吕丽萍
目的：探讨预见性护理在椎体压缩性骨折栓塞并发症防治中的应用效果。方法：选取2011年6月-2014年6月笔者所在医院椎体压缩性骨折患者70例，随机分为观察组及对照组，每组各35例。对照组给予常规入院宣教与护理，观察组实施椎体压缩性骨折预见性护理干预措施。结果：观察组栓塞并发症总发生率为2.86%，显著低于对照组14.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意率为97.14%，显著高于对照组的74.29%，观察组平均住院时间为（12.21±2.21）d，平均下地活动时间为（21.57±5.12）d，对照组平均住院时间为（21.57±5.12）d，平均下地活动时间为（24.87±2.95）d，观察组平均住院时间、平均下地活动时间均较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理措施能减少椎体压缩性骨折栓塞并发症的发生率，改善患者的满意程度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘伟；朱志华 刊期： 2015年第25期
目的：分析超声引导下PTCD（经皮经肝穿刺胆管置管引流）对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法：选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象，所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗，观察其治疗效果及术后并发症发生率，统计首次穿刺置管成功率。结果：25例单发肝脏囊性病变患者，首次成功穿刺23例，成功率为92.00%，二次全部穿刺成功，二次成功率为100%，其PTCD首次置管成功率为88.00%；5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示，单发组临床控制9例，显效11例，好转2例，总有效率为88.00%；多发者，临床控制1例，显效2例，好转1例，总有效率为80.00%。结论：在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中，应用超声引导下PTCD方案，有其较高的治疗效率，预后较好，术后并发症发生率低，安全性较高。
作者：黄毅斌；谢宗贵；端学军；胡萍香；龙莎；朱玉峰 刊期： 2015年第25期
目的：探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：将非酒精性脂肪性肝病患者70例按随机双盲法分治疗组和对照组各35例，治疗组使用吡格列酮联合二甲双胍，比较两组疗效。结果：3个月时，两组的观察指标均有改善，虽治疗组更明显，但差异无统计学意义（P>0.05）；6个月时，治疗组ALT、GGT、TG、HOMA-IR及疗效与对比组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗NAFLD安全、有效，值得临床推广应用。
作者：胡国强；向阳；方军；杨力；冷芳；叶长根；叶家润 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不孕症患者的情绪状态及护理对策。方法：收集120例在本院生殖中心诊治的不孕不育患者为调查组及120例健康妇女对照组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行测试。结果：就诊时不孕不育患者的SDS总粗分为（41.28±7.05）分、SDS标准分（51.93±5.85）分、SAS总粗分为（46.21±4.58）分，均高于对照组的（20.35±5.31）分、（25.58±6.21）分、（21.58±5.96）分，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大部分不孕不育患者有抑郁、焦虑情绪，经治疗及护理后，抑郁、焦虑情绪明显好转。因此在不孕不育患者的诊治和护理工作中应考虑这些特点，采取相应的护理对策。
作者：庞小艳；邹琳；唐棣；肖翠艳；张云山；张维 刊期： 2015年第25期
目的：探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。方法：2011年3月-2013年12月对38例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者，行急诊清创后创面应用VSD负压引流，拆除引流后给予二期植皮，同时加强术前、术后护理及健康宣教。结果：所有患者经应用VSD治疗后创面均生成新鲜肉芽组织，自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。结论：密切的护理观察是保障VSD技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节，专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。
作者：李会芳；杜市立；刘金梅 刊期： 2015年第25期
目的：评价联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）与尿/血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法：2型糖尿病患者150例，按尿白蛋白排泄率（UAER）分为A组65例（UAER<20μg/min），B组54例（20μg/min≤UAER<200μg/min），C组31例（UAER≥200μg/min），正常对照组30例，测定血、尿渗透压、尿/血渗比及尿NAG，并比较。结果：（1）相关分析显示，尿NAG与病程、UAER、BUN、年龄呈显著正相关（r=0.296、0.424、0.247、0.266，P<0.01），与HbA1c、尿糖、血肌酐亦呈正相关（r=0.217、0.205、0.245，P<0.05）；尿/血渗比与病程、UAER、血肌酐、年龄呈显著负相关（r=-0.259、-0.371、-0.252、-0.282，P<0.01），与HbA1c呈负相关（r=-0.227，P<0.05），与GFR呈正相关（r=0.200，P<0.05）。（2）A、B、C各组与对照组尿NAG及尿/血渗比差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：联合尿NAG与尿/血渗比测定可全面评估肾小管功能，有助于糖尿病肾病的早期诊断。
作者：柴学峰；王国君；朱宏伟；李华；王国萍 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法：选取本院精神科和中山市人民医院心理科收治的抑郁症患者128例作为研究对象，对照组1（40例）使用度洛西汀治疗，对照组2（40例）使用艾司西酞普兰治疗，观察组48例联合使用上述药物，对比三组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为83.3%，高于对照组1的72.5%与对照组2的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组1、2，比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗效果明显，有推广价值。
作者：李宇明；梁颂游 刊期： 2015年第25期
目的：探讨临床发现的一成骨不全（OI）家系的遗传方式及临床特点。方法：对发现的成骨不全家系进行电话和现场调查（问卷调查病史、临床查体等方法），收集该家系共4代45名成员临床资料（包括性别、年龄、身高、病史和主要特征及体征），绘制该家系遗传图谱，总结并分析该OI家系的遗传方式及临床特点。结果：（1）临床特征：调查该家系共4代45人，临床诊断为Ⅰ型OI的患者共7例，男女比例为2：5，其中蓝巩膜7例，发生骨折者4例，牙质形成不全者4例，患有肝癌1例，已故。另先天性聋哑患者2例，非成骨不全患者。（2）家系图谱显示该家系成骨不全遗传方式符合常染色体显性遗传。结论：（1）该OI家系临床诊断符合Ⅰ型OI，遗传方式为常染色体显性遗传，散发病例为基因突变所致，一旦获得就会按一定方式遗传下去，导致后代发病，形成家族性遗传。（2）蓝巩膜在Ⅰ型成骨不全患者中表现为100%，且可以单独遗传，不伴脆骨表现，且蓝巩膜颜色深浅在一定程度上可以反映病情的轻重程度。（3）治疗上以正确治疗骨折，采取保护措施，避免或减少骨折为主。做好产前诊断，优生优育，减少OI患者的出生。
作者：谷国俊；王新家 刊期： 2015年第25期
目的：探讨氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果以及炎症反应。方法：研究对象选取本院2013年1月-2014年1月高血压合并冠心病患者100例，按照随机抽签法分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者采用硝苯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、心电图改善情况以及不良反应出现率。结果：治疗后，观察组总有效率为98.00%。优于对照组32.00%。治疗后观察组患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组且治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者hs-CRP、IL-18、C-myc、Bcl-2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氨氯地平瑞舒伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面疗效确切，在有效降压、降血脂作用外，其还有抗炎、抗凋亡临床效果，值得进行临床推广应用。
作者：杨涛；冯现君；赵娟；王桂芳；郭彤；赵桂叶 刊期： 2015年第25期
目的：分析ABCD2评分结合头颈部CT血管成像（CTA）对于短暂性脑缺血发作（TIA）后发生脑梗死的预测价值，为临床诊断提供参考。方法：选择2013年1月-2014年10月来本院神经内科因TIA发作后发生脑梗死的158例患者为观察对象。所有患者住院期间均行CTA检查及ABCD2评分，记录颅内动脉狭窄的程度，进行比较分析。结果：患者ABCD2评分与TIA后2、7及30 d内脑梗死发生率之间分别呈正相关关系。中危组与低危组在TIA后2及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；高危组与低危组在TIA后2、7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；高危组与中危组在TIA后2及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者颈内动脉狭窄程度与TIA后2、7及30 d内脑梗死发生率之间分别呈正相关关系。中度颈内动脉狭窄与正常或轻度狭窄患者在TIA后7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；重度颈内动脉狭窄或闭塞与正常或轻度狭窄患者在TIA后2、7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；重度颈内动脉狭窄或闭塞与中度狭窄患者在TIA后7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同狭窄程度患者中（正常或轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄或闭塞）不同ABCD2评分（低危组、中危组与高危组）患者TIA后2、7及30 d脑梗死的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ABCD2评分结合CTA对预测TIA患者2、7及30 d内脑梗死发生概率具有重要意义，能够显著提高预测的准确性，具有重要的临床实用和推广价值。
作者：何平；王丽华 刊期： 2015年第25期
目的：探讨小儿EB病毒（EBV）感染的临床情况。方法：抽取本院接诊的小儿EB病毒感染患儿200例作为研究对象，根据急慢性分为两组，急性组120例、慢性组80例。两组均进行实验室检查，对比分析两组检查结果。结果：EB病毒感染患儿首发症状主要有发热、咳嗽、咽痛及淋巴结肿大等；对比分析急性组与慢性组实验室指标可知，急性组总T细胞、CD8+ T细胞及CD8+ T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组（P<0.05）。结论：EB病毒感染患儿临床表现复杂，而且常累及多种系统，总T细胞、CD8+ T细胞及CD8+ T细胞/HLA-DR等可作为急性与慢性的判别标准，同时加强CD8+ T细胞监测，对预后也有着积极的意义，应加强重视。
作者：赵惠娅 刊期： 2015年第25期
目的：分析后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾的效果。方法：选取本院泌尿外科2010年2月-2014年1月采用后腹腔镜包膜下肾切除术治疗的36例无功能肾患者作为试验组，同期36例采用开放手术治疗的无功能肾患者作为对照组。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果：所有患者术后均达到一期愈合。试验组手术时间长于对照组，住院时间及术中出血量均少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾疗效好、创伤小、并发症少、恢复快，具有良好的应用前景。
作者：李萍；施丽华；周锦波；叶海榛；赵华；胡海兵；罗超 刊期： 2015年第25期
目的：探讨中西医结合治疗对改善放射性肺纤维化（Radiation-induced pulmonary fibrosis，RPF）患者生活质量的疗效。方法：选取本院2012年6月-2013年12月收治的100例经中医辨证确诊为属气虚血瘀、痰湿内阻的RPF患者，随机分为对照组和治疗组两组，每组各50例。对照组采用常规抗感染、免疫及糖皮质激素治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上配合中药复方化纤方治疗。根据圣乔治医院呼吸问题调查问卷（The St George’s Respiratory Questionnaire）评价疗效，分别进行治疗前评分和治疗3个月后评分。结果：两组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响、肺功能检查比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组随访时疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗RPF临床疗效优于单一西医治疗，可以改善RPF患者的临床症状，提高生活质量。
作者：程和瑞 刊期： 2015年第25期
目的：评价彩色多普勒超声（CDU）指数对甲状腺结节的临床诊断价值。方法：笔者使用CDU对2006-2013年于本院检查的650例患者的650个结节进行观察，其中510个为甲状腺恶性结节，140个为甲状腺良性结节，其中有436个可以测得阻力指数（RI）。所有结节均经超声引导下穿刺活检或手术病理证实。结果：在所有510个甲状腺恶性结节中，14%未探及明显血流，41%可探及少量血流，45%可探及丰富血流。140个甲状腺良性结节中，75个可探及少量血流（约占54%），65个可探及丰富血流（46%）。甲状腺恶性结节的RI（0.80±0.16）明显高于良性结节（0.60±0.12）（P<0.001）。对所有436个恶性结节的RI进行ROC曲线分析，结果将RI界值RI≥0.70时，曲线下面积大，此时诊断恶性结节的敏感度为72.6％，特异性为83.6％，准确率为76.1％，阳性预测值为90.3％。将界值设为RI≥0.80时，诊断敏感性为48.6％，特异性为95.7％，准确率为63.8％，阳性预测值为96％。296例可测得RI的恶性结节中，根据结节大径，将296个结节分为三组：dmax<1.0 cm组，1.0 cm≤dmax<2.0 cm组，dmax≥2.0组。用方差分析对三组进行对比分析，结果dmax≥2.0 cm的甲状腺恶性结节较dmax<2.0 cm的甲状腺恶性结节RI值高。结论：甲状腺恶性结节大多可探及血流，45%可探及丰富血流，但结节内血流不丰富或未探及血流不能排除恶性结节的可能。同时，46%的良性结节血流丰富，因此结节内血流丰富也不能排除良性的可能。甲状腺恶性结节的RI明显较良性结节高。RI≥0.70是鉴别甲状腺良恶性结节的佳界值。RI≥0.80对诊断甲状腺恶性结节有很高的特异性。因此，当甲状腺结节的RI≥0.80时，都要高度怀疑其恶性的可能性。甲状腺恶性结节中，较大的结节其RI亦较高。
作者：孟圆峰；张惠 刊期： 2015年第25期
目的：观察中药灌肠配合血液透析辅助治疗尿毒症的疗效。方法：将尿毒症终末期患者76例按随机数字表法分为两组，采用中药汤剂灌肠配合血液透析辅助治疗38例为辅助治疗组，并选取常规血液透析38例作为透析对照组。辅助治疗组适当减少血液透析次数，延长透析时间间隔，4周1个疗程，观察两个疗程后各项临床生化指标的变化。结果：两个疗程后，两组透析效果差异无统计学意义（P>0.05）；辅助治疗组较透析对照组透析时间间隔明显延长，治疗后对残余肾功能保护作用明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药灌肠辅助治疗配合血液透析在不影响透析效果的前提下，较单纯的血液透析明显改善了患者生活质量，显著延长透析时间间隔，并可以适度延缓残余肾功能恶化的进展。
作者：吕丽萍 刊期： 2015年第25期
目的：观察五味甘露药浴洗剂治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组，每组60例，对照组给予雷公藤片，试验组给予五味甘露药浴洗剂，观察比较两组的关节压痛指数、晨僵时间、关节痛程度、关节肿胀指数、握力和关节功能等指标，判断两组的疗效。结果：试验组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后关节压痛指数、晨僵时间、关节痛程度、关节肿胀指数、握力和关节功能及血沉均优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组关节痛程度、关节肿胀指数、关节功能、握力及血沉均显著优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：五味甘露药浴洗剂可有效治疗类风湿性关节炎且安全性高。
作者：孙山；付素心；李文志 刊期： 2015年第25期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像（CTA）在脑动静脉畸形（AVM）术后评价的应用价值。方法：39例脑AVM患者，术前均完善CTA检查，术后1周行CTA随访，术后1个月行DSA随访，由放射科医师与神经外科医师对术后CTA进行共同阅片，并与术前CTA及术后DSA进行对比分析。结果：CTA显示39例脑AVM均为单发，均行开颅切除，4例使用了动脉夹辅助；CTA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度分别为100%、97.4%，DSA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度均为100%，两者的诊断敏感度和准确度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用CTA与DSA对脑AVM术后评价，CTA更为安全、方便，可作为首选方法。
作者：关国信；程彦；张永生；王岩；翁志蓬；刘海平；黄正旺；郑晓昀；李强；名强 刊期： 2015年第25期
目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。方法：收集并评价2013年2月-2014年5月在本院行LSG术的7例肥胖症患者的术前资料及术后6个月的随访资料，术前患者的平均体重、体重指数（BMI）、超重体重（EBW）分别为100~140 kg、31.56~56.50 kg/m2、27.13~81.53 kg。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，无中转开腹，术后无严重并发症。术后1、2、3、6个月随访，体重指数（BMI）明显减少（P<0.05），超重体重百分比（EWL%）呈上升趋势。结论：腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症减重效果明显，肥胖症相关代谢性疾病也有了明显改善。
作者：高斐；赵浩亮；韩建立；郗光霞 刊期： 2015年第25期
酸性氧化电位水是一种具有高氧化电位、低pH值和显著杀菌能力的电离水，因其高效、广谱、安全、环保而越来越得到大家的认可。本文就酸性氧化电位水的制备、性能以及在医院领域的应用进行综述。
作者：邓春圣；吕双丛；郝晓菁 刊期： 2015年第25期
目的：调查分析急诊科男性患者地佐辛注射液使用合理性，是否考虑对男性精子产生毒性的影响。方法：选用病情状况一般患者590例，使用地佐辛注射液386例，对患者的年龄、住院天数、出院主要诊断、使用地佐辛注射液及其他镇痛药物使用天数、联用情况等进行统计分析。结果：男性患者使用地佐辛注射液年龄<40岁占47.4%，使用时间较长为7~14 d，占49.2%。结论：急诊科临床应用地佐辛注射液时，并没有考虑地佐辛注射液对男性的生殖健康的显著影响，没有评估疼痛。
作者：樊莲莲；陈宏；刘满芹；黄亚 刊期： 2015年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
