张丽
妇科肿瘤是妇科常见疾病，具有常见性、多发性的特点。其首选途径为手术切除病灶，但中医药在妇科肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用，受到临床普遍重视。本文将从妇科肿瘤围手术期的中医药治疗作为切入点，阐述其在妇科肿瘤围手术期的作用。
作者：任宝红 刊期： 2016年第31期
目的：观察血液透析滤过（HDF）和高通量血液透析（HFHD）两种不同的血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素的清除效果。方法将120例慢性肾衰竭尿毒症患者随机分为HDF组与HFHD组。分别在透析前后对两组患者肘正中静脉采血，测定肌酐、尿素氮、血尿酸、血钾、血磷，血β2微球蛋白、甲状旁腺激素和半胱氨酸蛋白酶抑制剂水平。结果 HFHD组透析后的血β2微球蛋白、甲状旁腺激素和半胱氨酸蛋白酶抑制剂水平低于HDF组（P＜0.05）。结论HFHD对中分子和大分子毒素的清除效果优于HDF。
作者：田娅飞；李晓颖 刊期： 2016年第31期
目的：探究七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注用于老年肿瘤患者麻醉中的效果。方法选取我院诊治的56例肿瘤患者，随机分为实验组（七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注）和对照组（丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注），对比两组患者的麻醉效果。结果收缩压、舒张压及心率在各时段组间差异不大（P＞0.05）；与T0相比，两组患者的收缩压（T1、T2时段）、舒张压（T1、T2、T3时段）、心率（T3时段），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者睁眼时间及拔管时间均短于对照组（P＜0.05）。结论瑞芬太尼联合七氟烷靶控输注麻醉效果好，麻醉恢复时间短。
作者：刘继鑫 刊期： 2016年第31期
目的：分析高效液相-紫外检测法（HPLC-UV）测定地塞米松棕榈酸酯乳剂中的药物含量。方法采用DiamonsilTM ODS C18柱（4.6×200 mm，5μm）色谱柱，以甲醇为流动相，检测波长：239 nm；柱温：25℃；流速：1.0 ml/min；进样量：20μl。结果地塞米松棕榈酸酯在8.0~80.0μg/ml线性关系良好（r=0.9998），回收率实验100.8%（RSD为0.25%）。结论该方法快速、简便、可靠，适用于地塞米松棕榈酸酯乳剂的含量测定。
作者：李洁；谢志军；何川疆 刊期： 2016年第31期
目的评价慢性前列腺炎患者应用泽桂癃爽胶囊治疗的临床效果，为临床治疗提供参考。方法采用回顾性方法分析，选取我院在2013年9月~2015年9月收治慢性前列腺炎患者87例为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（41例，给予抗感染等传统治疗）与观察组（46例，给予泽桂癃爽胶囊治疗），比较两组患者前列腺体积、残余尿量、大尿流率、CPSI分及临床疗效。结果治疗后，两组患者的CPSI分、残余尿量、大尿流率、前列腺体积与治疗前相比，均得到改善（P＜0.05），且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（91.30%）高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（χ2=19.541，P=0.002＜0.05）。结论泽桂癃爽胶囊治疗慢性前列腺炎可有效改善临床症状，提高患者生活质量。
作者：冯旭辉 刊期： 2016年第31期
目的：探析急性肺栓塞中溶栓与抗凝的治疗效果。方法选取本院2014年11月~2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组21例，单以抗凝治疗，观察组21例，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果在治疗有效率上，观察组优于对照组（95.24%＞80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床症状改善上，观察组亦同样优于对照组（100.00%＞76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性肺栓塞的临床治疗中，采用溶栓+抗凝的方式进行联合治疗可获得更为理想的临床效果。
作者：韩岳珊 刊期： 2016年第31期
目的：观察后路经伤椎置钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对22例单节段胸腰椎压缩性骨折行后路经伤椎置钉内固定进行治疗，对患者进行18个月随访，比较患者术前、术后14天、术后15个月的患者Cobb 角、椎体前缘高度及椎管占位的情况。结果22例患者在15个月的随访中，通过影像学观察，患者术后14天Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况均较术前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者术后15个月Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况较术后14天无统计学差异（P＞0.05）。结论采用后路经伤椎置钉内固定的方式治疗单节段胸腰椎压缩性骨折，治疗效果好，安全可靠。
作者：薛金汉 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性血液透析患者透析间期干体重影响因素并基于PCDA模式提出护理对策。方法以2014年7月~2015年12月我院收治的64例维持性血液透析间期干体重超过5%的患者为研究对象，分析患者体重过高的原因并基于PDCA模式提出护理措施，观察护理后入选病例干体重控制管理情况。结果患者PDCA模式下平均护理干预8个月。期间62例患者体重增长均在3%~5%，平均（3.82±0.50）%，有效率96.88%（62/64）。结论在维持性血液透析患者透析间期基于PDCA模式予以其针对性护理可有效将患者干体重控制在合理范围内。
作者：罗晓燕 刊期： 2016年第31期
目的：探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法选取2015年4~10月在我院经临床诊断为视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的患者15例（15眼），回顾性研究，观察记录注射后前后患者的佳矫正视力（Best－Corrected Visual Acuity，BCVA）、眼压、黄斑中心凹的视网膜厚度（Central Macular Thickness，CMT）。同时采用配对t检验对BCVA和CMT进行统计学分析。结果全部患者玻璃体腔内注射康柏西普后佳矫正视力均有不同程度的提高，眼部OCT显示黄斑中心凹的视网膜厚度（CMT）明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。在整个随访过程中，黄斑水肿复发经再次注射后CMT降低。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿，中心视力有所提高,黄斑水肿减轻。复发患者需再次注射，仍可有明显改善。
作者：郑盼盼；姜涛；于梦丹；王焕霞；杨丛丛 刊期： 2016年第31期
目的：探讨分析彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的应用价值。方法本次研究选取2012年5月～2015年7月我院收治的56例进行超声检查和CT检查且经过肿瘤组织病理诊断确诊为妇科肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察两种检查方法的特异度、灵敏度和检查符合率。结果 CT在妇科肿瘤检查中的灵敏度为86.96%（20/23），特异度为90.91%（30/33），疾病诊断符合率为89.29%（50/56）；彩色多普勒超声在妇科肿瘤检查中的灵敏度为82.61%（19/23），特异度为84.85%（28/33），疾病诊断符合率为83.93%（47/56）；两种检查方法的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率比较差异不具有统计学意义（χ2=0.000，0.1422，0.6928）。结论彩色多普勒超声用于妇科肿瘤诊断中具有较高的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率。
作者：王晶 刊期： 2016年第31期
目的：分析肺癌诊断与临床分期中肿瘤标志物检测的临床价值。方法选取2014年8月~2016年4月在我院进行就诊的患者120例，将120例患者分为肺癌组和良性病变组，肺癌组不包含良性病变患者，也不包含其他系统性疾病。对两组人员均实施肿瘤标志物检测，分析肿瘤标志物在肺癌诊断与临床分期中的应用价值。结果肺癌疾病组患者的NSE水平与CEA水平高于良性疾病组，且两组在数据差异方面进行观察，差异有统计意义（P＜0.05）。结论肿瘤标志物对肺癌早期诊断具有重要家孩子，可以有效提高对肺癌疾病的诊断灵敏度，对患者的病情严重程度的判定提供重要的参考数据。
作者：董明 刊期： 2016年第31期
内科学知识面广、内容繁杂、难度大，学生普遍感到比其他临床学科难学，如何进行高校内科学课堂教学改革。提高学生学习的积极性，强化教学效果，是经常研究和探讨的问题。由于医学的迅速发展对内科学课程建设提出了更高的要求，如何提高学生的临床思维，临床实践与临床处置能力，是目前急需解决的问题。通过选择临床医学专业二年级学生在内科学教学中试行LBL和PBL结合教学法，比较学生理论知识和综合能力的提高情况，探索在医学临床学科中实行LBL和PBL结合教学法的可行性，以更好地培养符合医学发展的新一代医务工作者。
作者：聂景蓉；成小苗 刊期： 2016年第31期
目的：观察沙培林在乳腺癌根治术中局部浸泡对术后皮下积液的预防疗效。方法随机抽取120例乳腺癌患者加入本次实验，所有患者通过术前评估后，行乳腺癌改良根治术或保乳根治术，术中清扫腋窝淋巴结后注射用水冲洗伤口，实验组60例接受沙培林20 g溶于10 ml生理盐水浸泡30 min，对照组60例术中未接受药物治疗。术后观察两组患者的引流量及拔管时间，评价疗效。结果实验组患者术后伤口引流量少于对照组，留置引流管时间短于对照组。副反应发生率与对照组相当。结论乳腺癌根治术中局部应用沙培林可有效减少引流管留置时间及引流量，预防皮下积液的发生。
作者：祖健；陈楚吟；胡美霞；廖艳华；严金凤；曾庆兰；翟青 刊期： 2016年第31期
目的：探讨单侧外固定支架法治疗四肢骨折患者的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年3月于本院接受治疗的64例四肢骨折患者作为研究对象，患者均采用单侧外固定支架进行治疗，观察患者治疗后的临床疗效。结果参照四肢骨折愈合和关节功能恢复疗效标准，本文采用单侧外固定支架手术治疗的64例患者中，均取得了良好的术后愈合效果，疗效确切，且未出现骨畸形或未愈合现象；仅有2例患者出现钉道感染，1例患者出现针孔渗液现象，经有效护理后恢复。结论采用单侧外固定支架治疗四肢骨折患者具有良好的临床疗效，并发症发生率较少。
作者：胡瑞博；杨德勇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨在儿科手术室护理中实施整体护理对手术患儿的影响。方法选取我院收治的86例患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患儿43例。对照组患儿给予手术室常规护理，观察组在实施常规护理的基础上增加整体护理。后对两组患儿的术后疼痛程度与家属对工作的满意度进行分析。结果观察组患儿手术后轻度疼痛比例高于对照组（P＜0.05），中度疼痛比例低于对照组（P＜0.05）。观察组家属对护理工作的满意度为97.67％，高于对照组的67.44％（P＜0.01）。结论对手术患儿实施整体护理不仅对患儿生理恢复有所帮助，并且对于其心理、社会需求等方面具有积极作用，整体护理兼顾全面性与科学性，护理效果好，家属满意度高，对患儿术后的康复具有重要意义。
作者：隋莹 刊期： 2016年第31期
目的：对不同特征孕妇的产前检查情况、孕期保健情况及妊娠结局间关系进行分析。方法选取600例于2014年7月~2016年8月于我院分娩的孕妇为对象，观察其孕期保健情况、产检频率等信息，总结与妊娠结局间联系。结果接受教育程度以及产检次数等均会对妊娠结局造成影响，产前检查工作超过5次的420例孕妇中，有310例顺产，180例孕妇产前检查工作不足5次，有90例顺产，（P＜0.05）。结论产检频率越高、文化程度越高，孕妇顺产率越高，从而改善妊娠结局。
作者：杨瑛 刊期： 2016年第31期
目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院就诊的42例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组（乌司他丁+生长抑素）和对照组（生长抑素）各21例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率90.48%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。观察组腹痛腹胀缓解时间、WBC恢复时间、血清淀粉酶恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果显著，能尽快缓解临床症状，利于患者康复。
作者：赵星；刘龙 刊期： 2016年第31期
目的：研究肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床特征，分析临床诊断的方法与效果，为临床特征的研究提供参考。方法选取2005年2月~2010年2月，我院收治的40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者，随机分为观察组和对照组，分别回顾患者的临床治疗资料，分析患者治疗的临床特征。结果40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别接受不同的检查，确诊率相对较低。对患者的实际病症进行分析，肝门部胆管癌12例，占30.0％；左肝胆管癌25例，占62.5％；右肝胆管癌3例，占7.5％。患者实施手术治疗，分别为姑息手术和切除手术，16例患者实施根治性切除手术，占40.0％；24例患者实施姑息性手术，占60.0％。25例患者接受手术后，生存时间超过5年，占62.5%。结论胆管癌与肝胆管结石相关，在进行患者的治疗时，应该坚持早诊断、早治疗的原则。对不同病程的患者实施不同的手术方法，肝胆管结石合并肝胆管癌主要是应用病理诊断，诊断率较低，手术后的存活率较低，对于病程超过十年的患者，应该进一步进行详细检查，尽早接受治疗，提高生活质量，延长生存时间，提高治疗的效果。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果。方法将活动性强直性脊柱炎患者74随机分两组，对照组37例采用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗，观察组37例采用中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。结果观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组，而治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。结论中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法，临床疗效显著。
作者：姜志宇 刊期： 2016年第31期
目的：探讨胃癌患者行个性化护理对其睡眠质量、认知度以及治疗效能感等指标产生的影响。方法于2015年1月～2016年6月进入本院接受治疗的患者中随机抽选68例，分组2组。对照组33例行常规护理，而研究组35例实施个性化护理，对比其睡眠质量、认知度以及治疗效能感。结果护理8个星期后，对照组33例睡眠质量评分（1.40±0.16）分，研究组35例（0.30±0.03）分，且两组认知度以及治疗效能感对照，（P＜0.05）。结论将个性化护理措施应用至胃癌患者中，可提升其认知度以及睡眠质量，同时还能改善治疗效能感。
作者：周红萍 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
