纪肖宇；王晓蕾
目的：探讨小儿外部性脑积水的CT表现及临床诊断，提高CT对诊断外部性脑积水重要性的认识。方法回顾性分析近年来本院经CT检查确诊为外部性脑积水的29例患儿，10例因伴有脊膜膨出行侧卧位扫描，19例在半坐位2 h后先行仰卧位扫描，完成之后立即俯卧，分别于半小时及1 h后行侧俯卧位及俯卧位扫描。结果29例均有双侧额顶区蛛网膜下腔增宽，16例伴双侧颞叶蛛网膜下腔增宽，27例半球间隙增宽，18例鞍上池增大，3例侧脑室前角轻度扩大，22例双侧额顶部脑沟增宽增深，19例显示随着体位和时间的改变，外部性脑积水的位置发生明显变化。结论螺旋CT任意多方向容积重建可清晰显示小儿脑组织大体解剖结构，对婴幼儿外部性脑积水有较高的诊断价值。
作者：胡成兰 刊期： 2015年第27期
目的：探讨成人肠套叠的不同CT征象，及其在该病中的诊断价值。方法对我院2012～2014年CT诊断成人肠套叠，并经手术证实21例患者的CT征象及病理资料进行回顾分析。结果21例中小肠型肠套叠9例，回结肠型4例，结肠型8例。CT直接征象包括：同心圆征7例，肾形征4例，彗星尾征6例，双肠管征4例。后经手术证实均有原发性病变，这些病理改变包括：炎性坏死（6例），脂肪瘤（4例），腺癌（7例），淋巴瘤（2例），肠息肉（2例）。结论肠套叠具有特征性的CT表现，对成人肠套叠的临床诊断有重要价值。
作者：陆东；郑小华；刘军 刊期： 2015年第27期
目的：对皮肤恶性黑色素瘤（CMM）进行临床病理分析，了解其临床病理特征，研究鉴别诊断方法。方法选取本院收治的50例皮肤恶性黑色素瘤患者作为研究资料，进行临床病理资料分析。结果皮肤恶性黑色素瘤的细胞形态多样，主要有棱形细胞、透明细胞、小痣样细胞以及上皮样细胞和瘤巨细胞等。CMM细胞的排列也呈现多样化特点，包括束状、巢状、梁状、漩涡状、腺泡状等。免疫组化提示：瘤细胞S-100蛋白为100%阳性；HMB45呈阳性的患者有46名（92%）；Vimentin呈阳性的患者有46名（92%）；NSE呈阳性的患者为4名（8%）。结论皮肤恶性黑色素瘤的病理形态和组织结构都有多样性的特点，容易出现误诊的现象，诊断时需要进行病理组织和免疫组织化学分析。
作者：管春鸾 刊期： 2015年第27期
目的：研究情景模拟教学法在麻醉本科临床实习期间的应用效果。方法随机将58名麻醉本科实习学生分成两组，对照组29名学生采用传统的示教法进行临床技能培训；实验组29名学生采用情景模拟教学法进行临床技能培训。两组学生在培训结束后参加理论与操作考核，统计分析两组学生成绩，并调查带教老师对实习学生的评价及学生对情景模拟教学法的认可程度。结果实验组学生理论及操作成绩优于对照组，两组之间有显著差异。带教老师对实验组学生综合评价优于对照组。实验组学生对带教满意度高于对照组，两组之间有显著差异。结论情景模拟教学法在麻醉本科临床实习中起积极作用，可提高麻醉本科学生临床实习期间的理论成绩和操作技能。
作者：魏霞；张兵 刊期： 2015年第27期
目的：探讨完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的老年结肠癌患者60例，按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。其中对照组患者以传统开腹手术进行治疗，观察组患者以完整结肠系膜切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在术中出血量、术后并发症发生率比较上差异具有统计学意义（P＜0.05）。在手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌可减少术中出血量，降低并发症发生几率，优于传统的开腹手术治疗。
作者：丁战伟；李志彬 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性心肌梗死患者心电图改变和心率失常发生率的联系。方法选取我院2014年4月～2015年5月收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，监测其心电图，观察患者心电图变化情况，记录心律失常发生率。结果心电图检查显示ST段抬高性患者36例（72.0%），心律失常13例（36.1%）；非ST段抬高性患者14例（28.0%），心律失常2例（5.6%），ST段抬高性患者心律失常发生率高于非ST段抬高性患者。结论急性心肌梗死患者心电图特征为急性ST段抬高，其心率失常发生率高于非急性ST段抬高患者。
作者：张颖；孙瑜 刊期： 2015年第27期
目的：针对原发性青光眼患者的心理问题，探讨原发性青光眼患者实施个性化心理护理的方法和措施。方法运用护理程序的方法，对159例青光眼患者进行个性化心理护理。结果根据患者不同的心理特征，实施对症性的心理护理，从而有效的控制和稳定患者的负面情绪，接受并配合手术，避免青光眼患者病情加重，缓解疼痛等不适。结论人性化护理应用于青光眼治疗过程，能配合治疗达到佳的治疗护理效果，有效保存视力功能。
作者：赖秋英 刊期： 2015年第27期
子宫平滑肌瘤又称为子宫肌瘤，属于一种较为常见的女性生殖器官肿瘤，多为良性。患者发病年龄多为30～50岁，低于20岁的患者较为少见。研究统计育龄妇女患有子宫肌瘤的几率高达20%，因临床无明显症状，所以真实的发病率远高于临床报道的。输卵管癌属于一种较为少见的、女性生殖道恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤发病率中仅占0.5%，患者主要以40～65岁人群居多，多发生于绝经后妇女。本文针对1例子宫平滑肌瘤伴输卵管癌患者的病理检查结果进行详细分析，以期为后期治疗提供参考依据。
作者：张永宏 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性心肌梗死的患者给予酒石酸美托洛尔片治疗对其心率的影响。方法利用回顾性分析的方法随机选取50例急性心肌梗死的患者均分成观察组与对照组两组，观察组的急性心肌梗死患者利用酒石酸美托洛尔片进行治疗，而对照组的急性心肌梗死患者通过基础的药物来治疗，并比较服药后急性心肌梗死的患者心率下降程度及趋势。结果给药治疗后的观察组患者心率降低的程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死的患者通过给予酒石酸美托洛尔片进行治疗，患者的心率得到了显著的降低，具有临床应用的价值。
作者：于智远 刊期： 2015年第27期
目的：观察生物基因免疫重塑疗法治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法收集2014年3月～2015年6月来我院就诊的复发性生殖器疱疹病例368例，随机分为两组，对照组167例，研究组201例。对照组采用常规治疗，研究组则加载生物基因免疫重塑疗法治疗，比较两组间疗效及复发情况差异。结果经过治疗后研究组治愈率和总有效率高于对照组，皮损愈合时间、疼痛持续时间、瘙痒持续时间短于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。结论生物基因免疫重塑疗法治疗复发性生殖器疱疹，能有效缩短病程、降低复发率，临床有效率高达100.00%，解决了生殖器疱疹易复发的难题。
作者：沈旭辉 刊期： 2015年第27期
目的：探究临床有效治疗青春期功能性子宫出血可靠方法。方法选取我院接诊的青春期功能性子宫出血患者78例，分成研究组（雌孕激素复合剂和雌激素联合治疗）和对照组（单纯雌激素治疗），每组患者39例。比较两组患者相关的临床指标。结果（1）研究组患者的控制出血时间、完全止血时间和平均输血量等3项指标均低于对照组；（2）研究组患者的治疗失败率低于对照组。结论采用雌孕激素复合剂和雌激素治疗方法治疗青春期功能性子宫出血的临床比较优势明显。
作者：华金凤 刊期： 2015年第27期
目的：探究对老年中风患者采用舒适护理的措施和效果。方法搜集2014年2月～2015年5月在我院收治的80例老年中风患者，将其随机分为两组，实验组40例中风患者采取舒适护理，对照组40例患者采取常规护理，20 d之后观察两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理有效率为95%，对照组患者的护理有效率为77.5%，另外在患者的满意度方面，实验组的患者满意度为98%，对照组的患者满意度为83%，可见实验组患者的护理成效更为明显。两组患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年中风患者采取舒适护理服务可以有效的控制病情的发展，改善患者的生活质量，提高患者对治疗的满意度，对患者病情的康复具有积极的意义。
作者：王嘉畅 刊期： 2015年第27期
目的：对疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产与非疤痕子宫行初次剖宫产的手术指标及术后情况进行比较，以探讨疤痕子宫行二次剖宫产的相关风险。方法354例疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇为观察组，同期1062例非疤痕子宫行初次剖宫产产妇为对照组，收集两组孕产妇临床资料，统计两组产妇的剖宫产原因，比较其手术指标（手术时间、术中出血量）及术后情况（产后出血量、产后恶露持续时间）。结果疤痕子宫剖宫产率与非疤痕子宫剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.01），观察组剖宫产指征主要为社会因素，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组较对照组手术时间和产后恶露持续时间长，术中出血量和产后出血量多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠后二次剖宫产风险较非疤痕子宫高，应多方面综合考虑，慎重选择。
作者：金燕 刊期： 2015年第27期
目的：针对重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性呃逆患者的临床症状进行较深入地分析，研究探讨其发病机制及临床常用治疗方法。方法收集2012年8月～2014年8月临床中的24例重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性呃逆患者的有关资料。结果24例患者经临床治疗后，有20例患者治愈（占83.3%），4例死亡（占16.7%）。结论很多重型颅脑损伤后患者都会出现急性上消化道出血，而合并产生顽固性呃逆患者的病情更加严重，具有较高的死亡率，在临床治疗中应特别引起重视。
作者：齐树清 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术治疗的临床效果。方法选择2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的102例甲状腺良性肿瘤患者，运用计算机进行随机分组，对照组51例患者采取传统颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术治疗；观察组51例患者采取锁骨上径路行甲状腺良性肿瘤切除术治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量、术后恢复时间等指标与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术可达到传统颈前切口的效果，并且可同时处理双侧甲状腺病变，便于观察淋巴结是否转移。
作者：张丛平 刊期： 2015年第27期
目的：探究产后出血人员应采取的护理措施及效果。方法选取2014年2月～2015年5月收治的71例产后出血的患者进行护理，随机分组，实验组40例选择综合护理，对照组31例患者进行常规的护理干预，比较两组患者的护理效果。结果实验组满意度为95.0%，对照组满意度为80.65%，实验组患者的护理满意度更高，而且24 h内的出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血患者经过综合的优质护理后，可提高抢救效果，减少出血量，有助于产妇产后的身体恢复，提高满意度。
作者：蔡亚兰 刊期： 2015年第27期
目的：探析小儿腹股沟斜疝运用小切口手术治疗的临床效果。方法将我院收治的104例小儿腹股沟斜疝患儿随机分为两组，其中给予对照组传统切口手术治疗，而观察组则运用小切口手术治疗，对比两组疗效。结果两组患儿均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的并发症发生率低和复发率均较低，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；相比较对照组而言，观察组的手术时间短、切口小、VAS评分低，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝，具有创伤小、并发症少以及复发率低等特点，能够明显改善患儿预后生活质量。
作者：李建伟 刊期： 2015年第27期
目的：探讨螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的临床效果。方法我院选取2013年1月～2015年5月来治疗的98例冠心病心衰患者作为研究对象，按照就诊顺序把98例患者随机分成观察组和对照组，每组49例患者。给予对照组常规药物治疗，观察组常规药物治疗的基础上加用螺内酯与曲美他嗪治疗，比较观察临床效果。结果观察组治疗有效率为69%，对照组治疗有效率为90%；观察组治疗后的LVEF、BNP、LVEDD指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心衰患者在常规治疗基础上使用螺内酯联合曲美他嗪治疗可将患者心功能有效改善，对提高患者生命质量有重要意义。
作者：徐时平 刊期： 2015年第27期
目的：分析慢性子宫颈炎、盆腔炎病因与护理措施。方法选取2014年2月～2015年2月收治的70例盆腔炎与80例慢性子宫颈炎患者，分析其病因，并采取相应护理。结果盆腔炎病因同宫腔内术后感染、经期卫生差、流产后感染、产后感染等因素有关，慢性子宫颈炎病因同病原体侵入诱发感染因素有着密切关系。通过相应护理，本组70例盆腔炎与80例慢性子宫颈炎患者中，135例治愈（90.00%），145例护理有效（96.67%）。结论明确盆腔炎、慢性子宫颈炎患者病因，并采取针对性护理措施，能提升临床疗效与患者生活质量。
作者：陈凤艳 刊期： 2015年第27期
目的：探讨高通量血液透析对老年维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取40例老年维持性血液透析患者，入选前均使用低通量透析器，进入研究阶段后使用15UC或FX60聚砜膜高通量透析器，透析液流量为500 ml/min，血流量范围在200～300 ml/min，透析时间每次4 h，每周2～3次。于研究开始前、治疗6个月、治疗12个月分别采透析前清晨空腹肘正中静脉血标本检测超敏C反应蛋白（h-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，观察其变化情况。结果治疗6个月、治疗12个月与研究开始前相比，患者h-CRP、IL-6、TNF-α水平明显下降（P＜0.01）。结论高通量血液透析对老年维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用。
作者：张军芳；戴巧妮 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
