病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者并发医院获得性肺炎（HAP）的相关危险因素。方法回顾性分析我院收治的STEMI患者的资料，将符合入组标准的患者按有无并发HAP分为研究组（50例）与对照组（50例），研究与HAP相关的危险因素。结果经Logistic回归分析，≥75岁、合并COPD、卧床时间≥3 d及未行PCI与并发HAP存在相关性。结论≥75岁、合并COPD、机械通气≥48 h、卧床时间≥3 d及未行PCI是并发HAP的五项独立危险因素。
作者：袁莉；贾邵斌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨健康教育联合心理疏导在改善冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态中的价值分析。方法将冠心病伴有焦虑抑郁症患者80例分为两组，对照组给予常规治疗；观察组加健康教育联合心理疏导。结果观察组的心理状态优于对照组（P＜0.05）。结论健康教育联合心理疏导对于改善冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态有非常好的效果。
作者：孙洪波 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年白内障手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病（DM）黄斑水肿。方法收集合并DM的老年白内障患者38例43眼。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组20例24眼，采用白内障超声乳化术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗；对照组18例19眼，单纯采用白内障超声乳化术治疗，比较两组治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压的变化。结果治疗后，观察组的矫正视力高于对照组（P＜0.05）；观察组的黄斑中心视网膜厚度薄于对照组（P＜0.05）；观察组的眼压低于对照组（P＜0.05）。结论白内障术中联合玻璃体腔雷珠单抗注射，能有效减轻术后黄斑水肿程度或减少其发生率，因此明显降低了眼压，提高了视力。
作者：李涛 刊期： 2016年第13期
当下，传统的“生物”医学模式悄然向“社会-心理-生物”医学模式转变。与之相适应，兼顾患者生理-心理治疗的“双心”诊疗模式也正日益引起心血管专科医师的重视。从心血管外科角度出发，在当代医患关系紧张这一现实背景下，对心外科患者合并精神心理障碍的成因，进行深入的探讨，并从医学教育角度对当今心外科医师的培养提出建议。
作者：康凯；曲辉；谢宝栋；蒋树林；田海 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腔内超声引导异位妊娠穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2015年1月~12月我院收治的60例宫外孕患者。将患者随机分为观察组及对照组，各30例。对照组接受MTX-CF方案治疗；观察组以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，分析比较治疗效果。结果观察组治疗有效率100%，对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的疗效，优于传统的MTX-CF方案治疗。
作者：王娜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的效果及对其斑块面积的影响。方法选取我院2015年1月~2015年9月收取的短暂性脑缺血发作患者87例进行临床对照性研究。结果研究组治疗总有效率90.9%，高于对照组的76.7%，治疗后斑块面积小于对照组（P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗短暂性脑缺血发作，可以提高治疗效果，缩减斑块面积。
作者：韩英姬；宋东日 刊期： 2016年第13期
目的：探析ICU护理干预对脑出血患者术后的应用价值。方法以乱数表法将所选68例患者均分两组。实验组给予ICU护理模式，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果满意度对比，实验组94.12%高于对照组79.41%；实验组并发症率8.82%，少于对照组17.65%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU护理模式对脑出血手术患者具有良好的护理效果，能提高满意度，减少并发症。
作者：贺文芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胰岛素治疗小儿糖尿病患者的有效临床护理模式。方法选择2013年3月~2015年10月在本院行胰岛素治疗的46例小儿糖尿病患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。观察组行精细化护理，对照组给予常规护理，比较患儿血糖指标水平控制效果。结果治疗后，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平和低血糖反应发生率均高于观察组（P＜0.05）。结论糖尿病患儿胰岛素治疗中应用精细化护理血糖控制效果良好。
作者：陈宏伟 刊期： 2016年第13期
目的：对腹腔镜联合ERCP与开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行研究与判定。方法回顾分析收治的200例胆囊结石合并胆总管结石患者，其中给予开腹治疗的80例患者作为对照组，腹腔镜联合ERCP治疗的120例患者作为微创组，并观察两组胆囊结石合并胆总管结石患者的术后48 h内疼痛情况、48h内肛门排气的情况、及术后并发症的发生概率（术后胰腺炎、术后出血、胆管炎及胆漏）。结果开腹组与微创组患者手术均获得成功。微创组未出现胃肠道穿孔、大出血和胆道损伤患者，其中微创组（腹腔镜联合ERCP手术中无中转开腹患者。微创组患者术后48h疼痛情况及排气情况均优于开腹组）；术后两组胆囊结石合并胆总管结石患者的术后并发症发生概率无显著差异，P＞0.05。结论给予腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石患者能够显著改善48h内患者排气概率及48h后术后排气情况，且术后痛苦轻、恢复快、术后并发症少。
作者：高鹏程 刊期： 2016年第13期
目的：探讨电针联合选择性雌激素受体调节剂治疗绝经期情感障碍的疗效。方法选取2015年1月~2015年12月我院收治60例绝经期情感障碍患者，将患者随机分为观察组及对照组，各30例。对照组以替勃龙进行治疗，观察组联合电针进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者的HAMD评分与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMD评分为（6.2±2.3）分，对照组评分为（14.3±2.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电针联合选择性雌激素受体调节剂治疗绝经期情感障碍效果显著。
作者：吴强；刘智慧；周夕茹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨闭合性十二指肠损伤患者进行早期手术治疗的临床效果。方法68例闭合性十二指肠损伤患者随机分为对照组和观察组，分别给予择期手术治疗和早期手术治疗，每组34例，对两组患者治疗效果进行比较。结果对照组治疗有效率为70.6%；观察组治疗有效率为91.2%，观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术计划实施总时间和消化道功能恢复正常时间低于对照组（P＜0.05）。结论闭合性十二指肠损伤患者采用早期手术治疗效果更为显著，消化道功能恢复更快。
作者：刘海滨；陈蕴铂；陈坤；苏伟；衣东升 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶-8（MMP-8）对先兆早产的预测价值。方法应用经阴道超声测量117例先兆早产孕妇的宫颈长度，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测阴道分泌物中MMP-8水平，分析单项和联合检测对先兆早产的预测价值。结果宫颈长度≤30 mm孕妇和MMP-8水平≥20 ng/ml孕妇早产率升高（P＜0.05），宫颈长度联合MMP-8水平检测早产的灵敏度92.31%，特异度83.08%，误诊率16.92%，漏诊率7.69%，诊断符合率87.18%。结论宫颈长度联合阴道分泌物MMP-8水平检测对早产具有较高的预测价值。
作者：李艳玲；张佳夫 刊期： 2016年第13期
综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效。方法选取我院收治的71例肺栓塞患者作为研究对象，分成研究组36例，对照组35例，对照组采用低分子肝素钙治疗，研究组采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗。结果研究组临床总有效率优于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率2.78%（1/36），低于对照组14.29%（5/35）（P＜0.05）。结论小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效更显著。
作者：许新举 刊期： 2016年第13期
目的：研究不同分娩方式对母体和胎儿的影响。方法将90例临产产妇分为自然分娩组和剖宫产组，自然分娩组产妇实施经阴道自然分娩的方式，剖宫产组产妇实施剖宫产的方式，记录产后产妇的情况和新生儿的情况。结果自然分娩组的产妇血压、产妇产后出血、新生儿的Apgar评分优于剖宫产组，两组的胎儿窘迫差别不大。结论自然分娩的分娩方式对母体和胎儿的应用价值更高，若发生难产则需进行剖宫产手术。
作者：刘玉宏 刊期： 2016年第13期
目的：观察大承气汤灌肠促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果。方法选择80例腹部手术患者作为研究对象，随机分成两组，对照组给予常规治疗，实验组给予大承气汤灌肠治疗。结果实验组治疗总有效率97.5%，高于对照组的87.5%（P＜0.05）。实验组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间及排便时间等均低于对照组（P＜0.05）。结论对腹部手术患者进行大承气汤灌肠，可以有效改善临床症状，加快胃肠功能恢复，提高患者治疗效果。
作者：李冉 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨翻转课堂教学法应用于儿科推拿教学的效果。方法将90例志愿者随机分为A、B、C 3组，各30例，在儿科推拿教学中：A组采用传统讲授模式教学，B组采用视频观看教学，C组采用翻转课堂教学法，课后测试3组成绩及分析教学满意度。结果3组教学方式在课后测试成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。翻转课堂教学在实践性、教师教学方法、学习兴趣提升方面的满意度高（P＜0.05）。结论翻转课堂教学法应用于儿科推拿教学中，可提高教学满意度。
作者：张昊；冯燕华；孙武权；龚利；张胜男；毛玉琳；袁力 刊期： 2016年第13期
目的：系统地探究对瓣膜性心脏病患者行瓣膜置换术同期配合射频消融手术治疗的实际价值。方法选取80例瓣膜性心脏病患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组应用瓣膜置换术，在对照组基础上，观察组同期行射频消融手术治疗。结果两组房颤转复率、左心房内径、左室射血分数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对瓣膜性心脏病患者行瓣膜置换术同期配合射频消融手术治疗的实际价值显著。
作者：赵勇鹏；陈兴澎 刊期： 2016年第13期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
