刘艺红；刘佳波
目的：通过检测ITP患者外周血γδT细胞、IL-17与IL-23水平的变化，进一步探讨ITP的发病机制，为ITP的防治新途径提供理论依据。方法采用流式细胞术检测外周血γδT细胞；酶联免疫吸附试验方法检测 IL-17、IL-23。实验组分正常对照组和ITP组；ITP组分为治疗前组与治疗后组（有效组、无效组）；ITP组初始均予地塞米松10 mg/d，此后口服强的松维持并逐渐减量，总疗程1个月。结果正常对照组外周血γδT、IL-17、IL-23分别为（6.41±1.76）%，（43.04±6.10）pg/ml，（34.03±3.64）pg/ml；ITP治疗前组：γδT、IL-17、IL-23分别为（14.90±2.41）%，（76.67±11.86）pg/ml，（63.06±12.08）pg/ml；治疗有效组：γδT、IL-17、IL-23分别为（7.19±1.29）%，（53.95±11.97）pg/ml，（37.12±3.89）pg/ml；治疗无效组：（12.87±2.11）%，（62.51±10.11）pg/ml，（58.42±10.08）pg/ml。结论 ITP患者外周血γδT细胞、IL-17、IL-23水平较正常人高，γδT细胞、IL-17、IL-23参与了ITP的发生发展；ITP患者治疗有效者γδT细胞、IL-17、IL-23水平下降。
作者：杨国雷；张复华；凌奕文；牛国敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨手针联合中药外敷对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果。方法选取96例急性踝关节外侧韧带扭伤患者按随机数字表法分成研究组和对照组各48例。对照组实行常规针刺治疗，研究组采用手针联合中药外敷进行治疗。对比两组的治疗效果及疼痛、肿胀消失时间。结果研究组治疗的总有效率为95.83%，对照组为81.25%（P＜0.05）；研究组疼痛消失时间为（7.12±1.15）d，对照组为（8.06±1.28） d（P＜0.05）；研究组肿胀消失时间为（3.15±1.21）d，对照组为（4.07±1.32）d（P＜0.05）。结论手针联合中药外敷可有效提高对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果，促进临床症状的缓解。
作者：蔡洪新 刊期： 2015年第24期
目的：比较氨氯地平贝那普利片和单剂减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的效果。方法高血压伴左室肥厚患者256例随机分为三组，氨氯地平组（n=85），贝那普利片组（n=87），氨氯地平贝那普利合剂组（n=84），疗程均为18个月。治疗前后进行血压和超声心动图、动态心电图检查和记录新发房颤和不良反应发生情况。结果治疗后，氨氯地平贝那普利合剂组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、左房内径数值较单药组降低明显（P均＜0.05）；新发房颤率低于单药组，不良反应发生率低于单药组。结论氨氯地平和贝那普利及氨氯地平贝那普利片，可明显控制患者的血压，逆转左室肥厚和左心房扩大，氨氯地平贝那普利片效果更为显著且安全性较高，且新发房颤发生率较低。
作者：宋宏雁；景江新；方志敏；钟小兰；刘顺民；陆云 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察巴曲酶及阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的效果。方法收集150名急性进展性脑梗死患者，随机分为常规组，巴曲酶组、阿加曲班组，观察治疗前后生化指标及不良反应。结果经治疗，巴曲酶组有效率52.0%，阿加曲班组有效率为72.0%，都好于常规组28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论巴曲酶、阿加曲班治疗急性进展性脑梗死是安全有效的，阿加曲班更为有效。
作者：丁琪；陆耀军；尤年兴 刊期： 2015年第24期
目的：评价金属材料制作高嵌体修复根管治疗后磨牙的临床效果。方法选择36例患者的36颗根管治疗后的磨牙进行临床观察，按照牙体缺损部位分为一类洞型缺损和二类洞型缺损，使用钴铬合金制作高嵌体修复。修复完成后0.5年，1.5年及2.5年进行回访观察。结果36例高嵌体除2例观察末期松动外，其余在观察期内未见损坏，基牙未见继发龋及折裂，边缘密合性良好。36例高嵌体牙龈炎发生率无差别。结论钴铬合金制作高嵌体用于根管治疗后的磨牙修复效果较理想，是一种临床疗效较理想的修复形式，但由于本实验观察期较短，远期效果有待进一步观察。
作者：陈国庆 刊期： 2015年第24期
目的：对葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床效果进行探讨。方法选取我院曾收治的80例糖尿病合并高血压危象患者，分成对照组（西药治疗）和观察组（葛根汤联合西药治疗）。结果观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论在糖尿病合并高血压危象患者的治疗过程中，葛根汤联合西药能够有效控制患者血压，降低血糖，治疗效果较为显著。
作者：于洋 刊期： 2015年第24期
目的：研究对慢性脑血管功能不全患者行尼莫地平联合川芎嗪治疗的临床效果。方法选取我院确诊的慢性脑血管功能不全患者60例，随机分为实验组和对照组两组，各30例，对照组单纯给予口服尼莫地平进行治疗；实验组在此基础上联合静脉滴注丹参川芎嗪注射液治疗，治疗期1个月，对治疗后两组患者的疗效和不良反应发生情况予以对比分析。结果治疗后实验组总有效率达到96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组不良反应发生率为10%（3/30），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对慢性脑血管功能不全患者行尼莫地平联合川芎嗪治疗临床疗效显著，安全可靠，临床实用价值高。
作者：刘松；金梅香；谭兴文 刊期： 2015年第24期
通过调取继续医学教育管理系统中，2012～2014年度医疗岗位卫生技术人员参加继续医学教育的相关数据，回顾性分析该人群接受继续医学教育情况，以期了解其参与继续医学教育活动的特点，总结继续医学教育管理的经验与不足，为今后更有针对性地开展继续医学教育管理工作提供帮助。
作者：刘群；钟勤；郑姗姗；霍丽蓉；罗雯 刊期： 2015年第24期
目的：探讨Ki67在早期乳腺癌患者中的表达情况，并分析其与临床病理指标的相关性。方法收集并回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2010年1月～2014年12月收治的236例女性早期乳腺癌患者的临床病理资料，分析Ki67的表达水平与早期乳腺癌其它临床病理指标的相关性。结果根据Ki67表达水平分为高表达（Ki67表达水平≥14%）和低表达（Ki67表达水平＜14%）。236例早期乳腺癌患者的Ki67的表达情况如下：Ki67高表达者有188例，高表达率达79.7%， Ki67低表达者有48例，低表达率达20.3%。进一步分析显示，Ki67的表达水平与早期乳腺癌患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）状态均有关（P＜0.05）。按分子分型划分，早期乳腺癌的Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌型的Ki67水平分别为34.3%、33.3%和55.6%，均高于Luminal A型（12.2%，P＜0.001）。早期乳腺癌的三阴性乳腺癌Ki67水平高于非三阴性乳腺癌（26.6%，P＜0.001）。结论早期乳腺癌患者Ki67水平与患者年龄、肿瘤T分期、腋窝淋巴结转移、病理分级以及ER、PR和HER-2状态有关，有望成为判断早期乳腺癌不同分子分型预后的重要辅助指标。
作者：王增燕；吴雄；杨乐艺 刊期： 2015年第24期
中药炮制是根据中医药理论，依照辨证论治的用药需要，结合药物自身性质，以及医疗、调配、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药炮制技术是我国独有的绿色传统制药技术，应该认真借鉴、继承和发展。运用现代先进的科学技术明确原理、探讨理论、使生产自动化、企业规模化、管理规范化。助推中药饮片质量标准国际化，提高炮制品的内在质量。
作者：吴强东；赵克 刊期： 2015年第24期
在当今生物-心理-社会医学模式下的医学教育中人文素养教育愈发显现其重要性，人文素养有助于培养优秀且身心健康的医生，亦有助于医治和关怀患者。人文素养教育体现在学生学习、教师教学及校园文化等方方面面，全社会都应参与营造一个深厚的人文素养氛围，并促进其发展。
作者：艾丽菲热·买买提；杨毅宁；马依彤 刊期： 2015年第24期
目的：研究与分析围术期预防性应用尼莫地平对老年患者全麻后认知功能障碍的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月，65～80岁非心脏全麻手术的老年患者80例，ASAⅠ~Ⅲ级，随机分为两组，观察组（尼莫地平组）和对照组，每组40例，观察组于全麻诱导后术中泵注尼莫地平，对照组泵注相同剂量的生理盐水，对两组患者手术前1 d，术后1 d、2 d、4 d、7 d进行MMSE量表（简易智能精神状态检查量表）评分。结果两组患者术后第1 d，MMSE评分均比术前1 d下降（P＜0.05），观察组患者术后1 d、2 d的MMSE评分下降低于对照组（P＜0.05），观察组患者术后1 d、2 d、4 d发生认知功能障碍的机率低于对照组（P＜0.05）。结论老年患者全麻术中应用尼莫地平对预防认知功能障碍的发生有积极作用。
作者：范晓英；苏玉强 刊期： 2015年第24期
目的：探讨和分析新型敷料治疗糖尿病足的临床护理效果。方法选择我院2014年4月～2015年4月收治的糖尿病足患者70例，在患者知情的情况下，分成对照组与观察组各35例，对照组患者给予传统敷料换药，观察组则采用新型敷料，对比两组临床治疗效率和愈合时间。结果观察组治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为74.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均愈合时间为（37.2±2.9）d，优于对照组的平均愈合时间（P＜0.05）。结论新型敷料治疗糖尿病足能显著提高疗效，减少住院、护理时间。
作者：胡巧玉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血清TGAb和TPOAb水平对131I治疗后甲减发生率的影响。方法将118例Graves甲亢患者依照TGAb及TPOAb水平分为抗体阳性组及抗体阴性组，分析治疗效果。结果患者治愈率随治疗时间的延长而升高；治疗1年后，抗体阳性组与阴性组甲功正常、甲减及甲亢未愈等所占比例组间对比均差异显著（P＜0.05）。结论在采用131I治疗Graves甲亢中，甲减发生率同血清TGAb和TPOAb水平呈现正相关。
作者：苗佳晶 刊期： 2015年第24期
目的：探讨半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床疗效以及改善慢性胃炎、消化性溃疡病情恶化的可行性。方法采用半夏泻心汤加味进行治疗和采用阿莫西林、奥美拉唑及甲硝唑口服用药进行治疗，对比分析患者在治疗前后的临床症状表现及体征状态，3年后进行随访调查分析。结果采用半夏泻心汤加味治疗后其临床效果显著无不良反应，患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎患者及消化性溃疡患者具有较为显著的临床功效。
作者：山努佳；华利霞 刊期： 2015年第24期
目的：观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法选取我院2011年5月～2012年5月收治的60名尿毒症患者为例，随机分为对照组和试验组，对照组采取常规治疗，试验组采取血液灌流联合血液透析治疗，对比两组的治疗效果。结果试验组的治疗效果比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果好。
作者：武丽娜 刊期： 2015年第24期
目的：对米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点进行研究。方法我院2012年1～12月收治的86例皮肤性病患者分为淋病组（18例）、痤疮组（16例）、宫颈炎组（20例）、皮肤感染组（17例）、非淋球菌性尿道炎组（15例），按照不同疾病给予对应治疗时间及药物剂量，采用米诺环素进行疾病治疗。比较各组患者的治疗效果。结果各组患者经治疗病情得到不同程度的改善，均未发生治疗无效及不良反应；淋病组、痤疮组、宫颈炎组、皮肤感染组、非淋球菌性尿道炎组治愈率分别为72.2%、75%、70%、82.4%、73.3%。其中皮肤感染组患者的治愈率高于其它各组（P＜0.05）。结论皮肤性疾病患者应用米诺环素进行治疗，疗效安全可靠。
作者：杨永刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病案导入式（CBS）教学法对肺栓塞（PE）教学质量的影响。方法将1例临床疑难PE改编成CBS教案，对15名学员应用CBS教学法进行课堂授课，通过教学前后成绩测评、教学效果反馈问卷及教学后自由提问交流三方面进行效果评估。结果 CBS教学后成绩（8.8±1.0）比教学前成绩（5.6±1.5）提高（P＜0.05）。教学效果反馈问卷显示12名（80%）学员对该教学方式表示满意，14名（93%）学员提高PE的鉴别诊断，13名（87%）学员提高临床思维能力，12名（80%）学员增加学习兴趣，10名（67%）学员加深理论的理解。结论 CBS教学法有助于学员提高PE鉴别诊断，提高临床思维，增加学习兴趣。
作者：刘敏龙；张小玲；赵玉杰；吴媛；王国恩 刊期： 2015年第24期
目的：探究老年高血压性心脏病患者的心脏B超表现及临床应用价值。方法选取25例高血压性心脏病老年患者，分为B超组（n=25）和心电组（n=22），比较临床结果。结果心电组经过检查，左室肥厚4例、左室增大2例、主动脉扩张4例，B超检查，左室肥厚18例，左室增大12例，主动脉扩张16例，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 B超检查的检出率高。
作者：丁长微；张明子 刊期： 2015年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
