范云鹏
目的：探究门诊外科换药患者的护理方法及感染控制情况。方法选择我院2015年1月~2016年5月门诊换药室收治的273例外科换药患者，给予患者的优质护理服务，严格执行无菌操作，规范处理伤口及换药，加强护理人员操作技能及监管力度，观察273例患者创面愈合率、感染情况及医院满意度。结果273例患者累计给予换药953次，平均每例患者换药（3.01±1.57）次，271例患者创面愈合良好，愈合率达到99.28%；其中发生感染0例，感染率0.00%；273例患者满意度为99.63%。结论门诊换药室根据伤口类别分类处理，根据伤口恢复情况针对性进行消毒处理，确保创面干燥促进创面愈合，做好伤口抗感染措施，积极开展的健康教育，告知患者伤口愈合的注意事项，耐心解答患者问题，提高创面愈合率，减少感染发生。
作者：卢蕴玉 刊期： 2016年第31期
目的：探讨联合运用高频超声及低频超声在小儿急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析114例小儿急腹症患者的超声影像学资料，把超声诊断结果和术后病理结果、或临床提供可靠依据证实的结果进行对照。结果114例小儿急腹症患者超声确诊107例，漏诊、误诊7例，诊断准确率93.86%。急性阑尾炎、肠套叠、急性肠系膜淋巴炎诊断准确率分别为80.95%、92.86%、100.00%。结论联合运用高频超声及低频超声能够顺利辨别出小儿急腹症，是小儿急腹症首选的可靠辅助检查手段。
作者：陈明峰；沈红；方江雨 刊期： 2016年第31期
目的：探讨门诊导诊中细节服务的应用价值。方法我院门诊于2015年4月后开始实施细节服务，在2015年4月前均为常规门诊服务，比较实施细节服务前后的门诊导诊质量和满意度。结果 A组满意度为98.57%高于B组87.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的导诊质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在门诊导诊服务中，护理人员要重视细节服务，明确患者需求，为其提供针对性的服务，提高门诊导诊质量。
作者：刘秀红 刊期： 2016年第31期
护士核心能力是护理人员从事护理工作的时具备的良好综合能力，即通科护士核心能力与专科护士核心能力。护理人员的核心能力能够为患者提供良好的护理服务，构建和谐的护患关系，提高患者治疗与护理的依从性，使患者的早日康复。通过对护士核心能力概念及意义进行介绍，综述国内外护士核心能力的研究现状及进展，总结我国护士核心能力的现状及面临的问题，以明确护士核心能力的意义。
作者：姜黎黎；李忆昔 刊期： 2016年第31期
目的：探讨在儿科手术室护理中实施整体护理对手术患儿的影响。方法选取我院收治的86例患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患儿43例。对照组患儿给予手术室常规护理，观察组在实施常规护理的基础上增加整体护理。后对两组患儿的术后疼痛程度与家属对工作的满意度进行分析。结果观察组患儿手术后轻度疼痛比例高于对照组（P＜0.05），中度疼痛比例低于对照组（P＜0.05）。观察组家属对护理工作的满意度为97.67％，高于对照组的67.44％（P＜0.01）。结论对手术患儿实施整体护理不仅对患儿生理恢复有所帮助，并且对于其心理、社会需求等方面具有积极作用，整体护理兼顾全面性与科学性，护理效果好，家属满意度高，对患儿术后的康复具有重要意义。
作者：隋莹 刊期： 2016年第31期
临床教学因各教学医院文化背景及环境的不同，存在着各式各样的教学方式，针对实习生的特点、分类，分别制订与之相适应的培养计划，实行个体化教学，因势利导，既发挥他们自身的技术长处，又针对其能力中的弱项进行重点培养。这样的个体化教学有助于培养学习的兴趣、建立学习方法、提高学习效率。
作者：戴端平；王炳理；陈志山 刊期： 2016年第31期
目的研讨食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值，为房室结折返性心动过速的诊断及进一步导管射频消融治疗提供指导及诊断依据。方法通过分析统计69例心动过速患者食道心电图，并分析其S2R跃增值、RP'E间期等数值，将研究结果与心内电生理检查结果进行对比，计算食道心房调搏对房室结折返性心动过速诊断的敏感性、特异性及准确性。结果与心内电生理检查相比，食道电生理检查对房室结折返性心动过速诊断无明显差异，对房室结折返性心动过速诊断有较高的敏感性、特异性及准确性。结论食道心房调搏是一种安全、有效的诊断房室结折返性心动过速的方法，可在临床中作为必要检查，同时对导管射频消融具有指导作用。
作者：范影；南景龙；白原；窦丽；贺文帅；安劲松 刊期： 2016年第31期
目的对自拟益气通络汤治疗缺血性脑梗死临床效果进行研究和分析。方法选取2015年4月~2016年4月在我院进行缺血性脑梗死治疗的患者100例为研究对象，随机分为西药组和联合组，每组50例，其中西药组患者给予常规西药治疗；联合组患者给予中西医结合治疗，比较两组的临床疗效、神经功能评分和中医证候评分。结果联合组患者的神经功能缺损情况、中医证候积分、临床疗效情况等均优于西药组（P＜0.05），且两组患者均没有发生因用药导致的严重不良后果。结论对于缺血性脑梗死患者给予西药治疗基础上联合自拟益气通络汤治疗能够有效的改善患者脑组织缺血，促进肢体功能恢复，提高整体治疗效果，安全性较高，为理想的治疗方法之一。
作者：潘勇 刊期： 2016年第31期
结合乙肝不同流行地区医务人员乙肝感染状况，检索收集全球医务人员乙肝疫苗接种策略指导意见进行定性汇总分析。建议仅针对乙肝感染的特定高风险医务人员，在其从业早期接种乙肝疫苗，或采取暴露后接种，可能更符合我国国情和成本效益原则。应进一步开展RCT、卫生经济学评价等研究，为我国医务人员乙肝疫苗接种策略和措施的制定提供可靠依据。
作者：王晶瑶 刊期： 2016年第31期
目的：探讨临床护理路径在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法选择肺叶切除术治疗后入住ICU患者200例。按入住ICU时间分为实验组和对照组，各100例。对照组给予常规护理，实验组根据临床护理路径实施护理。比较两组患者术后ICU平均住院时间、入住ICU平均费用、患者满意度、护理质量、健康知识掌握程度。结果实验组患者术后ICU平均住院时间、入住ICU平均费用均低于对照组，患者满意度、护理质量及健康知识掌握程度高于对照组（P＜0.01）。结论临床护理路径作为目前一种科学的医疗护理模式，能够使患者获得佳的医疗护理服务，缩短ICU住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，护理质量以及健康知识掌握度。
作者：聂菁；张进 刊期： 2016年第31期
目的：探析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果。方法选取我院2013年2月~2015年5月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，各43例，对照组采取常规护理，观察组给予优质护理服务，比较两组护理效果及护理满意率。结果观察组护理满意度90.70%与对照组76.74%比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组FEV1（2.2±0.3）L，FEV1/FVC （62.5±11.4）、住院时间（9.5±2.6）d与对照组比较，差异有统计学意义， P＜0.05。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者采取优质护理服务，满意度高，肺功能改善显著。
作者：秦卫华 刊期： 2016年第31期
目的：对优质护理服务模式在妊娠期高血压疾病患者中的运用进行研究分析。方法本次的研究对象是我院2015年2月～2016年2月收治的80例妊娠期高血压疾病患者。所有患者均采用动态随机化分法，分为研究组40例和对照组40例。对照组患者采用常规护理，另一组患者实施优质护理服务模式（研究组），观察对比两组妊娠期高血压疾病患者护理后并发症发生率及护理前后生活质量评分状况。结果研究组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05；研究组护理后生活质量量表评分（81.61±10.20）分比对照组更高，P＜0.05。结论采用优质护理服务对妊娠期高血压疾病患者进行护理，能有效降低并发症发生率，提高生活质量。
作者：姚晓艳 刊期： 2016年第31期
目的：探索不同营养状态的肝硬化患者的营养需求，结合肝功能情况优化营养支持的时机和配方。方法入选肝功能分级为Child A和Child B的拟手术肝硬化患者（n=235），根据PG-SGA分为中度营养不良组（SGA B级）和严重营养不良组（SGA C级），给予不同的营养支持方案，评估各种方案对患者营养状态、肝功能和术后并发症的影响。结果中度营养不良的肝硬化患者，术前1天开始给予总热量为20~25 kcal/kg/d（糖脂比1：1）的营养支持是适宜的；严重营养不良的肝硬化患者，营养支持应提前至术前5天，并提高总热量（35～40 kcal/kg/d）和糖脂比（2：1）。营养支持应持续至术后5~7天，可改善术后肝功能、减少术后并发症。结论肝硬化患者在围手术期应结合营养状态和肝功能，并据此给予个体化的肠内肠外营养支持时机和配方。
作者：王利兵 刊期： 2016年第31期
目的：探讨慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素。方法收集我院2009年1月~2016年6月收治的手术治疗的71例慢性硬膜下血肿患者，根据术后有无复发分为和未复发组，比较两组患者年龄、性别、病史、合并症、血肿部位和性质、术后引流量及颅内积气等方面的差异。结果复发组与未复发组在年龄、术前有无凝血功能障碍、血肿部位、血肿性质、术后血肿引流量及颅内积气等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄、凝血功能障碍、双侧硬膜下血肿、CT图像上血肿呈混杂到高密度、术后引流量少和颅内积气可能与慢性硬膜下血肿术后复发有关。
作者：沈洋；蒋耀峰 刊期： 2016年第31期
目的：研究肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床特征，分析临床诊断的方法与效果，为临床特征的研究提供参考。方法选取2005年2月~2010年2月，我院收治的40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者，随机分为观察组和对照组，分别回顾患者的临床治疗资料，分析患者治疗的临床特征。结果40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别接受不同的检查，确诊率相对较低。对患者的实际病症进行分析，肝门部胆管癌12例，占30.0％；左肝胆管癌25例，占62.5％；右肝胆管癌3例，占7.5％。患者实施手术治疗，分别为姑息手术和切除手术，16例患者实施根治性切除手术，占40.0％；24例患者实施姑息性手术，占60.0％。25例患者接受手术后，生存时间超过5年，占62.5%。结论胆管癌与肝胆管结石相关，在进行患者的治疗时，应该坚持早诊断、早治疗的原则。对不同病程的患者实施不同的手术方法，肝胆管结石合并肝胆管癌主要是应用病理诊断，诊断率较低，手术后的存活率较低，对于病程超过十年的患者，应该进一步进行详细检查，尽早接受治疗，提高生活质量，延长生存时间，提高治疗的效果。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨选择性支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床疗效及安全性。方法选取我院就诊的60例实施选择性支气管动脉栓塞治疗的患者，观察其临床疗效。结果60例患者均成功实施选择性支气管动脉栓塞术。术后立即止血44例；术后咯血量显著减少，3~5天内咯血逐渐停止14例；2例无效，1例再次行支气管动脉栓塞后咯血缓解，1例转外科治疗。近期止血有效率96.7%。术后随访2年，临床治愈41例，显效8例，复发11例，中远期总有效率81.7%。全组患者未出现异位栓塞及脊髓动脉栓塞等严重并发症。结论选择性支气管动脉栓塞术对各种原因所致大咯血有较高疗效，是一种操作较方便、疗效确切、并发症较少的微创治疗技术，可作为急性大咯血的首选治疗方法。
作者：杨亚冰；田丰；张华；王晓梅 刊期： 2016年第31期
目的探索“以案说法”教学在增强规培生法律意识的应用。方法选取2015年6月~2016年6月我校医学生80例，分为基础组和教学组。基础组进行常规的医学生教学，包括常规的医学法律常识。教学组在常规组的基础上，“以案说法”进课堂教学活动改革中，通过律师与卫生监督执法人员分别讲授一个个不同的鲜活案例，使学生身临其境，耳闻目染，极大地激发了学生对于与他们将来自身执业相关的法律知识的了解和学习的热情。结果通过“以案说法”进课堂教学活动改革中，教学组的医学生的法律意识量化评分明显优于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论“以案说法”教学方式将之成为医学生培养阶段学习法律知识、加强法律意识的一条重要途径。
作者：刘君；薛安军；陈勇；谢仁炜 刊期： 2016年第31期
目的：探讨炎症因子与甲状腺结节的相关性。方法将1800例甲状腺患者分为甲状腺结节组与非结节组，测量FBS、FINS、TG、TC、血清内脂素、脂联素、IL-6、TNF-α表达水平等。结果甲状腺结节组FBS、FINS、HOMA-IR和WHR、内脂素、IL-6、TNF-α水平高于非结节组，脂联素水平低于非结节组（P＜0.01），血脂水平、BMI差异无统计学意义（P＞0.05）；回归分析显示甲状腺结节与FBS、腰臀比、内脂素、IL-6、TNF-α呈正相关，与脂联素呈负相关；FBS、脂联素、内脂素、TNF-α进入回归方程，提示肥胖是甲状腺结节发生的影响因子。结论状腺结节与炎症因子具有相关性，向心性肥胖及高炎症因子水平参与甲状腺结节的发生。
作者：孙金枝；刘明明；侯宁宁；杨庆玲；李景国；关卫；杜超 刊期： 2016年第31期
目的：探讨乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用价值。方法选取我院2013年7月~2015年7月收治的40例重症脓毒血症患者作为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组20例，对照组患者单用连续性血液净化治疗，研究组患者在对照组的基础上联合乌司他丁治疗，对比两组患者治疗前后炎症介质浓度变化及临床转归。结果治疗前两组患者的炎症介质浓度比较无显著性差异，治疗后研究组炎症介质IL-6和TNF-α浓度低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组患者存活19例（占95.00%），病死1例（占5.00%），对照组患者存活15例（占75.00%），病死5例（占25.00%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗严重脓毒血症，能有效的提高生存率，降低炎性细胞数量。
作者：晁亚丽；胡伟伟；耿晓娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果。方法将活动性强直性脊柱炎患者74随机分两组，对照组37例采用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗，观察组37例采用中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。结果观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组，而治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。结论中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法，临床疗效显著。
作者：姜志宇 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
