩张术的应用效果.方法 选取2015年6月2日—2017年5月1日在本院接受烧伤整形治疗的患者86例作为研究对象.采用计算机随机分成两组,分别采取复合皮移植术(对照组)、皮肤软组织扩张术(观察组).将两组患者的临床指标、并发症、疗效进行比较.结果 观察组患者创面愈合所需时间为(11.52±2.18)天,创面皮肤血运恢复所需时间为(17.28±3.14)天,并发症发生率为4.65%,均优于对照组;治疗总有效率为95.35%,高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与复合皮移植术相比,皮肤软组织扩张术应用在烧伤整形治疗中效果更为理想.
作者：温德海 刊期： 2017年第27期
目的 观察分析垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效与安全性.方法 选择在2015年1月—2017年1月收治入院的肺结核咯血患者80例作为研究对象.按照住院顺序,将其分成观察组与对照组,每组各40例.对照组给予垂体后叶素静滴,观察组在此基础上,联用普鲁卡因.对两组患者的临床总有效率和不良反应发生率进行对比分析.结果 观察组患者的临床总有效率为92.5%(37/40),对照组患者的临床总有效率为75.0%(30/40),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为17.5%(7/40),对照组不良反应发生率为37.5%(15/40),观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素联合普鲁卡因应用于肺结核咯血的治疗,可明显提高治疗效果,减少不良反应的发生率.
作者：官玉良 刊期： 2017年第27期
目的 研究分析实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的意义.方法 选择我院收治的76例甲状腺疾病患者进行实时超声弹性成像和灰阶超声检查,对比分析超声弹性图和灰阶声像图诊断的灵敏度、特异度及准确度等.结果 超声横断面弹性成像联合灰阶超声诊断敏感度为91.67%,特异度为80.00%,准确度为89.84%;纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%,特异度为91.67%,准确度为87.50%.结论 实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准,辅助灰阶超声诊断指标准确度更高.
作者：李霞；胡君 刊期： 2017年第27期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞(TCT)检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月在我院行宫颈癌筛查的140例患者作为研究对象.所有患者均行高危型HPV检测、TCT检查和活体组织病理检查,对所有患者的检查结果进行回顾性分析.以病理检查为金标准,比较高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 140例患者中,有50例病理检查结果为阳性.HPV检测的灵敏度高于TCT检查,而特异度、准确度以及阴性预测值低于TCT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论TCT检查灵敏度较低,但特异度和准确度较高,而HPV检测灵敏度较高,但特异度和准确度较低,因此,在宫颈癌的筛查中应将两者结合使用,进而提高宫颈癌的检出率.
作者：高耀云；王绍文 刊期： 2017年第27期
目的 通过常规微创穿刺手术和改良微创穿刺手术的对比研究,评价改良微创穿刺手术治疗基底节脑出血的临床应用效果.方法 选取2009年1月—2016年12月我院共施行基底节脑出血微创穿刺手术的患者61例作为研究对象.采取随机分组方式,将接受常规手术的33例患者列为常规手术组,将接受改良手术的28例患者列为改良手术组.对比两组患者的治疗效果.结果 改良手术组病例在术后继发出血方面优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);改良手术组病例在住院天数、住院费用、手术用时、手术失血等方面与常规手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良微创穿刺手术治疗基底节脑出血可以取得更加理想的治疗效果,适合基层医院开展.
作者：谢超 刊期： 2017年第27期
目的 探究对早期乳腺癌患者分别实施保乳手术和改良根治术后的临床疗效以及价值.方法 选取2014年5月23日—2016年5月22日在我院接受治疗的早期乳腺癌患者106例作为研究对象.根据其就诊顺序的差异进行分组,每组各53例患者.对照组实施改良根治术,实验组实施保乳手术,对比两组早期乳腺癌患者的临床疗效和价值.结果 实验组中早期乳腺癌患者的手术时长、切口长度、术中出血量以及住院时长均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组乳腺癌患者的并发症几率(11.32%)低于对照组的并发症几率(47.17%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术实施治疗,临床疗效可明显得到改善,意义重大.
作者：张娜 刊期： 2017年第27期
目的 对比超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用效果.方法 选取2015年3月—2017年3月我院收治的150例甲状腺疾病患者,全部患者均行超声检查,回顾性分析患者影像学资料,以临床病理诊断结果为标准,比较超声诊断甲状腺癌的符合率.结果 超声诊断甲状腺癌诊断符合率73.85%(48/65),与病理诊断结果相比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中乳头状癌诊断符合率89.13%,与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),滤泡状癌和髓样癌诊断符合率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查甲状腺癌具有积极的临床应用价值.
作者：邹忠革 刊期： 2017年第27期
目的 探讨盆腔热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效与护理.方法 选取我院收治的中晚期宫颈癌患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和全面组.所有患者均采用盆腔热疗联合同步放化疗治疗,对照组采用常规护理干预,全面组采用全面护理干预.比较两组患者的干预效果.结果 两组患者的中晚期宫颈癌缓解率、无瘤生存时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,全面组社会功能、心理健康、躯体健康水平高于对照组,且疲乏感水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔热疗联合同步放化疗辅以全面护理可改善患者生存质量.
作者：张菊平 刊期： 2017年第27期
目的 探讨精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用效果.方法 抽取我院收治的风湿免疫性疾病患者82例作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(n=41)在护理中施行常规管理,研究组(n=41)则施行精细化管理,对两组患者的护理质量、患者满意度指标进行统计学分析.结果 (1)研究组护理质量评分为(95.67±2.47)分,高于对照组的(89.72±3.66)分;(2)研究组患者的满意度为100.00%,高于对照组的90.24%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用效果显著.
作者：张影 刊期： 2017年第27期
目的 分析选择性贲门周围血管离断术和传统断流术治疗门静脉高压症的临床效果.方法 选择我院2014年1月—2016年10月收治的门静脉高压症患者68例作为研究对象.按照治疗方法的不同,将其分成观察组和对照组,每组各34例.对照组给予传统断流术治疗,观察组进行选择性贲门周围血管离断术治疗,记录并分析数据.结果治疗后,观察组患者的肝动脉与门动脉血流量改善情况优于对照组, FPP低于对照组,并发症发生率少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者复发出血率低于对照组,但组间数据对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果显著.
作者：张志勇 刊期： 2017年第27期
目的 探讨胺碘酮治疗心室颤动与持续性室性心动过速的临床疗效.方法 选取2015年8—12月本院所收治的住院期间发生心室颤动(VF)与持续性室性心动过速(VT)的器质性病变心脏病患者共48例作为研究对象.在除颤治疗的同时静脉给予胺碘酮,观察患者的病情变化情况.结果 完全控制24 h的病例占27.08%,完全控制48 h的病例占50.00%,完全控制72 h的病例占22.92%.48例患者中有6例晚期心力衰竭患者阿斯综合征与室颤反复发作,除颤治疗加胺碘酮持续静脉给予48~96 h并口服治疗,仍无效死亡;5例急性心肌梗死患者溶栓未通,发生持续性室性心动过速与室颤,给予除颤及胺碘酮的静脉注射仍无效死亡;患者总病死率为22.92%.整个治疗过程中有39例患者出现心率减慢、血压降低,给予阿托品与多巴胺后症状好转;未发现心功能不全加重的情况发生.37例病情稳定后出院的患者, 长期给予胺碘酮口服,每日剂量为0.1~0.2 g,维持治疗,未见心律失常的发作.X 线及甲状腺功能检查结果均正常,未见不良反应.结论静脉给予胺碘酮加口服,应用于室颤及持续性室性心动过速的临床治疗、室颤治疗安全有效,且在长期随访过程中无全身不良反应与明显心血管事件.
作者：李雷 刊期： 2017年第27期
目的 研究晚期胃癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗疗效和安全性.方法 选取2012年2月—2016年5月接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗的晚期胃癌患者98例为研究对象.所有患者均给予130 mg/m2奥沙利铂+500 ml,5%的葡萄糖注射液静脉滴注2~3 h,化疗当天口服1200 mg/m2卡培他滨,2次/d,早、晚服用,采取3周给药方案:连用2周,第3周停用,连续治疗3个周期后评价临床疗效与不良反应发生情况.结果 98例晚期胃癌患者中完全缓解(CR)6例(6.12%),部分缓解(PR)34例(34.69%),肿瘤稳定(SD) 37例(37.76%),肿瘤进展(PR)21例(21.43%),治疗总有效率为40.82%,肿瘤控制率为78.57%;不良反应主要为手足综合征、外周神经炎、腹泻、口腔炎等,均可耐受.结论 奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗晚期胃癌患者有效率较高,不良反应较轻可耐受,值得临床上应用.
作者：孙正寒 刊期： 2017年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
