谷昊；常浩生；邢纯；韩玮
目的：观察比较胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选取90例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者给予单纯的口服降糖药治疗，观察组给予胰岛素联合口服降糖药治疗，观察比较两组治疗效果。结果治疗2个月后观察组的治疗有效率为91.6%，高于对照组的73.4%，且观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平较对照组相比均有所降低，低血糖发生风险明显低于单药组。结论使用胰岛素联合口服降糖药能更有效地治疗糖尿病且减少低血糖的反生。
作者：楚晓婧 刊期： 2016年第09期
目的：分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理对策。方法以80例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者为观察对象，分析出血的诱因；将患者分为优质组和常规组，优质组给予优质护理干预，常规组使用常规护理方法，对比两组护理满意度。结果饮食不当、精神压力等因素均能够成为出血的诱因；优质组的护理满意度高于常规组。结论肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的出血诱因多样且复杂，可通过优质护理的干预方法提高生存质量。
作者：蒲澍 刊期： 2016年第09期
目的：探究急性心肌梗死患者应用健康教育的护理干预效果。方法以随机法将纳入研究85例急性心肌梗死患者分成干预组和常规组，其中常规组43例施予常规健康教育，干预组42例施予干预式健康教育，对比分析两组护理效果。结果干预组患者疾病知识知晓掌握评分和护理满意度评分均高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对急性心肌梗死患者予以干预式健康教育，可加深患者对于疾病的认识，强化其配合度，可提高护理效果和满意度，降低并发症发生率。
作者：贾春颖 刊期： 2016年第09期
目的：研究放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性的影响情况。方法选择126颗牙牙根的牙本质标本及112颗牙牙冠的牙釉质标本分别进行30、50、70 Gy放射线照射，观察对标本抗酸溶解性的影响。结果50 Gy、70 Gy放射线可改变牙本质胶原溶解性及形貌，减小了牙本质的抗酸溶解性；30 Gy放射线对牙本质的改变不明显。结论放射线照射可改变牙本质及牙釉质的结构，还会导致其他成分的破坏，也是造成放射性龋的主要原因。
作者：范围围 刊期： 2016年第09期
目的：分析传染性单核细胞增多症（IM）患儿的临床特点，为临床诊断提供依据。方法对我院儿科2012年1月～2015年12月收治的58例IM患儿的临床治疗进行回顾性分析，分析其临床特点和实验室检查结果。结果临床表现主要为发热、眼睑浮肿、鼻阻、咽峡炎及淋巴结、肝脾肿大，实验室检测白细胞计数＞10×109/L 43例（74.14%），异型淋巴细胞比例≥10%46例（79.31%）， EB病毒特异性抗体检测均呈阳性。结论小儿IM的临床表现与实验室检查结果比较复杂多样，容易导致误诊、漏诊，应重视临床特点及实验室检查，以提高诊断率。
作者：茶志芳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术体会。方法回顾性分析我院2011年1月～2015年12月共4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术，其中胆囊结石4082例，胆囊息肉489例的临床资料，分析术后出现：（1）术后胆囊结石复发；（2）术后胆漏；（3）术中结石掉入胆总管的临床资料。结果术后胆漏18例，术后8 h～4 d出现发热、腹痛（以右侧腹痛为明显，有腹膜炎体征），经彩色多普勒检查均提示胆囊周围有积液，18例经再次腹腔镜探查证实为胆囊切口处漏，均予腹腔镜下胆囊切口缝合，腹腔冲洗后治愈。18例全部出现在开展该术式的第1年。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石（息肉）术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石（息肉）取尽率高等优点。重视术前核磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查，明确有无肝外胆管结石。取尽结石（息肉），不残留血块、取尽壁间结石是减少术后复发的常见方法。术后规律服用溶石药物是降低结石复发的重要手段。
作者：周国伟；余建明；马驰 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果。方法将满足纳入标准的76例脑卒中伴失眠症患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，其中观察组应用临床护理路径实施护理，而对照组则采取常规护理，比较两组患者失眠情况。结果观察组失眠症治疗总有效率（92.1%）高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中恢复期失眠症患者应用临床护理路径，有利于患者失眠症的改善。
作者：苗艳杰 刊期： 2016年第09期
目的：分析乳腺癌患者的围手术期心理护理方法和效果。方法回顾分析42例乳腺癌患者的临床资料，总结其围手术期心理护理方法以及效果。结果42例患者护理后SAS及SDS评分均获得降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期全程贯穿心理护理有利于改善乳腺癌患者的心理状态，提高其生存质量。
作者：赵守梅 刊期： 2016年第09期
胃癌根治术后重建术的临床应用率较高，而本类手术患者术后消化道重建的相关研究也较多，且研究涉及的重建种类较多，有研究显示其多达70余种，针对各种重建术的利弊临床争议一直较大。临床对于消化道重建的要求不断提升，对于其要求主要注重于以下几个方面：（1）并发症发生率低；（2）操作简单；（3）易于推广；（4）患者有满意的营养状态；（5）良好的生存质量；（6）便于术后胃镜、X线钡餐复查等。远端胃大部切除术后，改良Bilroth Ⅱ式及非间断性Bilroth Ⅱ式等因并发症较少的优势，是目前重建的主流。 BilrothⅠ式吻合重建则受临床应用范围的影响，其应用也受到较大程度的限制。而进展期或胃体癌行全胃切除术后的Roux-en-Y吻合相对上述方面，其优点相对突出，对于安全性、简单性及功能需求满足等均有较好的提升效果。
作者：韩毓；曲兴龙 刊期： 2016年第09期
运动神经元病是一种病因尚不明确的慢性进行性变性疾病，主要临床表现为肌肉萎缩、肌无力、呼吸困难等，终患者可能在有意识的情况下呼吸无力而死。在2015年12月我院收治1例运动神经元病患者，经治疗和康复护理，患者已好转出院。对于神经元病合并气管切开的患者及时给予针对性的治疗和康复护理，能减轻患者的痛苦，并取得一定的临床治疗效果。
作者：李蕊；雷敏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨开展品管圈活动在降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生及发展中的效果。方法将2014年12月～2015年12月共96例头颈部肿瘤患者按随机法分为对照组和实验组各48例，对照组患者接受头颈部放疗科常规护理，实验组在对照组的基础上开展品管圈活动，具体为：成立品管圈，确立“降低Ⅱ度以上放射性皮炎发生率”的活动主题，分析放射性皮炎发生的原因，制定相应的对策并组织实施，再进行效果确认，比较两组患者Ⅱ度以上放射性皮炎的发生情况。结果对照组Ⅱ、Ⅲ度放射性皮炎的发生率为43.75%、16.67%，实验组Ⅱ、Ⅲ度放射性皮炎的发生率为33.33%、10.42%。其中对照组有2例发生IV度放射性皮炎，实验组则未发生Ⅳ度放射性皮炎。结论品管圈活动在降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生及发展中的效果明显。
作者：何爱莲；孙学明；惠晓颖；曹丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值。方法选择2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生儿作为研究对象，使用颅脑超声检查患儿脑实质及双侧大脑半球回声结构，对双侧脉络丛的宽度和双侧侧脑室前角的宽度进行测量，再对80例患儿进行头部CT检查。结果80例患儿中有18例为脑室扩张，有20例为脑内出血，有缺血缺氧性脑病25例，有6例为室管膜下囊肿，有11例为脑室周围白质软化，排除网膜下腔出血及小脑内出血、硬脑膜下出血等检查结果以外，超声检查结果和CT检查结果及临床正常基本一致。结论应用颅脑超声检查对于高危新生儿颅内疾病诊断具有极高的价值，而且超声检查操作方便，不会对患儿造成放射性损害，尤其对患儿颅脑中央分辨能力较强。
作者：阿衣努尔·买买提力；乔丽潘·玉奴斯 刊期： 2016年第09期
目的：探析中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治的82例病毒性心肌炎患者，将其随机分为研究组和对照组，每组41例，对照组给予常规西医治疗，研究组采取中西医结合治疗，比较两组治疗的疗效。结果研究组总有效率为97.56%与对照组的63.41%比较差异有统计学意义，P＜0.05；研究组心电图恢复的总有效率为92.68%与对照组的65.85%比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果确切。
作者：刘正东；李璨；李晓东 刊期： 2016年第09期
目的：对注射用胸腺肽联合化疗治疗老年胃癌患者的近期疗效进行分析和评价。方法选取我院2013年2月～2015年1月收治的86例老年胃癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受胸腺肽联合化疗的治疗，对照组患者仅接受化疗的治疗，对比各自的近期疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.02%，高于对照组患者的72.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用胸腺肽联合化疗治疗老年胃癌患者近期疗效显著。
作者：赵秀芹 刊期： 2016年第09期
目的：研究护理干预对帕金森综合征的效果。方法选取2012年11月～2014年1月在我院接受治疗的帕金森综合征患者60例，作为研究对象。用随机数字表法为分组依据对患者进行分组，分为对照组和观察组。每组30例患者，两组都采用普通常规的护理手段，观察组在对照组基础上加用相应的护理干预，比较两组临床结果。结果观察组患者经护理干预后的ADL值为（280.40±2.90），高于对照组患者的ADL值（234.70±2.34）；观察组对护理服务的满意率（90%）优于对照组患者的满意率（60%），两组比较差异具有统计学意义，（P均＜0.05）。结论应用护理干预减轻了帕金森综合征患者举动强直不便等临床症状，提高了患者的行动能力，更好地让患者的生活得到自理。
作者：韩蕊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨多囊卵巢综合征致不孕患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗的效果。方法选取我院接收的多囊卵巢综合征致不孕患者42例，均给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗，观察其效果。结果患者术后的LH、LH/FSH、T水平低于术前（P＜0.05）；自然排卵率88.10%；妊娠率71.43%；流产率7.14%。结论对多囊卵巢综合征致不孕患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗，可有效提高临床治疗效率和患者妊娠率。
作者：师隆瑞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理要点。方法本次病例对象为我院自2013年3月以来所收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机抽样法将患者分为A组和B组。A组行慢阻肺常规护理；B组行慢阻肺全面护理。评价：（1）遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率；（2）护理前后VC、PEF、FEV1的变化。结果（1） B组患者遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比A组高，差异有统计学意义，P＜0.05；（2）B组VC、PEF、FEV1比A组好，差异有统计学意义，P＜0.05。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者给予全面护理可提高其遵医行为，改善其肺功能。
作者：王慧芳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护士分层管理基础上的弹性排班模式在心外科护理工作中的应用效果。方法实施APN排班，在每个上班时段配备不同层级的护士，既避免单人单班，又保证护士层级上的高-低搭配。结果来自患者及医生方面的护理投诉减少；患者满意度提高；低年资护士工作紧张恐惧感降低。结论通过护士分层使用及弹性排班，实现了护理工作效率和效果大化，对满足患者需求，保障患者安全及提高护理质量起到了积极的作用；同时对降低低年资护士工作压力取得了明显效果。
作者：袁利琴；李丹；李玲 刊期： 2016年第09期
目的：研究脐动脉血气分析在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。方法选取2014年2月～2015年2月于我院分娩的60例新生儿作为研究对象，采用Apgar评分对新生儿窒息程度进行评估，实施脐动脉血气分析，探究其在新生儿窒息预防及诊断中的临床价值。结果中重度窒息新生儿脐动脉血气分析结果与正常新生儿相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Apgar评分系统能够对新生儿窒息进行基本判断，血气分析精确度更高。
作者：黄敏霞 刊期： 2016年第09期
目的：探究小儿护理中应用肢体语言的具体措施和效果。方法选取我院收治的小儿患者，用随机的方法将其分成两组，采用不同的方法进行护理，比较两组患者的护理效果。结果和对照组比较，实验组患者的治疗依从率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿患者在护理中给予肢体语言的沟通，可以提高医嘱的依从性以及护理治疗，减少不必要的护患纠纷和矛盾。
作者：王静洁 刊期： 2016年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
