刘颖；马博聪；张红斌；赵明；杨春洁；高芳
目的：探讨多囊卵巢综合征患者血清中游离脂肪酸的含量变化，并分析其相关的因素。方法：选取我院2010年1月到2011年12月之间收录的112例多囊卵巢综合征患者为观察组，并按照其体重分为观察1组(非肥胖)和观察2组(肥胖)，并选取同期到我院体检的120例健康女性为对照组，并按照其体重分为对照1组(非肥胖)和对照2组(肥胖)，分别测定4组血清中游离脂肪酸的水平变化。结果：通过游离脂肪酸的含量测定分析，观察1组和观察2组患者血清中游离脂肪酸含量比较无明显的差异，但是均明显的高于对照组的情况，差异有统计学意义(P<0.05)；血清游离脂肪酸的水平与BMI、腰围、TC、LDL-C和总睾酮呈现正相关性，与HDL-C和M120-180呈现负相关性。结论：多囊卵巢综合征患者血清中游离脂肪酸含量明显的高于正常人，并且含量与患者的BMI、腰围、TC、LDL-C和总睾酮呈现正相关性，而与HDL-C和M120-180呈现负相关性。
作者：郭媛；陈晖 刊期： 2014年第03期
目的：观察低蛋白饮食联合复方α酮酸片(开同)对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的影响。方法：采用随机对照实验设计。选取我院肾病科2010年1月1日～2012年12月31日期间确诊尿毒症患者86例,随机分为实验组和对照组,每组43人,实验组应用低蛋白饮食联合开同治疗,对照组用普通蛋白质饮食,于治疗前、1月、3月后检测血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、甲状旁腺激素(iPTH)并进行比较。结果：实验组1、3月P3-分别为(1.87±0.13) mmol/L、(1.76±0.12) mmol/L,明显低于对照组(2.30±0.09)mmol/L、(2.29±0.11) mmol/L；iPTH治疗1月、3月检测为(316.2±91.3) pg/ml、(145.3±87.7) pg/ml,明显低于对照组(380.3±83.8) pg/ml、(376.5±87.6) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：低蛋白饮食联合开同可以有效降低血磷,纠正低钙血症,改善尿毒症患者的钙磷代谢紊乱。
作者：王松；王琴；姜丹；李红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心理护理对伴有焦虑抑郁的冠状动脉慢血流(CSF)患者的治疗效果及临床意义。方法：80例CSF患者，经焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分为阳性，随机分为观察组和对照组各40例，观察组在常规治疗护理的基础上给予心理护理，对照组仅给予常规的治疗及护理。出院时再次行SAS和SDS测定，进行统计学分析。结果：观察组较对照组的焦虑抑郁情绪有显著改善(P<0.05)。结论：有效的心理护理能够改善CSF患者的焦虑抑郁情绪，有利于患者早日康复。
作者：刘颖；马博聪；张红斌；赵明；杨春洁；高芳 刊期： 2014年第03期
目的：评价改良后的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术在治疗原发性大隐静脉曲张中的疗效。方法：选取2010年9月到2012年10月于我院收治的50例原发性大隐静脉曲张患者,按照患者入院编号,随机分为常规组和改良组,每组25例,比较两组患者药物治疗的疗效以及住院时间、手术时间、出血量等各项指标。结果：常规组患者的总治愈率为80%,手术时间为(54.5±6.3)h,住院时间为(7.2±1.2)d,手术过程中出血量为(133.4±4.4)ml；改良组患者的总治愈率为96%,手术时间为(54.5±6.3)h,住院时间为(6.1±0.9)d,手术过程中出血量为(25.6±1.3)ml；改良组患者治疗效果、手术时间、手术出血量以及住院时间均比常规组要好,组间比较均存在明显差异(P<0.05)。结论：采用改良方法能明显提高患者治愈率,缩短手术以及治疗时间,减少治疗过程中的出血量,降低手术风险。
作者：王晓 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)应用于剖宫产的效果。方法：选择2012年10月～2013年6月本院接诊的60例孕产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组采用EA,观察比较两组患者两组患者术中情况、麻醉效果、术后情况。结果：观察组患者在手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间发面均显著优于对照组,二者差异显著(P<0.05)；观察组患者在恶心、呕吐方面显著优于对照组,二者差异显著(P<0.05),在寒颤、低血压、头痛、辅助用药方面,观察组与对照组比较差异不显著(P>0.05)；观察组优秀率83.3％显著优于对照组60.0%,二者比较差异显著(P<0.05)。结论：剖宫产手术中,CSEA在手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间及安全性方面优于EA。
作者：张建林；孟秀荣 刊期： 2014年第03期
目的：探索胺碘酮不同给药方法治疗恶性心律失常的临床疗效。方法：选取我院在2009年6月至2012年6月期间收治的恶性心律失常患者60例,随机分为两组：治疗组和对照组各30例。对照组患者予以单纯胺碘酮药物3~5mg/kg静脉注射治疗,治疗组患者在对照组静脉注射治疗基础上联合胺碘酮口服给药进行治疗。结果：在治疗总有效率方面,两组患者比较,P>0.05,差异不具有统计学意义；在24h后复发率以及并发症发生率方面,治疗组均显著低于对照组(P<0.05)；在患者及其家属满意率方面,治疗组显著高于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义。结论：运用胺碘酮静脉注射联合口服药物治疗恶性心律失常临床治疗效果好,有利于减少并发症并降低复发率,并且安全性以及患者满意度较高。
作者：王晓佳 刊期： 2014年第03期
目的：分析影响胰十二指肠切除术(PD)后胰漏的因素。方法：分析PD 136例病患术前、后与胰漏发生相关因素进行分析。结果：PD术后胰漏发生率为23.5%(32/136)，因胰漏有关的死亡率为50%(2/4)。单因素分析显示性别、年龄、手术方式、胰空肠吻合方式、手术时间、胰管内支架放置方式与胰漏的发生无关(P>0.05)。细胰管(直径<3mm)、术前DBIL(≥170μmol/L)、胰腺质软、胰头癌型病患和术前ALB (≥30g/L)与胰漏发生显著相关(P<0.05或P<0.01)。多因素分析显示术前ALB(≥30g/L)、术前DBIL(≥170μmol/L)、细胰管(直径<3mm)、软质胰腺和胰头癌病患行PD术后容易发生胰漏(P<0.05或P<0.01)。结论：综合考虑病患的术前ALB、术前DBIL、胰管直径、胰腺质地和胰头癌等指标，采用“个体化”的防治措施，可大限度降低胰漏的发生。
作者：张彤 刊期： 2014年第03期
目的：观察急性颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平，并探讨两者联合检测在病情判断中的价值。方法：分别检测90例急性颅脑损伤患者(轻度：30例，中度：28例，重度：32例)和34例门诊健康体检者(对照组)血清CRP和乳酸脱氢酶的表达水平，分析其与病情程度的相关性。结果：急性颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶表达水平明显高于对照组(P<0.05)；重度颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶表达水平明显高于轻、中度患者(P<0.05)，而轻、中度患者两种指标比较无显著差异性(P>0.05)。结论：血清CRP和乳酸脱氢酶是急性颅脑损伤的敏感指标，联合检测有助于判断病情严重程度，改善患者的预后情况。
作者：胡晓敏；刘坤；谭聪 刊期： 2014年第03期
目的：观察痰热清联合利巴韦林对手足口病的治疗效果。方法：288例患者随机分为对照组和治疗组，对照组给利巴韦林治疗；治疗组给痰热清联合利巴韦林治疗。观察两组退热、退疹情况，进行统计学处理。结果：治疗组在退热、退疹方面均优于对照组(P<0.05)。结论：痰热清联合利巴韦林治疗手足口病有协同作用，安全有效。
作者：王淑侠 刊期： 2014年第03期
目的：对颌骨骨折患者采用颌间牵引钉和微型钛板内固定联合治疗的临床效果。方法：选取2010年1月至2012年12月在我院就诊的颌骨骨折患者61例为研究对象，把所有对象随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31)，对照组患者采用微型钛板内固定方法进行治疗，观察组患者采用颌骨牵引钉和微型钛板内固定联合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：与对照组患相比，观察组患者的总有效率明显升高，且不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论：对颌骨骨折患者采用颌间牵引和微型钛板内固定联合治疗，能够明显提高患者的临床治疗效果，且能明显降低患者治疗后不良反应发生率。
作者：胡超；王建华；张纲；谭颖徽 刊期： 2014年第03期
目的：对患者应用计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)两种方法比较脑梗死后出血性的诊断价值。方法：回顾我院自2007到2011年收治的脑梗死后出血性转变的患者32例,对32例患者均采用CT和MRI检测脑内梗塞灶的数量,部位以及大小,MRI和CT均进行头部横断面扫描,厚度均为8mm,并进行拍照观察,每个截面10～12张影像,后综合进行分析诊断。结果：MRI对于脑基底层和脑干等部位的检查更敏感,MRI检测出的脑梗死后出血性的例数也多余CT,MRI检测出25例脑梗死后出血转变的患者,占到78.1%,远远多于CT诊断患有脑梗死后出血性转变的7例患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。同样的患者,两种手段检测出的病灶、形态均有差异,但MRI成像更易观察。结论：临床上MRI对脑梗死后出血转变的诊断价值远高于CT。
作者：寻正为 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析综合治疗方案对糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效。方法：选择2009年7月至2012年7月期间在我院我科就诊的糖尿病足病的患者120例,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用常规治疗方案,包括控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经,并积极治疗其他并发症,加强对症支持疗法。观察组采用除常规治疗方案,尚联合中药口服及中药外治。通过两组治疗前后所有患者的创面愈合情况、症状评分及踝肱血压指数(ABI)来评估分析两种治疗方案的疗效。结果：观察组的完全愈合率和好转率明显高于对照组,经统计学分析其差异有统计学意义,P<0.05；观察组和对照组在治疗后患者症状评分分级均有好转,观察组好转更明显,其0级占58.33%,1级占33.33%,比较对照组治疗情况,其差异有统计学意义,P<0.05；观察组与对照组ABI值之间的差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性；治疗后,其间ABI值之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论：综合治疗方案能良好改善患者糖尿病足的血液循环,促进创面愈合,减轻患者足病疼痛、发凉和麻木等症状,改善了ABI值,从而促进了糖尿病足的治疗、改善了其预后。
作者：陈利华 刊期： 2014年第03期
随着医学迅猛进步的发展，医学文献、国际医学会议、医学书籍以及交流学者访问已成为跟进医学进展的主要途径。而医学的国际交流语言主要是英语，这成为当代的医学生了解医学前沿进展必须能够熟练掌握及应用医学英语的关键。目前大多数医学院校都开设了医学英语课程，分为大学本科医学英语教学和研究生医学英语教学。医学英语是一种学术英语，不同于普通英语，虽然课堂教学的原则是相通的，但是，其教学与普通英语教学还是存在诸多不同，不能简单将普通英语教学法应用到医学英语教学中。既往的医学英语教师的经历显示，医学英语的课堂教学中还存在很多问题[1~3]。
作者：王吉云；马志敏；李志明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨动态心电图(DCG)监测在冠心病(CHD)无症状心肌缺血患者诊断中的临床价值。方法：105例CHD患者行DCG监测,观察无症状心肌缺血发生率、发作持续时间及ST段下降幅度,同时观察心肌缺血阀值(MIT)及变异性(IV)。结果：105例患者中无症状心肌缺血检出率为63.8%(67/105),ST段缺血性改变902阵次,有症状心肌缺血检出率为36.2%(38/105),ST段缺血性改变282阵次,无症状与有症状心肌缺血患者间差异有统计学意义(P<0.05),但发作持续时间与ST段压低幅度无显著差异(P>0.05)；无症状心肌缺血患者白天发作阵次高于夜间,但发作持续时间、ST段压低幅度及MIT变异性(IV)则低于夜间,不同时间段差异有统计学意义(P<0.05)。结论：DCG监测能显著提高CHD无症状心肌缺血的检出率。
作者：吴超凡 刊期： 2014年第03期
目的：研究急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)静脉溶栓药物的疗效及副反应的比较。方法：随机分组选用114例ASTEMI用重组链激酶(r-sk)及124例ASTEMI用尿激酶(UK)分别做全身静脉溶栓，比较疗效及副反应。结果：r-sk与UK在治疗ASTEMI的再通率分别为81.6％、69.3％，两组比较有显著差异(P<0.05)。副反应亦有显著差异(P<0.05)结论：应用r-sk血管再通率高，是治疗ASTEMI有效安全的溶栓药物。
作者：王忠明；马艳艳；姜嫱芝；王淑萍；王东颖 刊期： 2014年第03期
目的：探讨特殊部位子宫肌瘤的发病原因、临床特征以及治疗方法。方法：随机选取特殊部位子宫肌瘤患者共81例。对他们的临床资料进行回顾性分析。结果：81例患者中伴有子宫肌瘤相关症状者62例，无临床症状19例。进行手术治疗后，总体恢复良好。结论：早期发现、治疗，能够避免子宫肌瘤增大而增加手术难度及并发症的发生。
作者：罗砚馨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨隐裂、劈裂牙保存治疗的方法。方法：2006年5月~2009年5月在我院门诊的磨牙横隐裂、纵隐裂,斜行劈裂38例患者,男24例,女14例；年龄40~60岁,共38颗隐裂、劈裂牙,劈裂线可累及髓腔,髓底未分裂,部分累及根上3mm未根折,牙髓治疗采用局部麻醉下行完善的根管治疗,再做全冠修复,治疗4周以上；隐裂牙直接进行冠部修复。结果：38例隐裂、劈裂牙患者的38颗牙经修复治疗和1~3年定期复诊及随访显示,1年有效病例(成功与有效)35例,有效率92.1%；2年有效病例33例,有效率86.8%；3年有效病例30例,有效率78.9%。有7例失败。结论：选择正确适应证和方法,对隐裂、劈裂牙采用牙髓治疗,根管填充治疗和全冠修复的保存治疗,疗效可靠。
作者：毛晓东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨了吻合血管的髂骨瓣植骨和锁定加压板固定治疗严重粉碎胫骨平台骨折临床疗效和安全性。方法：选取2011年7月~2012年12月我院收治的20例严重粉碎性胫骨平台骨折，采用吻合血管的髂骨瓣植骨及锁定加压板固定治疗，并观察治疗效果。结果：对20例患者随访12个月发现，患者骨折均达到愈合标准，且无患者出现内固定断裂、松动等现象。膝关节HSS评分手术治疗后12个月优良率达到了90%，效果显著。结论：吻合血管的髂骨瓣植骨大大的改善了骨折端的血运情况，同时还提供了有力的平台支撑，让患者在手术治疗后能尽早的进行功能锻炼，有利于促进骨质愈合，临床效果更加确实、可靠。
作者：廖腾；王众；王益平 刊期： 2014年第03期
目的：研究儿童外伤性脑梗死的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析行唐县人民医院神经外科2010年5月至2012年6月期间收治的15例儿童外伤性脑梗死患者的诊断、治疗过程。15例患儿均有明确的头部外伤史,受伤程度与临床体征不成比例,均于伤后24h内出现迟发性偏瘫,48h内CT扫描发现脑实质内梗死病灶。15例患儿除1例血肿清除和去骨瓣减压手术治疗外,其余14例均采用保守治疗。结果：9例患儿住院20~35天后痊愈出院,6例有肢体运动不适的患儿继续在门诊康复治疗1~3个月,出院后对患儿继续随访6个月,15例恢复良好,未出现残疾、智力障碍等并发症,有1例患儿由于梗死灶范围较大,而遗留下右手手指精细运动稍差。15例患儿6个月后复查颅脑CT,12例恢复正常,3例原病变区遗留有软化灶。结论：提高儿童外伤性脑梗死疗效关键在于早期针对性治疗,而及时CT检查与复查是早期明确诊断从而早期治疗的有效的手段。
作者：尚杰雄 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响溃疡性结肠炎药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析134例溃疡性结肠炎患者临床资料,比较完全依从与部分及不依从患者相关指标上的差异,进行Logistic回归分析。结果：134例患者完全依从44.77％,部分及不依从55.23％；单因素检验9个研究指标具有显著性差异(P<0.05),包括年龄大、初中以下文化、经济收入低、缺乏疾病知识、病情重、慢性患者、药物种类多、存在药物不良反应、自费治疗,Logistic回归分析影响依从性危险因素：文化程度低、缺乏溃疡性结肠炎知识、存在药物不良反应、经济收入少(OR分别为3.40、3.23、2.97、2.65)。结论：溃疡性结肠炎药物治疗依从性较差,影响因素复杂,通过对文化程度低患者反复讲述加强家庭支持、实施健康教育、选择适当的给药方式及药物剂型、根据患者实际经济状况选择具有成本/效果比值高药物以提高其依从性。
作者：范文化 刊期： 2014年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
