马吉祥；王丽敏
由中国冲击波医学专业委员会主办，中国武警总医院骨科中心承办的中国冲击波医学专业委员会第一次常务委员会议于2014年3月15日在北京永兴花园酒店召开。本次常务委员会议由武警总医院骨科中心主任邢更彦教授主持，卫生部医疗服务标准专业委员会秘书长阎赢、北京大学第三医院康复医学科主任周谋望教授、北京同仁医院足踝中心主任张建中教授、解放军总医院骨科专科医院运动医学中心主任李众利教授、北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心主任刘亚军教授、复旦大学华山医院运动医学科李云霞教授，以及来自全国各地的常委近50人参加了此次会议。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探讨肌钙蛋白I及肌钙蛋白T对于病毒性心肌炎的诊断和临床病情观察的价值。方法本研究选取2010年4月至2013年4月本院接收治疗的病毒性心肌炎患者102例作为观察组，选取同期内于本院参加健康体检的患者102例作为健康对照组，对患者入院时、入院后第1、2、3周、入院后3个月的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱进行含量测定。结果观察组患者肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱各项指标含量均显著高于健康对照组（P＜0.01），并且该检测方法不受患者性别的影响。在健康对照组患者中，肌钙蛋白假阳性率显著低于心肌酶谱假阳性率，证明通过肌钙蛋白诊断该疾病具有更高的准确率（P＜0.05）；患者在入院前2周肌钙蛋白有所下降，但不明显，从患者入院3周之后，肌钙蛋白量开始显著下降（P＜0.05），而患者心肌酶谱各项测定值下降均无显著性差异（P＞0.05）。结论肌钙蛋白I及肌钙蛋白T测定对于诊断病毒性心肌炎相对于心肌酶谱各项测定值具有更高的准确性，及时反映患者的病情变化，能够为治疗该疾病提供更为及时、可靠的指导。
作者：李伟华 刊期： 2014年第03期
为总结胃癌诊断、治疗和预防的先进经验和技术，继续推动我国胃癌诊治水平整体提高，由中国抗癌协会胃癌专业委员会主办的“第九届全国胃癌学术会议暨第二届阳光长城肿瘤学术会议”，将于2014年6月28～29日在北京举行。胃癌是我国恶性肿瘤中危害为严重的疾病之一，经过我国几代肿瘤专业工作者的努力和奋斗，胃癌诊治规范化有了很大程度的提高，这将是降低胃癌死亡率的重要基础。2014年6月即将召开的第九届全国胃癌学术会议的主题为“规范?融合?创新”，希望通过全国各地胃癌防治领域不同专业学者之间的学术交流，进一步规范胃癌诊治诸环节，促进学科交叉和融合，并着手推动国际交流与合作，为2017年国际胃癌学术会议（IGCC）的召开奠定基础。会议将邀请在胃癌防治及研究领域享有盛誉的国内外著名学者进行特邀主题演讲，并将为中青年学者提供更多的展示和交流平台，为基层医师提供更多的专业学习和提高的机会。
作者： 刊期： 2014年第03期
教授，硕士，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心监测室主任，中国卫生信息学会健康统计专业委员会、中华预防医学会慢性病预防控制分会委员，美国俄亥俄州立大学儿童医院伤害研究与政策中心客座教授，北京师范大学流行病学专业兼职硕士生导师。1989年毕业于哈尔滨医科大学预防医学专业，医学学士；2006年毕业于北京大学医学部社会医学与卫生事业管理专业，医学硕士。1989～2009年，在齐齐哈尔医学院公共卫生学院从事流行病学、卫生统计学等学科的教学工作，流行病学与卫生统计学学科带头人，作为主讲人《医学统计学课程》获省级精品课程。同时，主持和参与了多项省部级和国际合作慢性病和伤害流行病学方面的科研课题，主编、参编专著6部。2008年在美国俄亥俄州立大学儿童医院伤害研究与政策中心作为访问学者。2009年9月调入中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心监测室工作，负责全国慢性病监测工作，组织开展了2010～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次全国现场调查工作，协助组织实施了全国脑血管病流行病学调查和精神卫生流行病学调查。在国内外学术期刊发表论文40余篇，组织编写《中国慢性病及其危险因素监测报告2007》和《中国慢性病及其危险因素监测报告2010》2部、《全国疾病监测系统死因监测数据集》（2004～2010）7部报告，为国家制定相关卫生政策提供了详实的数据。
作者： 刊期： 2014年第03期
为了进一步推动我国神经内科事业的发展，有力促进我国神经内科专业医护人员的临床技能水平的进一步提高。中国医师协会、中国医师协会神经内科医师分会将于2014年6月19～22日在重庆市国际会展中心隆重召开“中国医师协会第七届神经内科医师大会”。
作者：中国医师协会神经内科医师分会 刊期： 2014年第03期
目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法60例患者（对照组）采用常规治疗方法，60例患者（治疗组）在常规治疗基础上加用孟鲁司特片，检测治疗前和治疗2周后两组肺功能及血气分析相关指标。结果治疗后对照组及治疗组肺功能、血气分析均有改善，且治疗组肺功能及血气分析各项指标优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论孟鲁司特辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广。
作者：汤森；闫静；徐文喜 刊期： 2014年第03期
目的研究急性脑梗死患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）的水平变化及其临床意义。方法60例脑梗死患者依据其神经功能缺损程度分为3组：轻型组（4～15分）18例，中型组（16～30分）30例，重型组（31～45分）12例；采用固相酶联免疫吸附试验（ELISA）于发病后第1天、第7天、第14天测定脑梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平，与30例健康对照组作对比分析。结果急性脑梗死组患者各时点血清IL-6、IL-8、CRP水平均升高，且第7天达高峰，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01）；重型组患者各时间点血清IL-6、IL-8、CRP水平明显高于中型及轻型组（P＜0.05或P＜0.01），而轻型组患者上述3项指标水平均低于中型组（P＜0.05）。结论血清IL-6、IL-8、CRP参与了急性脑梗死发病过程，并可作为病情判断及预后的观察指标。
作者：秦德友；康俊玲；程超；周丽英；俸军林；曾爱源 刊期： 2014年第03期
公共卫生领域的“监测（surveillance）”是指连续、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且利用监测信息的过程[1,2]。慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）相关监测包括长期、连续、系统地收集慢性病发病、患病、死亡及其危险因素信息，经过分析、解释，为制定公共卫生策略、评价干预效果提供依据，为公众健康教育提供科学数据。
作者：王丽敏；邓茜；王黎君 刊期： 2014年第03期
目的探讨颈椎病综合征患者心电图改变的临床意义。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月本院180例颈椎病综合征患者的心电图改变，整理其改变情况及病变类型，分析颈椎病患者心电特点。结果132例患者出现心电图异常改变，其中ST-T改变35例，QRS波群低电压33例，窦性心动过缓23例，窦性心律不齐16例，房性早搏或室性早搏12例，窦性心动过速4例，房室传导阻滞5例，阵发性心动过速4例。结论颈椎病综合征患者心电图改变具有多样形式，其改变具有可逆性和多变性的特点。明确诊断并治疗是颈椎病综合征患者心电图恢复正常的关键因素。
作者：梁荣芳 刊期： 2014年第03期
经武汉亚洲心脏病医院申请，中国医师协会心血管内科医师分会批准，“2014年中国结构性心脏病大会（2014 CCSC）”准备于2014年6月12～15日在湖北武汉召开。大会愿为广大医生搭建学术交流与沟通的平台，促进本专业新技术、新成果的推广应用。在本界大会上，我们将邀请众多来自国内国际结构性心脏病学的知名专家学者作精彩的专题报告及手术直播，会议将讨论结构性心脏病介入治疗的病例筛选、经皮介入瓣膜置换的进展、探讨及推广复杂先天性心脏病的介入治疗、交流如何提高先心病介入治疗成功率、降低并发症及死亡率、进一步规范肺动脉高压的诊断、治疗和预后评估。运用病例讨论、手术直播、专题讲座等方式为临床医师提供一个互动交流、答疑解惑、知识共享、提高学习的学术平台。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探讨周围神经病变的临床治疗方法优化方案的应用情况。方法选取本院2011年1月至2012年1月收治的周围神经病变患者189例，随机分为观察组95例，对照组94例，对照组患者应用常规治疗方案，观察组患者应用优化治疗方案，比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组疗效优5例，疗效良68例，疗效差21例，疗效优良率为77.66%；观察组疗效优67例，疗效良22例，疗效差6例，疗效优良率为93.68%，观察组疗效优良率显著高于对照组，并具有显著差异（P＜0.05）。结论应用优化方案治疗周围神经病变具有确切的临床疗效，显著提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：丁乾 刊期： 2014年第03期
目的评价拉西地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed以及Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT），按纳入与排除标准选择文献，评价文献质量，提取资料，并采用Stata和RevMan软件进行Meta分析。结果终纳入14篇进行分析。Meta分析结果显示，两组药物治疗前后患者舒张压（DBP）和收缩压（SBP）的下降值、达标率和24小时平均DBP及SBP下降值组间差异无显著性（P＞0.05）。拉西地平组总不良反应发生率低于氨氯地平组（P＜0.01）。结论拉西地平治疗原发性高血压的疗效和氨氯地平相当，但拉西地平治疗组患者不良反应发生率低。
作者：华琦 刊期： 2014年第03期
北京大学第一医院自建成以来，见证了现代医学在中国的诞生、普及与迅猛发展。北大医院在老一辈人的开拓和努力下走过了曾经的辉煌，现在的北大人仍秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神继往开来。近年来神经病学领域的发展非常迅速，各种新理论和新技术不断涌现。为充分展示神经病学新的研究成果和学术水平，了解国内外新研究进展和发展动态，加强与国际间的交流与合作，促进我国神经病学科的发展，提高神经系统疾病的诊断治疗水平，由北京大学第一医院、北京大学医学部神经系主办的“2014年（第四届）北京国际神经病学会议”将于2014年4月12～13日在北京召开。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探讨92例非小细胞肺癌患者血清p53抗体和临床病理特征之间的关系及放化治疗期间p53抗体的变化。方法治疗前检测92例非小细胞肺癌患者和50名健康人血清p53抗体水平，92例非小细胞肺癌患者在放疗剂量为20 Gy/（10 f·12 d），40 Gy/（20 f·26 d）和60 Gy/（30 f·36 d）下，检测p53抗体水平。结果92例非小细胞肺癌患者血清p53抗体阳性率明显高于正常人（P＜0.05）。非小细胞肺癌患者p53抗体阳性率与分化程度、疾病分期、肿块大小，淋巴结转移有相关性（P＜0.05），与性别，年龄，肿块的位置无显著相关性（P＞0.05）。放疗剂量40 Gy/（20 f·26 d）和60 Gy/（30 f·40 d）， p53抗体阳性率存在显著差异（P＜0.05）。p53抗体高表达的癌症患者治疗疗效较p53抗体阴性患者治疗疗效差。结论放疗前后对血清p53抗体连续变化的监测，对评估非小细胞肺癌患者治疗和预后有帮助。
作者：刘春秋；李国欢；赵洪焕；王翠兰；韩素桂；杨俊泉 刊期： 2014年第03期
目的评价甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在唐氏综合征筛查中的临床意义。方法取孕中期30例经确诊为唐氏综合征孕妇及300例正常孕妇的血清，运用凝集素微量离心柱法提取AFP-L3，以全自动发光法分别测定血清中甲胎蛋白（AFP）及AFP-L3浓度，评估AFP-L3比率与唐氏综合征的相关性。结果唐氏综合征孕妇血清中AFP浓度低于正常孕妇[（18.5±5.7）ng/ml∶（26.1±4.8）ng/ml， P＜0.05]，而AFP-L3比率高于正常孕妇[（28.3±3.2）％∶（13.3±4.5）％，P＜0.05]。AFP-L3比率的受试者工作曲线（ROC）线下面积（AUC）的值为0.710，显示以AFP-L3比率≥10%为界限可以很好地区分唐氏综合征孕妇和正常孕妇。结论 AFP-L3比率可作为唐氏综合征筛查的血清学指标之一。
作者：龙峰；段纯；刘佳南；廖旭东；林冰英 刊期： 2014年第03期
目的探究在缺血性脑血管病患者中颈动脉超声与数字减影血管造影（DSA）临床应用的优劣。方法截取本院2009年3月至2012年1月共420例患者分为超声组及DSA组，对比两组患者间临床资料差异性。结果超声组斑块检查率较DSA组高27.76%，颈动脉狭窄≥70%患者检出率DSA组较超声组高15.43%，差异具有显著性（P＜0.01）。420例患者共检查出动脉硬化339例，检出率为80.71%，病变左侧较右侧多，颈动脉分叉处（BIF）占47.74%，扁平斑占49.71%。结论颈动脉硬化在脑血管疾病患者中多见，行颈动脉检查可早期发现斑块，DSA为检查金标准，在颈动脉高度狭窄患者中检查更具优势。
作者：刘楠；周柏玉；王静；刘小辉；孟清琳 刊期： 2014年第03期
《中国高血压患者教育指南》（《指南》）制定的背景与过程：（1）是慢性病防治的需要。2011年9月，联合国举行了由国家元首或政府首脑参加的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议，提出加强非传染性疾病（通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病）的防控任务和要求。2012年5月，卫生部等15个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012-2015年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，凸显了高血压防治的重要性。
作者：吴兆苏；霍勇；王文；赵连友；朱鼎良 刊期： 2014年第03期
精神障碍（mental disorder）和精神疾病（mental disease）是两个名词表达的同一范畴的概念，指在各种生物、心理、社会环境等不良因素影响下，以大脑功能失调导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的损害为主要临床表现的一大类疾病；其症状达到一定严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，造成主观痛苦和社会功能损害，因而能够符合精神病学临床诊断标准中某类障碍的诊断。根据国际疾病分类第10版（ICD-10）中的精神障碍分为10大类300多亚分类[1]。
作者：黄悦勤 刊期： 2014年第03期
由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》社联合主办的“2014北大糖尿病论坛--糖尿病防治的中国证据”将于2014年5月9～11日在北京会议中心召开。在此，我们诚挚邀请国内糖尿病工作者和相关人员参加此次会议。今年是“北大糖尿病论坛”创办10周年。10年来，“北大糖尿病论坛”一直秉“学术至上、独立自主、主题鲜明、层次清晰、神形兼备”的办会理念为中国的临床医生和与糖尿病相关的研究人员提供全面、深入和前沿的学术信息交流平台，成为了国内外糖尿病学术研究进展的风向标。10年来，北大糖尿病论坛在国内外学术领袖、广大糖尿病工作者及糖尿病相关企业的积极参与大力支持下已经成为中国糖尿病领域的精品会议和保留节目。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的通过对典型病例的研究，探索反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果并进行相关分析。方法选择本院2008年6月至2012年6月收治的大面积背部皮肤撕脱伤患者56例作为病例组，将患者撕脱皮肤采用鼓式反取皮法制成筛状中厚皮片回植，皮片表面采用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD）覆盖封闭，20～60 kPa负压持续吸引，根据负压引流情况撤除负压封闭引流后，每隔2天换药直至创面痊愈。选择本院2001年1月至2008年1月创伤中心收治的采用常规清创、引流、植皮的背部大面积撕脱伤患者40例作为对照组，观察两组患者临床效果。结果病例组中56例患者全部治愈，其中46例植皮完全成活；6例患者，皮肤Ⅰ期成活，小片状皮肤坏死，坏死区培养肉芽，移植刃厚皮片创面愈合；4例患者皮肤Ⅱ期成活，坏死区再次植皮或皮瓣转移修复，肉芽生长良好，创面得以愈合。与对照组相比，病例组的完全成活率较对照组显著提高（P＜0.01），病例组的换药次数及平均住院时间较对照组显著减少（P＜0.01）。两组间创面外形恢复和功能重塑，差异无显著性（P＞0.05）。结论反取皮植皮法联合负压封闭引流技术能促进皮片与创面的良好黏附，有利于皮片存活，对患者损伤小，是治疗大面积背部皮肤撕脱伤的一种实用方法。
作者：杨萍；田诗政；阎洪伟；刘华 刊期： 2014年第03期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
