张莉
医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：分析自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将重症胰腺炎患者54例分为观察组（西药联合自制清胰汤治疗）与对照组（常规西药治疗）。结果观察组总有效率高于对照组，腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间等低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎效果显著。
作者：董锋 刊期： 2015年第29期
目的：探讨超声检查对胎儿肢体畸形的诊断效果。方法选取2012年3月～2015年3月经尸检或引产证实胎儿为肢体畸形的孕妇79例为研究对象，均于产前行超声检查，观察其对胎儿肢体畸形的检出情况。结果所选孕妇产前超声检查确诊71例，检出率为89.87%，其中足内翻检出率为84.00%、四肢短小、上肢畸形、股骨歪曲检、手畸形检出检出率均为100.00%、多（并）趾、指检出50.00%、肢体姿势异常检出率83.33%，多（并）趾、指检出率较其他类型低，P＜0.05，差异具有统计学意义；所选孕妇产前超声检查结果显示，孕11～17 W检出率45.45%、孕18～24 W检出率96.30%、孕25～32 W检出率100.00%、孕33～足月检出率92.31%，孕11～17 W检出率较其他孕期低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论产前超声检查，对胎儿肢体畸形筛查具有较高准确性。
作者：孟艳慧 刊期： 2015年第29期
目的：通过对HBsAg酶免筛查反应性献血者进行确证和追踪，为制定献血者归队策略提供理论依据。方法用NAT检测、HBsAg酶免、抗-HBc酶免、中和试验进行检测后，每隔3个月追踪1次。结果48例HBsAg酶免筛查反应性者，确证阴性19例（39.6%）。结论制定和实施可行的血液酶免筛查反应性献血者确证指南和归队策略，可以大限度地减少血源（献血者）流失。
作者：杨涛；李玲；牛丽彬；贾慧琴 刊期： 2015年第29期
目的：探讨PBL教学法在医学实验技能操作中的应用效果。方法采用数字随机法，从我校2014年5月～2015年5月医学实验专业中随机抽取60名学生，分为研究组和对照组，每组30人。研究组应用PBL教学法，对照组应用常规实验教学方法，通过满意度调查、实验报告评阅、统一测试、操作技能考核，比较两种方法的应用效果。结果研究组的实验报告评阅、统一测试、操作技能考核以及教学总满意程度均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在医学实验技能操作中应用PBL教学法，能够提高学生综合成绩，应用效果良好。
作者：宋彬妤 刊期： 2015年第29期
目的：探讨关节止痛胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将70例膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，各35例。治疗组应用玻璃酸钠关节腔注射结合口服自制关节止痛胶囊、外用中药熏洗治疗，对照组采用玻璃酸钠关节腔注射结合口服氨基葡萄糖治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率91.42%，复发率11.43%，对照组总有效率77.14%，复发率28.57%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论玻璃酸钠关节腔注射联合关节止痛胶囊、外用中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效好。
作者：唐世技 刊期： 2015年第29期
目的：探讨综合立体带教法对内科临床实习教学质量的影响。方法选取66例于我院内科临床实习的五年制学生为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组（A组）和对照组（B组），各33例。B组学生在传统带教模式下教学，A组学生则在综合立体带教模式下教学。比对两组学生出科时自评及他评成绩差异，记录其内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩差异。结果 A组医学生出科时自评成绩及他评成绩分别为（12.5±1.1）分和（11.9±1.0）分，均高于B组学生的（9.6±1.5）分和（10.2±1.2）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。见习后，两组学生内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩均较见习前提升，且A组学生各考核成绩提升幅度大于B组学生， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在内科推行综合立体带教模式，能有效提升内科临床实习学生理论知识水平及实践操作技能，有利于全面改善带教质量。
作者：刘喜花 刊期： 2015年第29期
目的：探讨超敏C反应蛋白（HS-CRP）检测在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法结合临床检查及冠脉造影情况，将180例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3个组，分别测定180例冠心病患者血清超敏 C 反应蛋白（HS-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并与80例健康人做对比。结果与正常对照组比较，CHD组血清HS-CRP均升高，P＜0.05，差异具有统计学意义，且AMI组血清的HS-CRP浓度高于UAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义，UAP组血清的Hs-CRP浓度高于SAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且AMI组治疗后HS-CRP浓度下降，冠心病阳性检出率HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）。结论血清HS -CRP水平高低与CHD病情密切相关，可作为冠心病患者病情严重程度的敏感性指标。
作者：田育佼 刊期： 2015年第29期
目的：普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂，使用剂量主要依据患者的症状及医生的经验，无法进行科学的数据评量。方法选取30位使用普通肝素的长期血透析患者，使用Hemochron 801凝血测试仪进行活化凝血时间的床边监测。结果肝素用量调整由66.6降至62.2 IU/kg，活化时间由活化时间由（1.76±0.32）倍～（1.52±0.28）倍至（1.57±0.48）倍~（1.44±0.28）倍基础值，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论利用ACT测试可明确个体的肝素感受性及代谢速率差异，合理调整剂量以达到佳化的肝素治疗效果，降低出凝血的风险，提供安全有效的血液透析治疗方案。
作者：李旭丹；陈建文；陈妙佩；范思善；毛鸿忠；李亚兰 刊期： 2015年第29期
目的：探析NT-proBNP下降率对心衰疗效和再住院率的评估价值。方法选取200例心衰患者，依据NT-proBNP下降率将其分为两组，研究组NT-proBNP下降率在30%以上，对照组NT-proBNP下降率在30%以下，对比分析两组临床疗效、再住院率和死亡情况。结果研究组治疗效果良好率为87.50%，对照组为71.25%，P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者随访半年，研究组再住院率为6.67%，对照组为21.25%，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组死亡几率1.67%，对照组为12.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清NT-proBNP下降率评估心衰患者的疗效及再住院率价值较高，且对判断患者预后情况具有重要的意义。
作者：施诚 刊期： 2015年第29期
目的：探讨贝伐单抗联合化疗治疗实体肿瘤的临床研究。方法选取我院收治的120例晚期实体肿瘤患者，随机分为两组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组采用贝伐单抗联合化疗。治疗3个疗程后比较两组患者的治疗效果。结果观察组的CR、PR以及PD均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论贝伐单抗联合化疗治疗结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤治疗效果较好。
作者：张春梅 刊期： 2015年第29期
目的：探讨B型利钠肽测定在不同心衰教学的体会。方法将B型利钠肽测定在不同心衰患者纳入研究组，同期在我院进行体检的健康者纳入对照组，检测血浆中B型利钠肽的含量以及心功能指标。结果观察组的B型利钠肽水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；BNP含量与E峰值、E/A比值、左心室射血分数LVEF、左心室舒张末期直径LVEDD呈负相关。结论慢性心力衰竭患者血浆中的B型利钠肽含量升高，且与心功能具有较好的相关性，其含量的测定能够准确反映病情。
作者：张玉梅；梁韶春；刘琳；徐秀莲 刊期： 2015年第29期
目的：探讨无痛分娩对产妇综合状态及新生儿的影响，以了解无痛分娩的临床应用价值。方法将2012年10月～2012年12月于本院进行分娩的100例产妇根据干预方式的不同分为对照组（正常自然分娩组）和观察组（无痛分娩组），各50例。比较两组的第一产程和第二产程所需时间、痛觉程度、尿潴留发生率、缩宫素应用率、新生儿窒息发生率及镇痛前后的机体综合应激状态。结果两组产妇第一产程和第二产程所需时间、镇痛前疼痛程度及机体综合应激状态指标、新生儿窒息发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，而观察组镇痛后不同时间的疼痛程度及机体综合应激状态指标均好于对照组，但尿潴留发生率及缩宫素应用率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且两组镇痛后的评估指标间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论无痛分娩对于产妇综合状态的影响更为积极，且未对新生儿造成不良影响，更为适用于顺产产妇。
作者：王俊蓉 刊期： 2015年第29期
目的：探讨内镜下应用硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性。方法回顾性总结167例肝硬化致食管胃底静脉曲张患者的临床资料，包括内镜下硬化剂治疗联合药物治疗108例，单纯药物治疗59例，统计两组治疗的有效率、死亡率、再出血率进行对比分析。结果硬化剂治疗组中91例出血终止，17例患者死亡。结论在控制食管胃静脉曲张破裂急性出血中，内镜下硬化剂治疗就较单纯内科保守治疗效果佳，存活率高。
作者：钱贤峰 刊期： 2015年第29期
目的：探讨医学微生物学及免疫学教学方法改革与实践方法及效果。方法选取我校2015级A班医学生50名，另外从B班也抽取50例。A班进行教学实践改革，B班由另一教师开展常规教学。观察对比两班的教学效果。结果 A班50名学生中，期末考试有23名成绩优秀，优秀率为46%，2名不及格，不及格率为4%。而B班的50名学生中，有16名成绩优秀，优秀率为32%，5名不及格，不及格率为10%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在医学微生物学及免疫学教学实践中，科学进行教学实践改革可以促使学生充分发挥主观能动性，有效提升课堂教学效果。
作者：李滨 刊期： 2015年第29期
目的：探讨小儿呼吸道感染的临床护理效果。方法随机将呼吸道感染患儿分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予护理干预，评价干预效果。结果观察组总有效率、症状消失、肺部啰音消失、住院时间则短于对照组。结论对呼吸道患儿进行有效的治疗，并根据患儿具体情况实施针对性护理干预措施，可提高治疗效果。
作者：胡颖；胡楠；尚楠 刊期： 2015年第29期
医学美学和美容是一个热门的专业，随着现代人对于整形需求的不断提高，要求美容医生具有自身独特的美感和技术。因此对医学美学和美容的有效教学成为培养美容医生的重点。本文对以问题为中心的教学方法在医学美学与美容教学中的应用展开研究，分析以问题为中心的教学法应该在教学中得到怎样的应用，以及这一教学方法会产生怎样的教学成果。
作者：雷娜 刊期： 2015年第29期
目的：探讨结缔组织病合并间质性肺病（CTD-ILD）的临床、影像学特征与转归的关系。方法回顾性分析2008年2月～2015年2月我院住院治疗的28例CTD-ILD患者的临床资料，总结其原发病、高分辨率CT（HRCT）特征、激素治疗与转归的关系。结果28例CTD-ILD患者中，无肌病皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD）3例，死亡2例，预后较差。HRCT表现为普通型间质性肺炎（UIP）4期改变随访无明显进展者预后相对较好；非普通型间质性肺炎（Non-UIP）中急性间质性肺炎（AIP）样改变者预后差。HRCT前3期改变者，部分患者激素治疗有效，1期疗效优于2期。结论对结缔组织病合并间质性肺病患者，可根据结缔组织病类型结合HRCT表现指导激素治疗，提高对预后的判断能力，改善预后。
作者：刘磊；郭正丽；陆益民 刊期： 2015年第29期
目的：探讨左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。方法选取2014年1月～2014年12月我院收治的维持血液透析患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组以促红细胞生成素与蔗糖铁进行治疗，观察组以再加以左卡尼汀进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为85%与70%。观察组的贫血指标与氧化应激指标改善优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论左卡尼汀和蔗糖铁可改善老年血液透析患者肾性贫血症状，减轻氧化应激影响。
作者：王岩；王谦受 刊期： 2015年第29期
目的：观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法选取2012年7月～2014年5月慢性阻塞性肺疾病患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组使用氨茶碱治疗，观察组使用噻托溴铵治疗，比较两组患者治疗后的效果。结果将两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗后肺功能进行比较，观察组FEV1、FEV1/FVC均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且观察组患者的6 MWD为311 m，对照组患者的6 MWD为220 m，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论使用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者可有效改善患者的肺功能并缓解临床症状，提高患者的生活质量。
作者：生利 刊期： 2015年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
