李宏伟
目的：观察中浆激光治疗前后自发荧光的改变，了解激光治疗对视网膜的损伤程度，指导中浆激光治疗时机的选择。方法门诊患者中疑似中浆诊断者常规行眼底荧光血管造影（FFA）和OCT检查，漏点位置距黄斑中心凹大于250μm者列入研究行列，拍眼底自发荧光照片。根据患者病程随机分为三组：病程＜3个月、病程3～6个月及病程＞6个月的患者。分别给予激光治疗。行激光治疗后分别观察第2周、4周、8周、半年、1年的视功能恢复情况，同时进行眼底自发荧光和OCT检查。结果各组均显示激光部位为点片状低荧光，急性中浆除激光造成局部点状低荧光外，余未见明显异常荧光。慢性中浆患者激光治疗后除点状低荧光外异常自发荧光未见消除或有加重现象。视力检查显示病程短者行激光治疗后明显优于慢性中浆患者。自发荧光检查提示急性中浆色素上皮损伤改变优于慢性中浆。结论激光治疗对视网膜色素上皮具有一定的损害；急性中浆进行激光治疗优于慢性中浆。
作者：陈桂英 刊期： 2016年第15期
腹腔镜手术在近年来发展迅速，随着腹腔镜设备和器械的不断改进，手术技术水平的不断提高，普通外科手术也开始进入腔镜时代，尤其在直肠癌根治术方面，腹腔镜手术具有独特的优势。但是这种手术复杂，难度较大，初学者学习曲线长，需要探索一种安全有效的教学培训方法加强对年轻医生快速高质量的掌握腹腔镜直肠癌根治术。文章主要探索阶梯式、模块化培训模式在腹腔镜直肠癌根治术教学中的应用。通过本培训模式训练可有效提高外科医师腹腔镜手术技能和手术操作流程的认识及局部解剖的技巧，从而快速高效提高腹腔镜直肠癌根治术质量，并为其他单位的腹腔镜直肠癌教学培训提供经验。
作者：张银旭；刘晓梅；王巍；胡树鼎；刘磊 刊期： 2016年第15期
目的：探讨显微手术治疗垂体瘤的临床方法与价值。方法选取我院2012年3月～2015年3月收治的96例垂体瘤患者，每组48例，对照组采用经颅入路显微手术治疗，实验组采用经鼻孔蝶窦入路显微手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者术后症状改善率与肿瘤大小改善率优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与经颅入路显微手术治疗相比，经鼻孔蝶窦入路显微手术治疗可以取得更好的治疗效果，其是一种安全、有效的手术方式，可以减少术后并发症发生率。
作者：刘亚松；杨杨 刊期： 2016年第15期
目的：分析胸部CT体检对乳腺癌早期诊断的应用价值。方法选取经手术病理确诊的58例早期乳腺癌患者，对其胸部CT体检结果进行回顾性分析。结果58例患者经手术病理确诊为浸润性导管癌28例，腺癌23例，多发性腺癌3例，浸润性小叶癌3例，单纯癌1例；CT检查与病理诊断的符合率为91.4%，患者有典型CT表现。结论胸部螺旋CT检查可看到清晰的乳腺癌形态学特征，增强扫描可见典型的强化特征，对于乳腺癌的早期诊断有重要意义。
作者：杨华；方爽 刊期： 2016年第15期
目的：观察优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月所收治的泌尿外科患者80例，随机将其分成对照组和研究组，每组40例，对照组患者实施一般的护理模式，在此基础上给予研究组患者优质护理服务，对比两组患者的临床护理效果和满意度。结果研究组患者的总有效率和满意度分别是95.7%和97.5%，高于对照组患者的总有效率（77.5%）和满意度（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在泌尿外科护理中，给予患者优质护理服务，效果显著，能有效缩短患者的住院时间，改善患者的身体状况，促进患者早日康复，提高患者满意度。
作者：李秀娟 刊期： 2016年第15期
目的：对比分析甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突发性耳聋患者作为本次实验的研究对象，根据用药种类的差异，将其分为对照组（n=48）及研究组（n=48），对照组患者应用地塞米松鼓室灌注治疗，研究组患者则给予甲泼尼龙进行耳后皮下注射治疗，对比分析两组患者的临床效果和不良反应。结果研究组患者的治疗总有效率为89.58%，对照组患者的治疗总有效率为85.42%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲泼尼龙耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治疗突发性耳聋的疗效显著，均能有效改善患者的临床症状，有助于恢复听力。
作者：陈晓华；秦兆冰 刊期： 2016年第15期
目的：观察西地那非联合高频振荡通气（HFOV）用于治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法选取2012年6月～2014年6月在我院接受治疗的PPHN幼儿患者90例，按随机数表法分成观察组45例和对照组45例。对照组患者进行营养支持治疗、积极病因治疗、高频振荡通气等常规治疗，观察组患者除进行以上常规治疗外，鼻饲加服西地那非，两组治疗时间均为3 d。观察治疗前后两组患者的动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压（PAP）等指标的变化。结果观察组与对照组相比较，PaCO2、SaO2和PAP指标下降明显，SaO2升高幅度较大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论西地那非联合高频振荡通气治疗对新生儿持续肺动脉高压的临床疗效优于单纯高频振荡通气治疗。
作者：单明琳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨分析综合护理措施对于股骨转子间骨折术后疼痛及生活质量的影响。方法选取我院2014年1月～2015年9月60例行股骨转子间骨折手术患者，随机分为两组。30例为对照组，应用常规护理；30例为观察组，在此基础上应用综合护理措施。对比患者护理前后焦虑、抑郁等不良心理状况、疼痛感以及预后质量。结果护理干预前，两组患者的焦虑、抑郁等不良情绪差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预以后，两组患者的不良情绪均改善显著，且观察组心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后疼痛等级比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者预后质量比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施可以有效改善患者心理状态，降低疼痛感，提高患者生活质量。
作者：李俊民 刊期： 2016年第15期
目的：分析调查上海杨浦区老干部心理健康和身体健康情况，并分析其不良的影响因素。方法选择上海杨浦区老干部400例纳入调查，自制调查问卷及心理自评量表SCL-90对老干部心理健康进行调查分析，且老干部均进行各项体检项目，对老干部身体健康状况和不良生活方式进行分析。结果调查研究发现老干部分别存在不同程度的心理问题，并检查出多种慢性疾病，检出率位于前5位的分别为冠心病，白内障，2型糖尿病，慢性胃炎，高血压。结论老干部均存在不同程度的心理及健康问题，性别，年龄和文化程度是影响心理健康的主要因素，不良的生活方式是身体健康问题的主要原因。
作者：桂雪琼；俞建华；陆中华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果。方法随机将94例2型糖尿病患者分为两组，对照组行二甲双胍片治疗，观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽治疗。结果观察组有效率、空腹血糖水平及住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果理想。
作者：赵海燕 刊期： 2016年第15期
随着人口老龄化的加剧，关节外科作为骨外科的重要分支之一，有着专业性强，病种繁多，新理论、新技术日新月异的特点，在医疗新形势下，如何提高科室整体实习带教水平显得尤为重要。本文针对目前带教过程中存在的问题，提出基于问题导向的学习、标准化病人的应用以及临床路径引入等教学模式，以期提高实习生临床实习效果。
作者：陈海南 刊期： 2016年第15期
目的：评价阿米替林在肠易激综合征（IBS）临床治疗中的疗效。方法63例肠易激综合征患者随机分为两组，对照组31例患者给予马来酸曲美布汀0.1 g，每天3次。治疗组32例患者在此基础上给予阿米替林25 mg，每晚1次，治疗4周，进行随访，观察其疗效并进行对比。结果对照组总有效率为67.74%，治疗组总有效率为93.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿米替林在基础治疗的前提下，可有效提高患者的治疗效果。
作者：杨志广 刊期： 2016年第15期
目的：探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法随机将108例急性胃穿孔患者平均分为两组，对照组行胃大部分切除术，观察组行单纯修补术。比较两组临床疗效。结果观察组有效率、手术时间、住院时间及并发症发生率等指标均优于对照组（P ＜0.05）。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔效果理想。
作者：韩广林 刊期： 2016年第15期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者行临床综合干预护理模式及效果。方法我院从2014年1月1日～2015年12月31日对建卡孕妇中首次妊娠并诊断为GDM患者共49例进行临床综合护理干预，干预模式是成立了妊娠期糖尿病干预护理单元小组，小组由1名主治医师和2名护士组成。护理干预的内容为患者的血糖管理、健康教育、心理护理、饮食与运动指导等。结果49例GDM患者经过干预护理后空腹血糖达标率为91.8%（45/49），糖化血红蛋白达标率为95.9%（47/49）。3例患者诊断为妊高症，1例患者出现产后感染。无死胎、早产儿，巨大儿，足月小样儿和新生儿缺陷。结论以干预小组的形式对GDM孕妇进行护理干预，对稳定GDM孕妇的血糖有明显效果，从而达到母婴安全，新生儿健康。
作者：唐春霞 刊期： 2016年第15期
目的：分析在血细胞检验标本的质量控制中应用持续质量改进的价值。方法从2015年10月开始，在血细胞标本检验过程中实施持续质量改进管理，将实施前7～9月的标本不合格率作为对照组，将实施后10～12月的相关数据作为观察组。结果观察组的标本不合格率低于对照组，P＜0.05。结论在血细胞标本检验过程中，持续质量改进能够提高标本的质量。
作者：郭蕾 刊期： 2016年第15期
目的：对大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的临床效果进行分析和探讨。方法选取我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障碍性贫血患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，观察组患者在基础上再接受大剂量环磷酰胺的治疗，对比各自的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为85.29%，高于对照组患者的58.82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的临床效果显著。
作者：王艳梅 刊期： 2016年第15期
目的：分析总结先天性肠闭锁的临床诊断和治疗。方法对我院收治的60例先天性肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果60例中55例经治疗病情治愈，其中包括二期手术治愈，术后恢复良好，5例因病情复杂、畸形重放弃治疗而死亡；合并并发症、低体重等情况对患儿预后有不良影响（P＜0.05）。结论手术治疗先天性肠闭锁患儿的关键在于选择适宜的手术方式确保患儿吻合口畅通。合并并发症、低体重会影响患儿的预后效果。
作者：刘志；阿里木江·阿不都热依木；林峰；王皓洁 刊期： 2016年第15期
目的：研究沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法试验对象：我院收治的50例难治或复发性多发性骨髓瘤患者。患者分组方法：中心随机系统法。50例患者分为VAD组和联合用药组两个组别。VAD组以VAD方案治疗；联合用药组以沙利度胺结合VAD治疗。结果（1）联合用药组相比于VAD组治疗有效率更高，经χ2检验，差异有统计学意义，P＜0.05；（2）VAD组患者出现嗜睡和便秘的比例更高，经χ2检验，差异有统计学意义， P＜0.05，但两组副反应耐受情况相似。结论沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效确切，且副作用可耐受，安全性高。
作者：赵小强；杨海平；杨学文 刊期： 2016年第15期
目的：分析探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效。方法将86例房颤合并脑栓塞患者随机分为两组，各43例；对照组患者实施低分子肝素治疗，观察组患者实施阿加曲班联合依达拉奉治疗，对比两组临床治疗效果。结果治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述两项指标均有所改善，但观察组改善效果更显著（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（55.81%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论房颤合并脑栓塞实施阿加曲班联合依达拉奉治疗效果显著。
作者：贾同生 刊期： 2016年第15期
加强乡村医生队伍建设是发展农村卫生事业的关键，本文通过对全区乡村医生岗位培训工作进行问卷调查，重点总结工作经验，分析存在问题，提出改进建议。
作者：李玉祥；徐艳芳；王翰松 刊期： 2016年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
