赵森；秦明照
目的：探讨RNA干扰53BP1、MDC1蛋白表达对体外食管癌Eca109细胞中细胞周期相关蛋白CHK2-T68表达的影响。方法：将野生型Eca109细胞、利用RNA干扰技术构建的低表达53BP1或MDC1的稳定转染Eca109细胞、及空质粒转染Eca109细胞分别接种至六孔板内,待细胞贴壁生长后,给予5Gy γ射线照射,照射后0~12h收集细胞。应用细胞免疫组化法检测4组细胞在照射后各时间点CHK2-T68蛋白的表达情况。利用重复测量的方差分析对结果进行处理。结果：上述4组细胞CHK2-T68蛋白的表达在照射后1h内上升,之后逐渐下降,至照射后12h降至基础水平。空质粒组与正常组相比无明显差异(P>0.05)。53BP1或MDC1转染组CHK2-T68蛋白的阳性表达细胞数下降较为明显(P<0.05),但是两组的变化趋势同正常组,53BP1转染组CHK2-T68蛋白的表达峰值低于MDC1转染组(P<0.05)。结论：低表达53BP1或MDC1,使照射后体外食管癌Eca109细胞中CHK2-T68蛋白的表达水平明显降低。
作者：杨洁；祝淑钗 刊期： 2014年第03期
目的：探讨活血及利水中药对脑出血大鼠脑组织AQP4和PAR-1蛋白表达的相关性。方法：将160只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、活血组和利水组,每组40只,采用免疫组法测定AQP4和PAR-1蛋白表达。结果：APQ4和PAR-1表达假手术组较低,模型组表达1d明显提高,3d为高点,5d仍具有较高水平；活血组和利水组大鼠各时间点PAR-1表达与模型组相比下降,均有统计学意义(P<0.05)；AQP4和PAR-1蛋白表达具有显著性正相关性。结论：活血及利水中药能改善脑出血大鼠脑组织水肿。
作者：曾侠林；艾华；张君 刊期： 2014年第03期
目的：观察罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和佳方案。方法：选择2010年8月~2012年10月我院择期进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的患者80例为研究对象,随机分为两组,I组给予0.375%罗哌卡因,II组给予0.5%罗哌卡因,对比效果。结果：两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间差异比较,P>0.05,差异无统计学意义；I组并发症发生率低于II组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：使用0.375%罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果更好,且安全性高。
作者：苏鹏涛；杨华东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨全腹腔镜保胆取石、取息肉术的手术指征、技巧和临床应用价值。方法：回顾分析2009年1月至2011年5月为43例患者行全腹腔镜下保胆术式的临床资料。结果：4例更改为腹腔镜胆囊切除术(LC)，其余39例均顺利行全腹腔镜下保胆术。术后无明显并发症发生。随访3~28个月，无复发，胆囊功能良好。结论：对部分胆囊功能良好、保胆意愿强烈的患者行全腹腔镜保胆取石、取息肉术安全、可行，既保全了有功能的脏器又符合现代微创理念。
作者：赵文鹏；朱开梅；丁晓煜；朱宗迅；李渊；于大山；李斌 刊期： 2014年第03期
目的：对患者应用计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)两种方法比较脑梗死后出血性的诊断价值。方法：回顾我院自2007到2011年收治的脑梗死后出血性转变的患者32例,对32例患者均采用CT和MRI检测脑内梗塞灶的数量,部位以及大小,MRI和CT均进行头部横断面扫描,厚度均为8mm,并进行拍照观察,每个截面10～12张影像,后综合进行分析诊断。结果：MRI对于脑基底层和脑干等部位的检查更敏感,MRI检测出的脑梗死后出血性的例数也多余CT,MRI检测出25例脑梗死后出血转变的患者,占到78.1%,远远多于CT诊断患有脑梗死后出血性转变的7例患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。同样的患者,两种手段检测出的病灶、形态均有差异,但MRI成像更易观察。结论：临床上MRI对脑梗死后出血转变的诊断价值远高于CT。
作者：寻正为 刊期： 2014年第03期
目的：对颌骨骨折患者采用颌间牵引钉和微型钛板内固定联合治疗的临床效果。方法：选取2010年1月至2012年12月在我院就诊的颌骨骨折患者61例为研究对象，把所有对象随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31)，对照组患者采用微型钛板内固定方法进行治疗，观察组患者采用颌骨牵引钉和微型钛板内固定联合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：与对照组患相比，观察组患者的总有效率明显升高，且不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论：对颌骨骨折患者采用颌间牵引和微型钛板内固定联合治疗，能够明显提高患者的临床治疗效果，且能明显降低患者治疗后不良反应发生率。
作者：胡超；王建华；张纲；谭颖徽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)应用于剖宫产的效果。方法：选择2012年10月～2013年6月本院接诊的60例孕产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组采用EA,观察比较两组患者两组患者术中情况、麻醉效果、术后情况。结果：观察组患者在手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间发面均显著优于对照组,二者差异显著(P<0.05)；观察组患者在恶心、呕吐方面显著优于对照组,二者差异显著(P<0.05),在寒颤、低血压、头痛、辅助用药方面,观察组与对照组比较差异不显著(P>0.05)；观察组优秀率83.3％显著优于对照组60.0%,二者比较差异显著(P<0.05)。结论：剖宫产手术中,CSEA在手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间及安全性方面优于EA。
作者：张建林；孟秀荣 刊期： 2014年第03期
目的：观察痰热清联合利巴韦林对手足口病的治疗效果。方法：288例患者随机分为对照组和治疗组，对照组给利巴韦林治疗；治疗组给痰热清联合利巴韦林治疗。观察两组退热、退疹情况，进行统计学处理。结果：治疗组在退热、退疹方面均优于对照组(P<0.05)。结论：痰热清联合利巴韦林治疗手足口病有协同作用，安全有效。
作者：王淑侠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨纤维胆道镜在肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用的合理性。方法：将76例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者随机分为两组,Ⅰ组38例术中配合应用纤维胆道镜治疗,Ⅱ组38例术后应用纤维胆道镜治疗,比较两组残石率及Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率与Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率。结果：Ⅰ组术后有3例患者残余结石,残石率为7.9%,Ⅱ组术后有5例患者残余结石,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率为85.7%,Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率为58.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝胆管结石术中或术后应用纤维胆道镜有助于降低残石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。
作者：赵铁彦；赵华；樊晨；陈文斌；院存珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨重症心力衰竭(HF)患者应用无创呼吸机治疗护理方式。方法：108例HF患者,男65例,女43例,年龄41～85岁,监测患者生命体征和血氧饱和度在65%～90%者,遵医嘱给予药物和无创呼吸机治疗,同时,给予患者精心护理,护理方式包括：无创呼吸机使用的指导和观察、上机前的解释沟通和告知、患者并发症的预防和护理等。结果：108例HF患者经药物和无创呼吸机治疗3～9d,平均(7.2±2.7)d,好转脱机99例,3例死于心律失常(室颤),4例病情加重,给予气管插管、有创呼吸机辅助呼吸,病情好转,2例死于多个脏器衰竭,主要并发症是胃肠胀气和排痰不畅。结论：重度HF患者应用无创呼吸机治疗已成为一项必不可少的治疗措施,应用时要注意原发病的有效控制,监测电解质；对患者认真细致的观察和护理是保障此项治疗顺利进行的的关键。
作者：郑宝玲；吴美霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析综合治疗方案对糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效。方法：选择2009年7月至2012年7月期间在我院我科就诊的糖尿病足病的患者120例,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用常规治疗方案,包括控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经,并积极治疗其他并发症,加强对症支持疗法。观察组采用除常规治疗方案,尚联合中药口服及中药外治。通过两组治疗前后所有患者的创面愈合情况、症状评分及踝肱血压指数(ABI)来评估分析两种治疗方案的疗效。结果：观察组的完全愈合率和好转率明显高于对照组,经统计学分析其差异有统计学意义,P<0.05；观察组和对照组在治疗后患者症状评分分级均有好转,观察组好转更明显,其0级占58.33%,1级占33.33%,比较对照组治疗情况,其差异有统计学意义,P<0.05；观察组与对照组ABI值之间的差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性；治疗后,其间ABI值之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论：综合治疗方案能良好改善患者糖尿病足的血液循环,促进创面愈合,减轻患者足病疼痛、发凉和麻木等症状,改善了ABI值,从而促进了糖尿病足的治疗、改善了其预后。
作者：陈利华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的效果。方法：将我院2010年1月~2013年3月收治的30例确诊为严重烧伤患者休克期并发脓毒症患者作为研究对象，随机分为研究组(15例)与对照组(15例)，其中对照组给予常规治疗，而研究组在对照组基础上加用血必净注射液，一周为一个疗程。对两组病患的治疗效果如体温(T)、白细胞计数(WBC)、心率(HR)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞率及病死率等方面进行总结分析及对比。结果：两组病患通过治疗后，研究组病患在WBC、HR、PLT及病死率方面与对照组有着显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。研究组并发症的发生率为20%，对照组并发症的发生率为40%。研究组并发症的发生率显著低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：对于严重烧伤后休克期并发脓毒症的病患而言，采用常规加用血必净注射液治疗能取得良好的效果。
作者：李国春；勇超 刊期： 2014年第03期
目的：探讨艾滋病病毒(HIV)感染者在行腹腔镜手术时其主要淋巴细胞亚群的变化情况,为HIV病毒感染者手术治疗安全性提供依据。方法：选取我院进行手术的16例胆囊疾病患者做研究对象,将其根据HIV阳性与否分为观察组8例,采用免疫印迹法确诊为HIV感染阳性；对照组8例,HIV检测感染为阴性。两组患者采用择期手术行腹腔镜胆囊切除术(LC),并于术前1d、术后3d、7d检测血常规、白蛋白及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8百分比情况。观察组采用bDNA方法检测HIV-RNA,并进行统计学处理分析。结果：观察组术后3天、7天外周白细胞总数略低于对照组,差异明显具(P<0.05)。两组患者手术前、后淋巴细胞及中性粒细胞分类百分比比较差异无显著,无统计学意义。两组比较CD4差异显著。观察组术后3天CD4值显著低于术前1天、术后7天,差异显著。对照组术前后CD4无显著差异。两组CD4/CD8比较差异显著(P<0.05)。结论：HIV感染阳性患者在接受腹腔镜胆囊切除术时其主要淋巴细胞亚群免疫功能可被短暂轻度抑制,对手术安全影响轻微,术前检测CD4可作为提高手术安全性的评估指标。
作者：邓建宁 刊期： 2014年第03期
目的：研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗的增敏作用和不良反应。方法：40例鼻咽癌患者随机分为两组,增敏组(放射治疗+CMNa)20例,对照组(单纯放疗)20例,两组放射治疗方法和剂量相同。对照组病例进行常规放疗治疗,增敏组采取常规放疗同时使用CMNa。治疗结束后观察两组临床疗效及不良反应。结果：增敏组治疗结束时鼻咽原发灶和颈部淋巴结的完全消退率(CR率)或部分消退率(PR率)均高于对照组,P<0.05。增敏组鼻咽原发灶和颈部淋巴结达到CR和PR时所需要的放疗剂量均低于对照组,P<0.05。两组毒副反应比较,差异无显著性。结论：CMNa合并放疗治疗鼻咽癌有增敏作用,可提高肿瘤局部控制率,而不良反应无明显增加。
作者：陆小军；张晶晶 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对无症状颈动脉斑块患者的治疗作用。方法：将2009年10月至2012年9月我院无症状颈动脉斑块患者75例纳入研究,根据随机法分组。A组接受常规剂量阿托伐他汀治疗,B组接受高剂量阿托伐他汀治疗。连续用药12周后对比两组患者血脂水平、颈动脉斑块大小和厚度的差异性。结果：对比两组患者血脂水平发现,B组患者TG、TC等指标明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者颈动脉斑块发现,B组患者颈动脉斑块大小和厚度均明显小于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：高剂量阿托伐他汀可在调节血脂水平的基础上逆转颈动脉斑块的发生和发展,对减少远期心脑血管并发症具有积极的临床意义。
作者：陆俊沛；黄剑辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨小儿烧伤后血浆内毒素水平变化的规律,为临床治疗提供参考。方法：随机选择2011年11月~2013年2月本院烧伤科132例烧伤患儿,按烧伤程度分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤三组,同时选取体检中心的43例正常健康患儿作为对照组。入院时检测血浆内毒素水平,分别和对照组相比。然后动态检测三组患儿血浆内毒素水平,探索变化规律。结果：入院时检测血浆内毒素,轻度和中度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),重度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。动态检测中,入院8h时,中、重度组和轻度组相比,差异有统计学意义(P<0.05),重度和中度相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。随时间推移内毒素水平上升,第四天达到高峰,14天左右轻、中度恢复正常,重度稍高于正常值。结论：小儿烧伤后血浆内毒素水平明显升高,其升高程度与烧伤程度成正比。
作者：陶宏军；汪洋；肖前华；廖燕来；刘华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨恶性肿瘤化疗与联合放化疗后动态心电图的改变。方法：回顾性分析我院2010年11月~2012年10月期间收治的298例恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗的动态心电图资料。结果：在患者的心律和动态心电图异常率方面比较，联合放化疗组、化疗组心律增加和心电图异常率均显著高于对照组比较，同时联合放化疗组心律增加和心电图异常率均化疗组比较，组间比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论：对恶性肿瘤患者化疗与联合放化疗后动态心电图改变进行分析，是对患者心脏检测可靠的方法，有利于提高治疗的科学性。
作者：兰翠娟；何翠玲；郑香 刊期： 2014年第03期
目的：观察尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的临床特征和疗效。方法：96例慢性血管功能不全老年患者随机数字法将其随机分为两组,对照组48例患者,采用临床常规治疗,治疗组48例患者,在此基础上给予10mg尼麦角林,疗程为3个月,观察两组患者疗后临床症状改善情况,采用多普勒观察患者大脑中动脉(MCV)、椎动脉(AV)治疗前后舒张末期血流速度(VE)、收缩期血流速度(VP),并计算脉动指数(PI),评价尼麦角林对慢性脑血管功能不全老年患者的疗效。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；多普勒观察治疗组患者MCV、VA治疗后Vp、VE明显高于治疗前(P<0.05),PI明显低于治疗前(P<0.05),治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：尼麦角林应用于慢性脑血管功能不全老年患者能有效的改善患者的临床症状和血流动力学情况。
作者：黄淮；孙志华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响溃疡性结肠炎药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析134例溃疡性结肠炎患者临床资料,比较完全依从与部分及不依从患者相关指标上的差异,进行Logistic回归分析。结果：134例患者完全依从44.77％,部分及不依从55.23％；单因素检验9个研究指标具有显著性差异(P<0.05),包括年龄大、初中以下文化、经济收入低、缺乏疾病知识、病情重、慢性患者、药物种类多、存在药物不良反应、自费治疗,Logistic回归分析影响依从性危险因素：文化程度低、缺乏溃疡性结肠炎知识、存在药物不良反应、经济收入少(OR分别为3.40、3.23、2.97、2.65)。结论：溃疡性结肠炎药物治疗依从性较差,影响因素复杂,通过对文化程度低患者反复讲述加强家庭支持、实施健康教育、选择适当的给药方式及药物剂型、根据患者实际经济状况选择具有成本/效果比值高药物以提高其依从性。
作者：范文化 刊期： 2014年第03期
目的：对急性进展的正常颅压脑积水(NPH)患者的诊断及治疗进行初步研究。方法：回顾性分析2010年9月至2013年6月间北京朝阳医院神经外科收治的8例表现为急性进展NPH患者资料。其中男5例,女3例,年龄57~74岁,平均65.3岁。所有患者术前均诊断为脑积水,6例被诊断为NPH,2例治疗过程中诊断为NPH。患者入院前均行脑室腹腔分流术,其中6例放置可调压抗虹吸分流管,2例放置可调压分流管。分析诊断其要点及治疗经过。结果：8例急性进展NPH患者,行全麻下分流管调整术治疗,均成功救治,术后随访3~30月,患者症状均获得改善,7例患者恢复正常,1例患者出院时候偶有尿失禁,随访3月后恢复正常。结论：急性进展的NPH患者,分流管调整到低压力症状缓解不理想,行脑脊液分流装置调整术安全有效,并发症少。
作者：李雄；赵奇煌；李锦平 刊期： 2014年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
