赵红纪
1 病例介绍病例1:患者,男,65岁,冠心病.住院前半年出现胸闷胸痛,放射至左肩和后背部,服消心痛有效,发病前ECG(见图1A),电轴-2度,R波时限0.03 s,ST段和T波无异常.因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊.ECG(见图1B)示:V1~V4导联ST段抬高3~6.5 mm,R波振幅增加11~20 mm,时限0.05 s,S波减小6 mm,T波高耸达14 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现对应性ST段下移1.5~2 mm,T波倒置.额面电轴移位至-43°.含消心痛10 min后症状消失,20 min后ECG(见图1C)基本恢复正常.血清酶学检查正常.心绞痛发作前、发作中、发作后心电图依次如下.
作者：徐欣；张艳丽 刊期： 2011年第30期
目的 评价育龄期妇女生殖道感染知识知晓率以及相关行为综合干预效果.方法 从笔者所在医院进行以单位为群体的妇女病普查人员中随机抽取120名育龄妇女,在实施1年的生殖道感染综合干预后,使用统一方法进行调查.结果 干预后,育龄妇女对生殖道感染症状、传播途径、感染的不良后果及其他相关知识的知晓率均达到85%以上,与干预前相比有显著差异,接受正规治疗比例有所提高.结论 通过以单位为主体的育龄期妇女生殖道感染综合干预,育龄期妇女对相关防治知识均有不同程度的改变和提高,说明利用妇女病普查开展妇女生殖道健康教育是一个非常有效的途径.
作者：吴海平；饶敏 刊期： 2011年第30期
目的 探讨替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的有效性及安全性.方法 选取笔者所在医院心内科诊治的72例NSTE-ACS患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规标准治疗,观察组在常规标准治疗的基础上加用替罗非班治疗.观察两组治疗效果、1个月内发生不良心血管事件、48 h心电图变化情况以及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良心血管事件发生率为33.33%,明显高于观察组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药前ST段压低程度及T波倒置程度无统计学差异(P<0.05),治疗48 h后观察组上述水平明显低于对照组(P<0.05);两组用药后出血发生率及血小板计数比较差别无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班是一种可以安全、有效地治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的药物.
作者：谭威明 刊期： 2011年第30期
目的 探讨分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值.方法 随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者,根据患者血压值和高危因素进行分层,在社区全科医护人员的指导下对80例患者进行分层护理干预,随访并记录血压变化情况.结果 分层干预治疗前收缩压、舒张压分别为(155±25)/(95±25) mm Hg,分层干预实施以后降到(125±25)/(75±25) mm Hg.分层干预治疗以前降压效果总有效率为52.50%,干预实施以后升高至83.75%,比较差异有统计学意义(χ2=9.001,P<0.05).结论 结合老年患者血压变化和存在的高危因素,采取分层干预,能有效的控制患者的血压,终改善患者预后.
作者：张玉蓉 刊期： 2011年第30期
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿黄疸病例诊断中的临床意义.方法 采用循环酶速率法检测本院收治的生理性黄疸39例、病理性黄疸48例及对照组38例血清中总胆汁酸(TBA)水平,并作比较.结果 病理性黄疸组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TBA测定在新生儿黄疸诊断中有较高的灵敏性与特异性,肝实质损伤指标灵敏度优于肝功能项目检测.
作者：陆庆军 刊期： 2011年第30期
目的 探讨PDCA循环方式在血液透析患者健康教育中的运用及对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选择250例维持性血液透析患者在接受常规治疗的同时,对其实施PDCA循环管理,进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法健康教育6个月后,比较对患者实施健康教育前后,患者掌握健康知识及血透期间的满意度,采用SF-36量表评估患者的生活质量有无差异.结果 对实施健康教育6个月后患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05).健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环理论在血液透析患者的护理健康教育中有重要意义,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强患者自我护理能力,提高患者的生活质量.
作者：朱丽；丁晓仙 刊期： 2011年第30期
组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是近十年来凝血途径抑制物研究中较为活跃的一个领域,本文首先介绍其结构、作用机制,再就其在冠脉综合征、脑血管疾病、肝脏疾病、新生儿疾病等领域进行探讨.
作者：李杨；张廷胜 刊期： 2011年第30期
目的 观察丹红注射液对肺动脉高压患者降压作用及由此而引起的脑钠素(BNP)及内皮素(ET)影响.方法 选择56例确诊为肺动脉高压患者分为治疗组及对照组,经血液检查对比丹红治疗组肺动脉压力改变情况及血液脑钠素、内皮素变化.结果 肺动脉压力、脑钠素、内皮素均较前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液在肺动脉高压的治疗中有较好的临床疗效,可降低影响肺动脉高压病理生理的BNP及ET.
作者：钟英豪；钟莹 刊期： 2011年第30期
目的 比较研究美托洛尔和西地兰治疗快速性心律失常的疗效及其差异.方法 选取本院2006年6月~2009年10月收治的快速性心律失常患者162例,根据治疗情况分为美托洛尔组82例和西地兰组80例,比较两组的疗效.结果 与西地兰组相比,美托洛尔组的起效更快(9.0±1.4 min),心室率下降幅度更加明显(36.1%),治疗效果明显,两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与西地兰相比,美托洛尔治疗快速性心律失常更加安全、迅速、高效,应当在临床治疗上进行推广.
作者：吕绍昆 刊期： 2011年第30期
目的 探讨老年股骨颈骨折股骨头置换术的护理体会.方法 对40例老年股骨颈骨折患者行股骨头置换术的护理进行回顾性分析及总结.结果 经过精心的术前准备,细心的术后护理及有效的康复指导,40例患者均达到预期效果,顺利康复出院.结论 人工股骨头置换术是拯救高龄患者股骨颈骨折极其有效的方法.
作者：刘雪莲 刊期： 2011年第30期
目的 探讨无创呼吸机对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 对心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者以无创呼吸机治疗前后效果进行临床治疗比较.结果 辅以无创呼吸机通气治疗后患者的临床症状、体征和PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善.结论 正确应用无创呼吸机能较快改善心脏术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状,是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施.
作者：付琼芬；陈文敏；张娟；黄双凤；皮静虹 刊期： 2011年第30期
目的 观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 54例(54眼)慢性泪囊炎患者,均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术,随访6个月~3年,观察其疗效.结果 治愈50例,好转2例,无效2例,总有效率96.29%.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点,是较为理想的治疗方法,值得临床推广.
作者：陈胜强 刊期： 2011年第30期
目的 分析影响因素与检测结果的关系,便于检测中更好的控制影响因素对试验的不良影响,提高检测数据的准确性和可靠性.方法 对2011年1月~2011年3月试验用血液标本360例检测不同因素对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原的影响加以分析.结果 样本血量不足与过量对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原四项均存在明显差异,溶血样本对凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血酶时间三项均存在明显差异,室温放置8 h后,凝血酶原时间和凝血酶时间两项均存在明显差异,4 ℃环境温度存放8 h以内凝血四项检测结果无明显差异.结论 检测的质量控制是确保凝血四项检测结果准确的关键.
作者：赵红纪 刊期： 2011年第30期
目的 观察探讨乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温及其临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取本院2007年10月~2009年10月收治的乳腺癌手术患者57例,分别采用1000 ml温热蒸馏水进行手术创面冲洗,其中采用水温为35 ℃~36.9 ℃ 13例,37 ℃ 10例,37.1 ℃~41.9 ℃ 8例,42 ℃ 12例,43 ℃14例,观察对比5组水温下的冲洗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 所有患者经温热蒸馏水冲洗创面后术后情况良好,无术后感染案例,创口I/甲愈合,无水中毒及吸收热的现象出现,5组水温下的冲洗效果存在一定的差异,以43 ℃的水温下冲洗手术创面的引流液量少,具有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温为43 ℃,有利于创口愈合,降低术后并发症发生率,安全有效,无副作用,值得在临床上合理推广使用.
作者：易哲福；朱碧荣 刊期： 2011年第30期
目的 探讨肺癌合并大咳血的介入治疗方法及效果.方法 选取本院2000年1月～2011年1月收治的肺癌合并大咳血患者54例,均采取介入治疗方法,栓塞材料为明胶海绵颗粒.结果 经过介入治疗,54例病例均即刻止血,即完全治愈,治疗总有效率为100%.经过术后6个月的随访,本组病例未出现局部皮肤肌肉坏死、脊髓梗塞、食管-支气管瘘、误栓等并发症及不良反应.本组病例在溶栓介入治疗后,出现发热9例,经对症治疗后,在3～6 d后恢复正常;胸骨后疼痛7例,在3～12 d内自行缓解.结论 在肺癌合并大咳血患者的临床治疗中,采用介入治疗是为有效的方法之一,并且成为治疗晚期肺癌合并大咳血的首选手段.
作者：方建龙 刊期： 2011年第30期
目的 分析研究咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病机制、临床表现及诊治要点,以提高对该病的诊治水平,减少误诊率.方法 对58例小儿CVA临床资料进行回顾性分析.结果 给予口服沙丁胺醇片,吸入普米克气雾剂、酮替芬,小剂量氨茶碱口服有显著疗效.结论 临床医生对CVA要有足够的认识,早诊断,早治疗,降低误诊率,确诊后正规抗哮喘治疗能有效控制其转化为典型的哮喘.
作者：张继山；仇卫兵 刊期： 2011年第30期
目的 探讨机械通气时肠内营养与肠外营养支持治疗的疗效对比.方法 将84例机械通气的患者随机分为早期肠内营养组(EN组)44例和早期完全胃肠外营养组(PN组)40例.EN组患者机械通气后即刻给予留置胃管,用输液泵均匀鼻饲能全力溶液,PN组患者机械通气24 h内通过颈内静脉予静脉全营养混合液,经输液泵24 h均匀滴注.两组患者根据Harris Benedict公式推算每天的基础能量消耗(BEE),呼吸衰竭患者实际能量需求为BEE×校正系数(男1.16,女1.19)+10%BEE,氮摄入量为0.2~0.24 g/(kg·d),研究期为10 d.结果 EN组在恢复氮平衡、提高白蛋白水平方面均显著高于PN组(P<0.05),而呼吸机相关肺炎的发病率,PN组显著高于EN组(P<0.05),两组死亡率及死亡时APACHE Ⅱ评分无显著差异(P>0.05).结论 机械通气早期(24 h内)对呼吸衰竭的患者进行EN是可行、有效的,可以很快纠正患者负氮平衡,改善患者营养状况指标,与PN支持相比可以明显降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发病率.
作者：黄映辉 刊期： 2011年第30期
疾病预防控制中心承担着群体预防任务,在开展疾病控制、卫生监测、科研、教学及健康教育等业务工作中,形成了大量的科学技术业务档案.对于研究各种传染病、地方病等新旧发疾病的预防与控制,疾控档案资料提供了重要的价值.近年来,随着国家经济快速发展,档案工作的发展也将不断创新,与时俱进,档案信息电子化必将是时代的产物,社会发展的必然结果.所以,应加快档案信息电子化建设,实现档案工作各个环节的网络化,使档案管理工作及时、准确、全面、规范,档案信息管理更加系统化、程序化、科学化.
作者：康昆展；冷明 刊期： 2011年第30期
目的 分析及评价新辅助化疗联合手术治疗对Ⅱb期宫颈癌的疗效.方法 将所研究的52例Ⅱb期宫颈癌患者划分为观察组和对照组,对观察组(n=36)患者行新辅助化疗联合手术治疗,对照组(n=16)患者只行手术治疗,对比两组患者疗效,包括病理检查、术中出血量、盆腔淋巴结转移情况等.结果 观察组患者PR 19例,CR 3例,有效率达61.1%.与对照组相比在盆腔淋巴结转移率、术中出血量、癌周间质细胞反应等方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合手术不仅能够降低盆腔淋巴结转移率,而且有助于缩小肿瘤体积,是治疗Ⅱb期宫颈癌的有效方法.
作者：李青华 刊期： 2011年第30期
谷氨酰胺是一种非必需氨基酸,是快速增殖细胞的底物,具有调节免疫、蛋白质代谢等多种生理功能.丙氨酰-谷氨酰胺双肽作为谷氨酰胺的供体,其应用日益受到临床关注,本文针对谷氨酰胺双肽的临床的应用现状进行如下综述.
作者：景俊杰 刊期： 2011年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
