高耀云；王绍文
药理学作为一门重要的医学教学基础课程,是各专业医学类学生的必修课.想要培养一批批优秀的医学职业者,药理学知识是基础.不仅要求药理学老师提高自身的教学水平,不断改良教学方法,还必须监督同学知识的吸收情况.如此,才能获得较高的教学质量.同时,药理学教学对提高教师素质、变革教学方式和更新教学工具等方面都提出了新的要求.本文重点从以上三个方面进行初步探讨,旨在为广大药理学老师提供参考.
作者：张小超；沈志强；陈鹏；皮江媛 刊期： 2017年第27期
目的 探究综合健康管理对2型糖尿病患者并发症的干预效果.方法 选择我院体检中心131例确诊为2型糖尿病的患者为研究对象,对所有患者采取健康管理,比较患者干预前后有关指标的变化.结果患者干预后的FBG、2hPBG、m-Alb、HbAlc与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康管理对2型糖尿病患者并发症有明显的预防效果,能有效控制血糖及糖化血红蛋白等指标的恶化.
作者：敖瑞莲 刊期： 2017年第27期
目的 研究高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的临床诊断价值.方法 随机选取2015年3月—2016年3月我院诊断700例乳腺疾病的女性患者作为研究对象,分别用两种方法进行诊断,A组采用常规超声,B组采用高频彩色多普勒超声,记录两组对乳腺疾病诊断的结果,并比较.结果 A组临床诊断符合率低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频彩色多普勒超声诊断乳腺疾病,临床效果佳.
作者：何孝玉；李芳 刊期： 2017年第27期
目的 探讨重度胎盘早剥的发病风险因素、早期识别诊断,管理以及评估孕产妇和母婴结局.方法 对我院2012年1月—2016年12月来诊断13例重度胎盘早剥患者病情进行回顾性分析.结果 近5年在院分娩重度胎盘早剥发生率为0.092%.首位诱发因素重度子痫前期8例(61.54%),不明原因3例(23.08%),其它有脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破等因素.全部剖宫产终止妊娠;子宫胎盘卒中7例,凝血功能障碍5例,产后出血11例,积极正确处理后13例产妇无一例死亡;新生儿7例,其中发生重度HIE并发颅内大量出血在NICU死亡1例,流产或死胎6例.结论 重度胎盘早剥致围产儿病死率高,产妇大出血率高,应引起临床医生高度重视,密切关注症状、胎心变化及产程进展,接诊医生思维应广阔,早期发现、早期诊断,及时正确干预,可提高围生儿和产妇预后.
作者：曾素萍；朱春霞 刊期： 2017年第27期
医学教育是一个连续的统一体,不论是大学中的实习强化教育还是毕业后的住院医师规范化培训教育,终目标是应用所学理论知识结合临床实践经验,提高临床思维能力,成为合格临床医生.将儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训的模式,是一种新型的培养模式,充分利用医院规培的师资与硬件资源,实现实习带教内容与国家住院医师规范化培训、考核的接轨,强化对实习生实践能力的训练,使临床实习带教有标准,质量有监控,临床实践循序渐进,是提高医院医疗水平和发展临床医学的科技战略措施.我院是新疆兵团系统住院医师规范化培训基地,同时也是石河子大学的附属医院,每年招收来自不同医学院校的规培学员及实习学生,而我科作为儿科教研室及专业培训基地,在不断探索和实践中,将实习学生与规培学员有机会结合在一起,因地制宜地探索了一套培训流程,进行系统而规范的培训,包括:(1)强化入科培训,转变意识,转换角色;(2)明确培养目标,制定个体化培训计划;(3)优化教学内容,提高临床思维的多种教学模式(诊治患者的临床观摩;病例导入式培训方式的应用;技能操作的培训;疑难病例讨论;主任查房;业务学习等);(4)构建高素质的师资队伍,完善教学体系;(5)构建岗位胜任力考核体系,提高带教质量;(6)沟通交流,师生座谈.通过以上等措施,将儿科住院医师培训与实习带教并轨培训,不断开拓新思路,提高我院临床实习学生的规范化培训质量及标准,使医学生的在校教育上一台阶,提高医学教育的整体水平.
作者：王美燕；余丽君；谷强 刊期： 2017年第27期
目的 探讨阑尾炎手术围术期抗生素临床使用方法.方法 选取笔者所在医院2014年1月—2017年1月阑尾炎手术患者共100例作为研究对象.采用随机数字表的方法,将其分为两组.两组患者均给予常规的阑尾炎手术治疗.对照组患者抗生素是在手术结束后应用,观察组患者选用与对照组一样的抗生素青霉素类(或头孢类)+奥硝唑(或替硝唑),在手术开始前30分钟滴完.观察两组患者的切口感染与腹腔内残留脓肿等并发症发生率,统计两组患者术后发热天数,平均用药天数和平均住院天数.结果 观察组总并发症发生率0%,低于对照组10%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后发热天数、平均用药天数、平均住院天数分别为(3.15±0.53)天,(4.39±1.08)天, (7.49±1.74)天,低于对照组患者的(5.23±1.39)天,(6.40±2.18)天, (11.28±3.58)天,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在术前预防性应用抗生素可以有效降低阑尾炎切除术后的并发症发生率,是预防术后感染的措施之一.
作者：冯业鹏 刊期： 2017年第27期
目的 对持续性人文关怀在重症监护病房中的护理效果展开探讨.方法 选取2016年2月—2017年2月本院所接收的重症监护病房患者72例作为研究对象.按就诊前后顺序,将其分为人文组与常规组.常规组采取常规护理措施,对人文组患者予以持续性人文关怀护理.比较两组患者的护理满意度.结果 人文组患者护理满意度为91.7%,高于常规组(75.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症监护病房开展持续性人文关怀理念护理,可提高护理满意度.
作者：张雪；李发娟；任金翠 刊期： 2017年第27期
目的 探讨消栓肠溶胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取我院2013年12月—2016年12月于我院门诊诊治的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(31例)口服甲钴胺片治疗,治疗组(29例)口服甲钴胺片和消栓肠溶胶囊治疗,疗程共5周,记录两组患者治疗前后的临床疗效、阳性症状 VAS 评分以及应用肌电图(EMG)记录神经传导速度变化.结果 治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS 评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);EMG结果显示治疗后神经传导速度比较,治疗组MNCV正中神经与腓总神经以及SNCV正中神经传导速度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消栓肠溶胶囊联合甲钴胺有效的改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显.
作者：叶春竹 刊期： 2017年第27期
目的 通过在我院开展巴林特小组对初入临床的实习医生群体进行心理干预,找到一种切实可行的改善医患关系的方法.方法 选取2015—2016年首次参加临床实习的90名学生作为研究对象.将其随机分为3组.1组为巴林特小组,每2周进行一次巴林特小组讨论;2组为宣教组,每2周进行一次医患关系授课宣教;3组为对照组,按医院临床实习计划进行医患关系方面的学习.三组学生分别在3个月和6个月以问卷调查的方式进行评分,并对结果进行统计学分析.结果 在教学3个月和6个月后,巴林特组学生的教学效果均优于宣教组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而宣教组和对照组教学效果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).在教学6个月时巴林特组教学效果提高较3个月时明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 巴林特小组的精神动力干预对实习医生群体可以起到明显改善医患关系和提高医生认知的作用.
作者：杨重恒；陈伟志 刊期： 2017年第27期
目的 探讨综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的临床应用效果.方法 选取我院收治的瘢痕子宫妊娠产妇100例作为研究对象.依据患者的入院时间,将其分为两组.对照组实施常规护理,观察组则应用综合护理干预,比较两组母婴情况.结果 观察组剖宫产率为70.0%,低于对照组88.0%;阴道试产成功率为30.0%,高于对照组的12.0%;产后并发症发生率为6.0%,低于对照组的22.0%;新生儿评分高于对照组,两组上述指标数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中,可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率,降低产后并发症的发生,提高新生儿评分.
作者：刘娜 刊期： 2017年第27期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞(TCT)检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月在我院行宫颈癌筛查的140例患者作为研究对象.所有患者均行高危型HPV检测、TCT检查和活体组织病理检查,对所有患者的检查结果进行回顾性分析.以病理检查为金标准,比较高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 140例患者中,有50例病理检查结果为阳性.HPV检测的灵敏度高于TCT检查,而特异度、准确度以及阴性预测值低于TCT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论TCT检查灵敏度较低,但特异度和准确度较高,而HPV检测灵敏度较高,但特异度和准确度较低,因此,在宫颈癌的筛查中应将两者结合使用,进而提高宫颈癌的检出率.
作者：高耀云；王绍文 刊期： 2017年第27期
目的 分析急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响.方法 抽取我院2016年5月—2017年7月收治的86例急性脑血栓患者作为本次研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组和对照组分组,每组各43例患者.对照组患者采用基础护理,观察组患者采用早期康复护理.结果 观察组患者神经功能改善总有效率为93.02%,对照组为76.74%;两组患者FMA分数和Barthel分数对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将早期康复护理应用于急性脑血栓患者中,对其病情恢复可起到促进作用.
作者：尚晓娜 刊期： 2017年第27期
目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代偿期患者96例作为研究对象.采用抽签法,将其随机分成两组,每组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗12周和24周时的乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴性率及临床疗效.结果 治疗12周和24周时,观察组HBV-DNA阴性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为89.58%,优于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗CHB肝硬化失代偿期病例可有效改善患者肝功能,疗效显著.
作者：黄刚；程莹 刊期： 2017年第27期
目的 研究分析实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的意义.方法 选择我院收治的76例甲状腺疾病患者进行实时超声弹性成像和灰阶超声检查,对比分析超声弹性图和灰阶声像图诊断的灵敏度、特异度及准确度等.结果 超声横断面弹性成像联合灰阶超声诊断敏感度为91.67%,特异度为80.00%,准确度为89.84%;纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%,特异度为91.67%,准确度为87.50%.结论 实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准,辅助灰阶超声诊断指标准确度更高.
作者：李霞；胡君 刊期： 2017年第27期
目的 观察研究氨氯地平对变异型心绞痛患者的临床治疗效果.方法 选取本院收治的变异型心绞痛患者68例作为本次研究对象.将其均等随机分为对照组与观察组,两组患者分别采取硝酸异山梨酯、氨氯地平治疗,对比其临床效果及各临床指标.结果 观察组变异型心绞痛患者治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,且血细胞比容、血浆黏度、胆固醇及全血黏度等指标值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用氨氯地平治疗变异型心绞痛临床效果显著,且能改善患者各临床指标值.
作者：周立宏 刊期： 2017年第27期
目的 分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响.方法 选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象.将其分为两组,每组各18例患者.对照组仅进行健康教育和电话随访,观察组则接受多途径延续护理干预,分析对比两组患者的营养状态.结果 干预护理前,两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高,观察组患者提高程度较对照组更加明显,两组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论 食管癌术后患者的一般情况较差,所以在患者出院后,应及时对其进行相关护理.而多途径延续护理能够改善患者的营养状况,避免患者发生营养不良的情况,从而提高患者手术预后.
作者：吴芬芳 刊期： 2017年第27期
目的 分析总结产科护患纠纷发生原因,并探讨有效预防对策.方法 选取2016年1月—2017年7月我院产科受理的护患纠纷28例作为研究对象.对其纠纷产生原因进行回顾分析,并总结有效预防措施.结果 产科护患纠纷产生的原因主要包括护理人员业务素质、服务态度、护理管理、法律意识、患者因素以及医疗收费等其他因素.结论 引发产科护患纠纷的原因较多,应进一步加强培训,规范护士操作,强化法律意识,提高护理人员专业素养,加强护患沟通,提高护理服务质量,从而有效减少产科护患纠纷.
作者：徐月春 刊期： 2017年第27期
目的 探讨胺碘酮治疗心室颤动与持续性室性心动过速的临床疗效.方法 选取2015年8—12月本院所收治的住院期间发生心室颤动(VF)与持续性室性心动过速(VT)的器质性病变心脏病患者共48例作为研究对象.在除颤治疗的同时静脉给予胺碘酮,观察患者的病情变化情况.结果 完全控制24 h的病例占27.08%,完全控制48 h的病例占50.00%,完全控制72 h的病例占22.92%.48例患者中有6例晚期心力衰竭患者阿斯综合征与室颤反复发作,除颤治疗加胺碘酮持续静脉给予48~96 h并口服治疗,仍无效死亡;5例急性心肌梗死患者溶栓未通,发生持续性室性心动过速与室颤,给予除颤及胺碘酮的静脉注射仍无效死亡;患者总病死率为22.92%.整个治疗过程中有39例患者出现心率减慢、血压降低,给予阿托品与多巴胺后症状好转;未发现心功能不全加重的情况发生.37例病情稳定后出院的患者, 长期给予胺碘酮口服,每日剂量为0.1~0.2 g,维持治疗,未见心律失常的发作.X 线及甲状腺功能检查结果均正常,未见不良反应.结论静脉给予胺碘酮加口服,应用于室颤及持续性室性心动过速的临床治疗、室颤治疗安全有效,且在长期随访过程中无全身不良反应与明显心血管事件.
作者：李雷 刊期： 2017年第27期
目的 通过常规微创穿刺手术和改良微创穿刺手术的对比研究,评价改良微创穿刺手术治疗基底节脑出血的临床应用效果.方法 选取2009年1月—2016年12月我院共施行基底节脑出血微创穿刺手术的患者61例作为研究对象.采取随机分组方式,将接受常规手术的33例患者列为常规手术组,将接受改良手术的28例患者列为改良手术组.对比两组患者的治疗效果.结果 改良手术组病例在术后继发出血方面优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);改良手术组病例在住院天数、住院费用、手术用时、手术失血等方面与常规手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良微创穿刺手术治疗基底节脑出血可以取得更加理想的治疗效果,适合基层医院开展.
作者：谢超 刊期： 2017年第27期
目的 调查北京市顺义区社区居民糖尿病患病的相关危险因素.方法 在顺义区整群抽样的方法选取社区居民(≥30岁)800人,通过体格检查、问卷调查(家庭问卷与个人问卷)、实验室检测完成调查.对相关危险因素进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果 社区居民糖尿病患病率为12.75%.单因素分析发现,文化程度、年龄、总胆固醇水平、身体质量指数(BMI)、食用果蔬情况、甘油三酯水平及低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病患病影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、食用果蔬情况、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病影响因素(P<0.05).结论 顺义区社区居民糖尿病患病率处于较高水平.糖尿病患病影响因素较多,可根据该地区居民发病高危因素进行有效干预,积极预防糖尿病.
作者：张月；王军波；游凯 刊期： 2017年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
