胡路琴；袁惠芝；郭绮棱；曾萌
经肝动脉灌注化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE) 是治疗无法手术切除的原发性肝癌、肝癌术后复发以及肝转移癌的重要方法.理想的TACE 治疗应该能够有效控制肿瘤的进展、减少复发,同时尽可能减少由于治疗而带来的并发症.C-arm CT 是目前新型DSA 机所具有的一项新功能,它可以使TACE 手术医生能够获取更加全面、直观的影像信息,从而使TACE 治疗更加合理、有效.现就该功能在肝癌诊断、TACE 治疗以及疗效评价方面的应用进行综述.
作者：张庆辉；刘鹏程 刊期： 2012年第19期
目的:研究护理本科学生产生职业厌倦心理的原因及其应对措施.方法:对5 所护理本科学校的300 名学生进行问卷调查和交谈,研究他们产生职业厌倦心理的时间及其原因.结果:300 名学生中,56% 的护理本科生有职业厌倦的心理,44% 的同学没有职业厌倦的心理.结论:产生厌倦心理主要与护生职业道德的培养有关,另外还有其他因素,必须从多个方面予以应对.
作者：王乙竹；邹海龙；尚艳花；袁惠平 刊期： 2012年第19期
目的:探讨低温环境下家兔急性心肌缺血时心肌细胞形态学的变化规律.方法:将112 只家兔分为实验组和对照组,每组各56 只.实验组是结扎家兔左冠状动脉左室支中下1/3 处建立急性心肌缺血模型,对照组是开胸但不阻断冠状动脉血流.两组家兔均在自然低温环境下(10 ℃、5 ℃、0 ℃、-5 ℃ ) 暴露30 min、60 min 后做心肌HE 染色,观察心肌细胞形态学的变化情况.结果:10 ℃和5 ℃自然低温环境下对照组心肌细胞形态学无明显变化.当环境温度从0 ℃降至-5 ℃的过程中,对照组心肌纤维从排列较整齐逐渐变为心肌纤维拉长、排列疏松,心肌间质细胞水肿.当环境温度从10 ℃降至-5 ℃的过程中,实验组心肌纤维逐渐从拉长,排列疏松至排列呈波浪状改变并有部分心肌纤维断裂,心肌细胞间质水肿,小血管明显淤血.结论:随着环境温度的下降,可使心肌细胞变性损伤,实验性急性心肌缺血家兔的心肌细胞损伤更加明显.提示低温环境的变化是心肌细胞损伤的重要因素,对已有缺血改变的心肌细胞损伤更严重.
作者：李江；邵同先；吕丰收；张宇明；赵汴霞；张苏亚；李志强；张凤娟 刊期： 2012年第19期
目的:运用三维时间飞越法磁共振血流成像(3D-TOF-MRA) 对头颈部的血管变异进行诊断,评估3D-TOF-MRA 评估头颈部血管变异的价值.方法:1200 例头颈部MRA 经大密度投影(MIP) 和容积再现(VR) 重组后,行双盲法诊断,分别记录患者的颅内血管、颅外颈动脉和椎-基底动脉的MRA 血管特点.结果:3D-TOF-MRA 共检出血管变异438 例,占总数36.5% ;其中椎-基底动脉变异217 例,大脑前动脉变异88 例,窗式变异58 例,胚胎型大脑后动脉61 例,大脑中动脉变异5 例.结论:3D-TOF-MRA 能清晰显示血管变异,且具有无需造影剂,安全、无创、无辐射的特点,在诊断血管变异方面具有广阔的临床应用前景.[
作者：王传红 刊期： 2012年第19期
目的:分析糖尿病合并肺结核的诊治特点,总结经验.方法:回顾性分析笔者所在医院2006-2010 年收治的24 例糖尿病合并肺结核患者,分析其特点.结果:13 例治疗配合依从性好,症状改善及结核病灶控制快;7 例经加强糖尿病及肺结核教育后,能配合治疗,其病情缓解相对延迟;4 例始终不配合治疗,导致耐药或病情无改善.结论:糖尿病合并肺结核患者,严格控制好血糖,规律抗结核,加强糖尿病及肺结核教育,提高依从性,尤为重要.
作者：程世云；夏仁海；杨建美 刊期： 2012年第19期
本文旨在通过彩色多普勒超声对心脑血管疾病患者颈部血管形态、血管壁内中膜厚度、有无斑块、管腔狭窄或闭塞、血流动力学改变进行主要观察,早期发现颈动脉斑块并预测斑块的性质,为早期诊断、指导临床治疗、观察疗效和判断预后提供重要参考价值.
作者：朱吉荣；董瑞红；常寅龙 刊期： 2012年第19期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者凝血和纤溶功能的改变和临床意义.方法:分别检测慢性阻塞性肺疾病患者研究组和健康对照组的血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)、纤维蛋白(Fbg)、D-二聚体(D-Dimer).结果:研究组与对照组比较,vWF 显著升高(P<0.01),AT-Ⅲ显著下降(P<0.01),Fbg、D-Dimer 显著升高(P<0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者凝血系统被激活,血液呈高凝、持续的微小血栓状态,合并继发纤溶亢进,与其病情进展密切相关.在治疗过程中,应纠正体内缺氧、血液高凝和继发纤溶状态,减少并发症,缓解病情,改善预后,提高生存质量.
作者：梁胡贞；肖竻扬；范昭豪 刊期： 2012年第19期
目的:探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌的临床疗效.方法:对笔者所在医院2009 年5 月-2011 年8 月收治的50 例食道癌患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗,21 d 为一周期,3 个周期为一疗程.治疗结束后评定其有效率.结果:奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案在治疗48 例食道癌患者统计结果中,显效的有4 例,有效的有19 例,稳定的有18 例,无效的有7 例,有效率为85.4%.结论:奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药方案治疗食道癌效果确切,毒副作用相对低且临床可控,值得临床进一步推广.
作者：王春梅；穆秀芝 刊期： 2012年第19期
目的:探讨老年2 型糖尿病患者的血脂水平情况.方法:利用生化方法检测38 例老年2 型糖尿病患者及34 例正常血糖老年患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 等水平进行比较分析.结果:老年2 型糖尿病组的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB 水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA 低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年2 型糖尿病患者存在血脂代谢异常,积极控制血糖及血脂可以延缓心脑血管并发症发生.
作者：严小宏 刊期： 2012年第19期
目的:总结老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗经验.方法:对2005 年3 月-2010 年3 月手术治疗的118 例60 岁以上老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,疗效参照日本N'NAKANO 和T'NAKANO 腰背痛手术评定标准改良评定.结果:老年人腰椎间盘突出症患者多伴有小关节增生内聚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚以及腰椎不稳或腰椎退行性滑脱等病理特点.本组118 例行手术治疗,术后随访6 ~36 个月,优74 例,良32 例,可11 例,差1 例,优良率89.8%.结论:对老年人腰椎间盘突出症,小开窗椎间盘摘除可能疗效不佳,只有对椎管侧隐窝、神经根管充分减压、肥厚的盘-黄韧带切除和腰椎不稳的植骨融合固定方可显著提高疗效.
作者：刘泽军；方松清 刊期： 2012年第19期
目的:评价易瑞沙同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果和安全性.方法:入选31 例患者均经病理和影像学证实为肺腺癌脑转移,口服易瑞沙1 粒/d,并同时采用全脑放疗方法DT 40 Gy,2.0 Gy/ 次,4 周完成.脑放射治疗结束后继续服用易瑞沙治疗1 个月,评价患者的治疗效果、治疗期间和治疗后的毒副作用.结果:全组31 例患者,其中1 例由于个人原因中途放弃治疗,CR( 完全缓解)7 例,占23.3% ;PR( 部分缓解)16 例,占53.3% ;SD( 稳定)4 例,占13.3% ;PD( 恶化)3 例,占10.0%.疾病控制率(CR+PR+SD)90.0%.结论:易瑞沙同步全脑放疗治疗肺癌脑转移效果好,毒副作用轻,安全性能好,且大多能耐受.
作者：张向东；郭德鸿；雷震；陈世洲；谭贡平；刘树华 刊期： 2012年第19期
目的:探讨剖宫产手术围术期的护理措施,总结经验,以提升服务质量.方法:回顾性分析2010 年9月-2011年8月396 例行剖宫产产妇围术期的护理工作,归纳护理工作中的着重点.结果:396 例产妇都顺利度过围术期,没有产妇发生并发症.结论:在剖宫产产妇围术期实行精心全面的护理,对手术顺利进行和术后产妇迅速康复很有成效.
作者：陈艳红 刊期： 2012年第19期
目的:探讨早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术对脑干出血患者的治疗作用.方法:对2009 年7月-2011年1月笔者所在科收治的13 例经早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗的脑干出血患者的临床资料进行分析.结果:预后良好7例,不良早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义.结论:.)5%.30( 2例,死亡4例
作者：谢庆海；陈东亮；彭涛；谢观生；罗海强；林通；覃后述 刊期： 2012年第19期
针对目前临床专业研究生教育的现状,笔者对研究生生源现状及临床质量管理进行了分析探讨,认为必须注重临床教学质量与临床技能的培养.
作者：黄亮 刊期： 2012年第19期
目的:通过观察血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS) 和C 反应蛋白(CRP)4 项实验室指标检测结果,探讨其在急性胰腺炎(AP) 早期诊断和病情评估中的临床价值.方法:将197 例急腹症患者分为AP 组92 例( 其中依病情严重程度分为轻症AP(MAP)43 例和重症AP(SAP)49 例) 以及105 例非AP 患者,同时选取41 例健康体检者为正常对照组.对各组4 项实验室指标进行检测和分析.S-Amy、U-Amy、LPS 采用速率法,CRP 用乳胶增强散射比浊法.结果:AP 组的S-Amy、U-Amy 高于非AP 组高于正常对照,AP 组LPS显著高于非AP 组和正常对照组,AP 组和非AP 组CRP 均高于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).重症AP 组CRP、U-Amy 显著高于轻症AP 组(P<0.01),而两组间S-Amy、LPS 差异无统计学意义(P>0.05).在AP 的早期诊断中,血清LPS 敏感性为90.2%、特异性为89.3%,明显高于S-Amy、U-Amy 和CRP.结论:血清LPS 检测有助于AP 的早期诊断,而CRP 则有助于病变严重程度的判断、疗效观察以及预后评估.
作者：卓奕春；翁建盛；李绍太 刊期： 2012年第19期
目的:探讨老年性肠癌合并急性肠梗阻的临床特点和手术策略.方法:回顾分析2008 年1月-2011 年1月期间笔者所在医院收治的56 例老年性大肠癌并急性肠梗阻病例的诊断与治疗过程.结果:本组56 例患者均顺利完成手术,术后有9 例患者发生并发症,经对症处理后得到控制.本组患者2 年生存率为79.3%,3 年生存率为57.9%.结论:正确地选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能调理和营养代谢支持是减少死亡率,改善预后的重要环节.
作者：易伟光；付晏；张丽；赵凯 刊期： 2012年第19期
目的:了解笔者所在社区卫生服务中心糖尿病科2 型糖尿病患者应用他汀类药物情况.方法:选择2011 年1-5 月本中心糖尿病科门诊所建新病历189 例,去除不符合应用指征者5 例.对184 例2 型糖尿病患者进行他汀类药物应用情况进行调查.结果:在184 例2 型糖尿病患者中,应用他汀类药物者87 例,占47.3%.未应用他汀类降脂药者97 例,占52.7%,其中不知要应用者45 例(46.4%),认为价格高者35 例(36.1%),担心有副作用者17 例(17.5%).结论:他汀类药物在2 型糖尿病患者中应用率远远不足,应加强对全科医生的培训和对患者的健康宣教,努力缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距.
作者：贾玉芹；李丽丽 刊期： 2012年第19期
目的:总结妊娠晚期应用缩宫素静脉滴注引产的观察及护理经验.方法:对180 例孕妇做好宮缩情况、胎心变化和产程进展观察,同时针对引产前准备、输注缩宫素、引产记录、呼吸调节、产褥期教育等进行护理.结果:引产成功164 例(91.11%),失败16 例(8.89%).无新生儿窒息、子宫破裂及软产道损伤等并发症.结论:严密观察和护理可使孕妇顺利分娩,降低剖宫产率,减少并发症,保障母婴安全.
作者：赵会芹 刊期： 2012年第19期
目的:了解肇庆市幼儿园儿童的生长发育状况及其动态变化,为进一步做好儿童保健工作和制定本地区儿童健康发展规划提供依据.方法:对肇庆市市直6 家幼儿园儿童2007-2011 年的健康检查资料进行统计分析.结果:5 年来,营养不良检出率波动在0.37%~2.79%之间,发育迟缓呈现下降趋势,低体重、消瘦的变化不明显;龋患率随着年龄的增长逐渐增高,男童和女童的龋患率比较差异无统计学意义( 字2=2.411,P=0.120) ;贫血患病率呈下降趋势,男童和女童的贫血患病率比较差异无统计学意义( 字2=0.530,P=0.971).结论:肇庆市市直6 家幼儿园儿童的营养状况良好,防龋工作成为幼儿园卫生保健工作的重点,预防应尽早做起.
作者：陈志玮 刊期： 2012年第19期
目的:探讨阴道B 超联合尿LH 试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值.方法:通过阴道B 超联合尿LH 试纸对60 例有不孕症患者进行监测排卵,了解卵泡的生长、尿LH 峰、排卵情况,指导临床用药及性生活.结果:60 例不孕症患者共监测136 个周期,排卵正常27 例,占45% ;排卵障碍33 例,占55%,其中黄素化卵泡不破裂型16 例,小卵泡型14 例,无排卵型3 例.经指导性生活及临床用药治疗,60 例中有38 例受孕成功,占63.3%.结论:阴道B 超联合尿LH 试纸监测卵泡发育和排卵准确、直观,对指导临床治疗不孕症,提高受孕率起着重要的作用.
作者：郑慧频 刊期： 2012年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
