学术投稿

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果

马平

关键词:全麻复合硬膜外麻醉, 腹腔镜, 子宫肌瘤, 心率, 平均动脉压
摘要:目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用效果.方法 选取2013年8月—2016年10月我院74例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,根据入院顺序将受试者分为对照组和研究组,每组37例,对照组患者单给予全身麻醉,研究组患者给予全麻复合硬膜外麻醉,比较同时间点两组心率、平均动脉压变化及手术情况.结果 研究组患者切皮时、气腹20 min及手术完成时的心率及平均动脉压的波动均较对照组小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的手术时间、术后清醒时间、恢复自主呼吸时间及VAS评分均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉对患者心率、平均动脉压影响较小,麻醉效果好,术后疼痛轻微,在腹腔镜下子宫肌瘤手术中具有重要应用价值.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 辛伐他汀联合比索洛尔治疗老年不稳定型心绞痛的药理研究

    目的 观察辛伐他汀联合比索洛尔治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效与安全性.方法 选择我院2014年1月—2016年1月80例老年不稳定型心绞痛病例,随机分为观察组与对照组各40例;对照组给予抗血小板、抗凝、抗缺血、他汀类及ACEI类等药物治疗,其中他汀类药物使用普伐他汀,β 受体阻滞剂使用普萘洛尔;观察组用药方案与对照组基本相同,其中他汀类药物使用辛伐他汀,β 受体阻滞剂使用比索洛尔.对两组治疗6周后临床疗效及不良反应发生率进行对比分析.结果 观察组临床总有效率高于对照组(97.5%vs.82.5%,P<0.05).两组用药后不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论辛伐他汀联合比索洛尔治疗老年不稳定型心绞痛临床药效显著,且未见不良反应增加,具有较高的临床应用价值.

    作者:刘跃林;沈安明 刊期: 2017年第35期

  • 胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床效果分析

    目的 探讨胸腰椎跳跃型骨折临床治疗方法,评价效果及安全性.方法 以2014年1月—2016年10月我院40例胸腰椎跳跃型骨折患者为研究对象,依据实际骨折损伤及骨密度予以患者个体化治疗方案.评价患者疗效与腰椎功能,统计并发症.结果 患者治疗后病变椎体均得到复位,愈合良好,治疗成功率为100%,半年后随访患者腰椎功能较前显著改善.结论 根据实际骨折损伤及骨密度予以胸腰椎跳跃型骨折患者个体化治疗方案效果确切,可有效促进患者腰椎功能恢复.

    作者:许菁 刊期: 2017年第35期

  • 上环与人工周期联合治疗对术后宫腔粘连的预防作用

    目的 探讨人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用.方法 在医院2014年10月—2015年9月诊治的人工流产术患者中抽取98例作为研究样本,按治疗方式不同分为两组;研究组(n=49)在人工流产同时上环,并接受人工周期治疗,对照组(n=49)则在人工流产术后单纯使用妈富隆治疗.结果 研究组术后宫腔粘连发生率是6.12%,与对照组术后宫腔粘连发生率(22.45%)相比较低(P<0.05);研究组月经恢复时间是(28.68±2.34)d,短于对照组的(32.38±3.37)d(P<0.05).结论 人工流产同时上环联合人工周期治疗可有效预防术后宫腔粘连,并早期恢复月经,可借鉴.

    作者:任艳杰 刊期: 2017年第35期

  • 优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓救治率的影响

    目的 探讨优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓救治率的影响.方法 选取我院2016年1—12月急诊科接诊的急性缺血性脑卒中患者60例作为对照组,选取2017年1—11月同类患者60例作为观察组.对照组接受传统卒中救治及常规急诊护理配合,观察组在对照组基础上实施脑卒中救治流程管理及优化急诊护理流程下的护理配合.分析TCRF记录,对比两组患者DNT控制及rt-PA静脉溶栓救治率及两组患者护理流程各步骤占用的平均时间.结果 观察组患者平均DNT时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者溶栓后症状改善情况(NIHSS)明显优于对照组(P<0.05);观察组死亡率及出血率明显低于对照组(P<0.05);两组患者护理流程各步骤占用的平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中救治流程管理中,优化急诊流程护理能显著缩短患者DNT时间,提高接受rt-PA静脉溶栓救治成功率.

    作者:彭庆荣 刊期: 2017年第35期

  • 距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用价值探讨

    目的 探究粉碎性跟骨骨折患者手术中应用距下关节撑开器治疗的价值.方法 选取粉碎性跟骨骨折患者58例,简单随机化法分组,实验组术中实施距下关节撑开器复位治疗,对照组则采用斯氏针牵引与撬拨复位治疗.结果 实验组手术时间、术后跟骨高度、Bohler角均短于或优于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 粉碎性跟骨骨折患者在手术中应用距下关节撑开器干预,安全有效.

    作者:梁吉华 刊期: 2017年第35期

  • 舒适护理干预在血液透析患者护理中的应用价值

    目的 探讨舒适护理干预在血液透析患者护理中的应用价值.方法 选取2015年9月—2017年9月我院40例血液透析患者为研究对象,根据入院顺序将入选的患者分为对照组和研究组,每组20例,对照组患者给予传统的透析护理,研究组患者在此基础上给予舒适护理干预,比较两组患者护理满意度、心理及生理舒适度及并发症发生率.结果干预后研究组患者的护理满意度评分、心理及生理舒适度评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理干预有助于提高患者的护理满意度及舒适度,减少并发症发生率,在血液透析患者护理中具有重要应用价值.

    作者:徐浩 刊期: 2017年第35期

  • 整体护理在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术中的应用

    目的 探讨分析整体护理干预在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术中的应用价值.方法 选取我科室2014年6月—2017年6月收治的82例在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症患者;随机分为观察组和对照组各41例;对照组给予常规护理,观察组给予整体护理模式;观察两个小组的住院时间、肛门排气时间、术中出血量、并发症发生率及患者满意度.结果 观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(83.3±9.5)ml、(18.2±5.5)h、(5.6±0.9)d,分别优于对照组的(104.5±13.8)ml、(29.4±4.7)h、(8.5±1.4)d;观察组患者并发症发生率为12.2%(5/41),明显低于对照组的31.7%(13/41);同时观察组患者对治疗的满意度高达90.2%(37/41),高于对照组的65.9%(27/41),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对在宫腹腔镜联合下治疗妇科不孕症手术的患者进行整体护理干预可以减少术中出血量、肛门排气时间、住院时间及降低并发症的发生率,提高患者的治疗满意度.

    作者:蒯乃红 刊期: 2017年第35期

  • 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

    目的 探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值.方法 在医院2015年2月—2017年11月诊治的糖尿病下肢动脉病变患者中抽取53例作研究组,同期选取53例健康体检者作为对照组;应用彩色多普勒超声检查,对两组受检者超声诊断结果进行统计学分析.结果 研究组的下肢动脉血管粥样硬化斑块发生率是86.79%,远高于对照组的3.77%(P<0.05);研究组患者的内膜-中层厚度是(1.35±0.25)mm,大于对照组的(0.43±0.05)mm(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值较高,有借鉴意义.

    作者:孙丽敏;曲海丽;王智慧 刊期: 2017年第35期

  • 切开复位内固定术治疗跟骨骨折疗效观察及影响因素分析

    目的 研究在跟骨骨折的治疗过程中,使用切开复位内固定术对治疗效果的影响,并总结影响疗效的因素.方法 选取2014年6月—2017年6月来我院就医的38例跟骨骨折患者作为研究对象,使用切开复位内固定术进行治疗,观察其治疗效果,并总结基本资料和骨折情况对疗效的影响.结果 有37例取得了较好效果,有效率是97.37%,优秀和良好分别是44.74%(17/38)、31.58%(12/38).骨折sanders分型、是否植骨、骨折复位、Bohler角因素的独立影响明显,P<0.05.结论 通过使用切开复位内固定术,跟骨骨折的治疗效果良好,骨折sanders分型、是否植骨、骨折复位、Bohler角因素影响治疗效果,尽量选择解剖方法、Bohler角度大于25°、植骨手术方式的组合模式,并根据实际情况进行调整.

    作者:杨志霞 刊期: 2017年第35期

  • 小儿慢性咳嗽的原因与相关因素分析

    目的 研究小儿慢性咳嗽的原因与相关因素分析.方法 选择我院门诊部于2015年5月—2016年6月接收的176例儿童,其中104例儿童发生慢性咳嗽,另72例为未发生慢性咳嗽的儿童,回顾性分析儿童一般资料,分析导致慢性咳嗽的危险因素.结果 对104例慢性咳嗽儿童与72例无慢性咳嗽儿童一般资料进行比较,支原体感染、存在过敏性疾病史、支气管异物、哮喘病史等数据比较差异均存在统计学意义,P<0.05.结论 导致慢性咳嗽发病危险因素包括支原体感染、存在过敏性疾病史、支气管异物、哮喘病史.

    作者:陆惠兰 刊期: 2017年第35期

  • PDCA模式在艾滋病病房护士职业防护中的应用

    目的 探讨PDCA模式在艾滋病病房护士职业防护中的应用效果,在临床工作中有效避免危险因素,减低职业暴露的伤害.方法 通过对一段时间内职业暴露的原因分析,拟定计划、组织实施,定期/不定期检查,有效处理等,施行持续改进,减少职业暴露的危险.结果 PDCA模式的实施减少了护士职业暴露的发生率,保障护理人员及患者安全,增强了职业认同感.结论 PDCA模式优化了操作流程,规范了工作制度,提高了解决问题的能力,降低了职业暴露的发生率,保障了护士的职业安全.

    作者:肖巧玲;孟秀凤;丁春丽 刊期: 2017年第35期

  • 心理护理干预对老年白内障患者负性心理的影响

    目的 探讨心理护理干预对老年白内障患者负性心理的影响.方法 选取我院2015年1月—2016年12月200例老年白内障患者,随机将其分成观察组与对照组,各100例,均接受超声乳化联合人工晶体植入术,并给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预.于围手术期对两组患者焦虑情绪状况进行评估.结果 手术前两组焦虑自评量表评分差异具有统计学意义(P<0.01);手术后1 d,观察组焦虑自评量表评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后7 d,两组SAS评分均较术前和术后1 d明显降低,观察组降低幅度更加明显(P<0.01);观察组护理满意率高于对照组(P<0.05).结论 心理护理干预能明显改善老年白内障患者负性心理情绪,并有助于提高护理满意率,应用效果显著.

    作者:张琴;刘锋 刊期: 2017年第35期

  • 甲钴胺联合叶酸对伴H型高血压缺血性脑卒中患者的影响

    目的 探讨甲钴胺联合叶酸对伴H型高血压的缺血性脑卒中患者的早期干预效果.方法 筛选128例诊断为伴H型高血压的缺血性脑卒中患者,随机分为干预组68例和对照组60例,对照组予以规范化降压、改善微循环及脑保护等治疗;干预组在对照组基础上加用甲钴胺、叶酸口服,定期复查血清同型半胱氨酸(Hcy).比较两组治疗前、后血清的Hcy的变化及神经功能缺损程度.结果 联合干预组治疗后的血清Hcy水平较治疗前及对照组显著降低(P<0.05).对照组治疗前、后的血清Hcy水平无变化(P>0.05).干预组NIHSS评分明显低于对照组.结论 对于H型高血压的缺血性脑卒中患者,早期予以补充甲钴胺、叶酸干预后可以降低Hcy水平,改善患者的预后.

    作者:乐永平;冯晴;周梁国;徐长玉;陈延国 刊期: 2017年第35期

  • 研究综合护理干预对妊娠高血压患者血压的影响

    目的 探讨分析综合护理干预对妊娠高血压患者血压的影响.方法 选取我院收治的72例妊娠高血压患者,随机均分为对照组、观察组.给予对照组患者常规护理措施,给予观察组患者综合护理干预措施,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者收缩压、舒张压优于对照组(P<0.05).结论 给予妊娠高血压患者实施综合护理干预,能够有效改善血压情况,具较高的临床实用价值.

    作者:姜厚枝 刊期: 2017年第35期

  • 晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理临床效果

    目的 分析晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理临床效果.方法 选择本院2016年9月—2017年9月收治的110例患者资料予以分析,依据护理方法不同分为两组;对照组(50例)予以常规护理,实验组(60例)予以术前护理评估及针对性护理,对比两组护理效果.结果 与对照组相比,实验组SDS(16.20±1.94)分、SAS(18.62±4.50)分更优;与对照组相比,实验组住院时间(10.32±1.94)d、下床运动时间(2.00±0.50)d等均更短(P<0.05).结论 将术前护理评估及针对性护理用于晚期胃癌患者姑息性切除手术中,可取得显著护理效果.

    作者:黄海艳;李文梅 刊期: 2017年第35期

  • 腭弓缝合对扁桃体手术出血及疼痛的影响观察

    目的 观察腭弓缝合对扁桃体手术出血及疼痛的影响.方法 将2016年12月—2017年11月60例慢性扁桃体炎或扁桃体腺样体肥大的患者随机分为观察组与对照组,各30例,对照组采用超声刀切除扁桃体;观察组采用超声刀切除扁桃体后行腭弓缝合,对两组手术出血及术后疼痛情况进行观察对比.结果 观察组术后疼痛持续时间、术后3 d疼痛VAS评分、术后出血人数分别为(2.13±0.93)d,(1.74±0.68)分和0,均优于对照组的(4.37±1.55)d,(3.62±1.80)分和16.7%(P<0.05).结论 腭弓缝合可明显减少扁桃体患者术后出血,减轻疼痛.

    作者:谷李欣;王洁;丁小军;邓建华 刊期: 2017年第35期

  • 氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗H型高血压的临床分析

    目的 分析氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗H型高血压的临床疗效.方法 选择2015年10月—2016年10月在我院门诊就诊的100例H型高血压患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组50例.对照组给予硝苯地平缓释片联合依那普利/叶酸片治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平片联合依那普利/叶酸片进行治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 观察组舒张压为(77.4±3.6)mmHg,收缩压为(124.3±2.1)mmHg,Hcy为(9.7±3.9)μmol/L.治疗后,观察组与对照组血压、Hcy值对比,观察组均明显低于对照组,P<0.05.结论 采用氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗H型高血压,疗效较好.

    作者:葛长江 刊期: 2017年第35期

  • 改进护理干预措施降低HBV母婴传播率的效果评价

    目的 评价改进护理干预措施降低乙肝病毒HBV母婴传播率的效果.方法 采用随机数字表法,将徐州市妇幼保健院感染管理科在2015年11月—2017年5月所选取的100例HBV孕妇,均分为观察组和对照组.观察组实施改进护理,对照组实施常规护理,对比两组临床效果的差异.结果 两组侧切率、自然裂伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿再查乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组HBsAg阳性率、产时感染率比较,前者少于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改进护理干预应用于HBV孕妇护理中,对降低HBV母婴传播率有积极的影响.

    作者:刘淼 刊期: 2017年第35期

  • 多西他赛联合奥沙利铂和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床研究

    目的 探析多西他赛联合奥沙利铂(DO)和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床效果及安全性.方法 选取我院2013年1月—2014年12月收治的62例晚期初治胃癌患者,将其随机分为DO组和FOLFOX4组,各为31例,比较两组治疗效果及毒副作用.结果 DO组临床有效率为58.06%、临床获益率为83.87%,与FOLFOX4组比较,差异无统计学意义(χ2=1.42,P>0.05);DO组KPS评分好转率为64.52%,与FOLFOX4组比较,差异无统计学意义(χ2=1.33,P>0.05).结论 多西他赛联合奥沙利铂方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效相当.

    作者:宋仲洁 刊期: 2017年第35期

  • 个性化舒适护理在股骨头置换术患者中的应用效果

    目的 研究在股骨头置换术中使用个性化舒适护理对治疗效果、护理满意度的影响.方法 选取2011年1月—2017年7月来我院行股骨头置换术患者42例,将其随机分为两组.对照组使用常规护理方法,主要是传统的手术配合方案和病房常规护理.观察组在上述基础上增加使用个性化舒适护理,对比两组患者恢复效果的差异.结果 对照组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是(12.8±3.1)d、(18.5±2.8)d和(49.8±3.6)d.不良症状发生率为33.33%;患者满意率为57.14%,有23.81% 非常满意.观察组患者的下床时间、总住院时间以及骨折愈合的时间分别是(10.4±3.8)d、(12.9±3.7)d和(40.8±2.8)d;不良症状发生率为9.52%;患者满意率为95.23%,有61.90% 非常满意.两组数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 通过使用个性化舒适护理能够有效提升股骨头置换术患者的恢复效果,缩短恢复时间,减少不良症状出现的概率,并提升患者的满意度.

    作者:胡静 刊期: 2017年第35期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)