郑爱春；任文荣
目的 通过对不典型性肺结核的CT 表现的研究,进一步提高对不典型性肺结核的认识.方法 采用CT 常规轴位扫描的病例,回顾性分析48 例不典型性肺结核患者的CT 表现.结果 48 例均为孤立性单发病灶.邻近及其他肺内未见异常,肺门及纵隔未见其他结节、肿块及肿大淋巴结.结论 通过CT 的检查及对患者临床症状及体征的综合分析,可有效的减少误诊的发生.
作者：乔志刚；向政华 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同剂量丁卡因腰- 硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择剖宫产产妇90 例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30 例.三组0.5% 丁卡因计量分别为1.2 ml(6 mg,A 组)、1.4 ml(7 mg,B 组)、1.6 ml(8 mg,C 组).记录痛觉消失平面达T6 和T2 的时间和例数.观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar 评分,硬膜外用药等情况.结果 三组产妇在腰麻后感觉平面达T6 的时间差异无统计学意义,而A 组例数明显少于B、C 组(P<0.05);达到T2 的例数C 组明显高于A、B 组(P<0.05).B、C组镇痛效果明显优于A 组(P<0.05).C 组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B 组(P<0.05),而硬膜外用药的使用率A 组明显高于B、C组(P<0.05).结论 腰- 硬联合麻醉剖宫产行L3 ～ L4 麻醉时,应用0.5% 丁卡因1.4 ml(7 mg) 能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率.
作者：何君艺；樊素雄；王彦；胡大伟 刊期： 2012年第09期
目的 体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连的治疗效果.方法 采用瑞士EMS DolorClast 冲击波治疗仪对27 例骨折延迟愈合和骨不连进行治疗,冲击能量3.0 ～ 4.0 bar(0.35 ～ 0.55 mJ/mm2),冲击频率6 Hz,冲击4000 次.根据患者情况治疗4 次,每次间隔7 d,观察疗效.结果 治疗后随访l2 ～ l8 个月,定期复查X 线片,27 例中20 例有明显骨痂生成并终愈合,另7 例无效.骨折愈合时间平均为l8.4 周,l2 个月后有效率74.1%,治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症,仅发现有局部皮肤水肿.结论 体外冲击波治疗骨折延迟愈合和骨不连是一种简单、微创、安全、经济的方法.
作者：刘晓峰；董启榕；佘昶 刊期： 2012年第09期
目的 研究普罗布考联合阿托伐他汀应用对冠心病合并高胆固醇血症的治疗作用.方法 180 例确诊冠心病合并高脂血症的患者随机分成普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组,阿托伐他汀治疗组和对照组,共观察6 个月.分别于治疗前,治疗后检测三组患者的总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平.结果 治疗6 个月后普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组对总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇降低均较阿托伐他汀治疗组改善明显(P<0.05).结论 普罗布考联合阿托伐他汀应用对冠心病合并高胆固醇血症的治疗有效.
作者：赵旭东 刊期： 2012年第09期
目的 探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效.方法 应用髌骨环治疗35 例髌骨骨折患者.结果 骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落.1 例患者术后2 个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位.通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4 个月后愈合.按膝关节功能评定法评定:优34 例,良1 例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便.本组优良率100%.结论 髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠.患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直.髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法.
作者：邵明；凌坤；贾德卫；余利民；贾涛；席天平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Pentax 内镜EPK-i 系列对慢性萎缩性胃炎(CAG) 黏膜形态的诊断价值.方法 对200 例内镜诊断为CAG 的黏膜形态进行研究,比较普通白光模式与特殊模式对典型表现的发现率.结果 100 例描述为黏膜变薄者,血管(V) 模式发现89 例,普通白光模式发现69 例,两者比较差异有统计学意义( 字2=12.055,P=0.001);100 例描述为黏膜粗糙者,胃(G) 模式发现91 例,腺管开口(P) 模式发现84 例,普通白光模式发现71 例,前两者比较差异无统计学意义(P>0.05),前两者分别与普通模式比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 镜下普通白光模式肉眼诊断与病理诊断符合率不高,特殊模式对典型黏膜形态的发现具有指导意义,通过多模式结合提高CAG 诊断率.
作者：徐园园；刘希双；夏頔；尹晓燕；赵文君；张翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90 例,随机分为三组,每组30 例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+ 地塞米松10 mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1 mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物.观察患者术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5) 的VAS、BCS 评分、Ramsay 镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应.结果 术后各个时间点,Ⅰ组的VAS 低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS 评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05) ;Ⅱ组术后6 h 的VAS 评分低于其他各个时点(P<0.05) ;三组间Ramsay 评分比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05) ;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组(P<0.05).结论 地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少.
作者：魏正贵；刘洪；李益汀 刊期： 2012年第09期
目的 探讨酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效.方法 将252 例重症肺炎并发心力衰竭的住院患儿随机分为常规强心、利尿治疗的对照组和采用酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗的治疗组,比较两组的临床疗效.结果 治疗组显效比例明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);对照组有效比例明显高于治疗组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);对照组无效比例明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在心衰纠正时间、治疗到症状缓解时间、治疗到细湿性啰音消失时间、住院天数等观察指标方面均明显短于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);治疗组在西地兰应用次数方面明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭疗效确切,心衰控制满意,值得临床推广应用.
作者：彭升；何洲；郭明春；黎海强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨鼻窦灌注液冲洗术腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的效果.方法 将45 例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予鼻窦灌注液冲洗术腔治疗,治疗组在鼻窦灌注液中加用布地奈德,两组患者均持续治疗3 个月,记录比较所有患者糖精试验检测结果,SCT 改变及两组患者接受治疗总有效率.结果 两组患者接受治疗后SCT 均显著小于治疗前(P<0.01),治疗组SCT 显著小于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 鼻窦灌注液冲洗鼻腔对于慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗效果显著,且在鼻窦灌注液中加用布地奈德效果更加明显,临床上可以推广应用.
作者：李争荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肠梗阻的发病原因、病生变化、临床表明、诊断治疗、手术指征及手术操作过程,在短的时间内恢复肠道通畅,挽救患者生命.方法 回顾几年来笔者在医院收治的40 例肠梗阻患者给予保守治疗,梗阻不缓解,出现中毒症状,腹痛腹胀加重,在充分做好术前准备的同时,行手术治疗,术中根据不同的梗阻,采取不同的手术方法,达到治疗的效果.结果 40 例肠梗阻患者中,无一例出现并发症或延误病情而造成不良的后果.结论 肠梗阻的病因复杂,病情变化快,临床应掌握其病理类型,判断是单纯性还是绞窄性梗阻,是高位还是低位梗阻,是完全性还是不完全性肠梗,以达到早期诊断,早期治疗.掌握手术适应证,是手术成功的关键.
作者：刘钦礼 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瘢痕妊娠患者进行介入术围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的6 例瘢痕妊娠行子宫动脉介入术的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 6 例患者保守治疗成功,无并发症发生.结论 对瘢痕妊娠行介入术患者围手术期的精心护理,能减少或防止介入术并发症的发生.
作者：莫炎锋；吴春毅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的佳给药浓度.方法 将200 例行胃镜检查的患者随机分为A、B、C、D、E 五组,每组各40 例.A、B、C、D 组分别在胃镜检查前2 min,静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg、0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5 μg/kg,给药速度为5~10 s;之后A、B、C、D、E 五组分别缓慢注射异丙酚1 mg/kg.观察各组术中低收缩压、舒张压、心率和SpO2 情况、并发症发生情况.结果 随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的低收缩压、舒张压、心率和SpO2 相应降低;A、B、E 三组之间低SpO2 比较,差异无统计学意义( P>0.05);随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的呼吸暂停、低血压、低氧血症、心动过缓、面罩辅助呼吸的发生率相应增加;A、B、E 组低氧血症和面罩辅助呼吸发生率较少.结论 0.5 μg/kg 的瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查,既能满足检查需要,又能将低血氧症及严重体动发生率降至低,可作为无痛胃镜检查的佳给药浓度.
作者：吴新海；徐磊；孙新波 刊期： 2012年第09期
目的 比较三种含铜宫内节育器的避孕效果.方法 将500 例妇女随机分成三组,分别放置吉妮环、母体乐环(ML)、TCU 220,随访12 个月,对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价.结果 12 个月累计继续使用率,吉妮环高、母体乐环其次、TCU 220 低;脱落率和带器妊娠率,吉妮环低、母体乐环其次、TCU 220 高.结论 吉妮环是三种含铜IUD 中副反应小、脱落率低且避孕效果理想的一种节育器,值得推广使用.
作者：王兰；杨翠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨有机磷农药中毒的抢救与护理及应用解毒剂、复能剂、血液净化与积极的护理措施是否可以提高治愈率.方法 回顾性分析2010 年3 月-2011 年6 月36 例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 36 例患者中,轻、中度中毒者全部治愈,重度患者死亡2 例,抢救成功率94.4%.并发呼吸衰竭16 例,中间综合征3 例,急性肾功能衰竭2 例,住院时间7～ 40 d.结论 对有机磷农药中毒的患者进行争分夺秒的抢救与细心的护理至关重要,可明显提高治愈率.
作者：朱爱霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法.方法 2005 年10 月-2011 年6 月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60 例,手术通过胸部3 个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13 例,左肺下叶切除16 例,右肺上叶切除17 例,右肺中叶切除5 例,右肺下叶切除9 例.结果 中转开胸2 例.余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150 ～245 min,平均160 min;术中平均失血量150 ml;术后引流量100 ～ 420 ml,平均135 ml;住院日7～15 d,平均10 d.随访1～24个月,全部生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌.
作者：谢伟；封常刚；石运欣；黄成辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的安全性和可行性.方法 回顾对比分析笔者所在医院42 例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术及42 例单纯性剖宫产术患者的临床资料.结果 研究组和对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率及住院时间等方面差异无统计学意义.结论 对于有经验的产科医生,剖宫产术同时选择性行子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
作者：吴晓芳；张传荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI 表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析12 例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI 及实验室检查资料.结果 布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎,以L4 发病率高,骨破坏灶小而多发,病灶周围明显增生、硬化,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化.结论 布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI 表现,鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出.
作者：杜玉峰；李冬梅；任学东 刊期： 2012年第09期
1 病例介绍患者,男,72 岁,因左腰背部红色斑片伴疼痛3 d 来笔者所在科就诊.3 d 前在无明显诱因下出现左腰部背部呈集簇样带状分布的鲜红色斑点,不久斑点逐渐增多,增大后融合成片,皮损压之不褪色,无糜烂,渗液及鳞屑,前面不超过正中线,后面不超过脊柱,微痒,伴针刺样闪电性疼痛,无畏寒,发热以及恶心,呕吐等.
作者：张振汉 刊期： 2012年第09期
目的 观察微波在小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 86 例患儿随机分为治疗组44 例,对照组42 例,两组均给予抗感染止咳化痰治疗.治疗组在患儿不发热的情况下或恢复期加用微波治疗.结果 治疗组总有效率97.7%,对照组总有效率81.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波用于小儿支气管肺炎恢复期治疗疗效满意.
作者：孟玉菊；李晓光 刊期： 2012年第09期
目的 探讨良恶性乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流状况对乳腺肿块的超声诊断价值.方法 对130 例经手术或穿刺病理证实乳腺肿块进行分析,对乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数进行分析,观察肿块声像图特征.结果 发现在乳腺肿块声像图边界回声特征、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数对鉴别肿块良、恶性具有明显意义.结论 高频超声、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数多参数诊断乳腺良恶性肿瘤,临床符合率较高,可以为后续治疗方案制定提供参考.
作者：刘廷利 刊期： 2012年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
