范文化
一项由广东省中医院牵头，近20家医院共同参与的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者预后影响的多中心临床研究正式启动，这是国内首个关于植物来源单体化药注射剂用于ACS患者PCI治疗的大样本随机对照临床研究，将评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液预处理对ACS患者围PCI治疗期心肌损伤、心血管事件发生率和生命质量的影响等。急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。中医中药治疗AMI的临床实践中尚存问题，有关AMI的中医临床研究缺乏循证医学证据等多重因素令中医治疗措施难以进入有关现代AMI诊疗指南，因此加强中医药的基础及理论研究、明确药理作用，才能提高中药治疗效果。丹参酮ⅡA磺酸钠前期研究结果显示，该药具有良好的抗炎、调脂、清除自由基、防止动脉粥样硬化以及抑制心室重构的作用。按照循证医学和药物临床试验管理规范的要求，这项研究将为中医药治疗冠心病提供循证依据，为从事心血管病的医务人员提供更规范的治疗策略。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨疏风润燥法治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的临床疗效。方法：86例感冒后咳嗽患者,男55例,女30例,年龄20～70岁,病程3～8周,随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),治疗组男30例,女13例,年龄25～70岁,采用口服强力枇杷露治疗,7天为1疗程,共2个疗程；对照组男25例,女17例,年龄20～65岁,服用美敏伪麻溶液,7天为1疗程,共2个疗程；观察两组治疗后咳嗽、咳痰症状评分、临床疗效和不良反应。结果：(1)对照组痊愈13例,显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为86.05%；治疗组痊愈19例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率为90.07%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组中医证候积分、咳嗽积分比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。(3)对照组中10例患者分别出现嗜睡、头晕、心悸、恶心等不良反应,治疗组中无相应不良反应发生。结论：疏风润燥法是治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的有效方法。
作者：李晓荣；安化捷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年2月至2012年2月收治的120例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床资料,将120例患者根据治疗方法将患者分成治疗组和对照组各60例,对照组患者单用达克宁栓治疗,治疗组在对照组的基础上加用氟康唑治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应发生率、不同时间复发率、和治疗前后的临床体征情况。结果：治疗两周后,治疗组的总效率高达93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,两组患者比较具有显著性差异,P<0.05,治疗组显效率51.67%,显著高于对照组38.33%,P<0.05；治疗前两组患者白带增多、黏膜充血、疼痛、涂片结果阳性等临床体征均无显著性差异,P>0.05,治疗后治疗组的临床体征例数均显著低于对照组,P<0.05,且治疗组治疗后3个月、6个月及9个月的复发率均显著地低于对照组,P<0.05,而两组的不良反应发生率则无显著性差异,P>0.05。结论：采用氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎能显著改善患者的临床体征,临床效果明显,且安全性也较高,为复发性念珠菌性阴道炎的治疗用药提供了指导。
作者：雷钟情 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心理护理对伴有焦虑抑郁的冠状动脉慢血流(CSF)患者的治疗效果及临床意义。方法：80例CSF患者，经焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分为阳性，随机分为观察组和对照组各40例，观察组在常规治疗护理的基础上给予心理护理，对照组仅给予常规的治疗及护理。出院时再次行SAS和SDS测定，进行统计学分析。结果：观察组较对照组的焦虑抑郁情绪有显著改善(P<0.05)。结论：有效的心理护理能够改善CSF患者的焦虑抑郁情绪，有利于患者早日康复。
作者：刘颖；马博聪；张红斌；赵明；杨春洁；高芳 刊期： 2014年第03期
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数肾脏疾病包括各种原发性肾小球、肾小管、肾血管性疾病及继发于高血压、糖尿病、代谢性疾病等的肾脏病的临床统称，已成为广受关注的焦点。据统计，目前美国约有8百万CKD患者[1]，欧洲人群肾脏病的发病率则更高[2]。我国近10年也有相关研究，“中国慢性肾脏病流行病学调查”显示，我国18岁以上成年人群中CKD患病率为10.83%[3]。CKD已被认为是心血管事件的高危因素，近些年关于他汀类药在CKD及心血管事件中的作用受到重视。本文将对血脂异常的CKD患者他汀类药物应用相关问题综述如下。
作者：赵森；秦明照 刊期： 2014年第03期
目的：探讨莲芪胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：98例原发性肝癌患者,随机分为治疗组和对照组,各49例,两组均行肝动脉栓塞化疗,治疗组加服莲芪胶囊,对照组加服平消胶囊。结果：治疗组治疗后临床症状积分较对照组显著降低(P<0.05),KPS积分、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞数量较对照组显著升高(P<0.05)。结论：莲芪胶囊能增强原发性肝癌患者免疫功能,有效改善患者临床症状。
作者：白燕；温俊邦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性丙型肝炎患者自身抗体的阳性率及临床意义。方法：应用ELISA法检测105例慢性丙型肝炎患者血清中的抗核抗体，用免疫印迹法检测抗肝肾微粒体抗体，选择96例慢性乙型肝炎患者和80例健康人分别作为对照组。结果：105例慢性丙型肝炎患者自身抗体总阳性率为48.6%，显著高于慢性乙肝组(7.3%)和健康对照组(2.5%)。自身抗体阳性组患者的平均年龄(47.3±15.5)大于自身抗体阴性组(38.1±14.9)(P<0.05)。自身抗体阳性组中肝纤维化发生率(68.6%)高于自身抗体阴性组(48.1%)(P<0.05)。但两组间性别构成和HCV RNA阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论：血清自身抗体的检测有助于慢性丙型肝炎的诊治和病情评估。
作者：王方勇 刊期： 2014年第03期
目的：观察急性颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平，并探讨两者联合检测在病情判断中的价值。方法：分别检测90例急性颅脑损伤患者(轻度：30例，中度：28例，重度：32例)和34例门诊健康体检者(对照组)血清CRP和乳酸脱氢酶的表达水平，分析其与病情程度的相关性。结果：急性颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶表达水平明显高于对照组(P<0.05)；重度颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶表达水平明显高于轻、中度患者(P<0.05)，而轻、中度患者两种指标比较无显著差异性(P>0.05)。结论：血清CRP和乳酸脱氢酶是急性颅脑损伤的敏感指标，联合检测有助于判断病情严重程度，改善患者的预后情况。
作者：胡晓敏；刘坤；谭聪 刊期： 2014年第03期
目的：探讨神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因及相关的防治对策。方法：回顾性分析125例神经外科重症监护患者并发肺部感染患者的病例资料，同期选择120例神经外科重症监护患者未发生肺部感染的患者作为对照组，总结导致肺部感染发生的原因，并提出相关的防治措施。结果：排痰不畅及误吸、侵入性操作、意识障碍、激素和抗生素长期使用、营养不良和患有肺部原发病均为引起神经外科NCU合并肺部感染的主要原因。结论：针对主要危险因素采取各项有效防治措施，可有效降低神经外科NCU合并肺部感染的发生率，促进患者早日康复。
作者：张慧；吴琼娅；黄琴；向春艳 刊期： 2014年第03期
目的：研究MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用价值和优势对比效果。方法：选取2008年4月至2012年5月在我院接受治疗的膝关节交叉韧带损伤患者32例为研究对象,将其随机分为两组,研究MR与CT在该疾病方面的应用价值和优势对比分析；结果：经过研究表明,采用MR与CT治疗膝关节交叉韧带损伤诊治重建方面均具有较好的效果,相比较而言,MR具有更好的治疗效果；结论：在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中采用MR技术具有较好的应用价值,而且相比较CT技术而言,优势对比明显。
作者：桂凯红 刊期： 2014年第03期
目的：分析产科子宫切除术的原因及手术适应证，降低产科子宫切除术的可能性。方法：回顾性分析37例子宫切除术治疗产科出血病例资料。结果：产科子宫切除术占分娩总数0.58%，其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0.28%，阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.017%，胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论：产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施，但要从严掌握手术指征，有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生。
作者：李岚；刘彤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨建立胆囊结石治疗方法选择临床决策流程方案的方法。方法：以现有的胆囊结石治疗的诊疗规范、临床指南和专家共识为依据，针对特定临床决策问题“胆囊结石治疗方法选择”，筛选决策条件、行动(治疗方案)，提取决策规则，建立胆囊结石治疗方法选择的临床决策流程方案。结果：共筛选出7项决策条件和7种治疗方法，建立了包含19组规则的胆囊结石治疗方法选择的临床决策流程方案。结论：所建立的临床决策流程方案基本上能够涵盖胆囊结石治疗方法选择的常见的临床情况。
作者：刘春涛；王悦华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨多囊卵巢综合征患者血清中游离脂肪酸的含量变化，并分析其相关的因素。方法：选取我院2010年1月到2011年12月之间收录的112例多囊卵巢综合征患者为观察组，并按照其体重分为观察1组(非肥胖)和观察2组(肥胖)，并选取同期到我院体检的120例健康女性为对照组，并按照其体重分为对照1组(非肥胖)和对照2组(肥胖)，分别测定4组血清中游离脂肪酸的水平变化。结果：通过游离脂肪酸的含量测定分析，观察1组和观察2组患者血清中游离脂肪酸含量比较无明显的差异，但是均明显的高于对照组的情况，差异有统计学意义(P<0.05)；血清游离脂肪酸的水平与BMI、腰围、TC、LDL-C和总睾酮呈现正相关性，与HDL-C和M120-180呈现负相关性。结论：多囊卵巢综合征患者血清中游离脂肪酸含量明显的高于正常人，并且含量与患者的BMI、腰围、TC、LDL-C和总睾酮呈现正相关性，而与HDL-C和M120-180呈现负相关性。
作者：郭媛；陈晖 刊期： 2014年第03期
目的：评价腹腔镜微创外科手术治疗胃间质瘤的效果。方法：选取我院2008年2月至2013年2月收治的6例胃间质瘤患者，将这些患者作为观察组，另选去我院同期收治的6例胃间质瘤患者作为对照组，给予对照组患者传统开腹治疗，给予观察组患者腹腔镜微创外科手术治疗，然后对两组患者的手术时间、胃管拔出时间、术中出血量及术后住院时间进行观察比较。结果：和对照组相比，观察组患者具有较短的手术时间、胃管拔出时间和术后住院时间级较少的术中出血量，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜微创外科手术治疗胃间质瘤能够有效缩短患者的手术时间、胃管拔出时间及术后住院时间，并减少患者的术中出血量，具有良好的治疗效果。
作者：李伟邦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对无症状颈动脉斑块患者的治疗作用。方法：将2009年10月至2012年9月我院无症状颈动脉斑块患者75例纳入研究,根据随机法分组。A组接受常规剂量阿托伐他汀治疗,B组接受高剂量阿托伐他汀治疗。连续用药12周后对比两组患者血脂水平、颈动脉斑块大小和厚度的差异性。结果：对比两组患者血脂水平发现,B组患者TG、TC等指标明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者颈动脉斑块发现,B组患者颈动脉斑块大小和厚度均明显小于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：高剂量阿托伐他汀可在调节血脂水平的基础上逆转颈动脉斑块的发生和发展,对减少远期心脑血管并发症具有积极的临床意义。
作者：陆俊沛；黄剑辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨隐裂、劈裂牙保存治疗的方法。方法：2006年5月~2009年5月在我院门诊的磨牙横隐裂、纵隐裂,斜行劈裂38例患者,男24例,女14例；年龄40~60岁,共38颗隐裂、劈裂牙,劈裂线可累及髓腔,髓底未分裂,部分累及根上3mm未根折,牙髓治疗采用局部麻醉下行完善的根管治疗,再做全冠修复,治疗4周以上；隐裂牙直接进行冠部修复。结果：38例隐裂、劈裂牙患者的38颗牙经修复治疗和1~3年定期复诊及随访显示,1年有效病例(成功与有效)35例,有效率92.1%；2年有效病例33例,有效率86.8%；3年有效病例30例,有效率78.9%。有7例失败。结论：选择正确适应证和方法,对隐裂、劈裂牙采用牙髓治疗,根管填充治疗和全冠修复的保存治疗,疗效可靠。
作者：毛晓东 刊期： 2014年第03期
目的：观察多烯磷脂酰胆碱在预防乳腺癌术后辅助化疗的护肝作用。方法：将乳腺癌术后首次化疗患者62例随机分为2组，治疗组32例化疗首日开始每日给予多烯磷脂酰胆碱护肝，对照组30例单用化疗。观察比较化疗前后两组肝功能指标的变化。结果：化疗前两组ALT、TBIL比较无显著差异(P>0.05)，化疗后治疗组ALT、TBIL均低于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论：多烯磷脂酰胆碱能显著减轻乳腺癌术后化疗引起的药物性肝损害。
作者：苏渊金；邹营 刊期： 2014年第03期
目的：探讨恶性肿瘤化疗与联合放化疗后动态心电图的改变。方法：回顾性分析我院2010年11月~2012年10月期间收治的298例恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗的动态心电图资料。结果：在患者的心律和动态心电图异常率方面比较，联合放化疗组、化疗组心律增加和心电图异常率均显著高于对照组比较，同时联合放化疗组心律增加和心电图异常率均化疗组比较，组间比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论：对恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗后动态心电图改变进行分析，是对患者心脏检测可靠的方法，有利于提高治疗的科学性。
作者：兰翠娟；何翠玲；郑香 刊期： 2014年第03期
目的：研究急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)静脉溶栓药物的疗效及副反应的比较。方法：随机分组选用114例ASTEMI用重组链激酶(r-sk)及124例ASTEMI用尿激酶(UK)分别做全身静脉溶栓，比较疗效及副反应。结果：r-sk与UK在治疗ASTEMI的再通率分别为81.6％、69.3％，两组比较有显著差异(P<0.05)。副反应亦有显著差异(P<0.05)结论：应用r-sk血管再通率高，是治疗ASTEMI有效安全的溶栓药物。
作者：王忠明；马艳艳；姜嫱芝；王淑萍；王东颖 刊期： 2014年第03期
目的：探讨纤维胆道镜在肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用的合理性。方法：将76例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者随机分为两组,Ⅰ组38例术中配合应用纤维胆道镜治疗,Ⅱ组38例术后应用纤维胆道镜治疗,比较两组残石率及Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率与Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率。结果：Ⅰ组术后有3例患者残余结石,残石率为7.9%,Ⅱ组术后有5例患者残余结石,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率为85.7%,Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率为58.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝胆管结石术中或术后应用纤维胆道镜有助于降低残石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。
作者：赵铁彦；赵华；樊晨；陈文斌；院存珍 刊期： 2014年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
