吴大国；何伦相；张上
目的 研究零死腔导管行小潮气量机械通气的效果.方法 全麻诱导后插入F37的双腔导管,接上麻醉机,术中采用定容控制通气.结果 相同潮气量时零死腔导管组的MAP、PAP明显低于单腔管.结论 零死腔导管可显著降低气道阻力,减少通气死腔,较小的潮气量获得满意的氧合和CO2排出效果.
作者：钟超 刊期： 2009年第22期
目的 探讨利用软射线检查四肢短骨及小关节外伤诊断中的作用.方法 选择20例考虑掌骨或指骨或趾骨外伤患者进行CR常规摄影,然后再行软射线摄影,将两者图像进行比较分析.结果 可供分析的20例患者中,骨折8例,常规CR照片漏诊6例,占总病例的30%.所有病例的诊断中,影像学医师认为软射线摄影的照片图像能够清晰地显示骨骼、指间关节及周围软组织,对明确诊断起了重要作用,其清晰度、锐利度、对比度均高于常规CR照片.结论 对考虑四肢短骨外伤的好患者,行软射线摄影,对显示细微骨折阳性率显著提高,具有重要的临床价值.
作者：余立新；胡鹏志 刊期： 2009年第22期
消毒隔离工作贯穿在日常护理工作中,同时也是控制医院感染发生的有效措施,如何落实好消毒隔离工作,护士长起着至关重要的作用.
作者：敬凤英；刘洁 刊期： 2009年第22期
目的 观察急性脑卒中早期康复护理对偏瘫患者继发性损伤及日常生活能力(ADL)的影响,降低并发症,促进患者早日康复,帮助其回归社会.方法 随机分为试验组和对照组,试验组50例进行早期康复指导并做好心理护理,同时对家属进行必要的心理知识指导,调动患者的积极性.建立运动意念使遭到破坏的运动反射弧在适当条件和刺激下重新建立起来,使康复计划顺利实施.对照组50例按常规护理.结果 两组对偏瘫患者ADL的影响有显著性差异,P＜0.01,早期系统康复有助于提高ADL能力.结论 早期系统科学的康复指导和心理护理,能减少患者的误用和废用综合征,改善患者的运动功能,提高ADL的能力并取得明显效果.
作者：周绍娟 刊期： 2009年第22期
心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变,由多种病因所致.小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起.病情轻重不一,轻者可无症状,重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状.
作者：范翠 刊期： 2009年第22期
目的 通过对迷迭香酸(RA)作用于结扎大鼠左冠状动脉前降支所致心肌缺血模型的影响,探讨迷迭香酸对心肌缺血的保护作用.方法 取120只雄性Wister大鼠随机分为假手术组、缺血模型组、硝酸异山梨酯组、RA小剂量组、RA中剂量组、RA高剂量组.以结扎冠状动脉前降支造成大鼠急性心肌缺血模型,观察心电图变化,检测血清CK-MB、GOT、LDH、cTnT以及细胞内SOD、MDA含量,测定冠脉结扎后心肌梗死面积.结果 与假手术组比较,缺血模型组不同时间心电图ST段抬高明显,CK-MB、GOT、LDH、cTnT升高明显,MDA值升高,SOD值减小,心肌梗死明显.所有RA组与缺血模型组比较,不同时间心电图ST段抬高的大值明显降低,CK-MB、GOT、LDH、cTnT值降低,MDA值减小,SOD值升高,心肌梗死面积明显缩小.结论 迷迭香酸对大鼠冠脉结扎后引起的心肌缺血损伤具有保护作用,其机制之一可能与提高氧化酶活性、增强清除自由基能力有关.
作者：李丽；梁绪国；刘锡强；田京伟 刊期： 2009年第22期
目的 观察60岁以上老年腹股沟疝患者局部麻醉下施行无张力疝修补术(A组)与传统疝修补术(B组)的疗效.方法 对2003年7月至2008年7月在笔者所在医院接受治疗的168例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、疼痛、合并症、并发症和复发率.结果 A组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于B组(P<0.05);B组术后疼痛要强于A组(P<0.05);A组合并症多于B组(P<0.05);A组并发症发生率及复发率低于B组(P<0.05).结论 老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低、住院时间缩短及复发率低等优点,患者合并症增多,说明手术的适应证扩大,适合老年患者.
作者：林勇 刊期： 2009年第22期
硬膜穿破是硬膜外阻滞常见的意外和并发症,除了会引起阻滞平面过高和全脊麻外,常见的症状是头痛,其程度与患者性别、年龄、穿刺针种类和型号、操作方法 等因素有关.常规处理为卧床、镇静及输液等一般治疗,效果不好时可采用硬膜外间隙注入生理盐水、自体血补片.同时应该考虑到穿破部位的特殊以及全身情况对硬脊膜、蛛网膜愈合的影响.
作者：刘和平；郭新玲；杜鹏程 刊期： 2009年第22期
目前,各类医院为提高管理效率和水平,纷纷在医务、行政管理中引入局域网技术.但是鉴于医院业务运转的特殊性,这意味着医院网络安全对保障医院业务正常运转至关重要.为此,本文在简要阐述增强医院网络安全重要性的基础上,针对当前医院网络安全存在的问题,提出要培养医院全员的安全意识,健全硬件设备完全管理制度、完善软件系统安全管理制度、制定网络安全事件应急预案等四项具体措施.
作者：朱剑 刊期： 2009年第22期
目的 探讨青年和老年肺癌的临床特点.方法 回顾性分析1999～2007年笔者所在医院收治的85例肺癌患者的临床资料.结果 青年肺癌与老年肺癌分别占同期肺癌的4.4%和6%;青年肺癌首发症状以咳嗽、胸痛多见,而老年肺癌以咳嗽、血痰多见;青年肺癌未分化癌居多,而老年肺癌则以鳞癌为多;老年肺癌的发生与吸烟有关;青年肺癌Ⅲ期、Ⅳ期占88.9%,而老年肺癌Ⅰ期、Ⅱ期占55.1%;青年肺癌中心型多,切除率低,并发症明显多于老年肺癌;老年肺癌并存症明显多于青年肺癌.结论 青年人肺癌误诊率高,确诊时多为晚期,老年肺癌并存症者多,应预以重视,早期诊断及治疗.
作者：卜四江；姚丽；于振国 刊期： 2009年第22期
临终护理的对象是临终的患者及其家属,护理的内容包括医疗、护理、心理和社会等各方面.这一特殊性决定了护理工作者不能像对待一般患者那样开展护理工作,它有特殊的伦理道德规范.
作者：王立榕；王德国 刊期： 2009年第22期
目的 探讨高压氧治疗对盆腔炎性疾病患者临床疗效的价值.方法 50例患者随机分为两组,24例采用中西医结合治疗为对照组,26例在对照组的治疗基础上结合高压氧治疗为实验组,实验组患者每天行HBO治疗1次,加压戴面罩吸纯氧,治疗压力为2.0ATA,稳压吸氧30 min,改吸舱内空气5 min,再吸纯氧30 min,升、减压各20 min,每日一次,12次为一疗程.结果 实验组治疗盆腔炎性疾病的总有效率与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 高压氧与中西医结合治疗盆腔炎性疾病能有效缩短治疗时间,提高治疗效果.
作者：张艳平；朱丽英 刊期： 2009年第22期
医疗纠纷不可避免,解决医疗纠纷有3种途径:协商、调解和诉讼.实践中以协商方式解决为多,因为程序简单,成本较低,人性化程度高,有利社会和谐稳定,前题条件必须是双方自愿.
作者：杨更生；高岚 刊期： 2009年第22期
目的 观察易坦静、氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效.方法 将76例小儿支气管肺炎患儿随机分为治疗组(易坦静组)46例,对照组(氨溴索组)30例.结果 治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率73.3% ,两组对比差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05).结论 治疗组总有效率优于对照组,未见不良反应发生,安全性好,临床上值得推广使用.
作者：李玉霞；李贵才；谢鹤；钱月梅 刊期： 2009年第22期
肾输尿管结石是常见的疾病,经皮肾镜技术(PNL)是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术.与体外冲击波碎石(ESWL)和开放手术相比,PNL的优点是能直视下发现结石并碎石取石,可一次将石击碎,当时全部取出,操作可以随时停止,分期进行;可与ESWL配合治疗结石,损伤比开放手术小.
作者：唐俊梅；热依勒 刊期： 2009年第22期
目的 探讨替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)中的疗效及安全性.方法 72例ACS患者随机分成治疗组和对照组.治疗组予替罗非班静脉负荷量30 min,后持续泵入36 h.对照组常规治疗.结果 治疗组用药后24 h及1周的主要心脏不良事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05).两组皮肤黏膜出血发生率差异无显著性(P>0.05).结论 替罗非班可降低ACS住院期间MACE,改善左心室功能且不增加并发症的发生.
作者：谷东阳 刊期： 2009年第22期
目的 探讨碘伏加湿润烧伤膏暴露疗法治疗中、重度静脉输液外渗的临床应用效果及价值.方法 选择120例均为液体外渗严重并有水泡,或溃疡形成静脉输液外渗患者,分为两组,实验组60例,对照组60例,分别用碘伏加湿润烧伤膏治疗,新洁尔灭加50%硫酸镁湿热敷治疗.结果 实验组:显效24例,有效35例,微效1例,无效0例,共治愈56例;对照组:显效15例,有效24例,微效19例,无效2例,治愈43例,好转15例,无效2例.两组显效率、有效率、治愈率比较有显著性差异(P＜0.01).结论 应用碘伏加湿润烧伤膏暴露疗法治疗中、重度静脉输液外渗出临床疗效显著.
作者：王桂芝；袁慎霞 刊期： 2009年第22期
目的 探讨中西医电针治疗尿路结石在临床中的应用价值.方法 对104例尿路结石患者进行中西医电针结合治疗.结果 104例尿路结石患者,进行中西医电针结合治疗后,住院短3 d,长40 d,平均18 d.治愈99例,显效3例,好转2例,治愈率94%.共排石290枚,泥沙样石不计其数,大1.5 cm×3.0 cm,一般0.2×0.5 cm.结论 中西医电针治疗尿路结石溶石、消石、排石快,具有止痛效果好、痛苦小,疗程短的特点,在临床治疗中具有重要的应用价值.
作者：陈先林 刊期： 2009年第22期
目的 探讨PBL教学模式在内科临床见习教学中的应用效果.方法 将笔者所在学校2006级临床专业在保山市人民医院内科临床见习的学生随机分为实验组(45人)和对照组(45人),对照组沿用传统的带教方法 ,实验组在传统教学方法 基础上采用以问题为基础的教学方法 .结果 实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学;实验组理论成绩优于对照组(P<0.05),实践技能考核成绩优秀率明显高于对照组.结论 PBL教学模式在内科临床见习教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
作者：杨峥 刊期： 2009年第22期
目的 总结笔者所在医住院部急性心肌梗死(AMI)患者的诊断资料,评价和分析急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测的应用诊断价值.方法 收集住院部急性心肌梗死的临床资料(包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声),对每例的首发症状、起病时间、既往史等进行归类和总结,分析比较cTnT与肌酸肌酶同工酶CK-MB、心电图(ECG)检测结果 ,进行统计学分析.结果 cTnT检测对早期急诊AMI (2～6 h)的阳性率不高(74.42%),在发病时间6 h至8 d内,具有较高特异性和准确性(其阳性率>90.0%),明显高于ECG、CK-MB检测的阳性率,差异具有显著性;cTnT检测对于心内膜微小心肌损伤、心肌毒性物质及机械损伤等原因所致的心脏病患者(9例)不具有明显的特异性.结论 cTnT检测用于急性心肌梗死的诊断具有灵敏度高、特异性强、持续时间长、报告结果 快速准确等特点,效果明显优于ECG、CK-MB检测,是快速确诊AMI较为理想的生化标志物,与其联合检测可以提高早期AMI的检出率及诊断时间窗.
作者：范昭豪；钟永煜；梁胡贞 刊期： 2009年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
