朱胜强；王文华；谭卫国
目的：探讨和观察剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果。方法选取2014年8月~2016年5月我院妇产科收治的127例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇，随机分为A组（66例）和B组（61例），A组产妇施行阴道试产，B组产妇施行剖宫产，比较AB两组的临床情况和并发症情况。结果 A组产妇的住院时间（3.07±0.68）d，少于B组（5.89±0.72）d，A组产妇的出血量（137.69±12.74）ml，少于B组（286.69±16.15）ml，A组并发症总发生率（4.55%），低于B组（14.75%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇行阴道试产是可行的，不仅缩短了产妇的住院时间，还减少了产妇的出血量，且并发症发生的风险比较小。
作者：刘洁 刊期： 2016年第31期
目的探讨保守治疗和椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的OVCF患者78例进行研究，依据患者骨折严重程度采取不同治疗方案，即行保守治疗患者45例，PVP治疗组33例，采用功能评定量表评判患者骨折恢复情况，采用VAS评分判断患者术后不同时段的疼痛情况。结果 PVP组术后6周SC优良率均高于保守治疗组；术后24 h、6周时患PVP组VAS评分低于保守治疗组，数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在OVCF患者的治疗时采用PVP术式能够快速缓解患者的疼痛情况，提升SC优良率。
作者：许小青 刊期： 2016年第31期
目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例，行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石（LC+LCDE）；对照1组119例，行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）；对照2组295例，行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%，结石残余率2.0%，并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），结石残余率低于对照2组，并发症发生率高于对照1组，低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势，临床需根据实际情况选择佳方法。
作者：任全海；叶年源；姜正阳；王波；闵震宇；史卫海 刊期： 2016年第31期
目的：总结腺样体肥大治疗中鼻内镜下电动切割术、鼻内镜下低温等离子射频消融术的应用价值。方法从我院2012年7月～2015年10月收治的腺样体肥大患儿中抽取44例分作两组，对照组22例行鼻内镜下电动切割术，治疗组22例行鼻内镜下低温等离子射频消融术，评定两组疗效。结果对照组有效率86.36%，治疗组95.45%，P＞0.05。结论两种术式疗效相当，而且各有优缺点，因此在治疗工作中，建议医院结合自身实际情况，选择适合患儿的术式。
作者：陶跃进；周义兵；施心怡；黄彩琴 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性血液透析患者透析间期干体重影响因素并基于PCDA模式提出护理对策。方法以2014年7月~2015年12月我院收治的64例维持性血液透析间期干体重超过5%的患者为研究对象，分析患者体重过高的原因并基于PDCA模式提出护理措施，观察护理后入选病例干体重控制管理情况。结果患者PDCA模式下平均护理干预8个月。期间62例患者体重增长均在3%~5%，平均（3.82±0.50）%，有效率96.88%（62/64）。结论在维持性血液透析患者透析间期基于PDCA模式予以其针对性护理可有效将患者干体重控制在合理范围内。
作者：罗晓燕 刊期： 2016年第31期
目的：观察后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后无功能肾结核的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗的30例无功能肾结核患者为研究对象，收集患者临床资料进行回顾性分析。结果患者均成功完成手术，平均手术时间为（93.42±13.94）min，平均出血量为（48.92±8.48）ml，摘除肾脏标本中可见钙化灶和干酪样坏死病变，经病理检查后均符合肾结核的诊断。结论无功能肾结核经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后效果可靠，创伤，无副作用。
作者：张松旺；雷佳鹏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨Miles手术治疗低位直肠癌临床疗效。方法以2011年1月~2016年1月我院收治的52例低位直肠癌患者为研究对象，全部患者均以Miles手术进行治疗，观察患者基本术中指标和临床疗效，以QOL量表评估患者生活质量改善情况。结果全部患者均一次顺利完成手术，手术成功率100%。患者治疗后QOL评分（37.5±6.8）分，高于治疗前（22.6±7.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Miles手术治疗低位直肠癌临床疗效显著。
作者：石广东 刊期： 2016年第31期
结合乙肝不同流行地区医务人员乙肝感染状况，检索收集全球医务人员乙肝疫苗接种策略指导意见进行定性汇总分析。建议仅针对乙肝感染的特定高风险医务人员，在其从业早期接种乙肝疫苗，或采取暴露后接种，可能更符合我国国情和成本效益原则。应进一步开展RCT、卫生经济学评价等研究，为我国医务人员乙肝疫苗接种策略和措施的制定提供可靠依据。
作者：王晶瑶 刊期： 2016年第31期
目的：比较经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术两种手术方式的临床疗效。方法选择2012年6月～2016年6月我院收治的需行全子宫切除术患者23例为观察组，选择同期我院收治的需行全子宫切除术患者21例为对照组，对照组行经腹全子宫切除术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后排气时间及住院天数。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量较对照组少，术后镇痛率较对照组低，术后排气时间及住院天数均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种理想的全子宫切除术式，具有术中出血少、术后恢复快及术后住院时间短等优点。
作者：周云兰 刊期： 2016年第31期
目的分析冠心病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白I（cTnI）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平的变化及意义。方法选取我院收治的冠心病患者99例作为观察组，选取同期收治的健康体检者95例作为对照组，均进行hs-CRP、cTnI及血脂水平的检测，观察检测结果的变化，分析临床意义。结果观察组hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 hs-CRP、肌钙蛋白和血脂水平与冠心病密切相关，动态检测患者相关指标水平可以帮助医师对患者病情做出正确的判断。
作者：彭志芳；缪露露 刊期： 2016年第31期
目的：探讨综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响。方法选取我院就诊的150例2型糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组（常规护理+综合护理干预）和对照组（常规护理）各75例。对比两组临床疗效。结果护理后两组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于护理前（P＜0.05），且观察组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组（P＜0.05）。护理后两组收缩压和舒张压均低于护理前（P＜0.05），且观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预可以有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血糖和血压水平。
作者：朱荣杰 刊期： 2016年第31期
目的：对比剖宫产术后再次妊娠患者进行阴道分娩和再次剖宫产的效果。方法随机选取2015年4月～2016年3月我院90例剖宫产术后再次妊娠患者作为研究对象，分成对照组（剖宫产）和观察组（阴道分娩）。将2组患者的术中出血量、产后出血量、住院时间、新生儿1 min Apgar评分进行对比。结果观察组患者的住院时间（3.56±0.21）天、术中出血量（135.32±69.14）ml、产后出血量（169.48±46.48） ml、新生儿的1 min Apgar评分（9.46±0.38）分均优于对照组（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠患者进行阴道分娩的效果更好。
作者：孙文红 刊期： 2016年第31期
在科技迅猛发展的今天，医学影像设备发展现已迈入数字化时代。相关的医学院校只有不断的加强对相关影像实验教学设备的升级与购置，方可确保学生能与时俱进、快速掌握数字化设备的操作流程顺利走向工作岗位。因此，就开展医学影像实验教学设备的养护体系研究工作，其作用价值巨大。为了更加深入的了解医学影像设备的操作流程及养护方法，现展开如下讨论。
作者：王帅 刊期： 2016年第31期
目的：探讨血常规检查在糖尿病诊断中的应用价值。方法于2013年1月～2015年12月，选取我中心收治的糖尿病患者50例作为观察组，再选取在我中心进行体检的健康体检者50例作为对照组。所有受检者均接受血常规检查，比较两组患者的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、单核细胞计数、大血小板比例、平均血小板体积、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度。结果观察组的血小板计数较对照组明显降低（P＜0.05），观察组的其余血常规检查指标较对照组明显增高（P＜0.05）。结论糖尿病患者的血常规检查指标与正常健康人存在一定的差异，通过血常规检查可为糖尿病的临床诊断提供依据。
作者：张丽 刊期： 2016年第31期
目的：研究肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床特征，分析临床诊断的方法与效果，为临床特征的研究提供参考。方法选取2005年2月~2010年2月，我院收治的40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者，随机分为观察组和对照组，分别回顾患者的临床治疗资料，分析患者治疗的临床特征。结果40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别接受不同的检查，确诊率相对较低。对患者的实际病症进行分析，肝门部胆管癌12例，占30.0％；左肝胆管癌25例，占62.5％；右肝胆管癌3例，占7.5％。患者实施手术治疗，分别为姑息手术和切除手术，16例患者实施根治性切除手术，占40.0％；24例患者实施姑息性手术，占60.0％。25例患者接受手术后，生存时间超过5年，占62.5%。结论胆管癌与肝胆管结石相关，在进行患者的治疗时，应该坚持早诊断、早治疗的原则。对不同病程的患者实施不同的手术方法，肝胆管结石合并肝胆管癌主要是应用病理诊断，诊断率较低，手术后的存活率较低，对于病程超过十年的患者，应该进一步进行详细检查，尽早接受治疗，提高生活质量，延长生存时间，提高治疗的效果。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第31期
目的：通过观察静脉滴注痰热清注射液临床疗效探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗地位。方法选择60例AECOPD患者，采用随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转或临床缓解情况。结果治疗组患者相比对照组患者在住院天数、抗生素应用天数、肺内哮鸣音、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析等方面有显著差异。结论加用痰热清注射液静脉滴注，较常规治疗组临床疗效明显改善，减轻患者痛苦。
作者：董强 刊期： 2016年第31期
临床教学因各教学医院文化背景及环境的不同，存在着各式各样的教学方式，针对实习生的特点、分类，分别制订与之相适应的培养计划，实行个体化教学，因势利导，既发挥他们自身的技术长处，又针对其能力中的弱项进行重点培养。这样的个体化教学有助于培养学习的兴趣、建立学习方法、提高学习效率。
作者：戴端平；王炳理；陈志山 刊期： 2016年第31期
目的探讨个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响。方法收集我院2015年2月~2016年2月68例支气管哮喘患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上予以个体化系统性护理干预，分析两组哮喘控制测试评分表（ACT）、知识掌握程度、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS评分）。结果观察组治疗后ACT、知识掌握、SAS评分、SDS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果显著，可提高患者知识掌握程度，改善焦虑、抑郁情绪。
作者：潘丽；苏宁；张桂 刊期： 2016年第31期
目的：研究运用“三强训练法”提高中医研究生医学英语水平的作用。方法第一学期强化医学英语词汇。第二学期大量阅读国外文献、原著。第三学期要求掌握临床英语，提高研究生科研、临床水平。结果两组数据有显著性差异。结论“三强训练法”能够显著提高中医研究生医学英语的临床英语运用的能力。
作者：张玉峰；叶坤英 刊期： 2016年第31期
目的：探讨溃疡型肠结核并肠穿孔的临床误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2013年～2015年我院收治的2例溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例资料，分析误诊原因，总结方法误诊的措施。结果1例误诊为克罗恩病，1例误诊为回盲部肿瘤，均经手术及病例证实为溃疡型肠结核并肠穿孔。2例患者经手术及抗结核治疗后痊愈。结论溃疡型肠结核并肠穿孔起病慢，早期症状及体征不典型，应认真鉴别诊断，保证诊断的准确率。
作者：台声洋 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
