王婷
目的：研究社区高血压治疗过程中选择中西医结合治疗的临床效果。方法选择我社区2013年3月～2014年3月间诊治的130例高血压患者，将其随机分为两组，对照组的65例患者进行单纯西药治疗，观察组的65例患者在西药治疗的基础上加用中药进行治疗，具体包括穴位按摩、饮食指导、中药、精神调摄以及传统体育锻炼等，两组患者均连续治疗3个月，比较其腰围、BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白等指标变化情况。结果通过比较发现，观察组患者的总有效率为93.85%，对照组为78.46%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白等指标差异均很显著，有统计学意义（P均＜0.05）。结论社区对高血压患者实施中西医结合治疗起到了标本兼治的效果，操作简便，安全有效，明显改善患者的临床症状，提升其生存质量。
作者：王新 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的效果，并分析该病的声像学特点。方法回顾性分析我院2012年3月～2014年3月收治的46例疤痕子宫合并前置胎盘患者的临床资料，该组患者均经二维超声及彩色多普勒超声检查，探查胎盘、子宫、膀胱超声图像特征，判断是否存在胎盘植入。以手术及病理检查结果为金标准。结果46例疤痕子宫合并前置胎盘的患者中，经二维超声及彩色多普勒超声诊断26例存在胎盘植入，产后确诊23例。在未提示有胎盘植入的20例患者中，产后证实有4例。胎盘植入的主要超声表现为胎盘增厚，与子宫肌层分解不清，胎盘内血窦形成，彩超提示胎盘及周边血流丰富。结论彩色多普勒超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的效果较好。
作者：王清云；邹萌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨神经保护剂应用于短暂性脑缺血患者的临床疗效。方法选取我院接收的96例短暂性脑缺血患者作为本次研究对象，以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组48例，对照组患者采用常规方式进行治疗，观察组在对照组的基础上加行神经保护剂治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗总有效率比较有明显统计学意义（P＜0.05)，两组患者治疗后血液粘度及血小板粘附率等改善情况均明显优于对照组（P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上给予短暂性脑缺血患者神经保护剂治疗可有效的提高治疗效果，改善患者血流动力学变化。
作者：齐敬玲 刊期： 2014年第05期
目的：对七年制学生在循证医学教学中增设“证据应用”讨论课的效果进行评价。方法以七年制英文班学生为研究对象，随机分成两组。两组学生都在规定的学时内接受正规教学内容，针对试验组学生教师结合临床案例并采用师生互动的讨论方式进行授课，然后利用调查问卷反应学生对授课方式的改变是否适应以及利用学生作业和本学科考试成绩来评价授课方式改变对教学效果的影响。结果90%以上的学生表示对“循证医学在临床方面的应用感兴趣”、认为“本次授课会对之后的临床工作有帮助”并产生“应用循证医学理念解决临床实践问题的愿望”，并且92%的学生认为这样的授课方式还有助于他们理解和加深循证医学的相关理论知识。而且，讨论方式授课的班级中绝大部分学生可以认真完成课后作业，并且期末考试成绩明显优于对照班学生。结论讨论方式授课的教学效果较好，不仅可使学生掌握循证医学的基本概念，了解循证医学在临床实践中应用的基本步骤，而且对培养学生学习主动性具有积极作用。
作者：吴晓梅；时景璞；付凌雨；王海龙；周波；董卫 刊期： 2014年第05期
老年骨质疏松性骨折患者越来越多，此类患者术后并发症多，死亡率高。通过对患者心血管系统、肺部、下肢静脉血栓、骨水泥综合征、麻醉及老年患者术后认知功能障碍等并发症进行有针对性的预防护理，可以有效预防老年患者术中术后并发症的发生，降低老年患者术后的死亡率，提高手术成功率，获得大程度的康复。
作者：周庆华；邵小兰；何成；李园园；崔秀宏；冯小梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨并分析腹腔镜的应用对外科急腹症治疗的作用。方法从2011年11月～2012年12月在我院外科进行治疗的急腹症患者中选取28例，全部患者均通过腹腔镜进行确诊，24患者需应用腹腔镜进一步手术，其中5例患者进行脾切除手术，3例进行肝裂伤的修补，4例十二指肠穿孔患者需进行修补加高选迷切手术，2例肠梗阻患者进行肠粘连松懈手术，3例肠系膜血管挫伤患者进行钛夹止血手术，2例急性腺炎患者进行胰包膜切开加引流手术，2例需切除阑尾，3例患者进行腹膜炎置管引流手术；其余4例患者需进行中转手术。结果28例患者应用腹腔镜进行检查，迅速确诊病情，准确率比较高。24例利用腹腔镜进行手术均取得成功，且没有出现并发症，手术时间平均为95分钟，出血量平均182 ml，住院天数平均是7天。结论腹腔镜的应用对外科急腹症治疗有着较为满意的效果，避免了常规手术中所带有的并发症，安全有效。
作者：宋志刚 刊期： 2014年第05期
目的：应用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式对接受择期二次剖宫产手术的患者在手术期间实施麻醉的临床效果进行研究对比。方法将我院收治的90例接受择期二次剖宫产手术的患者随机分为对照组和观察组，平均每组45例。采用硬膜外麻醉方式对对照组患者在手术期间实施麻醉；采用腰硬联合麻醉方式对观察组患者在手术期间实施麻醉。结果观察组患者二次剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；麻醉药物起效时间和术后住院治疗时间明显短于对照组。结论应用腰硬联合麻醉方式对接受择期二次剖宫产手术的患者在手术期间实施麻醉的临床效果非常明显。
作者：田一均 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜下肺癌根治术治疗肺癌的临床效果。方法将我院近年来收治的50例肺癌患者作为研究对象，患者均在腹腔镜下肺癌根治术治疗，观察患者手术时间、术中出血情况、平均住院时间、并发症发生情况及患者术后康复情况。结果患者平均手术时间为（68.36±5.32）min，术中出血量为（22.32±5.61）ml，术后平均住院时间为（7.21±1.44）d；术后患者临床症状明显改善，X线显示癌灶基本全部消失，患者术后并发症发生率为6%；患者随访期内未出现复发及转移。结论腹腔镜下肺癌根治术治疗肺癌切口小，对患者机体损伤小，患者术后恢复快，治疗彻底。
作者：于永江 刊期： 2014年第05期
目的：分析早产儿支气管肺发育不良（BPD）的诊治新进展，期望找到更加有效的治疗方案。方法选择我院2012年1月～2014年1月收治的发展成为BPD的早产患儿的56例，分为对照组和治疗组，每组28例；对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上实施新的治疗方案，经过治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果治疗组的总有效率为78.6%，明显高于对照组的有效率50%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗加上新的治疗手段辅助能够减少患儿的死亡率，并且提高患儿的治疗效果。
作者：彭冬霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨心理护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响。方法60例符合纳入标准的患者随机分为2组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理干预。随访1年，通过生活质量综合评定及SCL-90评分比较两组护理干预的效果。结果观察组生活质量综合评定中躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能及生活质量评分均高于对照组，比较都有统计学意义（P均＜0.05）。SCL-90评分方面，观察组焦虑、抑郁、恐惧、敌对及躯体化评分均低于对照组，比较均有统计学意义（P均＜0.05）。结论心理护理干预可以提高老年…原发性高血压患者的生活质量，减少患者的不良情绪。
作者：王建华 刊期： 2014年第05期
临床实习生安全管理是学校、医院工作的重要内容，通过对当前临床实习生管理现状进行调查研究，重点分析了医院实习生管理面临的挑战和存在的问题。提出新形势下实习生的管理要求，以提高安全意识，坚持预防为主，完善管理机制，强化教育训练，积极开展心理健康教育等措施，建立齐抓共管的安全教育管理体系。
作者：余小锋；黄昕 刊期： 2014年第05期
目的：了解河北省南宫地区幽门螺旋杆菌（HP）感染情况及配偶间聚集情况，从而探讨HP感染的传播途径。方法利用14C呼气试验及电子胃镜下快速尿素酶试验对南宫地区50对不同年龄段配偶及144名体检人群进行幽门螺旋杆菌调查。结论南宫市幽门螺旋杆菌感染率同等于全国平均水平，幽门螺旋杆菌感染在配偶间相互传播无明显关联性，主要为粪口传播。
作者：宋海林；谢华；王振祥；赵胜南；张茜；李娜；陈炳红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻内镜联合药物治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法100例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组，对照组采用鼻内镜治疗，观察组在对照组的基础上给予克拉霉素联合丙酸氟替卡松治疗，比较两组的治疗效果、术后并发症、术后疼痛、鼻炎评分。结果观察组痊愈38例，好转9例，总有效率为94.0%，高于对照组的82.0%，有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后鼻炎评分低于对照组，术后并发症少于对照组，疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜联合药物能够提高鼻窦炎鼻内镜的治疗效果，减少术后并发症和疼痛，显著改善患者的临床症状。
作者：王怀普 刊期： 2014年第05期
目的：研究甲状腺疾病运用CT影像学检查的诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。方法选择我院2012年7月～2013年7月间诊治的64例甲状腺疾病患者，所有患者均进行CT影像学检查，对其发病…原因进行分析，并与相关疾病进行鉴别诊断。结果通过对所选的患者进行CT检查，有效提升了甲状腺疾病定性诊断的检出率。结论通过对本文所选的64例甲状腺患者的CT表现进行分析，对其多种疾病的CT诊断以及鉴别诊断。
作者：王跃春 刊期： 2014年第05期
目的：研究风险管理在护理管理中的临床应用价值。方法选择我院住院患者180例，随机分成两组各90例，对照组实施基础护理管理，观察组实施风险管理，比较两组护理质量。结果观察组患者投诉率为2.2%，低于对照组的10.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组护理质量满意度为96.7%，显著高于对照组的83.3%（P＜0.05）。结论在护理管理中落实风险管理，在降低不良事件的发生、避免投诉、提高患者的满意度方面具有十分重要的作用。
作者：高翠莲 刊期： 2014年第05期
精细化管理作为现代医院追求的远大目标，体现了管理科学理论的…新突破，也是国际医院管理方面的新进展。在我国，从医院的“粗放式”“经验式”管理，走向精细化管理，其中的改变在于，更多的关注服务的安全、水平、质量和效益。推行精细化管理是现代医提升院管理水平的必经之路。
作者：刘军；金胜琼；范碧芳 刊期： 2014年第05期
目的：总结利用CT成像来指导三维适形放射治疗计划的扫描技术，选用合适的扫描条件及恰当的曝光时机，为三维适形放射治疗的制定既提供准确的影像资料，避免放射治疗范围的失真，而且合理地降低辐射剂量。材料和方法山东省潍坊市人民医院放疗科2012年1月～2013年3月拟准备三维适形放射治疗的患者共879名，其中年龄16～91岁，男519名，女360名，包括脑瘤、颈部肿瘤、肺部肿瘤、腹部肿瘤、骨瘤等全身各部肿瘤，利用16排螺旋CT进行扫描。结果合适的扫描条件及恰当的曝光时机，能够准确提供三维适形放射治疗计划制定所需要的图像资料并且降低患者辐射剂量。结论CT成像在三维适形放射治疗中发挥重要作用。
作者：尚同祥；相法伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨采用肺表面活性物质联合应用经鼻气道正压通气（NCPAP）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的临床价值。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年9月收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料。结果研究组中，显效患者13例，有效患者25例，总有效率95.0%；对照组中，显效患者11例，有效患者17例，总有效率70.0%。在患者PaO2、PaO2/FiO2比较上，对照组患者显著低于研究组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在PaCO2方面，对照组患者数值显著高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用肺表面物质配合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著。
作者：吴小君 刊期： 2014年第05期
目的：研究妇科门诊手术患者的心理特征，根据特征提出相应的解决措施，为以后的工作能够更好地掌握患者的心理特点，同时缓解其不良情况提供依据。方法选择2012年8月～2013年8月间我院诊治的150例妇科门诊手术患者，术前对患者的一般资料、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）进行调查分析，问卷当场发放当场收回。结果所发放的问卷全部收回，经过分析将其中的12分不合格问卷去除；问卷中患者的SCL-90量表中焦虑、抑郁因子评分分别为（1.48±0.48）分、（1.59±0.61）分，阳性项目…均分及总分分别为（2.79±0.68）分、（27.95±19.51）分，比国内常模高，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），强迫症状、躯体化、恐怖、人际关系敏感、偏执、敌对、精神病等7个因子评分与国内常模未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；患者SDS评分为（53.28±4.18）分，SAS评分为（52.19±7.19）分，比国内常模高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科门诊手术的患者具有明显的抑郁和焦虑心理，妇科医生要引起重视，术前根据患者的抑郁和焦虑状态实施相应的心理干预措施。
作者：马海威 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合护理干预对心血管疾病患者生活质量的影响。方法选取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的心血管疾病患者196例，随机分为观察组100例和对照组96例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用综合护理干预模式，观察并比较两组患者的生活质量。结果对照组实施传统的护理干预后，患者生理职能、一般状况、躯体疾病、精力四个维度的评分明显提高，P＜0.05，有统计学意义；观察组实施综合护理干预后，患者各维度得分均明显升高，P＜0.05，有统计学意义；两组患者出院前生活质量各维度评分得分结果差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论与传统护理干预模式相比，综合护理干预更能满足心血管疾病患者的身心需要，改善患者的生活质量，促进康复。
作者：庞来 刊期： 2014年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
