李祖明
目的 调查北京市顺义区社区居民糖尿病患病的相关危险因素.方法 在顺义区整群抽样的方法选取社区居民(≥30岁)800人,通过体格检查、问卷调查(家庭问卷与个人问卷)、实验室检测完成调查.对相关危险因素进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果 社区居民糖尿病患病率为12.75%.单因素分析发现,文化程度、年龄、总胆固醇水平、身体质量指数(BMI)、食用果蔬情况、甘油三酯水平及低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病患病影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、食用果蔬情况、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病影响因素(P<0.05).结论 顺义区社区居民糖尿病患病率处于较高水平.糖尿病患病影响因素较多,可根据该地区居民发病高危因素进行有效干预,积极预防糖尿病.
作者：张月；王军波；游凯 刊期： 2017年第27期
目的 比较不同护理方法对新生儿颅内出血的应用效果.方法选取2016年9月—2017年6月于笔者所在医院中分娩接收的60例新生儿颅内出血患儿作为研究对象.按照护理方法的不同,将其分为两组.其中,30例接受院内常规护理,纳入对照组;另外30例则实施护理干预模式,纳入试验组.对比两组新生儿结局、并发症发生率、行为能力情况.结果 试验组痊愈率高于对照组,死亡率、后遗症遗留率以及住院期间并发症发生率低于对照组;且护理干预后,试验组NBNA评分结果较干预前有明显好转,且优于护理干预后的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相比常规护理,护理干预模式在新生儿颅内出血中应用价值较高,对降低患儿死亡率和减少存活者的后遗症方面具有非常重要的作用.
作者：黄利娟 刊期： 2017年第27期
目的 探析凶险性前置胎盘患者的围手术期护理对策及效果.方法 抽取2015年1月—2017年1月我院妇产科接收的凶险型前置胎盘患者80例作为研究对象.使用双盲法,随机将其分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组采用围手术期综合护理,对照组采用围手术期常规护理,对比两组的护理情况.结果 对照组并发症发生率为17.5%,观察组并发症发生率为5.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为75.0%,观察组护理满意度为97.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在凶险型前置胎盘患者围手术期内实施综合护理,可取得更好的护理效果,降低并发症发生率.
作者：魏云；缪彬；陈伶俐；曹红霞 刊期： 2017年第27期
目的 研究中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床疗效观察.方法 选择我院于2015年6月—2016年8月收治的54例小儿久咳患者作为研究对象.按照随机数字表法,将患儿划分为观察组(27例)与对照组(27例).为观察组患儿提供中医外治联合中药内服治疗,为对照组提供内服中药护理.评价两组患儿治疗效果及家长满意度,评估患儿症状改善及治疗用时.结果 观察组患儿治疗有效率为96.30%(26例),优于对照组的81.48%(22例),组间数据对比,差异具有统计学意义(χ2=11.120,P<0.05).观察组患儿家长对治疗工作满意度为94.44%(51例),优于对照组的77.78%(42例),组间数据对比,差异具有统计学意义(χ2=11.603,P<0.05).观察组患儿经治疗后症状好转用时为(18.30±4.03)d,优于对照组的(25.56±5.01)d,组间数据对比,差异具有统计学意义(t=5.867, P<0.05);观察组患儿治疗用时为(24.03±3.06)d,优于对照组的(30.52±1.90)d,组间数据对比,差异具有统计学意义(t=9.363,P<0.05).结论 临床为小儿久咳患儿提供中医外治干预,包括穴位贴敷等,提高患儿家长满意度,缩短症状发作时间及治疗用时.
作者：王江燕 刊期： 2017年第27期
医学教育是一个连续的统一体,不论是大学中的实习强化教育还是毕业后的住院医师规范化培训教育,终目标是应用所学理论知识结合临床实践经验,提高临床思维能力,成为合格临床医生.将儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训的模式,是一种新型的培养模式,充分利用医院规培的师资与硬件资源,实现实习带教内容与国家住院医师规范化培训、考核的接轨,强化对实习生实践能力的训练,使临床实习带教有标准,质量有监控,临床实践循序渐进,是提高医院医疗水平和发展临床医学的科技战略措施.我院是新疆兵团系统住院医师规范化培训基地,同时也是石河子大学的附属医院,每年招收来自不同医学院校的规培学员及实习学生,而我科作为儿科教研室及专业培训基地,在不断探索和实践中,将实习学生与规培学员有机会结合在一起,因地制宜地探索了一套培训流程,进行系统而规范的培训,包括:(1)强化入科培训,转变意识,转换角色;(2)明确培养目标,制定个体化培训计划;(3)优化教学内容,提高临床思维的多种教学模式(诊治患者的临床观摩;病例导入式培训方式的应用;技能操作的培训;疑难病例讨论;主任查房;业务学习等);(4)构建高素质的师资队伍,完善教学体系;(5)构建岗位胜任力考核体系,提高带教质量;(6)沟通交流,师生座谈.通过以上等措施,将儿科住院医师培训与实习带教并轨培训,不断开拓新思路,提高我院临床实习学生的规范化培训质量及标准,使医学生的在校教育上一台阶,提高医学教育的整体水平.
作者：王美燕；余丽君；谷强 刊期： 2017年第27期
目的 探究与分析IL-2、IL-4在HPV感染不同程度宫颈病变中的表达及意义.方法 选取我院自2015年3月—2017年3月收治的40例行宫颈活检组织切片显示为正常宫颈组织作为正常组,另选择同时期收治的行宫颈活检组织切片显示的CINⅠ 12例,CINⅡ10例,CINⅢ 9例,宫颈浸润性鳞癌组织30例.采用原位杂交法检测上述样本中IL-2、IL-4及HPV16/18的表达水平.结果 IL-2在HPV16/18阳性表达的正常组、CIN组及鳞癌组中阳性表达率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).即IL-2的表达与宫颈病变程度呈负相关(r=-0.783,P<0.05).IL-2在HPV16/18阴性表达的正常组、CIN组及鳞癌组中阳性表达率相比,差异无统计学意义(P>0.05).IL-4在HPV16/18阳性表达的正常组、CIN组及鳞癌组中阳性表达率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).即IL-4的表达与宫颈病变程度呈正相关(r=0.668,P<0.05).IL-4在HPV16/18阴性表达的正常组、CIN组及鳞癌组中阳性表达率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在HPV感染宫颈组织后可见局部IL-2表达水平降低, IL-4表达水平升高,提示发生HPV感染宫颈的原因可能与宫颈局部免疫细胞水平降低有关.
作者：刘易斯；王敏；陶陶 刊期： 2017年第27期
目的 观察研究氨氯地平对变异型心绞痛患者的临床治疗效果.方法 选取本院收治的变异型心绞痛患者68例作为本次研究对象.将其均等随机分为对照组与观察组,两组患者分别采取硝酸异山梨酯、氨氯地平治疗,对比其临床效果及各临床指标.结果 观察组变异型心绞痛患者治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,且血细胞比容、血浆黏度、胆固醇及全血黏度等指标值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用氨氯地平治疗变异型心绞痛临床效果显著,且能改善患者各临床指标值.
作者：周立宏 刊期： 2017年第27期
目的 探讨盆腔热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效与护理.方法 选取我院收治的中晚期宫颈癌患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和全面组.所有患者均采用盆腔热疗联合同步放化疗治疗,对照组采用常规护理干预,全面组采用全面护理干预.比较两组患者的干预效果.结果 两组患者的中晚期宫颈癌缓解率、无瘤生存时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,全面组社会功能、心理健康、躯体健康水平高于对照组,且疲乏感水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔热疗联合同步放化疗辅以全面护理可改善患者生存质量.
作者：张菊平 刊期： 2017年第27期
目的 对老年性肘关节骨折脱位临床手术治疗的效果进行探析.方法 选取2015年1月—2016年2月在我院骨外科接受手术治疗的老年性肘关节骨折脱位患者52例的临床资料进行回顾性研究,分析和总结手术方式及效果.结果 本组52例患者手术均取得成功,术后未出现严重并发症;术后随访6~12个月,骨愈合满意,肘关节功能Morrey评分优良率为90.2%.结论 对老年性肘关节骨折脱位应根据病情,采取合适手术治疗,确保效果,促进关节功能恢复.
作者：林大伟 刊期： 2017年第27期
目的 评价心理护理干预的实施对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响价值.方法 选择我院收治的90例肝硬化患者作为研究对象,将其分为接受常规护理的对照组(n=45)与加行综合心理护理的实验组(n=45).对比两组肝硬化患者护理干预前后的情况.结果 与护理前比较,两组肝硬化患者护理干预后焦虑、抑郁情绪以及生存质量均有改善,且实验组改善幅度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟酒、规律作息遵医率对比,实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 常规护理的基础上加行综合性心理护理干预可以提高肝硬化患者的生存质量.
作者：宋丽雪 刊期： 2017年第27期
目的 探讨宫颈癌调强放射治疗计划设计中等效均匀剂量优化法对危及器官保护方面的应用价值.方法 随机选取20例宫颈癌放疗患者作为研究对象.采用剂量-体积与等效均匀剂量两种优化方法设计调强放疗计划.剂量-体积组(DV组):危及器官(包括直肠、膀胱、股骨头、小肠)采用剂量或剂量-体积的物理目标函数进行优化;等效均匀剂量组(EUD组):危及器官改用等效均匀剂量目标函数进行优化.通过剂量参数比较两组优化方法的剂量学差异.结果 两组患者的计划靶区的剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);但EUD组危及器官的剂量较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 等效均匀剂量优化法能较好地降低危及器官的受照剂量,对降低宫颈癌放疗并发症具有临床意义.
作者：方美芳；蔡汉飞；徐露；曹露 刊期： 2017年第27期
目的 探讨综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的临床应用效果.方法 选取我院收治的瘢痕子宫妊娠产妇100例作为研究对象.依据患者的入院时间,将其分为两组.对照组实施常规护理,观察组则应用综合护理干预,比较两组母婴情况.结果 观察组剖宫产率为70.0%,低于对照组88.0%;阴道试产成功率为30.0%,高于对照组的12.0%;产后并发症发生率为6.0%,低于对照组的22.0%;新生儿评分高于对照组,两组上述指标数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中,可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率,降低产后并发症的发生,提高新生儿评分.
作者：刘娜 刊期： 2017年第27期
目的 探讨急性胰腺炎护理中应用循证理念的优势.方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治的急性胰腺炎患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和循证组.对照组患者采取常规护理理念,循证组患者应用循证理念.比较两组疾病控制率;临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间;护理满意评分、患者不良心理状态.结果 循证组患者的疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组护理满意评分高于对照组,且SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中应用循证理念效果确切,可加速症状消退和临床指标复常,减轻患者不良心理,提升其满意度.
作者：熊礼会；雷莉；李丹 刊期： 2017年第27期
目的 探讨全程窄带成像(NBI)VS分类(VS classification)对胃癌前病变(肠化、内瘤变)的诊断价值.方法 对2015年1月—2017年3月我院需胃镜检查的200例患者随机分组,分别进行普通内镜、全程窄带成像检查,前者普通白光内镜发现可疑病灶,并对可疑病灶进行活检;后者以VS分类标准若发现亮蓝嵴(light blue cresl,LBC)或不规则分布的白色不透光物质(white opaque substance, WOS),在以上部位取活检,分别统计两组发现可疑病灶数目,用χ2检验对照两组病理组织结果.结果 普通内镜对癌前病变诊断敏感性为57.14%,特异性为73.91%,准确性为61.00%.全程NBI按VS分类诊断癌前病变的敏感性为89.80%,特异性为50.00%,准确性为89.00%.结论 全程窄带成像按VS分类可以提高胃癌前病变的检出率,对胃癌前病变的早期诊断具有重要意义.
作者：谢宁；陈康部；黎骋 刊期： 2017年第27期
目的 研究糖尿病肾病(DN)和糖尿病眼底病变(DR)之间的相关性.方法 选取2010年10月—2017年4月在我院就诊的4900例2型糖尿病患者作为研究对象.根据糖尿病患者尿蛋白排泄量,将其分为I组(无蛋白尿组)、II组(微量蛋白尿组)、III组(蛋白尿组),对比三组患者的眼底病变发生情况.结果 III组患者尿微量蛋白、TC指标水平均高于I组、II组,差异均具有统计学意义(P<0.05).三组患者FBG、HbAlc对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).III组患者视网膜病变发生率(21.7%)高于I组(5.5%)与II组(14.0%),且II组和I组视网膜病变发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病和糖尿病眼底病变之间呈正相关性,两者平行发展.
作者：蒋跃 刊期： 2017年第27期
药理学作为一门重要的医学教学基础课程,是各专业医学类学生的必修课.想要培养一批批优秀的医学职业者,药理学知识是基础.不仅要求药理学老师提高自身的教学水平,不断改良教学方法,还必须监督同学知识的吸收情况.如此,才能获得较高的教学质量.同时,药理学教学对提高教师素质、变革教学方式和更新教学工具等方面都提出了新的要求.本文重点从以上三个方面进行初步探讨,旨在为广大药理学老师提供参考.
作者：张小超；沈志强；陈鹏；皮江媛 刊期： 2017年第27期
目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代偿期患者96例作为研究对象.采用抽签法,将其随机分成两组,每组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗12周和24周时的乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴性率及临床疗效.结果 治疗12周和24周时,观察组HBV-DNA阴性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为89.58%,优于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗CHB肝硬化失代偿期病例可有效改善患者肝功能,疗效显著.
作者：黄刚；程莹 刊期： 2017年第27期
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取我院2015年1月—2016年7月收治的上尿路结石患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和微创组.对照组采用常规手术方法进行治疗,微创组则采用微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石清除率;取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间、手术过程平均出血量;干预前后患者视觉模拟评分、生存质量评分;术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率.结果 微创组上尿路结石清除率高于对照组,取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间均短于对照组,手术过程平均出血量少于对照组,视觉模拟评分、生存质量评分优于对照组,术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率低于对照组,组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果确切,可有效改善患者病情,减少并发症,有效清除结石,缩短手术时间和康复时间,减少手术创伤.
作者：李祖明 刊期： 2017年第27期
目的 探讨腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 选择2014年1月—2016年3月在我院诊断治疗的老年早期子宫内膜癌患者60例作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结切术数量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组随访期间无复发及死亡病例.结论 腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌创伤小、恢复快,术后并发症少,能够达到与传统手术相似的远期治疗效果.
作者：江国玉 刊期： 2017年第27期
目的 探讨全腹腔镜下直肠癌根治术的手术方式及其随访疗效.方法 选择我院2013年1月—2015年1月收治的直肠癌患者80例作为研究对象.入组对象有完整临床资料,自愿接受研究.采用随机数表法,将其分为两组,每组各40例.对照组患者按照传统根治术治疗,研究组患者按照全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组对比,研究组患者手术时间更长,术中出血量更少,术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、导管留置时间、住院时间更短,并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组随访1年,2年时复发率与生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相比传统直肠癌根治术而言,全腹腔镜下直肠癌根治术尽管手术时间更长,但可减少术中出血与并发症发生,促进术后更快康复,而且随访期间复发率低,生存率高.
作者：陈一东；邹庚；王伦保 刊期： 2017年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
