黄宜志；段喜凤；郭琳；张鸿雁；曲京风；刘月红；陈月玲
目的 探讨不同的方法对人骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化的影响.方法 采用不同方法诱导第三代人骨髓MSCs向成骨细胞分化,对照组:采用基础诱导培养液:地塞米松(10-8 mol/L)、β-甘油磷酸钠(10 mmol/L)、L-抗坏血酸(50 μg/L);大黄素组:基础诱导培养+大黄素(10-6 mol/L);大黄素rhTGF-β1组:基础诱导培养液+大黄素(10-6 mol/L)+重组人转化生长因子-β1(recombinant human transforming growth factor-beta1,rhTGF-β1)5 ng/ml.结果 大黄素和rhTGF-β1对人骨髓MSCs增殖的影响:对照组和大黄素组与大黄素+rhTGF-β1组比较均具有显著差异(P<0 05).大黄素和rhTGF-β1对人骨髓MSCs分化的影响:对照组、大黄素组与大黄素+rhTGF-β1组比较均具有显著差异(P<0 01).结论 基础诱导培养液加rhTGF-β1 5 ng/ml和大黄素(10-6 mol/L是理想的具有临床实用价值的成人骨髓MSC体外诱导为成骨细胞的培养体系.
作者：赛音其木格 刊期： 2010年第12期
目的 探讨不同方法在足月妊娠中的作用和效果.方法 选择2005年6月至2007年1月527例头位,单胎,足月妊娠及无内、外科合并症的初产妇,因胎膜早破、过期妊娠、胎盘老化需行引产及计划分娩者,排除头盆不称、骨产道异常等引产禁忌证,无应用前列腺素、催产素禁忌者,分别用三种方法引产.随机分为3组,米索前列醇组182例,米非司酮+米索前列醇组179例,催产素组166例.结果 用药后米索前列醇组显效109例(59 89%),有效61例(33 52%),无效12例(6 59%),总有效率为93 41%,宫颈评分上升(2 56±1 71)分;米非司酮配伍米索前列醇组显效112例(62 57%),有效60例(33 52%),无效7例(3 91%),总有效率为96 09%,宫颈评分上升(2 69±1 62)分;催产素组显效83例(50 00%),有效43例(25 90%),无效40例(24 10%),有效率为75 90%,宫颈评分上升(1 33±0 72)分,差异有显著性.结论 米非司酮配伍米索前列醇和单用米索前列醇组用药后宫颈评分明显高于催产素引产组,且用药后引产时间及用药至分娩的时间明显缩短,与催产素组比较有显著性差异(P<0 05).
作者：舒敏；曹慧芳 刊期： 2010年第12期
人工全膝关节置换术是应用高科技手段制成人工膝关节假体替代病损的膝关节,其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关,严重影响了患者的生活质量.人工全膝置换术(TKR)前后的康复治疗直接影响手术效果,通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理,可明显缓解关节的疼痛,矫正关节畸形,改善患者膝功能状态,提高患者的生活质量.
作者：顾何娟 刊期： 2010年第12期
目的 探讨经胆囊管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果 术前B超显示18例无胆总管探查指征,97例有胆总管相对探查指征,均经胆囊管造影,28例探查证实胆总管下段结石.结论 胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.
作者：毛金武；黄其根 刊期： 2010年第12期
目的 探讨步长脑心通对急性期脑梗死患者的治疗作用.方法 114例急性脑梗死患者,随机分为观察组58例和对照组56例,对照组给予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上加用步长脑心通,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率94 8%,对照组总有效率78 6%,两组比较差异有统计学意义(P<0 01),观察组临床疗效优于对照组.结论 步长脑心通对急性期脑梗死患者具有明显的治疗作用,可以降低脑梗死的致死、致残率,促进患者神经功能的恢复.
作者：包聪妹 刊期： 2010年第12期
上消化道出血是消化系统疾病常见的严重并发症,是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
作者：迟虹；田玉坤 刊期： 2010年第12期
目的 了解新疆铁路女工妇科疾病谱的分布和变化规律,为制定干预措施提供理论支持.方法 回顾性分析5994例新疆铁路系统女工的健康体检资料,分析妇科疾病谱.结果 新疆铁路系统女工主要妇科疾为慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤,其构成比分别为32 94%、21 14%和17 86%.患病高峰年龄为40岁以上.结论 慢性宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤是新疆铁路女工的多发病种,疾病负担大,应加以重点防治.
作者：黄宜志；段喜凤；郭琳；张鸿雁；曲京风；刘月红；陈月玲 刊期： 2010年第12期
类宦症是喉部音调异常的一种疾病,主要表现形式有男声女调、女声男调、声调不稳、忽高忽低等.目前治疗方法多种多样,总体来说有:(1)心理治疗;(2)嗓音治疗;(3)手术治疗.甲状软骨成形术由日本一色信彦于1975年研究喉功能外科时提出,1981年田中信三应用于临床获成功.笔者所在科室收治类宦症患者1例,行改良甲状软骨成形术治疗后嗓音恢复正常,现报告如下.
作者：杨杰；谢向莲；张长富 刊期： 2010年第12期
自残性断指是指患者由于思想消极、情绪激动用锐器切断手指,自残性断指有以下特点[1]:(1)青年男性居多,多数为无业人员、个体劳动者、农民或工人,文化程度比较低;(2)伤情简单、局限,多无其他合并伤;(3)以左小指、环指多见;(4)伤前均有明显的刺激因素,如酗酒、赌博、争执以及家庭纠纷等等;(5)多为他人护送来院,且有隐瞒病史倾向;(6)患者心理复杂,且其心理影响到治疗结果.
作者：张丽；付丹；高洁；甘文 刊期： 2010年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术技巧及并发症的预防.方法 对笔者所在医院近年来行腹腔镜胆囊切除术218例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 209例患者经腹腔镜胆囊切除术成功切除胆囊,手术成功率95 9%,中转开腹9例,占4 1%,所有病例均治愈,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及适当放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.
作者：张晓杰 刊期： 2010年第12期
目的 探讨治疗急性胰腺炎更为有效的方法.方法 将56例胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.两组均常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抗炎治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用奥曲肽注射液治疗,即取奥曲肽0 6 mg/d经生理盐水稀释后,以25 μg/h持续泵入,同时给予穴位埋线治疗.两组疗程均为10 d.观察治疗前后主要症状、体征和实验指标,数据进行统计学处理.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0 05),治疗组疗效明显优于对照组.两组治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0 05),经治疗后,IL-6、TNF-α水平均有所下降(P<0 01).治疗组血清IL-6、TNF-α下调更明显,差异有统计学意义(P<0 01).结论 奥曲肽静脉用药配合穴位埋线治疗急性胰腺炎效果良好.
作者：王文莉 刊期： 2010年第12期
目的 探讨早产合并胎膜早破的原因,分析围生儿的并发症,寻找终止妊娠的时机.方法 对笔者所在医院收治的89例早产合并胎膜早破病例资料进行回顾性分析.结果 早产合并胎膜早破占分娩总数的2 87%,占早产的28 80%.流产引产史、原因不明、胎位异常、生殖道感染为主要因素,在处理上积极保胎,尽可能让妊娠延续到35周以上,并争取促胎肺成熟治疗,减少新生儿呼吸窘迫综合征发生,但抑制宫缩治疗的效果不能肯定,同时预防性应用抗生素,一旦出现感染征象,不论胎龄高低均应终止妊娠.结论 恰当处理早产合并胎膜早破,是减少早产儿并发症,降低早产儿病死率的关键.
作者：何菁 刊期： 2010年第12期
腰-硬联合麻醉在下腹部手术中具有诱导快、用药量少、阻滞完全、肌松效果好;复合静脉全麻能消除盆腔内牵拉反应,消除二氧化碳气腹刺激膈肌引起的不适,使患者在睡眠中完成手术.术后患者清醒快、安静、舒适、无躁动、头痛发生率低等优点适合于妇科手术,而且麻醉不受时间限制,因而被广大妇科医生所接受.
作者：张星萍 刊期： 2010年第12期
目的 介绍应用三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折的临床效果.方法 对38例严重胫骨骨折患者进行清创,胫骨骨折部位行简单螺钉内固定,三维外固定支架固定,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术消灭创面.结果 术后随访时间6～14个月,平均8个月.骨折位置功能均良好,骨折愈合16～24周.伤口甲级愈合33例,乙级5例.结论 三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少并发症,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法.
作者：王伟；王秀玲 刊期： 2010年第12期
目的 选择适当的辅助检查,提高胆道疾病术前的诊断符合率.方法 分析392例胆道疾病手术的临床资料.结果 胆囊结石术前术中以B超加口服或静脉造影诊断符合率高,胆囊炎以B超为高,胆总管、肝内胆管结石以B超加PTC为高,胆道肿瘤以CT为高.结论 胆道疾病多数可根据病史、体检及实验室检查获得初步诊断,但要明确病变部位及范围,为手术提供可靠的资料,则必须进行必要的辅助检查.
作者：万玛侃卓；欧建；万玛诺日 刊期： 2010年第12期
目的 探讨胃窦癌根治术十二指肠断端癌细胞残存和淋巴结清扫以及化疗对预后的影响.方法 对1988年12月至2008年12月间手术治疗并经病理学检查确诊的68例胃窦癌患者进行回顾性分析.结果 手术后患者复发的情况,与十二指肠断端有无癌细胞残存密切相关,并发现于幽门环下切断十二指肠＜3 cm者有癌细胞残存达28%,切除十二指肠≥3 cm者,无论肿瘤分化程度如何、恶性程度高低,切断端均无癌细胞残存.随访到的49例患者中,接受化疗的37例,在2年3个月至6年3个月内死亡8例(21 9%),未接受化疗的12例,6个月至3年5个月内死亡(44%).结论 胃窦癌行根治性手术时,切除十二指肠3 cm已足够,恶性程度高的肿瘤尽可能大于3 cm.淋巴结清扫的站数,应大于淋巴结转移的站数.手术后辅以化学免疫治疗可有效的提高患者的预后.
作者：赵翔宇；余荣丽 刊期： 2010年第12期
目的 探讨手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及老年患者的患病特点.方法 观察经笔者所在医院手术治疗的老年腰椎间盘突出症58例,随访1～3 5年,平均14个月,对其术前诊断、手术方式选择及疗效判定进行总结分析.结果 疗效为优38例,疗效为良14例,疗效差6例,优良率为89 66%.结论 根据老年患者的特点,术前明确诊断,选择合适的手术方式能够提高临床治疗效果.
作者：孙民海 刊期： 2010年第12期
目的 评价DNA定量测定技术在生殖道衣原体感染诊断中的应用价值.方法 比较荧光定量DNA测定与传统检测手段对衣原体感染的检测结果.结果 用荧光定量PCR法测定DNA来检测沙眼衣原体(CT)感染,其敏感性和特异性均比传统的方法高.结论 CT-DNA定量测定不宜用作短期判愈,在沙眼衣原体诊断中具有巨大的潜力.
作者：韦平宣 刊期： 2010年第12期
目的 探讨基础麻醉+改良骶管麻醉在小儿下肢手术中的应用效果.方法 对97例小儿下肢手术进行基础麻醉+改良骶管麻醉,对麻醉效果进行评价.结果 麻醉效果满意,无严重并发症发生.结论 基础麻醉+改良骶管麻醉是小儿下肢手术的有效麻醉方法.
作者：张勇 刊期： 2010年第12期
目的 探讨小剂量尿激酶治疗急性进展性脑梗死的疗效.方法 将72例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各36例,两组均予常规治疗,观察组在此基础上予尿激酶50万U静滴(1 h内滴完),观察治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分及Bathel指数变化.结果 治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,Bathel指数显著高于对照组(均P<0 05);观察组和对照组分别有2例和1例发生脑出血转化,均经对症治疗后好转.结论 小剂量尿激酶治疗急性进展性脑梗死有显著疗效,能改善预后.
作者：孙雪；刘长河 刊期： 2010年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
