钟莹
目的：探讨微信沟通对出院产妇实施延续性健康教育的效果。方法：将2014年3-7月本院出院的700例产妇随机分为观察组和对照组各350例，对照组在出院指导基础上，在出院后28 d内实施电话访视3次，观察组在出院指导基础上，实施24 h微信沟通。对两组产褥期产妇的母婴保健知识掌握情况、新生儿健康状况进行比较。结果：两组产妇产后第42天母婴保健知识掌握率、新生儿健康率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：微信沟通有利于出院产妇健康教育工作的延续性开展，提高了母婴健康水平，提升了医院的护理服务质量。
作者：刘卫华；王玉杰；盛春辉 刊期： 2016年第20期
目的：探析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策。方法：随机选取2013年1月-2013年12月本院收治的周边县城与边远山区的100例肿瘤患者与县级以下医院的100例护理人员为研究对象，通过问卷调查了解肿瘤患者的PICC带管维护现状。结果：100例护理人员较为缺乏PICC带管维护专业知识与带管维护专业知识。2012年本院的置管量与门诊维护量分别是612例与2287例；2013年，本院构建以自我为中心置管维护网络，置管量为633例，门诊维护量下降25.8%，为1697例；2014年分别为840例与2309例；2015年分别为893例与2300例；2014与2015年的门诊维护量稳步上升。结论：县级以下医院对PICC带管患者维护问题亟待解决。
作者：邹丽霞；李建鸿；罗飞燕；何玉珍；温伟英；骆菊英；郑少华；黄雪君 刊期： 2016年第20期
PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。PBL联合CBS教学模式可提高教学效果，值得推广应用。
作者：孟晓燕；谭鹤长；王英；张艳玲 刊期： 2016年第20期
目的：探究滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽（OFQ）和5-羟色胺（5-HT）的影响分析。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的围绝经期抑郁症患者60例，随机分为滋水清肝饮组和激素替代组各30例，滋水清肝饮组给予滋水清肝饮治疗，2次/d，15 d为1个疗程，连服3个月；激素替代组患者均服用倍美力0.625 mg/d，服药第16天加服安宫黄体酮10 mg/d，共5 d，用药3个月。于治疗前后两组均进行HAMD评分，分别检测血清OFQ和5-HT的水平。结果：滋水清肝饮组总有效率为80.00%，高于激素替代组的66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的OFQ水平分别为（19.84±5.14）、（14.97±4.13）ng/L和（12.52±3.84）ng/L，均低于对照组的（23.71±5.86）、（18.86±4.28）ng/L和（15.69±3.67）ng/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的5-HT水平分别为（1.19±0.42）、（1.28±0.34）μg/L和（1.46±0.38）μg/L，均高于对照组的（0.98±0.36）、（1.14±0.41）μg/L和（1.24±0.42）μg/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症，可以降低患者血清OFQ的水平，提高5-HT的水平，显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态，疗效确切，值得应用于临床。
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2016年第20期
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者社会支持状况与生活质量的相关性，为针对性地采取护理干预措施提供理论依据。方法：选取2013年10月-2015年10月在宁波市医疗中心李惠利医院泌尿科治疗的110例BPH患者作为研究对象，采用社会支持评定量表（SSRS）和普适性简明健康调查问卷SF-36中文版对患者进行调查分析。结果：BPH患者社会支持总分、主观支持、社会支持利用度均低于10城市组（P<0.05）；客观支持高于10城市组（P<0.01）。主观支持、社会支持利用度及社会支持总分与生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）呈正相关（P<0.05）；客观支持与PF、BP呈正相关（P<0.05）；社会支持各维度及总分均与一般健康状况（GH）呈显著负相关（P<0.01）；客观支持与生理职能（RP）呈负相关（P<0.05）。结论：BPH患者社会支持状况总体较低，应针对性地采取社会支持护理干预措施；BPH患者的社会支持与生活质量呈密切相关关系，改善或提高患者的社会支持状况，可提高其生活质量。
作者：沈开忠；曹怡；陈丽君；叶国英；韩慧慧 刊期： 2016年第20期
目的：从CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）功能角度评价心理护理干预对重度心理应激孕产妇的作用。方法：选取2012年1月-2014年6月本院产科收治的60例重度心理应激孕产妇作为研究对象，按照住院先后顺序随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，另择同期收治的60例非心理应激孕产妇作为阴性对照。采用流式细胞术检测两组外周血CD4+CD25+ Treg、胞内转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）含量，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对护理前后两组孕产妇焦虑和抑郁进行评分，观察两组妊娠结局。结果：与非心理应激孕产妇比较，重度心理应激孕产妇的SAS和SDS评分明显升高，而Treg、TGF-β1及IL-10含量降低。护理后，观察组SAS和SDS评分低于护理前，Treg、TGF-β1及IL-10含量高于护理前，且观察组优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析显示Treg、TGF-β1及IL-10均与SAS及SDS呈显著负相关性（P<0.05）；观察组顺产率83.33%，高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重度心理应激孕产妇Treg及其细胞因子表达含量明显降低，并且与心理应激程度呈显著负相关性；心理护理可以显著改善心理应激程度及上述免疫功能的改变，提示护理对该类患者的免疫功能有显著改善作用。
作者：钟莹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗与3枚空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：480例患者随机分为两组，观察组240例，行PCCP内固定治疗；对照组240例，行3枚空心加压螺钉内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前后血红蛋白差值、骨折复位质量、术后部分负重时间、完全负重时间，以及骨折愈合情况以及愈合时间、并发症，测量髋关节功能、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：（1）观察组术后并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（27.9%），差异有统计学意义（χ2=45.84，P<0.01）。（2）两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后部分负重时间[（5.1±2.0） vs （89.4±32.5）d]、完全负重时间[（2.1±1.5） vs （6.9±4.4） d]均低于对照组，术后3个月髋关节功能优于对照组（P<0.05）。（3）观察组第1天[（7.1±2.3） vs （8.3±2.9）分]、第1周[（6.4±1.8） vs （7.6±2.5）分]的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于治疗中青年股骨颈骨折，与3枚空心加压螺钉相比，PCCP具有创伤小的优点，且PCCP内固定更牢固，疼痛缓解更明显，术后并发症发生率低。
作者：毛成鹏；汤志辉；许景红 刊期： 2016年第20期
目的：观察和评价改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法：前瞻性将2014年8月-2015年7月本院肛肠外科收治的220例环状混合痔患者按随机序列表法分成两组，每组110例，分别行改良外剥内扎加外科肛管成形术（研究组）和传统外剥内扎术（对照组）。对比两组患者的手术情况、临床疗效和术后并发症。结果：两组患者均顺利完成手术。研究组在术后疼痛持续时间、平均住院时间、术后创面愈合时间等手术方面及术后出血、排便困难、肛缘水肿时间等并发症方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量等手术方面及术后尿潴留、肛门狭窄等并发症方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月评价患者总体疗效，研究组痊愈率92.73%，对照组为81.82%，总有效率均为100%，两组患者术后痊愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良外剥内扎加外科肛管成形术是一种安全有效的治疗环状混合痔的方法。
作者：陈华；陈泓磊；雷霆；宗轶；郑伟琴；万星阳 刊期： 2016年第20期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化，探讨该炎性体及IL-1β在AGA发病中可能的作用机制。方法：用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组）和100例AGA患者（观察组）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14天（D14）NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-1β水平。比较两组患者生理指标和血生化指标的差异。结果：观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0和D3与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组血清IL-1β水平在D0、D3、D7与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NLRP3炎性体及IL-1β在AGA患者治疗过程中水平异常，提示其在AGA发病中参与了炎症反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；王尚云；徐晓辰；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第20期
临床急救能力是评价一个护士是否胜任本职工作的重要方面，如何加强培养并利用有效的测评工具评价，从而提高护士的核心能力及工作质量是现阶段护理管理者更应注重的问题。从相关概念、临床急救能力培养进展、国内外临床急救能力评价工具的研究进展等进行综述。
作者：赵浚竹；王巧红；杨辉 刊期： 2016年第20期
目的：观察三伏贴疗法在改善支气管哮喘患者体质中的效果。方法：对符合纳入标准的152例患者均采用三伏贴疗法治疗，3年为一疗程，治疗前与治疗后依据《中医体质分类与判断表》对每例患者进行体质量化评分。结果：治疗后阴虚质评分较前升高，湿热质评分略下降（P>0.05），其余偏颇体质评分均明显下降（P<0.05）；治疗后平和质百分比显著增加（P<0.05），气郁质百分比无变化，湿热质百分比上升，阴虚质百分比略下降（P>0.05），其余各偏颇体质百分比均明显下降（P<0.05）。结论：除阴虚质和湿热质外，三伏贴疗法可以纠正支气管哮喘患者的体质偏颇状态。
作者：吴雅楠；王皓；郭海云；吕梅；张勇 刊期： 2016年第20期
目的：评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法：以兔源性胫神经为原材料，通过萃取技术制备脱细胞神经支架；HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化（IHC）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）检测技术评价脱细胞效果；体内实验部分采用坐骨神经离断模型，按照移植物的不同，将SD大鼠随机分为两组：异种神经支架移植组（实验组）、自体神经移植组（对照组），术后12周内，流式细胞术检测大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量，以判定机体免疫系统情况；通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果：支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除，基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点，实验组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4周及12周后，两组坐骨神经功能指数（SFI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损，并不会引起机体系统性排斥反应，同时能够有效促进损伤神经再生。
作者：陈少红；季婉青；侯博 刊期： 2016年第20期
目的：探讨前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复的美学临床研究。方法：选取2014年4月-2015年4月在本院就诊的32例前牙区植牙患者，将其随机分成试验组和对照组各16例。试验组患者采取微创即刻种植即刻修复的种植技术，对照组患者采取常规种植修复技术，比较两组患者美学效果。结果：试验组16例患者中10例满意，5例一般，1例患者不满意，满意率为93.75%；对照组16例患者中满意3例，一般7例，不满意6例，满意率为62.50%，两组患者主观满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PES总分及WES总分评价结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PES和WES相关性分析：两者相关性具有统计学意义（r=0.592，P<0.01），回归分析得出拟合曲线表明两者呈显著正相关（P<0.05），周围种植体周围软组织的红色美学对修复体的白色美学有一定的影响。结论：前牙区微创即刻种植即刻修复技术具有较高的美学效果，临床可以考虑推广使用。
作者：郭观生；李一新；李志鹏；陈卓凡 刊期： 2016年第20期
目的：研究Apelin-13对缺血/再灌注小鼠脑损伤的作用，并初步探讨其对自噬性细胞死亡的影响。方法：取健康雄性CD-1小鼠，随机分为假手术（sham）组、生理盐水（Saline）组、Apelin组；Apelin组和Saline组首先建立脑缺血再灌注（MCAO/R）模型，再灌注即刻给予同侧侧脑室注射Apelin-13或等量生理盐水，然后在再灌注48 h后，进行神经功能方面检测，同时利用2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色评估脑梗死体积；缺血再灌注24 h和48 h后，采用West-blot法检测各组自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果：Apelin-13可显著降低小鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损症状，减少脑梗死体积，减低自噬相关蛋白LC3的表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值。结论：Apelin-13对小鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用，抑制神经细胞的自噬性死亡可能是其作用机制之一。
作者：蒯锦霞；包海军；李周儒；董国凯；殷文江；孙晓明；李姗姗；蔡红星 刊期： 2016年第20期
目的：运用高效液相色谱法（HPLC）测定右美托咪定丙泊酚混合注射液的水相浓度，探讨右美托咪定影响丙泊酚注射痛的作用机制。方法：将待测的丙泊酚注射液按右美托咪定的浓度分为三组，每组5例样本。其中A组为单纯丙泊酚注射液组，B组丙泊酚注射液含右美托咪定0.75μg/mL，C组丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg/mL。反透析法得到游离在水相的丙泊酚后，用高效液相色谱仪测定各样本丙泊酚水相游离浓度，比较三组注射液水相浓度。结果：A组丙泊酚水相浓度高，C组低，三组水相浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定可能通过降低丙泊酚水相浓度影响丙泊酚注射痛的发生。
作者：杨柳；曹殿青；梁艳丽；郑荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
目的：通过观察散结乳癖膏治疗卵巢囊肿模型大鼠在治疗前后血清中促黄体生成素及促卵泡刺激素含量，客观评价其治疗卵巢囊肿的疗效，为中医药治疗卵巢囊肿提供实验依据。方法：选取雌性未孕大鼠64只，采取手术的方法造模，从中选取造模成功大鼠，外敷散结乳癖膏（高、中、低剂量），连续6周，处死大鼠，观察移植物外观测量，取血后用放射免疫法检测大鼠体内促黄体生成素及促卵泡刺激素的含量。结果：散结乳癖膏可使模型大鼠的卵巢体积缩小，同时，散结乳癖膏高、中、低剂量组促黄体生成素及促卵泡刺激素含量与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），结论：散结乳癖膏可降低大鼠血清中促黄体生成素及促卵泡刺激素的含量，对卵巢囊肿大鼠有一定的治疗作用，为今后临床用药提供新的思路。
作者：侯惠玲；靳瑾健；关宏；郭皓 刊期： 2016年第20期
目的：探讨授权教育对社区原发性高血压患者用药依从性的影响，为进一步提高社区原发性高血压患者用药依从性和临床疗效提供参考。方法：选取2014年1月-2015年1月本社区收治的88例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组给予常规药物治疗和实施常规健康教育，研究组给予常规药物治疗和实施授权教育，观察并比较两组患者干预前后血压和用药依从性的变化情况。结果：研究组患者干预后收缩压和舒张压分别为（140.35±9.32）mm Hg和（84.54±6.01）mm Hg，明显低于对照组的（146.78±8.98）mm Hg和（89.45±5.89）mm Hg，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后研究组患者用药依从性佳占72.73%，明显高于对照组的31.82%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：授权教育可以显著降低原发性高血压患者的血压水平，且能有效改善患者的用药依从性，值得应用于临床。
作者：李静；龚晓芳；李志宏 刊期： 2016年第20期
目的：评价中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者自我管理的效果，达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法：将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组，对照组60例予常规西药治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果：观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组（P<0.05）；对照组治疗后FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显降低（P<0.05），其中FEV1/FVC降低更明显，与观察组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用，改善患者肺功能和提高患者生活质量。
作者：刘康宁；李群峰；吴靖升；梁翠芬；陈凤笑 刊期： 2016年第20期
目的：比较3种不同储存条件对纯钛SLA表面生物学性能的影响。方法：采用喷砂加酸蚀的方法在商用二级纯钛钛片上制备SLA表面，并将其置于3种不同环境中储存不同的时间，分组如下：Ⅰ组钛片为常温常压保存；Ⅱ组钛片为真空保存；Ⅲ组钛片NaCl溶液中保存。分别对不同组别钛片的理化性质、生物活性进行比较。结果：三组之中，Ⅲ组中的纯钛SLA表面表面自由能、蛋白质吸附率、MG63成骨细胞的黏附、增殖、ALP活性及表面矿化效果均为佳，Ⅰ组中的纯钛SLA表面容易受到C元素的污染，理化性能及生物活性均明显下降。结论：不同储存条件对纯钛SLA表面的理化性质、生物活性具有明显的影响。将处理后的钛片置于NaCl溶液中有利于降低C污染，并促进钛片表面的蛋白质吸附、细胞黏附、增殖与分化。
作者：崔玲 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
