于喜红；王尹
目的：对初诊2型糖尿病患者正常水平促甲状腺激素（TSH）与血尿酸（SUA）及糖脂代谢的相关性进行分析。方法将82例甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者作为研究对象，将患者分为高水平组45例，低水平组37例，比较两组各检测指标间差异，并探讨促甲状腺激素与血尿酸及糖脂代谢的相关性。结果两组各检测指标比较可见， TSH高水平组患者TG、FINS、HOMA-IR水平均高于TSH低水平组患者，而SUA水平低于低水平组，各指标差异比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论初诊2型糖尿病患者行甲状腺激素水平测定，对患者胰岛素抵抗、血尿酸、糖脂代谢评估具有重要意义。
作者：龚华平 刊期： 2016年第35期
目的：对含丹参成分注射用中成药致不良反应进行临床分析，并相应提出规避措施，从而指导临床安全用药。方法回顾分析我院2013年7月～2015年3月200例注射含丹参成分的中成药患者的临床资料，分析不良反应发生情况。结果200例注射含丹参成分的中成药患者中，有75例发生不同程度的不良反应，不良反应发生率为37.5%。其中心血管系统的不良反应发生率为36例，消化系统不良反应13例，中枢神经系统为12例，变态反应14例。结论临床使用的含丹参成分注射用中成药不良反应发生率较高，应注意药品生产提高质量标准，强化临床合理用药、降低不良反应发生率。
作者：崔艳 刊期： 2016年第35期
目的探讨重组人生长激素（rhGH）应用于老年III和IV度烧伤患者救治的临床疗效及对预后影响。方法选取2015年2月～2016年8月来我院救治的老年III和IV度烧伤患者100例，按照随机对照的原则分为对照组和治疗组，每组50例。两组均给予基础治疗（包括创面保护、维持电解质及酸碱平衡、保证营养）；对照组采用皮下注射0.9％NaCl注射液1 ml（1次/日）；治疗组则给予皮下注射rhGH 0.3 IU/kg（1次/日）。比较两组患者治疗前及治疗后7、14天后的血蛋白、血浆总蛋白，及治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）白细胞介素8（IL-8）]水平的变化、创面愈合时间、住院时间及预后影响[全身感染率、死亡率、多器官障碍综合征（MODS）]。结果治疗后，治疗组患者应用rhGH两周后血红蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组；治疗组患者IL-8水平高于对照组， TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组全身感染、MODS及死亡及发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年重度烧伤患者应用rhGH能够促进蛋白质的合成、减少炎症因子的产生、加速烧伤创面的愈合、减短住院时间，改善预后治疗效果。
作者：谢瑞章；叶胜捷 刊期： 2016年第35期
目的：对幽门螺杆菌感染的相关胃炎中行三联疗法+克拉霉素的疗效进行分析。方法选取2015年1月～2016年5月因胃炎进入我院治疗的297例幽门螺杆菌（Hp）感染患者作为研究对象，148例对照组行三联疗法，而149例治疗组行三联疗法+克拉霉素，对两组疗效进行对照。结果对照组有效率74.32%（110/148），治疗组为98.66%（147/149），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论当胃炎患者出现Hp感染时，在予以三联疗法的基础上，通过加用克拉霉素，可使其病情得到控制，还能提升疗效以及Hp清除率。
作者：朱瑞农 刊期： 2016年第35期
目的：探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用效果。方法85例患者分别予以DR与CT检查，对比两种方式的检查结果。结果 CT检查对纵膈血肿、胸腔积液、气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤等诊断的阳性率均高于DR检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查对于肋骨骨折、皮下纵膈气胸等方面的诊断阳性与DR检查相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT的诊断准确率高于DR，而DR在胸部创伤的早期筛查中更加方便，应将两种检查方式结合，以提高诊断的准确性。
作者：徐碧钰；彭小婉；朱琳 刊期： 2016年第35期
目的：探讨以器官系统为中心联合PBL（Problem Based Learning）的教学查房模式在ICU的效果。方法以2016年1～6月在我院ICU实习的2011级五年制临床医学本科学生作为研究对象，按随机分组的方法分为：20人研究组（PBL教学查房）和20人对照组（传统三级医师教学查房）。在研究组和对照组实习前进行重症医学科基础理论知识考试，以评价两组基础知识的掌握程度。在研究组和对照组实习后进行重症医学科理论、五站式出科成绩及问卷调查得分比较，以评价学生的学习效果与教学效果。结果实习前，理论考试成绩研究组和对照组的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习后，理论研究组考试成绩及问卷调查得分高于对照组（P＜0.05）。结论本次研究认为以器官系统为中心联合PBL教学查房更能提高重症医学科的临床教学质量。
作者：彭艳；朱丹 刊期： 2016年第35期
目的：分析妊娠合并糖尿病患者实行围术期护理的临床效果。方法依据护理方式的不同将我院从2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者分为两组，采取我院常规护理的为参照组，采取围产期护理的为实验组，对比分析两组产妇护理效果。结果实验组患者治疗后出现不良反应患者1例，包括巨大儿，不良反应发生率3.70%（1/27），参照组患者治疗后出现不良反应患者7例，包括巨大儿、感染、妊娠高血压以及新生儿窒息，不良反应发生率25.93%（7/27），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=5.2826，P＜0.05）。结论将围产期护理干预应用在妊娠合并糖尿病患者中存在确切疗效，可以改善临床护理依从性。
作者：冯意萍 刊期： 2016年第35期
目的：探讨品管圈活动在缩短严重创伤患者输血等候时间中的应用效果。方法成立品管圈活动小组，选定缩短严重创伤患者输血等候时间为活动主题，对严重创伤患者输血等候时间的现状进行调查，分析严重创伤患者输血等候时间长的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果（1）品管圈活动缩短严重创伤患者输血等候时间（P＜0.05）；（2）品管圈活动缩短工勤所用时间（P＜0.05）；（3）品管圈活动缩短输血科所用时间（P＜0.05）。结论通过品管圈活动的实施，可缩短严重创伤患者输血等候时间，促进了临床医疗/护理质量持续改进。
作者：张忠原；田源；李晓明；华孙英；汤晓丽；陈红 刊期： 2016年第35期
目的：研究地屈孕酮治疗反复性早期流产的临床效果。方法以反复性早期流产患者86例为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组应用地屈孕酮治疗，对照组应用黄体酮治疗，对两组患者的临床效果进行对比。结果实验组血清孕酮水平高于对照组，保胎成功率（93.0%）高于对照组（76.7%）；不良反应发生率（11.6%）低于对照组（32.6%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用地屈孕酮治疗反复性早期流产，能够显著升高血清孕酮水平，提高保胎成功率，且不良反应少。
作者：于喜红；王尹 刊期： 2016年第35期
目的：探讨影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性影响因素及预防对策。方法选择2013年6月～2015年10月154例应用他汀类药物治疗慢性心衰患者作为研究对象，比较不同依从性患者相关因素上的差异。结果对154例慢性心力衰竭患者随访1年，他汀类药物应用依从性好的患者共104例（67.53%），依从性差的患者为50例（32.47%），单因素检验10个变量，差异有统计学意义（P＜0.05）， Logistic回归分析影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性的相关因素：对慢性心力衰竭认知错误、存在他汀类药物不良反应、心理反应差、经济收入低（OR=4.04、3.86、3.37、2.85）。结论慢性心力衰竭他汀类药物应用过程中存在一定程度不依从性，影响因素复杂，应采取相应措施提高患者依从性。
作者：顾红美 刊期： 2016年第35期
目的：观察腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的临床效果。方法选择80例局部进展期远端胃癌患者，分别给予开腹远端胃癌D2根治术治疗和腹腔镜下D2根治术治疗，比较两组患者手术近期效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者手术近期效果显著提高，术后恢复情况明显改善，并发症发生率明显降低，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌近期效果好，术后恢复快，安全性较高。
作者：刘志钢 刊期： 2016年第35期
目的探讨个性化营养指导对改善妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇妊娠结局的影响及临床意义。方法选取2014年10月～2015年10月来我院门诊就诊GDM孕妇238例，随机分为两组，观察组与对照组，每组各119例，对照组给予常规健康指导，观察组在对照组的基础上给予个性化营养指导，比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组患者的GHbAlc及FBG的下降幅度高于对照组，妊娠期合并症及并发症的发病率为14.29%，低于对照组41.18％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良结局发生率为9.24%，低于对照组21.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化营养指导对于GDM孕妇降低剖宫产率，改善妊娠结局有重要作用。
作者：刘佳；李焱 刊期： 2016年第35期
目的：分析曲安奈德注射液痛点注射对秋水仙碱初始治疗无效急性痛风发作的疗效。方法选取60例经口服秋水仙碱初始治疗无效的急性痛风患者，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，两组均继续口服秋水仙碱0.5 mg/次，每日2次，治疗组予曲安奈德注射液5 mg痛点皮下注射，对照组加用依托考昔治疗，60 mg/次，每日1次，比较两组治疗后第1天、第3天、第7天的临床疗效及不良反应。结果（1）与治疗前比较，治疗后第1天和第3天，治疗组镇痛疗效评分均高于对照组（P＜0.01）。治疗第7天，镇痛疗效评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第1天、第3天关节红肿评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后第7天，关节红肿评分低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）治疗期间，两组患者均无恶心，呕吐，腹痛，腹泻，黑便出现；（3）治疗前后，两组患者谷丙转氨酶，血尿酸，血肌酐，空腹血糖对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗组对单药初始治疗无效急性痛风发作抗炎起效快，镇痛作用强，使用安全，廉价，依托考昔对痛风急性发作有效。
作者：朱科达；刘风云 刊期： 2016年第35期
目的分析高血压脑出血患者手术治疗的临床效果。方法选取70例高血压脑出血患者，其中43例行小骨窗显微手术，17例行大骨瓣血肿清除术，10例行血肿穿刺碎吸术，分析患者的临床效果。结果采用3种手术方法进行治疗，均取得较好的临床效果。70例患者中，其中痊愈为74.29%；显著进步为11.43%；进步为4.29%；无效为10.00%。结论高血压脑出血患者应依据病情进行综合评估，选择合适的手术方式进行治疗。
作者：朱恩锋；武贵旭；乔俊；姜伟；黄华兵 刊期： 2016年第35期
目的：分析胃肠道肿瘤术后优化CT扫描方式对辐射剂量的控制。方法73例胃肠道肿瘤术后行CT复查，将图像分为CT平扫、单纯静脉期增强、单纯动脉期增强、平扫+双期增强扫描4组，比较4组扫描差异。结果平扫+双期增强扫描显示转移瘤17例，静脉期增强显示与平扫+双期增强扫描结果相一致；静脉期增强显示静脉曲张及淋巴结肿大的结果与平扫+双期增强相一致，单纯平扫或静脉期增强无法显示肝脏异常灌注，平扫及动脉期显示静脉曲张的漏诊率较高。结论胃肠道肿瘤术后实施CT扫描定期复查时，单纯静脉期增强扫描在发现低密度病变、高密度病变、混杂密度病变方面与多期增强扫描能力相当，且扫描的辐射剂量较低，更加适用于术后复查。
作者：杜良国；黄博；杜梁 刊期： 2016年第35期
公共选修课是医学院校课程体系中的重要组成部分，是学校教学改革的成果体现和实现素质教育的重要环节。由于教学管理、教师和学生等综合原因，公共选修课的教学仍然存在一些问题。本文对公共选修课教学现状进行分析，提出提高医学院校公共选修课教学质量的建议。
作者：刘超；蒲丽娟；肖建英 刊期： 2016年第35期
目的：探究使用莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法将60例支原体肺炎者分为2组，每组30例，对照组使用阿奇霉素治疗，观察组使用莫西沙星治疗，对比相关结果。结果观察组患者治疗有效率，不良反应和临床体征消失时间均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于支原体肺炎患者，使用莫西沙星对患者实施治疗，可以在短时间内降低患者体温，安全性强，临床效果好。
作者：许志平；徐东 刊期： 2016年第35期
目的：评价超声乳腺影像报告数据系统（BI-RADS-US）分级在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用高频超声对在本院术前经超声检查发现的肿块并经病理证实的782例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析，比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果，计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率，并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率。结果782例患者中，超声诊断恶性肿块168例，其中113例病理诊断为恶性肿瘤，654例病理诊断为良性病变；超声诊断良性肿块614例，其中15例病理诊断为恶性肿瘤，599例病理诊断为良性病变。由超声BI-RADS对乳腺肿块进行诊断，灵敏度88.28%、特异度91.59%、总体符合率为91.04%、阳性预测值67.26%、阴性预测值97.56%。结论 BI-RADS分类使超声能够对乳腺良恶性病变进行较准确的评估，对规范诊断与临床处理有较高的参考价值，提升了超声报告质量，有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解。
作者：车桂华；葛雪莲；张红芹 刊期： 2016年第35期
目的：探讨华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2014年3月～2016年8月本院收治的48例高龄晚期非小细胞肺癌患者作为受试者，随机分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组采用多西他赛单药方案，观察组在对照组基础上增加华蟾素治疗，观察两组疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率（62.50%）高于对照组（41.67%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高龄晚期非小细胞肺癌患者多西他赛单药化疗方案中联合应用华蟾素可显著提高治疗效果，且安全性良好。
作者：刘峰林 刊期： 2016年第35期
目的：探讨25例腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理措施。方法选取2013年7月～2016年4月于我院就诊的25例行腔镜下胃减容减重手术合并肥胖型糖尿病的患者，通过对术前术后的体重指数以及术后并发症的情况，总结一些合理恰当的护理方法。结果护理后，空腹血糖及BMI与手术前相比均有明显的好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此次25例患者中对护理满意的有19人，不满意的仅有1人。结论舒适合理的护理措施可以改善胃减容减重手术合并肥胖型糖尿病患者的肥胖症状，促进进一步的治疗。
作者：裴新荣；杨丽；张娴；杜月娥；李莉梅 刊期： 2016年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
