王菊文；刘艳丽
目的：研究分析Ⅲ期非小细胞肺癌应用新辅助化疗治疗的效果。方法随机均分50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为两组，即对照组25例（未予以新辅助化疗）和研究组25例（术前2周实施新辅助化疗），对比分析两组患者术后并发症发生情况与生存情况。结果和对照组比较，研究组患者无进展生存期与中位生存期长（P ＜0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论术前应用新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，可延长患者生存期，并发症少。
作者：边楠楠 刊期： 2016年第07期
中医外科学是中医学主干课程，我们对中医外科学各论部分的课程进行整合，用 TBL 教学法进行教法改革，提高了中医外科学的课堂效果，培养了学生的临床思维能力，对于提高中医外科学的教学效果进行了有益的探索。
作者：王铃；冷炎 刊期： 2016年第07期
目的：了解综合医院抗真菌药物使用情况及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染的临床流行病学。方法回顾性分析综合医院2015年1～6月接收的3728例患者的病历资料，统计抗真菌药物及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染临床流行病学特征。结果3728例患者中，44例患者使用抗真菌药物，占1.1%，发生深部真菌感染28例，占63.6%。深部真菌感染主要发生于60岁以上老年患者，多发于肺部及口腔，致病菌种主要为白假丝酵母菌，高危因素为长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物。结论深部真菌感染主要发生于肺部及口腔部位，临床中应十分重视真菌感染预防，合理使用抗真菌药物，降低深部真菌感染发生率。
作者：陈冠宇 刊期： 2016年第07期
目的：分析心肌梗死患者的护理要点及用药护理方式。方法从我院2012年5月~2015年12月选取98例心肌梗死患者，随机分组， A 组患者实施常规护理，B 组患者实施综合护理。比较 SAS、SDS、满意率、不良反应率。结果 B 组患者护理后 SAS、SDS 低于 A 组，满意率高于 A 组，用药不良反应率比 A 组低（P ＜0.05）。结论对心肌梗死患者实施综合护理，效果确切。
作者：王菊文；刘艳丽 刊期： 2016年第07期
提高对年轻护士长的培养有利于促进医院的科学、有序发展。而年轻护士长水平的提高，也有助于提升整个医院的管理水平。为了有效提高年轻护士长的管理水平，使交班制度更为规范，同时减少护理过程中的各种问题等，护理部副主任对其进行全天的跟班督导，并取得了较好效果。因此，本文重点就此做法的作用和意义进行探究。
作者：陈春美 刊期： 2016年第07期
目的：多样性护理方案对糖尿病合并冠心病患者的应用效果。方法对照组给予临床常规护理，研究组在常规护理基础上加用多样性护理方案。记录两组糖尿病合并冠心病患者护理前后空腹血糖检测结果变化情况、患者对本次护理满意度。结果经不同方法护理后研究组空腹血糖降低至（5.15±0.37）mmol/L、对照组降低至（7.03±0.68） mmol/L（P ＜0.05）；研究组对护理工作满意度评分高达（90.90±2.15）分，对照组对本次护理满意度仅为（79.82±3.41）分，两组数据对比P ＜0.05。结论对糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理方案可显著提高其护理效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。
作者：蓝蓉蓉；林玲；李海燕 刊期： 2016年第07期
目的：分析采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的结核性脑膜炎患者62例，分为两组，对照组采用常规治疗，研究组采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗，分析两组治疗疗效。结果研究组治疗后临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间、平均住院天数及总有效率等均优于对照组（P ＜0.05）。结论脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果显著。
作者：王婵 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 MR 弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）预测宫颈癌放化疗治疗效果的应用价值。方法选取43例经病理证实为 IIA 期以上宫颈癌，并接受放化疗治疗的患者，测量不同时间点肿瘤大径和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。结果治疗后2～3周及治疗结束时 ADC 均低于治疗前，且治疗结束时肿瘤大径小于治疗前（P ＜0.05）。结论 DWI 可用于早期监测肿瘤对放化疗敏感性，在宫颈癌早期治疗效果评价及预测终治疗效果中有很好的临床价值。
作者：黄文亮；周山；吴淑芬；张秀丽；杨勇政；齐洋；王斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理措施的效果。方法选择2013年10月～2015年12月100例入住我院的结直肠癌外科手术治疗患者，平均分成两组，对比组采用常规护理干预，研究组采用快速康复护理，分别记录两组患者术后恢复时间数据。结果研究组患者肛门首次排气时间为（2.71±0.81）d，短于对比组（4.16±1.21）d ；研究组患者住院时间为（10.16±2.03）d，短于对比组（14.27±3.18）d，两组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论运用快速康复能够有效缩短结直肠癌手术患者住院时间，减少输液治疗时间。
作者：董久梅 刊期： 2016年第07期
目的：评价三维心理护理对行腹壁下动脉穿支（Deep Inferior Epigastric Perforator，DIEP）皮瓣乳房再造患者的护理效果。方法选取2013年7月～2014年6月我院收治的乳腺癌患者50例，这50例患者均接受了 DIEP 皮瓣乳房再造术，对这些患者采取三维心理护理，应用 SCL-90自评量表、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），来评估患者干预前后焦虑和抑郁的发生率。结果通过比较，干预后患者 SCL-90评分较干预前降低（P 均＜0.01）；抑郁和焦虑的发生率降低（P 均＜0.01）。结论三维心理护理可降低术后抑郁和焦虑的发生率，有利于患者病情的康复。
作者：陆文婷；董丽萍 刊期： 2016年第07期
目的：总结子宫肌瘤围手术期护理经验，促进术后恢复，防止并发症。方法随机选择2012年1月～2014年12月接受经腹手术治疗的子宫肌瘤患者87例，于围手术期做好患者的综合护理工作，观察患者的恢复情况。结果87例患者患者手术顺利，心理状态满意，切口愈合良好，均痊愈出院；术后追踪半年内均无并发症发生。结论对子宫肌瘤患者围手术期做好综合护理很重要，能有利切口愈合，促进恢复，提高患者的生活质量。
作者：朱玉婷 刊期： 2016年第07期
目的：研究并分析对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理措施的效果。方法收集胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者共103例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（51例）和观察组（52例），给予对照组患者常规护理，观察组同时给予优化护理措施，后将两组患者的护理总有效率进行观察和对比。结果观察组患者的护理总有效率为92.3%（P ＜0.05）。结论对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者，实行优化护理管理手段，可以促使护理服务的效率以及质量得到进一步的提高。
作者：董琼；李海静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨利普刀治疗宫颈疾病的临床价值。方法对58例宫颈疾病患者将利普刀治疗的29例患者分为观察组，将药物治疗的29例患者分为对照组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术效果、复发率。结果观察组平均手术时间短，手术出血量少。观察组总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫颈疾病患者采用利普刀治疗具有出血量少、手术院时间短、治愈率高、复发率低的优点。
作者：姚桂华 刊期： 2016年第07期
目的：对比 Ethibond 线与钛缆用于 PMLC 的近期疗效。方法2014年6～12月，65例 CSM 患者随机分 Ethibond 线组和钛缆组行PMLC，比较术前、术后3、12个月的颈部疼痛 VAS 评分、脊髓功能JOA 评分、术前、术后颈椎活动度、过屈/过伸位曲度，CT 观察棘突-椎板愈合情况。结果 Ethibond 线组术后3个月、12个月颈部过屈/过伸位曲度、活动度及 VAS 疼痛评分优于钛缆组（P=0.02，0.01，0.03，0.00）；棘突-椎板愈合率两组无明显差异。结论 Ethibond 线和钛缆用于 PMLC，在脊髓功能恢复、保留颈椎运动功能、棘突-椎板愈合率无明显差异。
作者：刘合庆；步国强；于剑；张娟 刊期： 2016年第07期
目的：探究基于 PDCA 的规范化护士分层培训管理体系的构建，以不断提高护士培训效果。方法通过将 PDCA 原理应用于护士分层培训管理体系当中来，从而使护士管理更加规范化，并对其培训前后满意率进行比较。结果通过构建分层管理体系，护士对于专项培训的满意度有所上升，其满意率为98.1%。结论基于 PDCA 模式构建规范化的护士分层培训管理体系，可以将培训过程中的各个环节有效落实，从而有利于教学质量的提高。
作者：程友桂；夏锦锦；王红霞；徐芹；曹树红；周立兰；耿建华 刊期： 2016年第07期
目的：探究骨髓间充质干细胞对大鼠心脏移植的免疫调节作用。方法选取实验动物中心健康雄性 SD 大鼠与 Wistar 大鼠，将其分成 A、B、C 三组，建立大鼠心脏移植模型，贴壁法分离培养大鼠 MSC（骨髓间充质干细胞），由受体颈外静脉注入，观察移植后大鼠的存活时间， HE（苏木精-伊红）染色观察移植心脏淋巴细胞浸润程度。结果 B、C两组与A组对比，大鼠平均存活时间差异有统计学意义（P ＜0.05），B、C 两组对比平均存活时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。B、C 两组与 A 组移植心脏病理学分级评分对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。B、C 两组移植心脏病理学分级评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在体外混合淋巴细胞反应中 MSC 能抑制 T 细胞增殖，但在体内实验中没有观察到移植物存活时间显著延长及没有减轻淋巴细胞浸润。
作者：赵敏；王慧琴 刊期： 2016年第07期
目的：自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估 SBP 发生的危险，预防性使用抗生素是减少 SBP 死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究，评价了现有实验室指标诊断 SBP 能力。方法入选2015年1～12月在太原市第三人民医院诊断的180例失代偿肝硬化患者，其中男116例，女64例。将入选患者分为 SBP 组（100例）和非 SBP 组（80例）比较现有实验室指标检测结果的差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Cure， ROC）曲线，分析其诊断 SBP 的敏感性和特异性。结果 WBC （Z =-2.023，P =0.043）、NEU%（Z =-2.216，P =0.027）、ALB （Z=-3.416，P=0.001）、TBIL（Z=-2.056，P=0.040）、DBIL（Z=-2.890， P=0.004）、PT（Z=-3.690，P ＜0.0001）、PT-INR（Z=-3.090， P=0.001）、PT-A（Z=-3.531，P ＜0.0001）和 PCT（Z=-3.352， P=0.001）在 SBP 组和非 SBP 组统计学差异具有显著性；而 PLT、TP、AST、ALT、APTT、FIB、TT 两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。并且，ALB ≤30 g/L，PCT ＞0.2 ng/ml，PT-A ≤62%和 TBIL ＞54μmol/L 时，诊断 SBP 的敏感性分别为88%、68%、88%和44%，特异性分别为65%、80%、60%和90%。且 ALB， PT-A 和 PCT 联合诊断 SBP 的灵敏度为99.5%，特异度为31.2%。结论联合使用 ALB，PT-A 和 PCT 评价有腹水的失代偿肝硬化患者发生 SBP 的危险，可能有助于提高早期诊断 SBP 的能力，从而减少 SBP 导致的死亡。
作者：李峰；荀健 刊期： 2016年第07期
目的：研究调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果。方法病例来源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治疗的83例宫颈癌疾病患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为调强放疗组和调强放疗+化疗组两个组别。调强放疗组给予单纯调强放疗；调强放疗+化疗组给予调强放疗联合顺铂治疗。观察指标：（1）近期缓解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。结果（1）调强放疗+化疗组相比于调强放疗组近期缓解率、1年生存率相似，经χ2检验,差异有统计学意义，P ＜0.05；3年生存率更高，经χ2检验,差异有统计学意义，P ＜0.05；（2）调强放疗+化疗组相比于调强放疗组副作用率更低，经χ2检验,差异有统计学意义，P ＜0.05。结论调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果确切，可提升患者远期生存率，减轻毒副作用。
作者：毛世琴；蒋镌；朱伟；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：为了进一步观察药物联合血液透析单超脱水对原发性肾病伴重度浮肿的临床治疗效果。方法根据我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原发性肾病伴重度浮肿患者的临床治疗资料，随机将全部患者分为对照组（糖皮质激素等）和治疗组（药物联合血液透析单超脱水），每组各有患者26例，治疗期限均为1～4周，对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况。结果对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况治疗组优于对照组，对比结果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。另外，治疗组患者无并发症发生。结论原发性肾病伴重度浮肿是临床常见病症，会给患者的治疗计划带来严重影响，严重者甚至会危及生命，药物联合血液透析单超脱水法是有效的治疗手段，且并发症较少、浮肿消退快。
作者：王晶；李银辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高热惊厥患儿的急救及护理体会。方法选择2015年1～12月江苏省南通大学附属医院急诊科收治96例高热惊厥患儿作为研究对象，在急救基础上实施护理措施：急救护理、用药观察及护理、基础护理、心理护理、饮食护理、健康指导等。结果96例患儿未发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；护理满意度98.96%（95/96）。结论对高热惊厥患儿进行护理干预，能够避免发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握、护理满意度高。
作者：蔡槿 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
