王慧芳
目的：探讨血乳酸水平和乳酸清除率对煤工尘肺合并肺部感染患者预后评估的价值。方法回顾性分析2015年1月～2016年1月86例煤工尘肺合并肺部感染患者的临床资料，按入院28 d是否存活为标准将86例患者分为存活组（61例）和死亡组（25例）。观察两组患者6 h、12 h及24 h血乳酸水平及乳酸清除率差异，不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异，以及血乳酸水平、血乳酸清除率与预后的相互关系。结果死亡组初始乳酸水平高于存活组，死亡组的6 h、12 h及24 h血乳酸水平均高于存活组（P＜0.01）；6 h、12 h及24 h乳酸清除率均低于存活组（P＜0.01）；6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率为93.10%，高于乳酸清除率＜10%的患者存活率23.00%（P＜0.01）；多元回归分析发现，6 h、12 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素（P＜0.01）。结论煤工尘肺合并肺部感染患者动态监测血乳酸水平具有重要意义，6 h、12 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。
作者：戚振云；何春来；程月光；高岩 刊期： 2016年第09期
目的：观察不同健康教育模式对腔隙性脑梗死患者饮食治疗依从性的影响。方法将102例腔隙性脑梗死患者随机分为两组，研究组采用危险意识性健康教育模式进行护理干预，对照组采用指示性健康教育模式进行护理干预，观察各项指标干预前后的变化情况。结果研究组干预后各项指标较对照组有显著改变（P＜0.01）。结论危险意识性健康教育模式，是一种重要的辅助护理措施。
作者：覃尚红；刘文伟；俸献珠；韦金华；黄一鲜；马晓萍；伍艳梅；明丽玲 刊期： 2016年第09期
目的：研究Alberta婴儿运动量表（AIMS）在高危儿早期运动发育评价中的应用。方法对72例无高危因素婴儿和42例高危儿进行Alberta运动发育评估，在高危儿组中对AIMS评分百分位数在第5百分位以下者根据首次评估结果制定康复方案予以早期干预治疗。结果高危儿组AIMS平均得分较无高危因素健康婴儿组低，进行干预治疗3个月后其AIMS评分、百分位数明显提高。结论 AIMS可以对高危儿的早期运动发育进行筛查、评估及指导训练。
作者：蔡霞；丘小奎；徐芝兰 刊期： 2016年第09期
目的：探究综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值。方法选取2015年3月～2016年1月我院收治的76例ICU感染性休克患者将其按照数字表法分为对照组（n=32，行常规的护理方法）和观察组（n=44，行综合护理），对比两组患者的护理效果。结果对照组患者总有效率为78%，低于观察组患者总有效率95%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.329，P＜0.05），对照组患者平均住院时间为（13.2±2.4）d，长于观察组患者平均住院时间（10.6±1.5）d，组间比较差异有统计学意义（t=5.861，P＜0.05）。结论综合护理在ICU感染性休克患者中的应用，提高了治疗效果，缩短了患者的平均住院时间。
作者：鞠红宇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肺保护性通气策略（LPSV）在重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的应用效果。方法需机械通气治疗的51例NRDS随机分成两组，观察组25例，采用LPSV；对照组26例，采用传统机械通气方式。对两组呼吸机参数、并发症及住院时间等进行对比分析。结果两组吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）和平均气道压（MAP）差异有统计学意义（P＜0.05）。呼吸机相关性肺损伤（VALI）、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LPSV能减少VALI的发生率，缩短住院时间。
作者：王胜 刊期： 2016年第09期
目的：探讨人工流产后即时口服炔雌醇环丙孕酮片的临床效果。方法选择自愿人工流产终止妊娠的妇女102例，随机分组，观察组52例术后即时口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片，对照组50例，术后采取其他避孕方法。观察两组术后出血时间、出血量、生殖器感染率、流产1年后再次妊娠率。结果术后出血时间、出血量、生殖器官感染率、流产1年后再次妊娠率，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产后即时口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片，不仅可以避孕，也可缩短出血时间，减少出血量和感染，促进月经恢复，防止痛经发生。
作者：杨红梅；王虹；朱丽 刊期： 2016年第09期
目的：观察比较胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选取90例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者给予单纯的口服降糖药治疗，观察组给予胰岛素联合口服降糖药治疗，观察比较两组治疗效果。结果治疗2个月后观察组的治疗有效率为91.6%，高于对照组的73.4%，且观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平较对照组相比均有所降低，低血糖发生风险明显低于单药组。结论使用胰岛素联合口服降糖药能更有效地治疗糖尿病且减少低血糖的反生。
作者：楚晓婧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的效果。方法将90例原发性高血压颈动脉粥样硬化患者分为两组，对照组实行常规治疗，观察组在对照组的基础上实行瑞舒伐他汀治疗，比较两组的临床疗效。结果对照组的治疗总有效率（77.78%）低于观察组（93.33%），差异有统计学意义（t=8.654，P＜0.05）。观察组治疗有效率，血脂水平等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能够显著改善颈动脉内膜中膜厚度。
作者：王岚 刊期： 2016年第09期
目的：研究在普通外科临床教学过程中应用客观结构化临床考试（OSCE）方法的效果。方法选取本院于2014年1月～2015年12月外科临床实习的138例医学实习生，常规组实施一般教学考核模式，干预组实施OSCE教学考核模式。观察两组实习生的出科考核情况，实习生自身实际操作技能掌握情况等。结果常规组实习生实际操作能力、专业知识掌握情况、各种检查结果判读、相关检查手法及病情诊断能力等指标分数均低于干预组，P＜0.05。结论临床针对外科实习生出科考试前实施OSCE考核模式训练，可有效帮助学生认识到自身专业知识及实践能力掌握不足之处，提高其自主学习性，有效帮助其掌握专业知识及锻炼相关操作能力。
作者：谷昊；常浩生；邢纯；韩玮 刊期： 2016年第09期
目的：探析动态血糖监测系统（CGMS）在中晚期妊娠糖尿病中的应用价值。方法选取2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者，采取随机方式将其分为观察组和对照组，各55例，观察组给予动态血糖监测系统，对照组给予常规指尖血糖监测，比较两组监测结果。结果两组在空腹及三餐后2 h血糖上比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖水平主要以4.1～7.8 mmol/L为主，低血糖时间段主要发生在3～6点，高血糖时间段主要发生在12～15点。结论动态血糖监测系统与指尖血糖监测结果差异有统计学意义，且前者易发现低血糖和高血糖的发生时间段，为临床治疗提供了可靠依据。
作者：孔颖宏 刊期： 2016年第09期
血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF），是研究人员在20世纪末期发现的，是通过内皮细胞分离出的特异性促细胞分裂原。近几十年来，人们通过不断的研究，对VEGF有了更为深入的了解与认识。本文通过对VEGF的结构、功能及亚基进行简单的总结，并分析VEGF与血管内皮细胞生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR）结合后的信号传导通路过程及相关参与因子。从而探讨针对VEGF/VEGFR目前的分子靶向治疗的优缺点及未来的发展情况。
作者：李骏；刘旭东 刊期： 2016年第09期
目的：分析全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用价值。方法收集2015年1～12月我院收治的120例肠热症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组给予全面生化反应和血清学检验，对照组给予常规检验，对比两组研究对象的临床检验效果。结果观察组沙门菌检出率为93.33%，对照组沙门菌检出率为70.00%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中具有较高的应用价值。
作者：安丽萍 刊期： 2016年第09期
目的：分析并研究手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果。方法将我院在2014年1月～2015年12月收治的100例持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组予以常规治疗，观察组予以手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床上治疗持续性应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲，采用手术治疗效果更好。
作者：王鑫 刊期： 2016年第09期
目的：比较宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法选择2011年1月～2015年12月于我院行手术治疗的子宫内膜癌患者92例为观察组，选择同期于我院行手术治疗的子宫内膜癌患者142例为对照组，观察组采用宫腔镜直视下活检及分段诊刮，对照组行单纯分段诊刮。比较两组术前病理及宫颈受累情况诊断准确性。结果观察组诊断准确率为96.7%，对照组诊断准确率为86.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对宫颈受累情况诊断的敏感度、假阳性率、准确性、阴性预测值、阳性预测值依次为80.0%、0、97.8%、97.6%、100%；对照组依次为40.4%、7.6%、84.5%、87.4%、74.2%。结论宫腔镜直视下活检及分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确性及宫颈受累情况诊断准确性。
作者：夏宝国；李婧；刘小晨；张萍 刊期： 2016年第09期
目的：对于反复表现消化不良症状且幽门螺杆菌（Hp）阴性的患者，进行根除Hp治疗，评价其效果。方法随机选取符合纳入标准的患者250例，行胃镜检查排除肿瘤，13C尿素呼气试验Hp阴性，给予雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素四联口服治疗10 d后，观察消化不良症状改善情况。结果腹胀缓解率54.8%，腹痛缓解率40.1%，嗳气缓解率56.0%，食欲改善32.4%。结论四联疗法根除Hp治疗，可以使部分Hp阴性的消化不良症状患者症状改善，为临床医师提供一种治疗思路。
作者：贺新国 刊期： 2016年第09期
目的：对开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效进行分析和比较。方法选取我院2013年6月～2015年7月收治的94例结石性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除手术的治疗，对照组患者接受开腹胆囊切除手术的治疗，对比治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间等手术指标均优于对照组患者，并发症发生率、C反应蛋白水平低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除手术具有创口小、恢复快、并发症少等优点。
作者：徐鸿儒 刊期： 2016年第09期
目的：探究急性心肌梗死患者应用健康教育的护理干预效果。方法以随机法将纳入研究85例急性心肌梗死患者分成干预组和常规组，其中常规组43例施予常规健康教育，干预组42例施予干预式健康教育，对比分析两组护理效果。结果干预组患者疾病知识知晓掌握评分和护理满意度评分均高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对急性心肌梗死患者予以干预式健康教育，可加深患者对于疾病的认识，强化其配合度，可提高护理效果和满意度，降低并发症发生率。
作者：贾春颖 刊期： 2016年第09期
目的：探讨4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术体会。方法回顾性分析我院2011年1月～2015年12月共4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术，其中胆囊结石4082例，胆囊息肉489例的临床资料，分析术后出现：（1）术后胆囊结石复发；（2）术后胆漏；（3）术中结石掉入胆总管的临床资料。结果术后胆漏18例，术后8 h～4 d出现发热、腹痛（以右侧腹痛为明显，有腹膜炎体征），经彩色多普勒检查均提示胆囊周围有积液，18例经再次腹腔镜探查证实为胆囊切口处漏，均予腹腔镜下胆囊切口缝合，腹腔冲洗后治愈。18例全部出现在开展该术式的第1年。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石（息肉）术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石（息肉）取尽率高等优点。重视术前核磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查，明确有无肝外胆管结石。取尽结石（息肉），不残留血块、取尽壁间结石是减少术后复发的常见方法。术后规律服用溶石药物是降低结石复发的重要手段。
作者：周国伟；余建明；马驰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法选择我院2014年3月～2015年3月收治的急性化脓性阑尾炎术后切口感染患儿62例，将其按照护理方法分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行常规护理联合循证护理，对比两组患儿的护理效果。结果对照组伤口愈合率、满意率分别为70.97%、83.87%，观察组分别为93.54%、100%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予急性化脓性阑尾炎患儿应用循证护理，可有效预防切口感染的发生，减轻患儿痛苦。
作者：陈雅卓 刊期： 2016年第09期
目的：评价封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）治疗足部开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法16例足部开放性骨折合并软组织缺损，经清创、骨折复位固定，一期VSD覆盖创面，创面长出新鲜肉芽后，二期带感觉游离股前外侧皮瓣转移修复。结果缺损创面肉芽组织生长良好，平均随访7个月，16例患者皮瓣全部成活。皮瓣外形满意，骨折愈合良好。结论 VSD治疗足部开放性骨折合并软组织缺损，可降低创面感染风险，促进创面修复，获得较好治疗效果。
作者：侯成才；王洪波；王存平 刊期： 2016年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
